胎漏、胎动不安诊疗方案
胎漏、胎动不安病
与西医病名的关系
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫 大小与停经周数相符者；早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止， 或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。
辩证论治
二、治疗原则
一、辩证要点
三、证治分类
辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据 四大症状的轻重变化， 结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚 证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下 血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷 痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。
2.辅助检查：协助判断胚胎或胎儿未损或已损。早期妊娠者，首选妊娠试验，可作HCG定性或定量测定，有 助判断胚胎滋养细胞功能。B型超声显像则有助判断胚胎或胎儿是否在于宫内存活，以排除异位妊娠、胎死不下 (过期流产)等情况.此外，有条件者，还应检查可能导致自然流产的原因，如致畸因素(包括风疹病毒、巨细胞病 毒、弓形体等)、遗传因素(包括染色体、地中海贫血、G6PD缺乏症等)、免疫因素(1ilt型抗体、磷脂抗体、抗精 于抗体、封闭性抗体等) 。
3.子宫颈出血宫颈糜烂、息肉均可有接触性出血，常发生于性交后。妊娠早期因宫颈较充血，无房事也可能 有少量出血，通过妇科检查可作鉴别。
4.此外，还要与内、外科疾病所致的出血、腹痛相鉴别。
1.妇科检查：在消毒条件下进行检查，观察阴道出血是否来自宫腔，排除宫颈糜烂、 息肉之出血。属胎漏、 胎动不安者，子宫口应闭合，羊膜囊无膨出、未破裂，子宫增大、柔软，大小与停经月份相符，无压痛。
优势病种中医诊疗规范
2013年优势病种中医诊疗规范1、慢性盆腔炎中医诊疗规范2、胎漏胎动不安中医诊疗规范3、崩漏中医诊疗规范胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为先兆流产的患者一．胎动不安、胎漏（先兆流产）中医临床路径标准门诊流程（一）适应对象：中医诊断：第一诊断为胎动不安/胎漏(TCD编码：BFR040）西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD—10编码：020.001）（二）诊断依据1.疾病诊断1（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》第七版（丰有吉、沈铿主编，人们卫生出版社，2006年）2.疾病分期：早期先兆流产：妊娠12周晚期先兆流产：妊娠13周-28周3.证侯诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”胎动不安临床常见证侯：（1）肾虚证：（2）血热证：（3）气血虚弱证：(4) 血瘀证：（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为胎动不安/胎漏2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≦28天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安/胎漏。
编码：BFR040、先兆流产ICD—10编码：020.001）的患者2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证侯学观察四诊合参，收集该病种不同证侯的主症、次症、舌脉特点。
注意证侯的动态变化。
（七）相关检查项目1.必须的检查项目（1）血、尿常规，大便常规，白带常规检查（2）肝功能、肾功能。
（3）B超检查胚胎或胎儿情况（4）乙肝，HIV，TP，HCV。
2.可选择的项目：妇科检查、白带常规、支原体检查。
（八）治疗方法：参照道县中医院妇科诊疗规范，及国家中医药管理局中医妇科诊疗方案。
先兆流产(胎漏、胎动不安)临床路径
口服药物…
中药汁… 临时医嘱：
长嘱，地屈孕 酮片 (10mg*20T)，每 次20"mg"，每天 二次 长嘱，固肾安 胎丸 6g Po BID 长嘱，滋肾育 胎丸 5g Po Tid
口服药物…
长嘱，中药
汁，每次 100"ml"，每天三
中药汁…
次
临时医嘱：
告知入院需知
复查三大常规…
中医辩证施膳指导 …
主任医师查房…
住院主治医师诊查 …
长嘱，副主任 医师查房，每周 一次 长嘱，主治医 师查房，每天一 次
按妇科常规护理… 二级护理…
普食…
主任医师查房… 住院主治医师诊查 …
长嘱，按妇科
护理常规，持续 按妇科常规护理…
性
长嘱，Ⅰ级护
理，持续性
长嘱，Ⅱ级护 理，持续性
二级护理…
长嘱，Ⅲ级护
理，持续性
次 长嘱，维生素
输液治疗…
