江苏省平安医院考核评价标准(试行).doc
江苏省平安医院考核评价标准
江苏省平安医院考核评价标准1. 前言江苏省平安医院考核评价标准旨在提高医院服务质量，保障患者安全和满意度。
本文档将详细介绍江苏省平安医院的考核评价标准，以便医院的管理人员和医务人员了解标准内容并加以执行。
2. 背景为了提高医院服务质量和安全水平，江苏省平安医院制定了一套科学严谨的考核评价标准。
这一标准是基于相关法律法规和国家标准的基础上制定的，旨在为医院提供一个规范的考核评价体系。
3. 考核评价内容3.1 服务质量1.秩序与环境评价：医院应保持良好的秩序和环境，包括医院门诊大厅、病房、手术室等公共区域的整洁、舒适等方面的考核。
2.医疗技术评价：医务人员的医疗技术和诊断水平应符合相关行业标准，以保证医疗质量和患者安全。
3.医患沟通评价：医务人员应与患者进行有效的沟通，包括耐心倾听、正确回答问题、解释治疗方案等方面的考核。
3.2 安全管理1.患者安全评价：医院应制定和执行安全管理制度，包括病房环境、医疗器械使用和操作规范等方面的评价。
2.医疗事件管理评价：医院应建立健全的医疗事件管理制度，包括医疗事故报告、风险评估、事后处理等方面的考核。
3.3 管理能力1.组织管理评价：医院应具备良好的组织管理能力，包括人事管理、部门协作等方面的评价。
2.财务管理评价：医院应具备规范的财务管理制度，包括预算管理、成本控制等方面的考核。
3.资源利用评价：医院应合理利用各类资源，包括人力资源、物资资源等方面的评价。
4. 考核评价流程1.考核指标确定：医院按照江苏省平安医院考核评价标准，确定具体的考核指标。
2.数据收集：医院管理部门负责搜集相关数据，包括患者满意度调查、安全事件报告等。
3.数据分析：对收集到的数据进行分析和评估，评估医院在各个评价指标上的表现。
4.结果反馈：将评估结果反馈给各相关部门和医务人员，以便改进和优化医院服务和管理。
5.过程改进：根据评估结果，医院制定改进措施，并监督实施，不断提高绩效和服务质量。
平安医院考核细则
平安医院考核细则平安医院作为医疗机构的考核细则是非常重要的，它是为了保障医院运作的规范性和安全性，提高医疗质量，确保患者的安全和满意度而制定的。
下面是一份平安医院考核细则的参考，供参考。
一、医院环境考核1.卫生状况考核：对医院内外环境进行卫生检查，检查内容包括门诊、病房、手术室、洗手间等地方的卫生情况。
2.安全设施考核：对医院内的消防设施、疏散通道、医疗设备等进行检查，确保安全设施的完善和正常运行。
二、医疗质量考核1.医疗工作流程考核：对医疗流程进行检查，包括患者治疗流程、手术流程、病理检查流程等，确保医疗工作的规范性和高效性。
2.医疗文书管理考核：对病历、医嘱、报告等医疗文书进行审核，确保医疗文书的完整和准确。
3.手术室管理考核：对手术室的洗消、手术器械管理、手术安全等进行检查，确保手术室的安全和卫生。
4.医疗风险管理考核：对医疗风险的防控措施进行检查，包括感染防控、药品管理、手术风险把控等。
三、护理质量考核1.护理操作规范考核：对护理人员的护理操作进行检查，包括洗手操作、换药操作、病人转移操作等，确保护理操作的规范和安全。
2.患者满意度调查考核：通过对入院患者、出院患者进行满意度调查，了解患者对护理质量的评价，进一步优化护理服务。
3.护理记录评审考核：对护理记录进行审核，确保护理记录的完整和准确。
四、医患沟通考核1.医患沟通能力考核：对医务人员的沟通能力进行评估，包括医患交流、信息传递等方面的考核，提高医患之间的沟通效果。
2.投诉处理考核：对患者的投诉进行处理评估，了解投诉处理的及时性和准确性，以改进服务质量。
五、突发事件应对考核1.突发事件应急演练考核：定期进行突发事件应急演练，检验医院的突发事件应急能力，提高医院应急处置水平。
2.突发事件记录和事后总结考核：对突发事件的发生、处理和总结进行评估，改进突发事件应对的不足之处。
综上所述，平安医院考核细则的制定和执行是医院班子和全体员工的责任，并且需要持续不断的改进和完善。
江苏省平安医院考核评价标准(2016年版)
附件
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）
注：1、凡医院发生重大伤害医务人员案件的，取消评比资格。
2、凡医院发生有重大社会影响的群体性事件或重大事故的，取消评比资格。
3、创建工作被全国创建"平安医院"活动协调小组作为典型在全国推广其经验的，加5分；在全省推广的，加3分。
4、创建工作典型经验被主流媒体专题报道的，最高加5分。
报送信息被省系列平安建设领导小组采用的加1分，被国家采用的加2分。
2022年度平安医院考核标准
根据平安办或平安医院领导小组发出的督办函为依据
未在规定时间结案，每发生1起相关事件扣5分，最高可累计扣分30分。
（五）未发生社会影响恶劣的涉医案件（5分）
回溯查看全年情况
每发生1起相关事件扣5分，最高可累计扣分30分。
（六）未发生媒体对涉医案件恶意炒作事件（5分）
回溯查看全年情况
2.覆盖基层医疗卫生机构比例（6分）
90%（含90%）以上不扣分，70%（含70%）至90%扣2分，50%（含50%）至70%扣4分，40%以下不得分。
3. 医疗责任保险赔付结案率（2分）
80%（含80%）以上不扣分，60%（含60%）至80%扣1分，60%以下不得分。
三、涉医违法案事件防控与处置情况（35分）
90%（含90%）以上不扣分，80%（含80%）至90%扣1分，70%（含70%）至80%扣2分,60%（含60%）至70%扣3分,50%（含50%）至60%扣4分,50%以下不得分。
