心血管系统疾病1动脉粥样硬化、冠心病
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累及大中动脉 动脉内膜脂质沉积，内膜灶性纤维化，
深部组织坏死、崩解形成粥样斑块→纤 维↑→管壁变硬、管腔狭窄
医学ppt
8
How to understand atherosclerosis?
Cause: lipid deposition 脂质代谢障碍
Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
医学ppt
10
2.高血压 重要相关因素
①发病早、病变严重 ②血流冲击力→ 内皮 → 病变
③血管分支处病变重、发生早
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11
3.吸烟 与剂量相关
① 血LDL易氧化，CO↑↑→ 内皮损伤 ② 刺激SMC↑↑
医学ppt
12
4.能引起继发性高脂血症的疾病 高血糖 → LDL↑，易氧化 →（被单核细胞摄取） 迁入内膜，HDL↓ 高胰岛素 → SMC↑，HDL↓
Site: large & middle vessels 大中A, 弹力肌型A
Outcomes: ischemia 管壁增厚变硬,管腔阻塞,
器官缺血(心脑)
医学ppt
9
一、病因和发病机制
危险因素
1.高脂血症
最重要的相关因素，可预测AS形成 血浆LDL、VLDL↑ → 发病率↑ ↑正相关
HDL→清除A壁胆固醇，防止LDL氧化 阻抑LDL与内皮受体结合→抗粥样硬化 负相关
29
Basic pathology: atherosclerosis
医学ppt
30
Basic pathology: atherosclerosis
医学ppt
31
Summary: morphology of AS
表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润
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18
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19
镜下 内皮下—泡沫细胞（FC）↑↑—聚集
①单核细胞迁入
②增生的SMC
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20
泡沫细胞 圆形 体积较大 胞浆内有大量小空泡（脂滴
）
医学ppt
21
粥样硬化病灶内医学p泡pt 沫细胞
22
2．纤维斑块（fibrous plaque，FP）
大体 隆起，初淡黄或灰黄色斑块 表面胶原纤维↑↑→玻璃变→瓷白色
3. 细动脉硬化：高血压病、糖尿病。
医学ppt
6
Fra Baidu bibliotek
动脉粥样硬化
常见，严重，发达国家：主要死因。 我国：尸检40-49岁 冠状A 58%; 主A 88%；
北方高于南方，老人多，但有年轻化趋势， 40-49发展最快。
医学ppt
7
What’s atherosclerosis?
概念：是一种与血脂异常及血管壁 成分改变有关的动脉疾病。
镜下 纤维帽：胶原纤维、SMC、巨噬C、细胞外基质 脂质区：FC、细胞外基质和细胞碎片 基底部：SMC、结缔组织、炎C
医学ppt
23
动脉粥样硬化医学纤ppt 维斑块
24
纤 维 斑 块 镜 下
医学ppt
25
3.粥样斑块(atheromatous plaque)
“粥瘤”（atheroma）
大体 灰黄斑块，既向内膜表面隆起 又向深部压迫中膜
肾病综合征→ 高胆固醇血症→ LDL↑ 5.遗传因素 家族性： 家族性高脂血症
↑ LDL受体基因突变 6.其它 年龄、性别、肥胖、感染
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13
发病机制（损伤应答学说）
1.脂质的作用---始动性生物化学环节 2.内皮细胞损伤---起始病变 3.单核-巨噬细胞的作用---早期病变 4.平滑肌细胞迁移并增殖---进展期病变形成的
心血管系统疾病
Diseases of Cardiovascular System
南方医科大学病理学系 周新华
医学ppt
1
心:血循环动力中枢 血管: 生命线 总死亡率居第二位
医学ppt
2
重量(成人): 250-300g
左室 1.0~1.2cm 右室 0.25cm
医学ppt
3
Diseases of Cardiovascular System
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4
动脉粥样硬化 （Atherosclerosis）
医学ppt
5
动脉硬化(arteriosclerosis) "hardening of the arteries."
动脉管壁增厚、变硬、弹力减退为特征，包括：
1. 动脉粥样硬化：大、中A，内膜→粥样硬化斑。
2. 动脉中层钙化(medial calcification)：老人颈A 、四肢A，中层坏死，钙化，意义不大。
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Basic pathology: atherosclerosis
(4)复合病变（complicated lesion）
①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突然增大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔
切面 纤维帽 瓷白 深部 多量黄色粥糜样物
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26
镜下 表层—纤维帽，玻变 基质有SMC
深部—无定形坏死物，胆固醇结晶， 钙化
底周—肉芽组织，少许FC、淋巴C
中膜 SMC萎缩—变薄 外膜 毛细血管新生、结缔组织增生、炎C
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27
粥 样 斑 块
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28
动脉粥样硬化轻医、学ppt中、重比较
主要环节
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14
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15
二、基本病变
部位
大、中动脉：腹主动脉、冠状动脉
、 降主动脉、颈动脉和脑底动脉 Willis环
分支开口
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16
分期 按病理变化发展形成过程可分为
1.脂纹（fatty streak,FS）早期 年龄 检出率 9岁↓ 11.5% 10-19岁 48.9% 大体 宽 1-2mm 平坦或微隆起 长 1-5cm 黄色斑点或条纹
Atherosclerosis； Coronary atherosclerosis; Hypertension; Rheumatism; rheumatic carditis; Infective endocarditis(bacterial endocarditis); Valvular vitium of the heart; Cardiomyopathy; Myocarditis.