B6注射液
(2ml*0.1g)，每
次.1"g"，每天
一次
长嘱，黄体酮
注射液
(10mg*1ml)，每
次40"mg"，每天
一次
长嘱，穴位贴
敷治疗，每次6" 穴位贴敷治疗…
穴"，每天一次
长嘱，灸法，
每天二次，足三
里、内关、中脘 灸法…
、三阴交、涌泉
穴、太冲
临嘱，药棒穴
位按摩治疗，每
一次性
临嘱，尿常规
+尿沉渣定量， 共1"次"，一次
B超…
性
临嘱，粪便常
规，共1"次"，
一 次临性嘱，生化全
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。
胎漏、胎动不安实用单方
胎漏、胎动不安实用单方【中医理论】怀孕以后，阴道不时有少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸腹痛感，称之为“胎漏”亦名“胞漏”或“漏胎”。
如先感胎动下坠，继而合轻微腰酸腹胀，或阴道少许出血者，称为“胎动不安”。
隋代巢元方的《诸病源候论》始载“妊娠漏胞”“妊娠胎动”“妊娠卒下血”诸候，《金匮要略》中有“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载。
胎漏与胎动不安临床表现各有所别，《胎产心法》云：“胎漏，胎动皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。
”正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。
”【临床特点】有停经史，可有早孕反应。
妊娠3个月之内，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
【辨证论治】胎漏、胎动不安的分型证治及代表方见图10-2。
本病主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主证，故辨证应根据腹痛的性质及阴道出血的色质，并结合全身症状及舌脉综合分析，辨其寒热虚实。
若孕后阴道出血色淡暗或色淡质稀，当属肾虚和气血虚弱；若出血色红、质稠，多属血热；若出血色暗红、质黏或有小碎块者，多属血瘀；小腹隐痛下坠多属虚证，小腹疼痛拒按多属实证。
下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应做进一步检查。
图10-2 胎漏、胎动不安的分型证治及代表方胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。
根据不同情况分别采用固肾、调气养血、清热等法，经过治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。
若继续出血量少，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。
临床遣方用药时注意温补不宜辛热，调气不得过用香燥，清热亦勿过于苦寒，至于行血、破瘀、通利、有毒之品更当审慎，若确因病情需要，应掌握中病即止的原则，以免重伤其胎变生堕胎、小产。
2018优势病种中医诊疗方案
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胎动不安、胎漏（早期先兆流产）是妇产科常见病种之一。
中医诊疗方案可以有效地治疗这些疾病。
以下是XXX妇产科提供的中医诊疗方案。
一、中西医病名中医病名为胎动不安、胎漏，西医病名为早期先兆流产。
二、诊断一）症候诊断1、肾虚证：主证：少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证：主证：出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
二）诊断标准主证“流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，XXX，陈皮，XXX，桑寄生。
胎漏、胎动不安中医护理
胎漏、胎动不安一、概述胎漏指因妊娠期间冲任气血失调，胎元不固，致孕妇阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，亦称“胞漏”“漏胎”。
若妊娠期出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠早期，少数在妊娠中晚期。
若胎元正常，多数患者经保胎治疗，阴道流血停止，腰酸腹痛消失，可继续妊娠，并正常分娩。
若病情进一步发展，或因胎元缺陷，胚胎不能成形者，将导致堕胎。
胎漏、胎动不安的临床表现虽不相同，但病因病机、辨证施护、预后转归基本相同，故一并讨论。
历代医家对胎漏、胎动不安的辨证论治、预防调摄均十分重视。
“胎漏”首见于《脉经》，“胎动不安”首载于《诸病源候论•妇人妊娠病诸侯》。
《妇人大全良方•妊娠门》指出“轻者转动不安，重者必致伤堕”，已认识到胎漏、胎动不安可发展为堕胎。
明代《妇人规》强调辨证论治安胎，提出动态观察胎动不安四大症状“腹痛、下血、腰酸、下坠”，完善了“治病与安胎并举”和“下胎”两大治则。
清代《傅青主女科》论述了安胎七法。
《丹溪心法》将白术、黄芩作为安胎圣药。
