头颈部特殊检查方法课件
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《头颈部检查》PPT课件
头颈部检查
•头 部
• 头部及其器官是人体最重要的外 形特征之一，是检查者最先和最容 易见到的部位，通过视、触进行， 必要是听诊进行。
头部
头皮(hair)颜色，疏密度（与），脱发的类 型与特点，遗传因素，种族因素决定。
生理性：老人儿童稀疏 病理性：脱发、伤寒、甲状腺功能低下、
斑秃等。 物理（化学）放射线，抗癌药物。
结膜炎症表现：下睑结膜比上睑结膜明 显
眼球（eyeball）外形与运动
(1)、眼球突出（exophthalmos）双侧眼球突出见于 甲状腺功能亢进，除突眼外，还有以下眼征。
•Stellway征：瞬目减少。
Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂。
Mobius征
表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐 移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
头 颅(skull)
视诊：大小外形变化有无异常活动，双 手仔细触摸颅与头每一个部位，了解外 形有无压痛和异常隆起。成人每人53cm
1、小颅：小儿囟门多在12—18 个月内闭合可形成小头畸形 ，这种畸形同时伴有智力发 育障碍。
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
（3）眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲亢，单 眼闭合障碍见于面N麻痹。
（4）眼睑水肿：眼睑皮下组织疏松，软度或粗发水肿 ，常在眼睑表现出来，见于肾炎、CPH、贫血、营 养不良，
血管神经性水肿。此外还应注意有无包块、压痛、倒 睫。
泪囊
向外上看，双手拇指轻
结膜
睑结膜、穹隆部与球结膜三部分。检查方 法：翻转眼睑，要领用示指和拇指捏住上 睑中部的边缘，嘱被检查者向下看。此时 轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫， 睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转 即可将眼睑翻开。
•头 部
• 头部及其器官是人体最重要的外 形特征之一，是检查者最先和最容 易见到的部位，通过视、触进行， 必要是听诊进行。
头部
头皮(hair)颜色，疏密度（与），脱发的类 型与特点，遗传因素，种族因素决定。
生理性：老人儿童稀疏 病理性：脱发、伤寒、甲状腺功能低下、
斑秃等。 物理（化学）放射线，抗癌药物。
结膜炎症表现：下睑结膜比上睑结膜明 显
眼球（eyeball）外形与运动
(1)、眼球突出（exophthalmos）双侧眼球突出见于 甲状腺功能亢进，除突眼外，还有以下眼征。
•Stellway征：瞬目减少。
Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂。
Mobius征
表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐 移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
头 颅(skull)
视诊：大小外形变化有无异常活动，双 手仔细触摸颅与头每一个部位，了解外 形有无压痛和异常隆起。成人每人53cm
1、小颅：小儿囟门多在12—18 个月内闭合可形成小头畸形 ，这种畸形同时伴有智力发 育障碍。
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
（3）眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲亢，单 眼闭合障碍见于面N麻痹。
（4）眼睑水肿：眼睑皮下组织疏松，软度或粗发水肿 ，常在眼睑表现出来，见于肾炎、CPH、贫血、营 养不良，
血管神经性水肿。此外还应注意有无包块、压痛、倒 睫。
泪囊
向外上看，双手拇指轻
结膜
睑结膜、穹隆部与球结膜三部分。检查方 法：翻转眼睑，要领用示指和拇指捏住上 睑中部的边缘，嘱被检查者向下看。此时 轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫， 睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转 即可将眼睑翻开。
诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
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7
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9
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10
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11
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13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
4.头颈部检查 PPT课件
颈部 二、Leabharlann 部姿势与运动1、头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重 症肌无力等。 2、斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈 肌挛缩等。 3、颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥 大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿 瘤等。 4、颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