（三）涉医案件快捕、快诉、快判情况（5分)
提供媒体关注的重点案件的抓捕、诉讼、判决情况
每发生1起案件拖延处理扣5分，最高可累计扣30分。
（二）医疗纠纷人民调解（9分）
1.与医疗纠纷人民调解组织建立有效衔接（3分）
未建立有效链接不得分。
2.医疗纠纷人民调解数量及成功率（4分）
数量作为参考，暂不扣分；成功率85%（含85%）以上不扣分，80%（含80%）至85%扣1分，70%（含70%）至80%扣2分,60%（含60%）至70%扣3分,60%以下不得分。
3. 医疗纠纷人民调解与司法诉讼有机结合（2分）
结合运转良好不扣分。
（三）完善医疗风险分担机制（16分）
1. 覆盖二级以上医院的比例（8分）
江苏省卫生厅关于印发《江苏省平安医院考评办法(试行)》的通知-苏平医协组[2008]3号
![江苏省卫生厅关于印发《江苏省平安医院考评办法(试行)》的通知-苏平医协组[2008]3号](https://img.taocdn.com/s3/m/4144d12fef06eff9aef8941ea76e58fafab045cb.png)
江苏省卫生厅关于印发《江苏省平安医院考评办法(试行)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省平安医院考评办法（试行）》的通知（苏平医协组〔2008〕3号）各市平安医院创建活动协调小组：为认真贯彻《省政府办公厅转发省综治办等部门关于开展平安医院创建活动意见的通知》（苏政办发〔2007〕41号）精神，深入推进平安医院创建工作，创造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系，科学、规范地开展平安医院考核评价工作，根据卫生部等中央七部门《关于印发〈全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）〉的通知》（卫办发[2008]20号）和《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），我们研究制定了《江苏省平安医院考评办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
执行中的问题，请及时反馈我省平安医院创建活动协调小组办公室。
联系人：张炳新；联系电话：************；传真：************；电子信箱：*****************.cn。
附件：江苏省平安医院考评办法（试行）二○○八年四月十六日附件：江苏省平安医院考评办法（试行）为认真贯彻《省政府办公厅转发省综治办等部门关于开展平安医院创建活动意见的通知》（苏政办发〔2007〕41号）精神，深入推进平安医院创建工作，创造良好的医疗执业环境，构建和谐的医患关系，科学、规范地开展平安医院考核评价工作，根据卫生部等中央七部门《关于印发〈全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）〉的通知》（卫办发[2008]20号）和《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），制定本办法。
《江苏省平安医院考核评价标准》
江苏省平安医院考核评价标准（2012版）18.医院36分18-1积极开展创建活动。
18-1-1成立创建活动组织，有计划、有步骤的开展创建活动，有创建例会制度，制定并落实具体工作方案。
查阅资料1未成立组织不得分；无方案、无例会不得分；方案、例会不完整扣0.5分；不落实扣0.5分18-1-2工作人员明确创建工作目标和任务，熟悉具体内容。
查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5〜10人）1目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5 分18-1-3创建活动持续开展，有措施、有检查、有培训、有研讨、有演练，检查、考核制度卓釜一TE i=r。
查阅资料、现场察看1未持续开展不得分18-2医德医风规范，医疗法律、法规和医疗安全规章、制度等培训教育到位。
18-2-1依法进行医疗服务业务的宣传，无雇用“医托”行为。
查阅报刊等资料，现场察看1发现违规宣传广告扣1分；有“医托”行为扣1分18-2-2 开展医德医风和法律法规培训教育，按卫生厅〈〈医院评价标准与细则（试行）》对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率M 95%按〈〈医院评价标准与细则（试行）》相关项目进行考评1得分率每少3咐口0.5分18-2-3坚持执行医疗不良事件预防制度和处理预案，定期举办全院性医疗安全教育或法律知识讲座一年2次，卫技人员培训率达到90%。
查阅资料和举办全院性医疗安全教育或法律知识讲座的台帐1做不到不得分18-3基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。
18-3-1基础管理（含核心制度、岗位职责等）、质量（含“三合理”与医疗文件书写质量等）、服务（含流程、环境、人性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、事故防范等）、费用（含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等）等，按省“质量万里行活动考评细则”，要求得分率M90%按省“质量万里行活动考评细则”进伊T评（参照质量万里行考评结果）1得分率每少2咐口0.5分18-4依法、依规执业18-4-1严格执行卫生部处方管理办法，健全落实药物不良反应监测制度。