张锡纯的寿胎丸成为后世安胎的基础方。
西医学的先兆流产或先兆早产等可参照本节辨证施护。
二、病因病机中医学将母、胎之间的微妙关系称为“胎元”。
胎漏、胎动不安的病因包括胎元因素和母体因素两大方面。
胎元因素多因父母精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，胎多不能成实；母体因素多因肾虚、气血虚弱、血瘀、血热等影响母体气血或直伤胎元，引起胎漏、胎动不安。
此外，跌仆闪挫、手术和药物亦可引起胎漏、胎动不安。
胎漏、胎动不安的主要病机是冲任失调，不能摄血养胎，胎元不固。
病因病机见图3-8。
图3-8 胎漏、胎动不安病因病机示意图因胎元因素致“胎不成实”者，临床保胎治疗往往无效，故本节不做重点讨论。
三、常见证型1.肾虚【临床症状】妊娠期间阴道少量出血，色淡黯，或伴腰酸腹痛，有下坠感，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿频数，面部黯斑。
中医妇科先兆流产诊疗规范诊疗指南2023版
先兆流产妊娠28周前出现阴道少量流血或下腹痛等，经保胎治疗妊娠有可能继续者,称为先兆流产。
中医学称为“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”。
其发生原因多因气血不足，脾肾亏虚或血分有热。
【诊断】1妊娠28周前出现阴道少量流血，轻微下腹部胀痛、腰酸等症状。
2 .妇科检查子宫大小与妊娠月份相符，子宫口未开，小便妊娠试验阳性（妊娠3个月以内）。
3 .如出血量增多，腹痛较剧，子宫口已开或胎膜破裂，羊水流出，则已难免流产。
4 .如出血持续不止，或出血虽已停止，而子宫小于妊娠月份，或胎动消失,尿HCG 试验转为阴性的，应考虑为死胎。
5 .注意与葡萄胎、宫外孕等相鉴别。
葡萄胎：停经后常有不规则阴道出血，有时可排出水泡状组织，妊娠反应常较重，子宫异常增大、变软，血B-HCG超过IOOk1U〃1,B超检查可确诊。
宫外孕：停经后除不规则阴道出血外，还可突发一侧剧烈腹痛，若腹腔内出血增多，可发生休克。
阴道检查：子宫颈摇摆痛，子宫正常大小或稍大，子宫一侧可扪及肿大之输卵管或包块，有明显触痛。
内出血多时，子宫呈浮球感。
【治疗】一、辨证论治先兆流产，进行保胎治疗。
治法以益气养血、固肾安胎、清热等法为主，还需审因论治，佐以健脾和胃之品。
1气血两虚妊娠早期，阴道少量出血，色淡红、质稀薄，小腹坠痛；或中期妊娠，胎动不安，阴道流血，面色萎黄或眺白，神倦乏力，气短懒言，头昏，心悸，舌淡，苔薄白，脉细滑。
治法：益气养血，摄血安胎。
方药举例：举元煎合胶艾汤加减。
党参10g,黄芭15g,白术10g,炙甘草3g,升麻3g,阿胶10g,艾叶15g,当归10g,白芍10g,地黄10g,芝麻根30g。
加减：兼见纳差、便滤等脾虚证者，去阿胶、地黄、归身；加砂仁（后下）3~5g,木香3g,炮姜15g。
2 .肾虚胎动不安，或胎漏下血，腰腿酸软，身体瘦弱，头晕，耳鸣，舌苔淡薄，脉沉弱。
治法：固肾安胎。
方药举例：寿胎丸加味。
杜仲IOg,续断10g,山药10g,阿胶10g,菟丝子10g,桑寄生IOgo3 .血热妊娠阴道少量流血、色鲜，腰酸腹痛坠胀，面红唇赤，口干，心烦，手心发热，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。
妇产科常见病中医药诊疗护理方案
妇产科常见病中医药诊疗护理方案一、胎漏、胎动不安诊疗护理方案胎漏、胎动不安中医药诊疗方案一、病名及诊断：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏〞，亦称“胞漏〞或“漏胎〞等。
妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安〞，又称“胎气不安〞。
临床上有单纯“胎漏〞，但“胎动不安〞必有“胎漏〞。
本病类似于西医学的前兆流产、前兆早产。
胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停顿，多能继续妊娠。
假设阴道流血逐渐增多，兼症加重，因胎元有缺陷而致胎漏、胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进展保胎治疗。
假设胎动不安病情开展以致流产者，称为“堕胎〞或“小产〞。
假设妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎〞；假设妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产〞。
本病假设发生在妊娠中、晚期，那么类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。
二、病因病机：主要机理是肾虚、气虚、血热、血虚、外伤、症瘕致冲任不固，不能摄血养胎。
以致胎漏下血、胎动不安。
三、辨证论治：胎漏：辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。
治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。
遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。
胎动不安：本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进展综合分析，指导治疗。
对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的根底上确定安胎还是去胎的原那么。
安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。
假设经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。
〔一〕肾虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软〔胎动不安必兼：腰酸腹痛、胎动下坠〕，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
胎动不安
胎漏、胎动不安（先兆流产）中医诊疗方案2014版一【病名】中医病名: 胎漏、胎动不安西医病名：先兆流产二【定义】妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”.妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠, 或伴有少量阴道量出血者, 称为“胎动不安”。
西医中所讲的“先兆流产”属此范畴。
三【诊断标准】（一）疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证候诊断1.肾虚证主症：阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2.脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡，腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，身疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3.肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红，质薄；腰酸痛或小腹下坠，口燥咽干。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或滑细数。
4.气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛，身疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5.肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
孕期保健 妊娠病之胎漏、胎动不安
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孕期保健妊娠病之胎漏、胎动不安
导语：胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
胎动不安
胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安的病因病机及治疗原则
导致此二病的主要病机为冲任损伤、胎元不固，大多是有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀引起的。
治疗要以补肾安胎为根本治法，需根据不同的证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
胎漏、胎动不安辨证论治
1.肾虚证
证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉息滑尺脉弱。
治法：补肾健脾，益气安胎。
方药：寿胎丸。
常用药：菟丝子补肾益精，固摄冲任，;桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎;阿胶补血。
2.气血虚弱证
证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质清稀。
或小腹空坠而痛、腰酸，面色晄白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
生活常识分享。
广西妇幼领域胎漏和胎动不安(先兆流产)中西医诊疗方案(试行)
胎漏、胎动不安（先兆流产）中西医诊疗方案一、范围本方案提出了胎漏、胎动不安的定义，明确了诊断、分期、调治方法，适用于妊娠早期的先兆流产和妊娠中晚期的前置胎盘出血的调治。
二、定义中医病名：胎漏（TCD编码：A09.02.03.07）是指妊娠期阴道少量流血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹坠胀者，亦称“胞漏”或“漏胎”。