颈部
三、颈部包块 （1）淋巴结肿大： 质地柔软、轻压痛— 炎性 质地较硬、无压痛， 伴胸腹腔体征—恶性 肿瘤 淋巴结转移 全身性、无痛性—淋 巴瘤 鼻咽癌颈部淋巴结转移 （2）囊肿：颈部包 块有弹性
3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或硬
化。
甲状腺
一、检查方法
1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应 注意大小、对称性。 2、触诊：检查方法 3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管 杂音。
二、甲状腺肿大分度 三、常见甲状腺肿大原因
1、甲状腺功能亢进征 2、单纯甲状腺肿 3、甲状腺癌 4、慢性淋巴性甲状腺炎 5、甲状旁腺腺瘤
甲状腺
甲状腺检查方法
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大可分三度
Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以 内； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
气管
（1）颈部处于自然正中位置， 医生将食指与环指指端分别 固定于两侧胸锁关节上，中 指远端在胸骨上窝上下左右 触摸气管，观察中指是否在 食指与无名指之间。 （2）以中指置于气管与两侧胸 锁乳突肌之间的间隙，根据 两侧间隙是否等宽来判断气 管有为偏移。 （3）大量胸腔积液、气 胸、、—气管推向健侧；— 气管拉向患侧。
颈部检查
1、颈部外形 2、颈部血管 3、甲状腺
头部 一、头发、头皮
注意头发颜色、疏密度、脱发等。 注意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血肿、 疤痕等。
《头颈部检查》ppt课件
上睑下垂 上睑下垂〔单侧〕 眼睑水肿
3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜检查方法 临床意义〔1〕结膜发红：结膜炎、角膜炎；
〔2〕惨白：贫血； 〔3〕结膜发黄：黄疸； 〔4〕结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； 〔5〕结膜颗粒与滤泡：沙眼。
4、角膜
留意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生 血管、色素冷静等。
2、颈动脉： 假设安静下颈动脉明显搏动为异常，见于自动脉瓣 封锁不全、高血压、甲亢、严重贫血。
3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或 硬化。
甲状腺
一、检查方法 1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应留意大小、
对称性。 2、触诊：检查方法 3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。 二、甲状腺肿大分度 三、常见甲状腺肿大缘由 1、甲状腺功能亢进征 2、单纯甲状腺肿 3、甲状腺癌 4、慢性淋巴性甲状腺炎 5、甲状旁腺腺瘤
〔三〕乳突：
〔四〕听力：
鼻
1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE〔系统性红斑狼疮〕 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 〔1〕上颌窦
〔2〕额窦 〔3〕筛窦 〔4〕蝶窦
头部
一、头发、头皮 留意头发颜色、疏密度、脱发等。
留意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血 肿、疤痕等。
二、头颅
留意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来 衡量。
丈量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。 头颅异常或畸形： 三、头部运动异常 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤抖：见于帕金森病。
头颈部检查PPT课件
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第三节 颜面及其器官 一、眼
（一）眼的功能检查：视力、视野、色觉 (见眼科学教材)。
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7
（二）外眼检查： 1、眼睑（eyelids）：
（1）睑内翻（entropion） （2）上睑下垂（ptosis） （3）眼睑闭合障碍 （4）眼睑水肿 2、泪囊：双眼内眦下方。
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3、结膜（conjunctiva）：结膜分睑结膜、穹 窿部结膜与球结膜三部分。
（2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或 示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
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（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指 分别于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问 有无压痛。
（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进 行检查。
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四、口
口（mouth）的检查包括口唇、口腔内器官和组 织以及口腔气味等。 1、口唇：健康人红润光泽，贫血时苍白，缺氧时紫 绀。脱水时干裂。
