屈肌腱ppt课件

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3.纤维鞘管
▪ 手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤
维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为 骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构， 包绕着屈肌腱和滑膜鞘。
• 纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，
以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发 挥功能。
• 由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容
易形成粘连，预后常不理想，故此区被称 为“无人区”或“禁区”。
较为宽大，在腕掌 部包裹了第2～5指 的8条指浅、深屈肌 腱。在掌中部尺侧 延续为小指指屈肌 腱鞘。
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2.指屈肌腱鞘形态结构
• （1）腱滑膜鞘
包绕指浅、深屈肌
腱的双层套状滑膜
囊。拇、小指的腱
滑膜鞘向近端分别
延续为桡、尺侧滑
膜囊；第2、第3、
第4指的腱滑膜鞘近
端止于掌指关节的
近侧
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(2)wk.baidu.com纤维鞘
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4.腕支持带
• 腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构
成腕管。
• 腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌
腱力的方向，起滑车作用。
• 腕管内有拇长屈肌腱，指深浅屈肌腱共9条
肌腱及正中神经。
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手指屈肌腱的解剖结构
• 手部屈肌包括指屈、拇屈和腕屈肌。指屈
肌腱共12条，其中腕屈肌3条，指屈肌腱8 条，拇屈肌腱1条。
• 滑膜囊与指腱鞘是指屈肌腱的特化辅助结
构和支持组织，均为双层结构。
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1.滑膜囊的形态结构
• 滑液囊位于腕掌部，
分桡侧滑液囊和尺侧
滑液囊。
(1)桡侧滑液囊
起于距腕横韧带近
侧约2.5cm处，包绕拇
长屈肌腱，经腕横韧
带深面，腕管滑液囊
桡侧部分通过手掌后，
延续为拇指的指屈肌
腱鞘。
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（2）尺侧滑液囊
▪ 腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它
既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固 连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌 腱在这些硬韧组织上滑动。
• 腱周组织中有营养肌腱的血管
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2.滑膜鞘
▪ 指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有
滑膜鞘。肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层 覆盖肌腱，形成腱外膜。脏层又分出纤维 膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间 隔，称为腱内膜。壁层构成纤维鞘管的衬 里。脏壁两层之间有滑液，利于肌腱的滑 动。
蚓状肌起于此段的指深屈肌腱。
早期活动：掌指关节伸直，指间关节屈曲.（握钩拳）
四区：屈肌支持带下方，居腕管内。
9条肌腱和正中神经。
肌腱容易发生粘连。
五区：肌腱起点至腕支持带近侧缘。
早期恢复防止肌腱随肌肉回缩。.
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（2）拇长屈肌腱分区
• 一区：拇指近节指骨中部至拇
长屈肌腱止点，指区。
• 二区：掌指关节到近节指骨中
手指屈肌腱基础知识
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学习要求
• 概述肌腱的结构 • 了解屈肌腱的解剖结构 • 熟悉指屈肌腱的分区及临床特点 • 掌握指屈肌腱修复术后的康复要点
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概述
• 手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要
结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和 肌腱支持带等组织。肌腱所在部位不同， 滑动结构也不同。
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1.腱周组织
断，掌指关节区。
易形成狭窄性腱鞘炎。
三区：拇长屈肌腱鞘近侧缘至 屈肌支持带远侧缘，鱼 际区。
四区：腕管内。
拇长屈肌腱在腕管深层桡侧。
五区：肌腱起点至屈肌支持带近缘， 腕区。
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• 起始于掌骨颈水平，终止于远侧指间关节
部。纤维增厚形成滑车系统。
• 滑车系统：环形韧带（5）交叉韧带（3） • 滑车系统将肌腱约束在指骨上，利于手指
屈曲。
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PA：起始于掌骨颈部，其远端至掌深横韧带水平。
带环
A1：其2/3位于掌指关节掌板水平，1/3位于近 节指骨基底水平。
形 A2: 位于近节指骨基底水平，韧带最后。
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分区
• （1）指屈肌腱分区
• 区：中节指骨中部至指深屈肌腱止点。
只有指深屈肌腱。
二区：远侧掌横纹至中节指骨中部。
滑车系统利于手指屈曲，键钮为肌腱提供血供 和营养。
指浅屈肌腱在近节指骨中部分开成两束，转向 指深屈肌腱背面，止于中节指骨中部。
三区：腕掌横韧带远侧缘到远侧掌横纹，居手掌内。
8条指浅深屈肌腱。
韧
A3：位于近节指间关节水平。 A4：位于中节指骨中断水平。
A5：位于远侧指间关节水平，与远侧指间关节掌
板相连续，韧带最薄。
带 交 C1: A2和A3之间 叉 C2： A3和A4之间
韧 C3： A4和A5之间
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临床特点
▪ 指屈肌腱将前臂屈肌与指骨联系起来，
其功能是屈指。指屈肌腱分浅深二类： 指浅屈肌止于中节指骨,功能为屈近端指 间关节；指深屈肌止于未节指骨,屈远端 指间关节。