胎动不安（TCD编码：A09.02.03.06）是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道流血者，又称“胎气不安”。
西医病名：先兆流产（ICD-10编码: 020.000）指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
三、病因病机胎漏、胎动不安主要发病机理是冲任气血失调，胎元不固。
而胎漏以气虚、血虚兼见血热、肾虚、血瘀更多见。
胎漏、胎动不安既有单一的病机，又常有脏腑、气血、经络同病，虚实错杂的复杂病机，如气血虚弱或脾肾阳虚或肾虚血热，临证中必须动态观察病机的兼化及其变化。
四、临床表现妊娠期少量阴道流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者称为胎漏。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道流血者称为胎动不安。
五、检查1.体格检查。
测量体温、脉搏、呼吸、血压；注意有无贫血及感染征象。
2.妇科检查。
消毒外阴后进行，注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞宫颈口；子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛；双侧附件有无压痛、增厚或包块。
操作应轻柔。
3.实验室检查。
①尿妊娠试验阳性。
②血HCG定量测定。
③B超提示宫内妊娠，可见完整妊娠囊，或有原始心管搏动，或有胎心音或胎动存在，或伴有绒毛膜下出血。
六、诊断（一）中医诊断。
1.肾虚证。
妊娠期间，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道流血，色暗淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎；舌淡，苔白，脉沉细而滑。
广西崩漏病(异常子宫出血)、胎漏和胎动不安(先兆流产)中西医诊疗方案(试行)
附件1崩漏病（异常子宫出血）中西医诊疗方案一、范围本方案提出了崩漏病的定义，明确了诊断、分期、调治方法，主要适用于排卵障碍性异常子宫出血的调治。
二、定义（一）中医病名：崩漏（TCD编码：BFYlOO）是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故概称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
（二）西医病名：异常子宫出血（ICD-IO编码：N93.901）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。
按病因分为两大类。
1.PALM（有子宫结构性改变）：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。
2.COEIN（无子宫结构性改变）：全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及未分类的。
按有无排卵分为两大类。
1.无排卵性异常子宫出血：表现为月经紊乱，失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短则几日，长则数月；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。
基础体温呈单相型，内膜病检见增殖期子宫内膜、子宫内膜增生或萎缩型子宫内膜。
2,排卵性异常子宫出血：月经周期有排卵，但黄体功能不足,表现为月经周期缩短；或子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长；或子宫内膜局部异常，表现为月经过多(>80ml),经间期出血或经期延长。
基础体温呈双相型，但高温相小于11日或下降缓慢。
内膜病检见分泌期子宫内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。
三、病因病机崩漏的病因较为复杂，但可概括为热、虚、瘀3个方面。
其主要发病机理是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能约制经血，以致经血非时而下。
崩漏为经乱之甚，其发病常非单一原因所致。
如肝郁化火之实热，既有火热扰血，迫经妄行的病机、又有肝失疏泄，血海蓄溢失常的病机，如肝气乘脾，或肝肾亏虚，可有脾失统摄、肾失封藏而致冲任不固的病机夹杂其中。
王光辉治疗胎漏、胎动不安经验
王光辉治疗胎漏、胎动不安经验标签：名医经验；王光辉；胎漏；胎动不安；安胎丸；中医疗法本院妇科王光辉主任医师是山东省名中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，在长期临床和科研中积累了丰富的经验。
笔者有幸侍诊王师左右，获益匪浅，今将王师治疗胎漏、胎动不安经验总结如下。
1 病因病机妊娠期阴道少量出血、时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏；若妊娠期仅有腰酸腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。
