上消化道出血分级

上消化道出血分级

一、出血程度的临床分级

分级轻度中度重度

年龄（岁）＜６0＜6０>６0

伴发病无无有

出血量（ml）(占全身总量的％）＜500（１

0～15）

80０~1０

00(2０%)

＞1００0（30％以

上）

H b（ｇ／

L）

正常１0０～７0＜7０

脉搏(次/

分）

正常＞１00>１２0

血压（mm Ｈg)正常9０/６0～

70/50

＜ 7０/50

尿量正常尿少少尿尿闭

主要症状头晕畏寒口渴心悸,眩

晕晕厥烦躁、意识模糊、昏迷、水肿

二、出血量的估计(出血严重程度的估计和周围循环状态的判断）

临床表现出血量估计出血速

度隐血试验阳性>5－１0 ｍl／

日

慢

黑粪５０—１00ｍl/

日

慢

呕血250—300ml/次

(胃内积血量）

快不典型＜４０0ml/总量缓

全身症状，如头昏、心慌、乏力等≥400—５0０ml/

次

快

周围循环衰竭＞10００ｍｌ短时间三、休克指数反映出血严重程度

休克指数=脉搏/收缩压mmＨg,正常值为0.54

休克指数与失血量评估

心率（次／分）mmHg（kPａ）休克指数失血量

（％)

70１40（18．6)0.5０10010０（1３。

3）

1.030

1２080(１0．6

４)

１。530～50 1４07０(９．3)２．050～70

四、病情严重度评估：Rockalｌ再出血和死亡危险性评分系统

变量评分

0１23

年龄（岁）＜6060～７

９

≥８０

休克无休克

*心动过

速△

低血压▲

伴发病无心竭、缺血性

心脏病和其他

重要伴发病

肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散

内镜诊断无病

变,M—

W综合

征溃疡等

其他病

变

上消化道恶性

疾病

内镜下出血征象无或有

黑斑

上消化道血液

潴留、黏附血

凝块、血管显

露或喷血

注:*收缩压＞１00mmHｇ，心率＜100次/分；△收缩压＞10０mmHg,心率>100次/分；▲收缩压〈1０0ｍmHｇ，心率〉100次/分...文档交流仅供参考...

判断：低危<３分,中高危≥3分。