江苏省平安医院创建活动协调小组关于印发《江苏省平安医院考核评价标准(试行)》通知
江苏省平安医院创建活动协调小组关于印发《江苏省平安医院考核评价标准(试行)》通知
文章属性
•【制定机关】江苏省平安医院
•【公布日期】2007.04.30
•【字号】苏平医协组[2007]3号
•【施行日期】2007.04.30
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
江苏省平安医院创建活动协调小组关于印发《江苏省平安医
院考核评价标准（试行）》通知
（苏平医协组〔2007〕3号）
各市综治办、公安局、司法局、卫生局：
根据《省政府办公厅转发省综治办等部门关于开展平安医院创建活动意见的通知》（苏政办发[2007]41号）要求和省政府4月11日召开的“全省构建和谐医患关系创建平安医院工作电视电话会议”精神，省平安医院创建活动协调小组办公室在广泛征求意见的基础上，组织制定了《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》，现印发给你们。
该试行标准既是平安医院考核评价的标准，也是指导创建、监督检查的标准。
请各地、各单位结合实际，认真组织实施。
省平安医院创建活动协调小组办公室将适时依据该试行标准组织对全省三级医院开展平安医院考核评价活动。
实施中的问题，请及时反馈省平安医院创建活动协调小组办公室，以便对该试行标准不断修改完善。
联系人：李少冬；联系电话：83620901；传真：83620916；电子邮箱：
**************.cn。
特此通知。
江苏省平安医院创建活动协调小组
二〇〇七年四月三十日附件：
注：除注明倒扣分的项目外，其他项目一律以扣完本项分值为止，不倒扣分。
平安医院考评标准
1、 公安1-1-1加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、日租房、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患。
实地考察、调查了解1管理不到位不得分；存在治安隐患扣0.5分（19分）1-1-2 掌握医院周边治安状况和特点，防范措施落实，无侵害医院、患者及其家属人身和财产安全的重大案件发生。
查阅资料、现场调查了解2无措施或落实不到位扣1分；有案件发生扣2分1-1-3 公安机关指导防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置，有预案，并定期组织演练。
查阅资料1没有扣1分；不完整扣0.5分；未组织演练扣0.5分1-1-4 有防范、惩治邪教势力和非法组织活动的措施并加以落实，本辖区无类似组织存在。
查阅资料、调查了解1无措施或措施不到位不得分；有类似组织存在倒扣2分1-1-5定期排查具有肇事、肇祸精神病人和被羁押艾滋病感染者；及时处置具有肇事、肇祸精神病人和被羁押艾滋病感染者引发的治安事件。
查阅资料、现场考察1未做到扣1分；造成后果的倒扣2分1-2 医院周边交通安全设施与秩序。
1-2-1 交通绿色通道畅通，医院主出、入口交通秩序良好，做到人、车分流。
实地考察2做不到扣1分；绿色通道不畅扣1分1-3-1 二级及以上医院设立警务室，有实时录像、录音等设施。
现场考查2未设立不得分；设施不完善扣1分1-3-2警务室有固定警员且正常开展工作，医院发生重大突发事件的处置中有警方参与。
查阅资料、现场考察2人员未到位、未正常开展工作不得分;未参与处置扣1分1-4-1 年度内未发生冲砸医院，殴打医务人员的事件。
重大医患纠纷现场有警力。
查阅资料、现场了解2发生1起扣1分1-4-2 及时处置“医闹”事件。
依法依规查处扰乱医院秩序，妨害医院安全，侵犯医务人员人身权利，侵犯医院财产的违法行为。
查阅资料、走访了解3无方案不得分；不到现场及时处置的扣1分；造成重大影响的扣2分1-5落实单位消防安全制度。
1-5-1对医疗单位消防安全进行督查，及时整改消防安全隐患，指导单位落实消防安全各项措施。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分).doc
附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)
关于印发《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的通知卫办发〔２００８〕２０号考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。
一、考核办法（一）考核内容考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。
（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。
（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。
全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各１－２家，综合评分。
各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。
（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效。