胎漏和胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠12周前或28周以内，属胎动而未损。
王师认为，肾气虚是胎漏、胎动不安的主要机理。
胎孕之形成，在于“两精相搏，合而成形”，精藏于肾，与生俱来谓之精，生殖之精主要在于肾气充盛。
成孕之前，固然赖父母肾精之壮旺而相结合；受孕后，仍藉母体肾气之充盛。
正如《女科经纶》所谓“女子肾藏系于胎，是母之真气，子所赖也”，《医学衷中参西录》说：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。
且男女生育，皆赖肾脏作强。
菟丝大能补肾，故肾旺而能荫胎也。
”肾气盛则冲任固，自无胎漏、胎动不安之虞。
导致肾气虚弱有内外因及寒热之不同。
内因以先天禀赋不足、房劳伤肾为多，外因以跌仆损伤为主。
寒则凝碍肾气，热则灼伤胞络，均足以耗损肾气而伤冲任。
肾不闭藏，冲任不固，因而导致胎漏、胎动不安，甚至发展为堕胎、小产。
因此，安胎的基本原则重在补肾固冲任。
2 辨治经验冲任之本在肾，补肾之品多能固补冲任。
肾虚之中，又应辨别阴虚或阳虚，以及寒热之差异。
肾阴虚者易致阴虚内热，肾阳虚者可致阳虚内寒，但胎漏、胎动不安总以肾虚为主，故可立一基本方而随证加减，王师常以张锡纯的寿胎丸合四君子汤化裁而来的安胎丸为主方。
安胎丸是王师从事妇科临床几十年治疗胎漏的经验方。
其中，寿胎丸由菟丝子、续断、桑寄生、阿胶组成。
菟丝子在《神农本草经》被列为上品，味辛、甘，性平，无毒，入肝肾经。
《名医别录》谓其“养肌强阴、坚筋骨”，《药性论》谓其“能治男子女人虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷”。
中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热
中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安&产后发热第四十四节胎漏、胎动不安1肾虚证——寿胎丸方歌一衷中参西寿胎丸，续菟寄生阿胶全；肾虚胎漏加艾炭；胎动不安加术参。
胎萎不长宜养胎，加覆桑椹及党参。
方歌二寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施；妊娠中期小腹坠，固肾安胎此方资。
方歌三阿续寄兔子（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）2血热证——保阴煎方歌一保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。
若加枸杞桑椹子，胎萎不长见功勋。
加煅牡蛎炒地榆，恶露不绝血热型。
方歌二保阴煎中两地芩，柏草山药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。
3气血虚弱证——胎元饮胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲。
胎萎不长气血弱，枸杞续断加其中。
4血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝茯苓丸仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般，等分炼蜜和丸服，活血化瘀癥块蠲。
第四十五节产后发热1感染邪毒证——五味消毒饮和失笑散或解毒活血汤五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。
失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。
解毒活血汤解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，产后发热加银黄。
桃红四物去川芎+四逆散+连翘、葛根2外感证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。
趣记：“二陈”姐跟参叔只撬钱箱对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。
参苏二陈汤+前胡、枳桔甘、甘葛木香3血瘀证——生化汤生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效益彰。
4血虚证——补中益气汤方歌一补中参草朮归陈，芪得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。
方歌二补中益气芪参术，炙草升柴归陈助；清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
胎动不安中医诊疗方案(2013)
胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013）一、概述胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。