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4、鼻窦（nasal sinus）：鼻窦为鼻腔周围含 气的骨质空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶 窦共四对，鼻窦炎时出现鼻塞、流涕 、有压 痛。
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各鼻窦区压痛检查法如下：
（1）上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后， 将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无 压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手 中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。
结膜常见的改变为：充血时粘膜发红可见 血管充盈，见于结膜炎、角膜炎；颗粒与滤泡 见于沙眼；结膜苍白见于贫血；结膜发黄见于 黄疸。
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4、眼球：
（1）眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功有 亢进症。患者除突眼外还有以下眼征：① Stellwag征：瞬目减少；②Graefe征：眼球下 转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为 集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时， 两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时 无额纹出现。
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头部器官
（四）口腔：
1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹
2.口腔粘膜: 正常 ; 异常:出血,溃疡, 色素沉 着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮
3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙
4.牙龈: 正常 ; 异常：出血，牙槽溢脓（慢 性牙周炎、牙龈瘘管）、 铅线
牙齿的记录：
87654321 12345678
87654321 12345678
6.角膜: 正常:透明。 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 ，角膜软化，血管增生。 角膜混浊、软化——VitA缺乏及营养不良 角膜周围新生血管——沙眼 角膜老年环——类脂质沉着 角膜色素环（凯-弗氏环）——肝豆状核变性
7.虹膜：纹理呈放射状排列。 纹理模糊或消失——虹膜炎症 形态异常或有裂孔——外伤、粘连、先天性缺损
后囟出生时已闭合，最迟出生后6～8周闭合； 前囟出生后12～18个月内闭合。
异常:
小颅：前囟过早闭合，见于呆小症。
巨颅 ：落日现象，见于脑积水。 3
2.形态： 方颅：额、颞突出，头顶平坦，见于佝偻病、 先天性梅毒。 尖颅 （塔颅）：颅骨骨缝过早闭合，见于先天 性尖颅并指（趾）畸形—阿佩尔氏综合征 前囟隆起：颅内压增高，见于脑膜炎、颅内出血 前囟凹陷：脱水和极度消瘦。 前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲减。 3.运动： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、DeMusset征
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眼
3.泪囊：挤压泪囊，有脓性分泌物流出考虑 慢性泪囊炎。急性炎症避免挤压。 4.结合膜:睑结膜、穹窿结膜、球结膜 检查方法： 充血水肿---结膜炎、角膜炎、沙眼；颗粒与 滤泡---沙眼；出血点---感染性心内膜炎；片 状出血---外伤、出血性疾病 5.巩膜:黄疸 （与老年性脂肪性黄斑鉴别）
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头部器官
（四）口腔：
1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹
2.口腔粘膜: 正常 ; 异常:出血,溃疡, 色素沉 着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮
3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙
4.牙龈: 正常 ; 异常：出血，牙槽溢脓（慢 性牙周炎、牙龈瘘管）、 铅线
牙齿的记录：
87654321 12345678
87654321 12345678
6.角膜: 正常:透明。 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 ，角膜软化，血管增生。 角膜混浊、软化——VitA缺乏及营养不良 角膜周围新生血管——沙眼 角膜老年环——类脂质沉着 角膜色素环（凯-弗氏环）——肝豆状核变性
7.虹膜：纹理呈放射状排列。 纹理模糊或消失——虹膜炎症 形态异常或有裂孔——外伤、粘连、先天性缺损
后囟出生时已闭合，最迟出生后6～8周闭合； 前囟出生后12～18个月内闭合。
异常:
小颅：前囟过早闭合，见于呆小症。
巨颅 ：落日现象，见于脑积水。 3
2.形态： 方颅：额、颞突出，头顶平坦，见于佝偻病、 先天性梅毒。 尖颅 （塔颅）：颅骨骨缝过早闭合，见于先天 性尖颅并指（趾）畸形—阿佩尔氏综合征 前囟隆起：颅内压增高，见于脑膜炎、颅内出血 前囟凹陷：脱水和极度消瘦。 前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲减。 3.运动： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、DeMusset征