（五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。
二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（５分）４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院"活动取得的成效，总结“平安医院"创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院"活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。
一、考核办法（一)考核内容考核主要内容包括:创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》)。
（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。
（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。
全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市(地）、县级医院各１－２家，综合评分。
各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发,并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。
（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效.(五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。
二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作,深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主,公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核;（５分)４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法.（５分）(二）部门分工协作机制(３０分）１．有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确,责任落实，定期召开工作联席会议，印发工作简报；（５分) ２．领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉;（３分)３．公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作,依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动，加强医院公共场所的治安管理，强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理，各种治安隐患得到及时排查、消除；协助医院建立医警协作机制；(５分）４．民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度;对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策；协助联系被遗弃患者家属的工作；（４分）５．工商部门依法清理和查处违法医疗广告;(４分）６．城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作;(４分)７．宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，对医疗纠纷的报道客观、真实，舆论导向正确;建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制（如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等）。
医学专题江苏省医院评价标准和细则解读文档资料
第二十八页，共九十二页。
合同制护士(hù shi)同工不同酬问题应解决
广大护士和护理界反映突出的是医疗机 构对聘用的合同制护士同工不同酬以及其他 不公正待遇的问题。表现在：
身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇 没有保障(bǎozhàng)；有的不享有继续教育、职 称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。
第九页，共九十二页。
（3）护理管理部门实行目标管理责任制， 职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况，制 定护理工作制度，并有相应的监督(jiāndū)与 协调机制。
第十页，共九十二页。
加强护理工作目标管理(guǎnlǐ)
提高工作效率
第十一页，共九十二页。
目标 管理: (mùbiāo)
是由组织中的管理者和被管理者共同 参与目标制定(zhìdìng)，在工作中由员工实行 自我控制并努力完成工作目标的管理方法。
护理(hùlǐ)工作重要性 5
护士和护理工作与人民(rénmín)群众的健 康 利益和生命安全密切相关，在构建和谐 医患关系中发挥着重要作用.