相当于“先兆流产”二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证侯诊断1、肾虚证主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4、气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
寿胎丸加减方治疗胎漏、胎动不安40例疗效观察
寿胎丸加减方治疗胎漏、胎动不安40例疗效观察摘要目的观察寿胎丸加减方治疗胎漏、胎动不安的临床疗效。
方法40例胎漏、胎动不安的住院保胎孕妇作为研究对象，均采用寿胎丸加减方治疗，1剂/ d，早晚温服。
观察治疗效果。
结果40例保胎孕妇治疗，痊愈34例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为92.5%。
结论寿胎丸加减方治疗胎漏、胎动不安疗效显著，且无明显不良反应。
关键词寿胎丸；加减；胎漏；胎动不安；肾虚证胎动不安是一种妊娠常见病，主要指孕妇在妊娠期出现胎动下坠、腰酸腰痛或阴道少量流血等症状，亦称“胎漏”、“胞漏”、或“漏胎”，孕妇在妊娠期出现阴道少量出血，并且时下时止或淋漓不断，但孕妇并无腰酸腹痛症状[1-3]。
西医学的先兆流产、先兆早产及前置胎盘出血可参照本病辨证治疗。
先兆流产具有较高的发病率，在早期自然流产中达到80%[4，5]。
对于先兆流产的患者，如果治疗及时，可继续妊娠；如治疗不当，可能导致流产。
由此可见，积极有效的治疗对于具有先兆流产征兆的患者显得尤为重要。
现代西医主要主张采用肌内注射黄体酮等激素的方式治疗，而中医认识到人类生命汇总的一种重要表现形式——体质差异，其具有稳定性和可调控性，中医从不同人群的体质特征出发，依据不同体质，采用不同方法进行治疗，使得中医治疗胎动不安具有独特的优势。
中医认为，胎漏、胎动不安的主要病因为患者的肾虚冲任不固，无法充分的摄血进行养胎。
作者选择2012～2015年本院收治的40例住院保胎孕妇作为研究对象，观察寿胎丸加减方治疗胎漏、胎动不安的临床疗效。
现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究选取2012～2015年本院收治的40例住院保胎孕妇作为研究对象。
纳入标准：①符合《中医妇科学》诊断标准，经中医辨证诊断为肾虚型胎动不安、胎漏；②B超可见孕囊或胎心；③妇科检查显示子宫大小与停经月份相符，宫口未开；④有停经史；⑤孕期伴有腰酸腰痛、小腹下坠，或出现阴道少量出血，伴精神萎靡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数；⑥有多次堕胎史；⑦孕中期有胎动史；⑧苔白，舌淡，脉沉滑无力。
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胎漏、胎动不安中医诊疗方案
怀孕以后，阴道不时少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸、腹痛、小腹胀坠等现象者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
如先感胎动下坠，继而有轻微的腰酸腹胀，或阴道有少许出血者，称“胎动不安”。
在现代医学中统称“先兆流产”。
胎动不安还包括先兆早产。
【病因病机］
本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。
因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，血有所养，其胎便可正常生长发育。
反之，则发生胎漏、胎动不安等病。
导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。
一、气血虚弱平素体弱，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血；或久病、大病之后，身体衰弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，而致胎动不安或胎漏等证。
二、肾虚先天肾气不足，或孕后不节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。
三、血热孕后阴血下聚血海以养胎元，若阳气偏盛，则阳盛者；或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏、胎动不安。
四、外伤跌扑闪挫，或劳力过度，损伤气血，影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。
[诊断要点]
1.病史：有停经史和早孕反应。
2.症状：阴道出血，或有小腹疼痛、腰酸胀痛。
3.妇科检查：子宫颈囗未开，子宫增大与妊周数相符合。
4.辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
[鉴别诊断]
与激经、胎殒难留、胎死不下、妊娠腹痛、异位妊娠、鬼胎相鉴别。
【辨证论治】
本病治法以安胎为主，根据不同情况，分别采用补气、固肾、养血、清热等法。
