胎漏胎动不安PPT课件

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之名首见于《诸病源候论妇人妊娠病诸 侯》 2、《丹溪心法 妇人》云:“产前安胎, 白术、黄芩为妙药也”。 3、《景岳全书 妇人规》提出安胎应辨 证施治。 4、张锡纯创寿胎丸。
胎漏、胎动不安的病机
冲 任 损 伤 , 胎 元 不 固
肾虚 血热
肾虚冲任损伤,胎元不固 热伤冲任,扰动胎元,致胎元不固 冲任匮乏,不能固摄滋养,胎元不固
气血虚弱
血瘀
瘀阻子宫、冲任,胎元失养而不固
胎漏、胎动不安的诊断
病史:常有孕后不节房事史,月经失调史、人工 流产、自然流产史或宿有症瘕史。 临床表现:妊娠期间出现少量阴道出血,而无明 显的腰酸、腹痛,脉滑,可诊断为胎漏;若妊娠期 出现腰酸、腹痛、下坠,或伴有少量阴道出血,脉 滑,可诊断为胎动不安。 妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与孕月相符。 辅助检查:尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、 活胎。与孕周符合。
胎漏 & 胎动不安
胎漏、胎动不安的概念
妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时
止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹 下坠者,称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或
伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。
西医称之为先兆流产。
胎漏、胎动不安的沿革
1、胎漏之名首见于《脉经》;胎动不安
其他疗法
滋肾育胎丸
临证思路
1、首辨宫内、宫外——B超 2、安胎辨可安与不可安。 3、胎元正常者,发挥中医治疗优势。酌
情配合西医治疗。 4、早孕合并子宫肌瘤者,先期待后治疗。 5、目前临床以脾肾亏虚者为多。
预后转归
正常妊娠
胎漏、胎动 不安
胎堕难留 (难免流产)
胎死不下 (稽留流产)
滑胎(习惯性流产) 连续3次以上
掌握内容
掌握定义、诊断及辨证论
治 熟悉病因病机、转归和预 后
四大症较轻而妊娠滑脉明显,经检查尿妊娠 试验阳性或B超胚胎存活者,治疗以补肾安 胎为大法,根据不同的证型辅以清热凉血、 益气养血或化瘀固冲。
胎漏、胎动不安的辨证论治 ——肾虚证
主要证候:妊娠期间阴道少量出血,色淡黯,腰酸、 腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多, 眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脉沉细滑 尺脉弱。 治法:补肾健脾,益气安胎。
胎漏、胎动不安的辨证论治 ——血瘀证
主要证候:宿有症积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道 不时下血,色黯红,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或
少量阴道出血,舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。
治法:活血消症,补肾安胎。 方药:桂枝茯苓丸和寿胎丸加减。 组成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药、菟丝子、桑 寄生、续断、阿胶
胎漏、胎动不安的辨证论治 ——气血虚弱证
主要证候:妊娠期少量阴道出血,色淡红,质清稀。 或小腹空坠而痛、腰酸,面色恍白,心悸气短,神
疲肢倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱略滑。
治法:补气养血,固肾安胎。 方药:胎元饮去当归加黄芪、阿胶。 组成:人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、 杜仲、陈皮
方药:1、寿胎丸加党参、白术或组成:菟丝子、
桑寄生、续断、阿胶 2、补肾安胎饮:寿胎丸加党参、白术、杜仲、狗 脊、补骨脂、艾叶
胎漏、胎动不安的辨证论治源自文库——血热证
主要证候:妊娠期阴道少量下血,色鲜红或深红, 质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,
舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,养血安胎。 方药:保阴煎。 组成:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄 柏、甘草
胎漏、胎动不安的鉴别诊断
各种流产
不 全 流 产
妊娠期间有阴道出血 或腹痛的疾病
难 免 流 产
完 全 流 产
稽 留 流 产
异 葡 盆 宫 位 萄 腔 颈 妊 胎 炎 疾 症 病 娠
胎漏、胎动不安的辨证论治
胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血,腰
酸,腹痛,下坠四大症状的性质、轻重程度
及全身脉证,以辨其虚、热、瘀及转归。
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