5
眼
3.泪囊：挤压泪囊，有脓性分泌物流出考虑 慢性泪囊炎。急性炎症避免挤压。 4.结合膜:睑结膜、穹窿结膜、球结膜 检查方法： 充血水肿---结膜炎、角膜炎、沙眼；颗粒与 滤泡---沙眼；出血点---感染性心内膜炎；片 状出血---外伤、出血性疾病 5.巩膜:黄疸 （与老年性脂肪性黄斑鉴别）
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体格检查课件3：-头颈部检查
水平震颤
头颈部检查
眼球震颤：垂直震颤
头颈部检查
5、巩膜 观察：黄染等。 6、角膜 观察：云翳、溃疡、 白斑、新生血管等。 7、虹膜 观察：形态和纹理
头颈部检查
8、瞳孔 正常：圆形，2-5mm，有光反射、集合反射。 改变 生理：婴幼儿、老年人、光亮处 Ⅰ、缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱
白喉
扁桃体增大
Ⅰ度：不超过 咽腭弓者。
Ⅱ度：超过咽 腭弓者。
Ⅲ度：达到或 超过咽喉壁中 线者。
扁桃体检查
肿大：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度
扁桃体检查
Ⅱ度 Ⅲ度
7.喉
是发音的主要器官，声音的协调和语
言的构成还需肺、气管、咽部、口腔、 鼻腔、鼻窦等多方面的配合。 急性嘶哑或失音—急性炎症 慢性失音—喉癌
3、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病、 先天性梅毒
头颈部检查
4、巨颅 额、顶、颞、枕部 突出膨大呈圆形，颈 部静脉充盈，颜面小。 双眼“落日现象”： 颅内压增高、压迫眼 球，形成双目下视、 巩膜外露的特殊表情。 见于：脑积水
5.长颅
自颅顶至下颌部 的长度明显增大， 见于：Manfan综 合征、肢端肥大 症。
显。
颈部血管听诊
坐位，钟型听诊器， 注意异常杂音部位、强度、性质、音调、 传播方向、出现时间，患者姿势改变及呼 吸对其影响。
甲状腺检查
1、生理情况 正常外观不突出 随吞咽上下移动 女性青春期可增大
甲状腺检查方法
视诊 触诊
听诊
甲状腺
视诊
大小、对称性
触诊 峡部-位于环状软骨下
二、耳
1.外耳 2.中耳 3.乳突 4.听力
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
头颈部特殊检查方法课件
颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
头颈部特殊检查方法
4
颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
• 软组织型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感型颈椎病
• 混合型颈椎病
头颈部特殊检查方法
• 压顶试验
• 椎间孔挤压试 验
• 臂丛神经牵拉 试验
• 肩部下压试验
头颈部特殊检查方法7ຫໍສະໝຸດ 颈部特殊检查：评估：
• 评估受试者的全身状况
• 受试者的神志、意识状态
• 职业和环境
• 心理状态
• 局部外观形态，头颈部的活动情况是否受限，
有无肿痛，肢体麻木等
头颈部特殊检查方法
8
头部叩击试验：
• 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
5
神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
头颈部特殊检查方法
6
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
• 头部叩击试验
头颈部特殊检查方法
康复护理学 实验课
头颈部特殊检查方法
1
学习目标：
☺ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ☺ 学会对检查结果的判断及病因分析 ☺ 了解颈椎病的基本预防方法。
头颈部特殊检查方法
2
主要内容：
1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
头颈部特殊检查方法
4
颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
• 软组织型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感型颈椎病
• 混合型颈椎病
头颈部特殊检查方法
• 压顶试验
• 椎间孔挤压试 验
• 臂丛神经牵拉 试验
• 肩部下压试验
头颈部特殊检查方法7ຫໍສະໝຸດ 颈部特殊检查：评估：
• 评估受试者的全身状况
• 受试者的神志、意识状态
• 职业和环境
• 心理状态
• 局部外观形态，头颈部的活动情况是否受限，
有无肿痛，肢体麻木等
头颈部特殊检查方法
8
头部叩击试验：
• 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
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神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
头颈部特殊检查方法
6
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
• 头部叩击试验
头颈部特殊检查方法
康复护理学 实验课
头颈部特殊检查方法
1
学习目标：
☺ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ☺ 学会对检查结果的判断及病因分析 ☺ 了解颈椎病的基本预防方法。
头颈部特殊检查方法
2
主要内容：
1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
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金狮摇头：头颈向左、右各环绕数周。缓慢屈、伸左右侧 屈及旋转颈部的运动。
头颈部特殊检查方法
15
颈椎病的预防：
写字疗法：
风
头颈部特殊检查方法
16
Thank you!