第二十一页，共九十二页。
护理(hùlǐ)工作重要性 6
技术水平看医生
(yīshēng)
江苏省卫生厅关于实施第三批平安医院考评工作的通知
江苏省卫生厅关于实施第三批平安医院考评工作的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2011.07.15•【字号】苏平医协办[2011]10号•【施行日期】2011.07.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文江苏省卫生厅关于实施第三批平安医院考评工作的通知（苏平医协办〔2011〕10号）各市协调小组办公室、各有关医院：根据《江苏省平安医院考评办法（试行）》（苏平医协组〔2008〕3号）、《省平安医院创建活动协调小组办公室关于认真做好平安医院考评工作的通知》（苏平医协办〔2011〕7号）文件精神，经研究，决定从7月27日起组织实施第三批平安医院创建工作考评。
现将有关事项通知如下：一、第三批省平安医院创建活动考评对象包括经自评合格后向省平安医院创建活动协调小组办公室提出申请的三级医院（医院名单附后）。
二、考评组由省平安医院创建活动协调小组办公室成员单位相关处室负责同志和相关专家组成（名单附后）。
三、考评依据《江苏省平安医院创建活动考评标准（试行）》（苏平医协组〔2007〕3号）；考评采取听汇报、现场考察、查阅资料等形式。
四、考评工作时间为7月27日至31日，请各有关市平安医院创建活动协调机构负责派联络员协助安排考评工作，并安排1辆面包车于27日上午9：00前到省卫生厅接考评组专家。
五、7月27日上午8：30考评组全体同志在省卫生厅11楼会议室召开考评工作培训会议。
六、各市平安医院创建活动协调机构负责协调安排考评组在该市考评期间的联络、食宿和交通，请各市平安医院创建活动协调机构、有关医院在7月24日前报1名联系人、联络方式（手机、办公室）到省平安医院协调小组办公室。
七、请各参加考评的医院将汇报材料于8月1日前报省平安医院协调小组办公室。
联系人：张炳新，传真：************，电话：************，135****5219；电子信箱：**********************。
精编(医疗质量及标准)江苏省平安医院考核评价标准试行
卫生、医院
2
无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施不得分；发生不良事件不得分；措施不得力扣1分；无自查记录扣1分；发生危险品流失事件倒扣2分分。
4-2-2有创建平安医院、平安科室的培训计划、考核的制度，并认真落实。
查阅资料
医院
1
无培训计划、考核不得分；落实不到位扣0.5分
4-2-3制定各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。
查阅资料和医疗文件、现场调查
医院
2
发现1例不符合要求扣1分
6-3-2医院开展临床研究、调查和试验符合法律法规要求，在临床研究、调查和试验前，对可能造成的意外、后果、采取的保障措施与费用作出明确交待，获得患者书面知情同意。
查阅资料
医院
1
有1项不合格扣1分
6-4患者对医疗服务综合满意度达标
6-4-1患者对医疗服务综合满意度≧85%。
查阅相关资料，现场调查了解
卫生、医院
2
有一项未执行不得分
3、医院周边安全状况明显好转
（12分）
3-1医院周边安全监管有力。
3-1-1公安、城管、市容等部门，加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。
现场走访、实地考察
公安、城管、市容
工商、公安、卫生
2
第一项做不到不得分；有雇用“医托”行为的，倒扣2分
4、医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少
（16分）
4-1建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。
平安医院考核标准
平安医院考核标准
平安医院考核标准主要包括以下几个方面：治安保卫、员工服务、病患满意度、医疗质量、安全生产等。
首先，治安保卫方面是平安医院考核的首要内容之一。
医院要建立健全的安保制度，配备专业的安保人员，加强巡逻和巡查力度，确保医院的周边环境安全，并防范各种突发事件的发生，确保医院的治安秩序。
其次，员工服务是医院考核的重要内容之一。
医院要建立良好的员工服务制度，提供良好的工作环境和待遇，关心员工的工作和生活，加强员工教育和培训，提高员工的工作能力和服务意识，确保员工的工作积极性和满意度。
再次，病患满意度是医院考核的核心内容之一。
医院要建立病患满意度调查制度，开展定期的满意度调查，了解病患对医院服务的评价和意见，及时改进和完善医院的服务，提高病患的满意度。
此外，医院还要注重医疗质量的考核。
医院要建立完善的医疗质量管理制度，加强对医疗工作的监督和检查，提高医疗质量和安全水平，减少医疗事故的发生，确保病患的安全和健康。
最后，安全生产是医院考核的重要内容之一。
医院要建立安全生产管理制度，加强对医疗设施和设备的管理和维护，加强对员工安全教育和培训，发现和排除各种安全隐患，确保医院的安全生产。
综上所述，平安医院的考核标准主要包括治安保卫、员工服务、病患满意度、医疗质量、安全生产等方面。
医院要建立健全的制度和管理体系，加强对各项工作的监督和检查，确保医院的安全和良好运行。
同时，医院还要注重员工的培养和服务质量的提高，以及病患的满意度和安全。
只有达到这些方面的要求，才能够真正成为一个平安医院。
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。
一、考核办法（一）考核内容考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。
（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。
（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。
全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各１－２家，综合评分。
