呼吸内科抢救流程幻灯片

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各种抢救流程图PPT课件

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△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗:Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛:用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅,合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
呼吸性碱中毒
注意水电解质平衡 补碱,计算量 5%NaHCO3(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.5 或 11.2%乳酸钠(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.3 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷 (ml)(THAM) =[正常人CO2CP(mmol/L) -病 人CO2CP(mmol/L)]×体重 (kg)×1.02 首次给予计算用药量1/3或 1/2 正常人CO2CP平均为 60(50~70)容积%或 27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停 搏、肝功能不良时不宜采用
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析 △ 留置导尿管,观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重,记录每小时 尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作,预防感染
△氮质血症:⒈给予优质蛋白8~12g/日,或配给GS+AA, 可采用胃肠道外营养⒉同化激素,丙苯酸若龙,促氮 质代谢⒊口服大黄,浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症:⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L △酸中毒 :⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失 常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症: ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6~8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物 △原发病治疗

常见危重急症抢救步骤简图(1)

常见危重急症抢救步骤简图(1)

DDV中毒
美解眠50- 150mg
洗胃方法
1:50000-150000PP 反复2-4%碳酸氢钠反复冲洗
冲洗洗清为止,总量不 洗清为止,总量不少于10000
少 于500Байду номын сангаасml
ml
阿托品每次 10mg静注10 -15分钟一 次,重复至 清醒
10%葡萄糖 500ml静滴
50%硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10%葡萄糖 500ml静滴, 解磷定0.5-1g
精品医学ppt
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(六)窒 息
精品医学ppt
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大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
保持呼吸道通畅
迅速置病人于头低脚高 位,轻拍背部,体位倒 血,同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血,拉 出舌头
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧, 应用呼吸兴奋剂
观察:微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素:青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮质激素 氢化可的松、地米
针灸吸氧
调节血管:654-2每次 20mg,阿托品2mg从小 壶滴入,舒缩功能多巴 胺+阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20% 甘露醇
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染

尿失禁

抽搐

体温异常

吸入性肺炎

呼吸系统危重症急救ppt课件

呼吸系统危重症急救ppt课件
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CO中毒急救
脱离环境 开窗通风 注意自身安全! 轻症:松解衣扣,呼吸新鲜空气,有条件的吸氧气; 重症:保持呼吸道畅通,吸氧(纯氧),高压氧治疗 必要时气管插管,严密观察生命体征,积极高压氧治疗。
药物:甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
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邓丽君
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哮喘急救
脱离环境 体位:取坐位或半卧位;抱枕头跪坐,腰前倾。 吸氧 药物: 沙丁胺醇(万托宁)、搏列康尼雾化吸入 茶碱(氨茶碱、二羟丙茶碱) 激素(甲强龙、地塞米松) 肾上腺素(皮下注射) 抗生素 必要时插管、呼吸机辅助
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长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、恶性肿瘤,
手术、创伤、妊娠及口服避孕药
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肺栓塞急救
诊断:PTCA、D--二聚体、血气分析 急救:
海氏手法急救(Heimilish法)
站立于患者身后
双臂环绕其腹部
握拳至脐上二指 另一手紧握其拳
快速向内、向上冲击,连续5 次
患者低头、张口
并发症:
腹腔脏器破裂;呕吐;误吸
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窒息特殊急救
肥胖(孕妇):胸部冲击法 意识丧失:卧位冲击
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急性呼吸衰竭治疗
三、呼吸道畅通
环甲膜穿刺、切开
气管切开
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急性呼吸衰竭治疗
四、胸腔引流 张力性气胸:紧急排气(第二肋间、锁骨中线)、闭式引流 开放性气胸:封闭创口、闭式引流 闭合性气胸:穿刺抽气、闭式引流 血气胸:闭式引流、开胸止血
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• 胸外按压

常见危重急症抢救步骤简图.pptx

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2019年11月13
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2019年11月13
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抗过敏:肾上 腺素、激素, 可以重复
抗过敏 氢化可的松
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4%碳酸氢钠
2019年11月13
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(三)上消化道出血
2019年11月13
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呕血
安静,适当给予镇静药,询问病史, 出血诱因,判断出血部位
检查神志、血压、脉搏、呼吸
建立静脉通道(输液、全血),给予止血药
保持呼吸道通畅
迅速置病人于头低脚高 位,轻拍背部,体位倒 血,同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血,拉 出舌头
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧, 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生,故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
心跳复苏
措施
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
ml
阿托品每次 10mg静注10 -15分钟一 次,重复至 清醒
10%葡萄糖 500ml静滴
50%硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10%葡萄糖 500ml静滴, 解磷定0.5-1g
2019年11月13
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(六)窒 息
2019年11月13
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12
大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
常见危重急症抢救步骤简图
(一)呼吸心跳骤停
2019年11月13
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心跳呼吸骤停
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