如阴道下血过多，小腹坠胀加剧，甚或胎儿已死腹中，不宜再安者，应及时促其流产。
若胎已坠出，则按产后处理。
一、气血虚弱
主要证候：妊娠初期，胎动下坠，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，面色晃白而心悸气短，或腰酸腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细滑，重按乏力。
证候分析：气虚不能载胎，血虚不能养胎，以致胎动不安，胎漏下血。
气虚阳气不布，故神疲肢倦，心悸气短，面色晃白。
气虚下陷，冲任不固，胎失所载，故腰酸腹胀。
舌淡苔薄白，脉细滑，均为气血虚弱之象。
治疗原则：补气益血，固肾安胎。
方药举例：胎元饮（《景岳全书）> ）去当归，加黄芪、阿胶。
胎元饮：人参当归杜仲白芍熟地白术陈皮炙甘草
本方以人参、白术、炙草、黄芪益气健脾。
白芍、熟地、阿胶滋阴养血。
杜仲固肾安胎。
佐陈皮理气和中，使熟地、阿胶补而不滞。
二、肾虚
主要证候：妊娠期中，腰酸腹坠，或见阴道下血，头晕耳鸣，小便频数，甚至失禁，或曾屡次坠胎，舌淡苔白，脉沉弱。
证候分析：胞脉系于肾，肾虚则冲任不固，胎失所养，因而胎动不安，腰酸腹坠，或阴道下血。
肾虚，髓海不足，脑失所养，故头晕耳鸣。
肾与胱膀相表里，肾虚则膀胱失约，故小便频数，甚至失禁。
舌淡苔白，脉沉弱，均为肾虚之候。
治疗原则：固肾安胎，佐以益气。
方药举例：寿胎丸（《医学衷中参西录》加党参、白术。
寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断阿胶
方中菟丝子补益肾精。
桑寄生、续断固肾强腰以系胎。
阿胶养血止血。
党参、白术健脾益气。
全方重在补肾益气，固摄冲任，则胎自安。
优化：若小便失禁者，再加益智仁温肾固涩。
如多次滑胎者，宜在未孕之前，进行调治，可用补肾固冲丸：菟丝子240克续断90克阿胶120 克鹿角霜巴戟杜仲枸杞各90 克当归60 克党参120 克白术90 克砂仁15 克熟地150 克大枣（去核）50 枚蜜丸。
服法：一日3 次，每次6 克，月经期间停服，以2 个月为一疗程，可服1~ 3疗程。
方中菟丝子、续断、巴戟、杜仲补肾固冲。
当归、熟地、枸杞、阿胶滋阴补血。
党参、白术、大枣补气健脾。
砂仁理气温中。
全方有补肾固冲，养肝益气补血之功。
也可用泰山盘石散（《景岳全书》）：
人参黄芪当归续断黄芩熟地黄川芎白芍白术炙甘草砂仁糯米
服法：有孕后每隔三、五日进一服，服至屡次坠胎月份。
有热者，倍加黄岑，清热安胎。
脾胃虚弱者，重用砂仁，理气安胎，少用黄芩防其苦寒伐胃。
三、血热
主要证候：妊娠胎漏下血，色鲜红，或胎动下坠，心烦不安，手心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑。
证候分析：热伏冲任，迫血妄行，以致血海不固，故胎漏下血而色鲜红，或胎动下坠。
热扰心神，故心烦不安。
热伤阴津，故手心烦热或兼潮热，口干咽燥，小便短黄而大便秘结。
舌红，苔黄而干，脉滑数或弦滑，均为阴虚血热之象。
治疗原则：滋阴清热，养血安胎。
方药举例：保阴煎（《景岳全书》）加苎麻根。
保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍续断甘草山药
方中生地、熟地滋阴养血。
白芍益血敛阴。
黄芩、黄柏清热泄火。
续断固肾系胎。
山药补脾益血。
苎麻根凉血止血，兼能安胎。
全方有滋阴凉血，清热安胎之效。
下血多者加阿胶、旱莲草养阴止血。
胎动甚加菟丝子、桑寄生固肾安胎。
四、外伤
主要证候：妊娠受伤，胎动下坠，腰酸，腹胀，甚或胎漏下血，舌正常，脉滑无力。
证候分析：跌扑闪挫或劳力过度，损伤气血，冲任不固而致胎动下坠；腰酸腹胀，甚或胎漏下血。
脉滑无力亦为气血俱伤之征。
治疗原则：益气养血，固摄安胎。
方药举例：圣愈汤（方见《月经病·痛经》）加菟丝子、桑寄生、续断。
方中四物养血和血。
人参、黄芪补气。
菟丝子、桑寄生、续断固肾安胎。
若下血较多，胎动甚者，去当归、川芎，加艾叶炭、阿胶养血止血，安胎。
[特色疗法]
中成药
1.肾虚：保胎灵
2.脾肾两虚：滋肾育胎丸
3.肾虚血热：孕康囗服液
4.气血虚弱：保胎丸
中药颗粒剂：汤药改为颗粒。
[调护]
1.注意休息，卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，禁止性生活。
2.宜清淡、高营养饮食。
3.消除恐惧，稳定情绪。
4.预防感冒，合理睡眠。
5.注意腹痛及阴道流血情况，观察腹痛规律、出血量及排出物。
6.保持外阴清洁。
7.观察胎心、胎动情况，有异常及时处理。
[难点分析]
先兆流产（胎漏、胎动不安）一般经治疗后，能继续妊娠，但亦有安之无效而导致流产或不全流产者，则宜以去胎益母为要。
不全流产在临床上往往可因大量出血而致休克，必须在抢救休克的同时，立即排空宫腔内容物，使瘀去而血止。
若胎漏发生在妊娠中、期，则类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应高度重视。
[疗效评价]
2010年经中医辨证治疗胎漏、胎动不安68例，无效2例，有效率97%，治愈率97%。
无效率2.94%。