各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。
（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效。
（五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。
二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（５分）４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。
全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)
《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》考试
科室姓名分数
- 、问答题
1.全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）考核办法中的考核内容及考核对象？
2.全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）一票否决项目
答案
1.考核内容：考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。
考核对象：省级和省级以下平安医院创建工作机构。
2. １．辖区医疗机构年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的；
２．辖区医疗机构发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣社会影响的；
３．辖区医疗机构年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的；
４．辖区医疗机构年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事）件的。
2.。
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卫生、医院
2
无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施不得分；发生不良事件不得分；措施不得力扣1分；无自查记录扣1分；发生危险品流失事件倒扣2分分。
4-2-2有创建平安医院、平安科室的培训计划、考核的制度，并认真落实。
查阅资料
医院
1
无培训计划、考核不得分；落实不到位扣0.5分
4-2-3制定各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。
6-2 实行院务公开，医院的科室、专家、诊疗特色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用，门诊患者人均费用等信息及时公开。
6-2-1利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家、诊疗特色等信息。
现场察看
医院
2
每缺少1项扣1分
6-2-2公示收费项目价格，及时提供患者住院费用信息。
现场察看与调查
医院
2
每缺少1项扣1分
6-2-3适时发布有关医疗服务信息，如单病种平均住院日、单病种费用等。
现场察看
医院
1
每缺少1项扣1分
6-3维护患者的知情同意权、尊重病人权益(重点是：人格尊重权、诊疗服务知情同意权、参与权、选择权，隐私权、以及员工教育)。
6-3-1手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前100%并获得患者书面知情同意。
查阅医疗纠纷登记本（依据省或市级医学会鉴定结论）结合现场了解
医院、省和市级医学会
1
未及时上报1例扣1分；隐瞒不报1例倒扣2分
4-1-4没有发生“医闹”事件。
查阅资料、走访了解
公安、医院
1
发生一起不得分
4-2 有安全管理措施并能落实。
4-2-1制定医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施，加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。
查阅资料
卫生、医院
1
无措施或措施不到位不得分；有类似组织存在倒扣2分
4-3应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实。
4-3-1有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案，能及时应对和处置，对重大突发事件发生早期能妥善处理。
查阅资料，实地调查（结合平时抽查）
卫生、医院
1
无相关预案不得分，预案不完整扣1分，处置不及时扣1分
医院、药监
1
无制度不得分，执行不全面扣1分
2-4-4严格执行卫生部处方管理办法。
随机核查处方、现场考核医、药人员
卫生、医院
1
有一项不符合扣1分
2-5 严格技术准入制度的情况。
2-5-1严格实施手术分级分类管理。
抽查任意两天手术了解分级分类管理情况
卫生、医院
2
一项做不到扣2分
2-5-2严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。
实地考察、现场考评
公安、城管
1
一项做不到扣1分
3-3-2周边无违章建筑及违法摊点。
实地考察、现场考评
公安、城管
1
一项做不到扣1分
3-4 经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。
3-4-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。
查阅资料，现场考查
医院
2
组织体系不完整扣1分；投诉处置不得当扣1分
4-1-2有预防、减少医患纠纷的持续改进措施。对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置。
查阅资料及记录
医院
1
无措施或不落实扣1分；成效不显著扣0.5分；未建立研判机制倒扣1分