深部组织坏死、崩解形成粥样斑块→纤 维↑→管壁变硬、管腔狭窄
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How to understand atherosclerosis?
Cause: lipid deposition 脂质代谢障碍
Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
医学ppt
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2.高血压 重要相关因素
①发病早、病变严重 ②血流冲击力→ 内皮 → 病变
③血管分支处病变重、发生早
医学ppt
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3.吸烟 与剂量相关
① 血LDL易氧化，CO↑↑→ 内皮损伤 ② 刺激SMC↑↑
医学ppt
12
4.能引起继发性高脂血症的疾病 高血糖 → LDL↑，易氧化 →（被单核细胞摄取） 迁入内膜，HDL↓ 高胰岛素 → SMC↑，HDL↓
Site: large & middle vessels 大中A, 弹力肌型A
Outcomes: ischemia 管壁增厚变硬,管腔阻塞,
器官缺血(心脑)
医学ppt
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一、病因和发病机制
危险因素
1.高脂血症
最重要的相关因素，可预测AS形成 血浆LDL、VLDL↑ → 发病率↑ ↑正相关
HDL→清除A壁胆固醇，防止LDL氧化 阻抑LDL与内皮受体结合→抗粥样硬化 负相关
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Basic pathology: atherosclerosis
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Basic pathology: atherosclerosis
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Summary: morphology of AS
表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润
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镜下 内皮下—泡沫细胞（FC）↑↑—聚集
①单核细胞迁入
②增生的SMC
医学ppt
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泡沫细胞 圆形 体积较大 胞浆内有大量小空泡（脂滴
）
医学ppt
21
粥样硬化病灶内医学p泡pt 沫细胞
22
2．纤维斑块（fibrous plaque，FP）
大体 隆起，初淡黄或灰黄色斑块 表面胶原纤维↑↑→玻璃变→瓷白色
3. 细动脉硬化：高血压病、糖尿病。
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Fra Baidu bibliotek
动脉粥样硬化
常见，严重，发达国家：主要死因。 我国：尸检40-49岁 冠状A 58%; 主A 88%；
北方高于南方，老人多，但有年轻化趋势， 40-49发展最快。
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What’s atherosclerosis?
概念：是一种与血脂异常及血管壁 成分改变有关的动脉疾病。
镜下 纤维帽：胶原纤维、SMC、巨噬C、细胞外基质 脂质区：FC、细胞外基质和细胞碎片 基底部：SMC、结缔组织、炎C
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动脉粥样硬化医学纤ppt 维斑块
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纤 维 斑 块 镜 下
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3.粥样斑块(atheromatous plaque)
“粥瘤”（atheroma）
大体 灰黄斑块，既向内膜表面隆起 又向深部压迫中膜
肾病综合征→ 高胆固醇血症→ LDL↑ 5.遗传因素 家族性： 家族性高脂血症
↑ LDL受体基因突变 6.其它 年龄、性别、肥胖、感染
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发病机制（损伤应答学说）
1.脂质的作用---始动性生物化学环节 2.内皮细胞损伤---起始病变 3.单核-巨噬细胞的作用---早期病变 4.平滑肌细胞迁移并增殖---进展期病变形成的
心血管系统疾病
Diseases of Cardiovascular System
南方医科大学病理学系 周新华
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心:血循环动力中枢 血管: 生命线 总死亡率居第二位
医学ppt
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重量(成人): 250-300g
左室 1.0~1.2cm 右室 0.25cm
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Diseases of Cardiovascular System
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动脉粥样硬化 （Atherosclerosis）
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动脉硬化(arteriosclerosis) "hardening of the arteries."
动脉管壁增厚、变硬、弹力减退为特征，包括：
1. 动脉粥样硬化：大、中A，内膜→粥样硬化斑。
2. 动脉中层钙化(medial calcification)：老人颈A 、四肢A，中层坏死，钙化，意义不大。
医学ppt
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Basic pathology: atherosclerosis
(4)复合病变（complicated lesion）
①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突然增大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔
切面 纤维帽 瓷白 深部 多量黄色粥糜样物
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镜下 表层—纤维帽，玻变 基质有SMC
深部—无定形坏死物，胆固醇结晶， 钙化
底周—肉芽组织，少许FC、淋巴C
中膜 SMC萎缩—变薄 外膜 毛细血管新生、结缔组织增生、炎C
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粥 样 斑 块
医学ppt
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动脉粥样硬化轻医、学ppt中、重比较
主要环节
医学ppt
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医学ppt
15
二、基本病变
部位
大、中动脉：腹主动脉、冠状动脉
、 降主动脉、颈动脉和脑底动脉 Willis环
分支开口
医学ppt
16
分期 按病理变化发展形成过程可分为
1.脂纹（fatty streak,FS）早期 年龄 检出率 9岁↓ 11.5% 10-19岁 48.9% 大体 宽 1-2mm 平坦或微隆起 长 1-5cm 黄色斑点或条纹
Atherosclerosis； Coronary atherosclerosis; Hypertension; Rheumatism; rheumatic carditis; Infective endocarditis(bacterial endocarditis); Valvular vitium of the heart; Cardiomyopathy; Myocarditis.