健康每一天！
头颈部特殊检查方法
中南大学护理 学院
17
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
头颈部特殊检查方法
10
椎间孔挤压试验：
操作：受试者取坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于受试
者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。
阳性： 患肢出现放射性疼痛 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激
头颈部特殊检查方法
11
臂丛神经牵拉试验：
• 操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低
头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另一 手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
头颈部特殊检查方法
4
颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
• 软组织型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感型颈椎病
• 混合型颈椎病
头颈部特殊检查方法
头颈部特殊检查方法
14
颈椎病的预防：
颈椎保健操：
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望 天，低头看地，自然呼吸。
向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；头颈向左后 转， 目视左方。
回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方， 似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
前伸探海：头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向海 底窥视，然后还原向左。
18
头颈部特殊检查方法
康复护理学 实验课
头颈部特殊检查方法
1
学习目标：
☺ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ☺ 学会对检查结果的判断及病因分析 ☺ 了解颈椎病的基本预防方法。
头颈部特殊检查方法
2
主要内容：
1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
头颈部特殊检查方法
3
颈椎病的定义及分类：
5
神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
头颈部特殊检查方法
6
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
• 头部叩击试验
• 压顶试验
• 椎间孔挤压试 验
• 臂丛神经牵拉 试验
• 肩部下压试验
头颈部特殊检查方法
7
Байду номын сангаас
颈部特殊检查：
评估：
• 评估受试者的全身状况
• 受试者的神志、意识状态
• 职业和环境
• 心理状态
• 局部外观形态，头颈部的活动情况是否受限，
有无肿痛，肢体麻木等
头颈部特殊检查方法
8
头部叩击试验：
• 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
阳性： 患肢出现疼痛、麻木或原 有症状加重。 提示臂丛神经受刺激
头颈部特殊检查方法
12
肩部下压试验：
操作：受试者端坐，头微向健侧弯曲，检查者立于受试者
患侧，用手握住受试者腕部向下牵引。
阳性： 患肢出现放射性疼痛或原有症状加重。 提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型
头颈部特殊检查方法
13
注意事项：
• 注意受试者的体位 • 注意检查的手势 • 注意检查时的用力大小 • 注意检查过程中观察受试者的表情变化
阳性: 颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压
患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
头颈部特殊检查方法
9
压顶试验：
• 操作：患者取坐位，检查者双手交叉置于患者
头顶，垂直下压，然后嘱受试者头后伸，再顺 颈椎纵轴向下按压。
阳性： 患肢出现放射性疼痛 或原有症状加重。 提示臂丛神经在椎间 孔受刺激
头颈部特殊检查方法
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颈椎病的预防：
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椎间孔挤压试验：
操作：受试者取坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于受试
者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。
阳性： 患肢出现放射性疼痛 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激
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臂丛神经牵拉试验：
• 操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低
头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另一 手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
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颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
• 软组织型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感型颈椎病
• 混合型颈椎病
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颈椎病的预防：
颈椎保健操：
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望 天，低头看地，自然呼吸。
向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；头颈向左后 转， 目视左方。
回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方， 似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
前伸探海：头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向海 底窥视，然后还原向左。
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学习目标：
☺ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ☺ 学会对检查结果的判断及病因分析 ☺ 了解颈椎病的基本预防方法。
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主要内容：
1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
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颈椎病的定义及分类：
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神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
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6
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
• 头部叩击试验
• 压顶试验
• 椎间孔挤压试 验
• 臂丛神经牵拉 试验
• 肩部下压试验
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颈部特殊检查：
评估：
• 评估受试者的全身状况
• 受试者的神志、意识状态
• 职业和环境
• 心理状态
• 局部外观形态，头颈部的活动情况是否受限，
有无肿痛，肢体麻木等
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头部叩击试验：
• 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
阳性： 患肢出现疼痛、麻木或原 有症状加重。 提示臂丛神经受刺激
头颈部特殊检查方法
12
肩部下压试验：
操作：受试者端坐，头微向健侧弯曲，检查者立于受试者
患侧，用手握住受试者腕部向下牵引。
阳性： 患肢出现放射性疼痛或原有症状加重。 提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型
头颈部特殊检查方法
13
注意事项：
• 注意受试者的体位 • 注意检查的手势 • 注意检查时的用力大小 • 注意检查过程中观察受试者的表情变化
阳性: 颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压
患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
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压顶试验：
• 操作：患者取坐位，检查者双手交叉置于患者
头顶，垂直下压，然后嘱受试者头后伸，再顺 颈椎纵轴向下按压。
阳性： 患肢出现放射性疼痛 或原有症状加重。 提示臂丛神经在椎间 孔受刺激
头颈部特殊检查方法