4-1-3及时上报医疗事故和重大医疗过失。
查阅资料、调查了解
综治
1
查阅资料、现场调查了解
公安、医院
2
做不到不得分
3-5 定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治。
3-5-1医院及周边地区治安秩序良好。
核查资料与明察暗访结合
公安、城管、医院
2
做不到不得分
3-5-2无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。
核查资料与明察暗访结合
7-2-1医患纠纷调解中心对医患纠纷进行调解，防止和减少矛盾激化。
现场查阅调解记录
司法
1
未做到扣1分
7-3卫生主管部门和保险公司积极推行医疗责任保险制度，医院参加当地医疗责任保险。
7-3-1医院配合所在地参与医疗责任保险的保险公司开发和完善医疗责任保险险种。
向相关部门了解、核实
医院、保险公司
1
没有则扣1分
2-4-1所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定，做到合法、合理与安全使用。
查阅资料、现场察看
医院、药监、质监
3
做不到不得分
2-4-2健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度。
查阅资料、现场考核
卫生、医院、药监
1
无制度或不落实不得分
2-4-3健全落实药物不良反应监测制度。
查阅资料、现场考核
2-2 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。
2-2-1基础管理（含核心制度、岗位职责等）、质量（含“三合理”与医疗文件书写质量等）、服务（含流程、环境、人性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、事故防范等）、费用（含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等）等，按省年度省医院管理年活动考评细则，要求得分率≧90%。
查阅资料、现场了解
公安、医院
2
未设不得分，发生1起扣1分
1-2-2年度内新闻媒体未进行过不符合事实、不符合医学规律而导致不尊重医院、不尊重医务人员的报道。
抽查当地主要新闻媒体报道（电脑搜索）
宣传
2
发现1个案例扣1分
1-2-3医院按规定发布医疗广告
查阅报刊等资料，现场察看
医院
0.5
发现医院发布违规广告倒扣0.5分
查阅相关资料，现场调查了解
卫生、医院
2
有一项未执行不得分
3、医院周边安全状况明显好转
（12分）
3-1 医院周边安全监管有力。
3-1-1公安、城管、市容等部门，加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。
现场走访、实地考察
公安、城管、市容
查阅资料，现场考查
卫生、医院
1
无管理制度或责任制不落实不得分；无安全检查记录扣1分；发现一处安全隐患扣1分
4-2-4认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。
查阅资料，向有关部门核实
卫生、医院
1
无相关保密措施不得分；发生泄密事件不得分
4-2-5有防范、惩治邪教势力和非法组织活动的措施并加以落实，本单位无类似组织存在。
医院
1
治安事件与上年度同期相比不下降不得分
4-4-3建立预防职务犯罪的组织领导机构和完善的制度，未发生职务犯罪。
查阅资料，根据有关部门认定
卫生、医院
1
未建立组织领导机构不得分；制度不完善扣0.5分，发生职务犯罪不得分
5、医院治安防控能力明显增强
（9分）
5-1内部治安保卫组织健全。
5-1-1建立健全治保会、保安（护院队）、义务消防队等群防群治组织。二级以上医院设立专职保卫机构。
查阅资料和医疗文件、现场调查
医院
2
发现1例不符合要求扣1分
6-3-2医院开展临床研究、调查和试验符合法律法规要求，在临床研究、调查和试验前，对可能造成的意外、后果、采取的保障措施与费用作出明确交待，获得患者书面知情同意。
查阅资料
医院
1
有1项不合格扣1分
6-4 患者对医疗服务综合满意度达标
6-4-1患者对医疗服务综合满意度≧85%。
按医院管理年活动考评细则进行考评
卫生、医院
6
得分率每少2%扣1分
2-3 患者安全评估达标。
2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标，通过行业评估达标。
依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论
卫生、医院
3
不达标不得分
2-4 贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。
查阅资料
医院
1
无方案不得分；方案不完整扣0.5分；不落实倒扣1分
1-1-3工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。
查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5～10人）
医院
1
目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分
1-2 执业环境改善已见成效。
1-2-1年度内未发生封堵、冲砸医院，殴打医务人员的事件。
工商、公安、卫生
2
第一项做不到不得分；有雇用“医托”行为的，倒扣2分
4、医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少
（16分）
4-1建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。
4-1-1医患纠纷处置组织体系完整，制定医患纠纷处置流程图并认真实施；有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。
4-3-2定期组织应急演练,并有总体评价、改进措施。
查阅资料，现随访
医院
1
无演练记录不得分；无评价、改进措施扣0.5分
4-4刑事、治安等案件明显减少。
4-4-1医院内部刑事案件明显减少。
根据记录、调查和有关部门认定
医院
1
发生刑事案件不得分