生殖系统和乳腺疾病

生殖系统和乳腺疾病

教学目的

1、掌握子宫颈上皮非典型增生、子宫颈原位癌及子宫颈癌病变特点。

2、熟悉慢性子宫颈炎的病变特点。

3、熟悉子宫平滑肌瘤病变特点。

4、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点。

5、熟悉卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点；交界性肿瘤概念。

6、熟悉畸胎瘤病变特点。

7、熟悉前列腺增生和前列腺癌基本病变。

8、掌握乳腺癌的病变特点。

授课内容（重点、难点）

1、子宫颈疾病

1-1 慢性子宫颈炎的病变特点。

1-2 子宫颈上皮非典型增生、原位癌病变特点。（重点）

1-3 子宫颈癌病变特点。（重点）

2、子宫体疾病

2-1 子宫平滑肌瘤病变特点。

3、滋养层细胞疾病

3-1 葡萄胎病变特点。

3-2 侵蚀性葡萄胎病变特点。

3-3 绒毛膜癌病变特点。

4、卵巢肿瘤

4-1 卵巢浆液性肿瘤和粘液性肿瘤的特点；交界性肿瘤概念。

4-3 畸胎瘤病变特点。

5、前列腺疾病

5-1 前列腺增生基本病变。

5-2 前列腺癌基本病变。

6、乳腺疾病

6-1 乳腺癌病变特点。（重点）

复习题

子宫颈癌病变特点？

教材与参考文献

1、病理学（统编规划教材）

2、Anderson, Pathology

教学内容

12-1 子宫颈疾病

第一节慢性子宫颈炎

1-1病变特点：

1）育龄期妇女最常见疾病，细菌感染常见

2）肉眼：子宫颈糜烂，子宫颈息肉，子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿）3）镜下

（1）腺上皮变性坏死脱落

（2）慢性炎性细胞浸润

（3）鳞状上皮化生

（4）损伤-修复反复进行→真性，假性糜烂

第二节子宫颈上皮非典型增生和原位癌

非典型增生：子宫颈上皮增生，有一定异型性

分三级：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级

原位癌：局限于上皮层内的癌，未突破基底膜

原位癌累及腺体：原位癌癌细胞沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代腺上皮，未突破腺体基膜

第三节子宫颈癌

1）病变特点：

女性常见的恶性肿瘤，40-60岁居多

病因不明，HPV-16、18与发病密切相关

肉眼：

（1）糜烂型；

（2）外生菜花型；

（3）内生浸润型；

（4）溃疡型

组织学类型：

（1）鳞癌：多见

早期浸润癌：不超过基膜下5mm

浸润癌：基膜下〉5mm

（2）腺癌：少见

扩散

直接蔓延：向下侵犯阴道，很少向上侵犯宫体

侵犯邻近脏器

淋巴道转移最常见，最重要→区域淋巴结

晚期血道转移肺、骨、肝

第四节子宫体疾病

4-1 子宫内膜异位症（自修）

4-2 子宫内膜增生症（自修）

4-3 子宫肿瘤

4-3-1 子宫体癌（自修）

4-3-2 子宫平滑肌瘤

1）病变特点：

（1）女性生殖系统最常见的肿瘤

（2）雌激素可促进生长

（3）部位：肌层多见，粘膜下，浆膜下

（4）肉眼：单发或多发，界清，无包膜，切面：灰白色，编织状（5）镜下：瘤细胞束状编织状排列，细胞异型性不明显

第五节滋养层细胞疾病

第六节卵巢肿瘤

6-1 上皮性肿瘤

1）上皮性肿瘤最常见，浆液性、粘液性

2）良性和恶性之间有交界性划分

3）肉眼：

浆液性----良性多单房少乳头，囊内清亮液体

恶性多多房多乳头，囊内浑浊液体

粘液性----良性多多房少乳头，囊内胶样粘液

恶性多多房有实性区，其内见乳头常伴出血坏死4）镜下：良性恶性均符合一般特点；

交界性肿瘤介于良性和恶性之间

6-2 卵巢性索间质肿瘤（自修）

6-3 卵巢生殖细胞肿瘤

6-3-1 畸胎瘤

1）成熟畸胎瘤：

病变特点：

（1）最常见生殖细胞肿瘤，20-30女性多见

（2）肉眼：囊性，囊内充满皮脂样物，囊壁可见头节，毛发，牙齿等

（3）镜下：三个胚层各种成熟组织构成

（4）1%可恶变

2）未成熟性畸胎瘤

肉眼：呈实体分叶状，可含有小囊腔

镜下：可见未成熟组织

6-3-2 无性细胞瘤（自修）

第七节前列腺疾病

7-1 前列腺增生

1）病变特点：

（1）50岁以上常见

（2）肉眼：结节状，淡黄色，质软/灰白色，质中

（3）镜下：纤维、平滑肌和腺体三种组成

7-2 前列腺癌

1）病变特点：

（1）50岁以上多见，发病逐渐增高

（2）雄激素与发病有关

（3）肉眼：结节状

（4）镜下：腺癌，多数分化较好

（5）前列腺特异性抗原（PSA）↑

第八节睾丸和阴茎肿瘤（自修）

第九节乳腺疾病

9-1 乳腺增生性病变（自修）

9-2 乳腺纤维腺瘤（自修）

9-3 乳腺癌

1）病变特点：

（1）40-60岁女性多见，有家族史

（2）部位：外上象限〉中央区〉内上象限

（3）类型：

非浸润性癌：导管原位癌

小叶原位癌

浸润性癌：浸润性导管癌（最常见）

浸润性小叶癌

（4）扩散：

直接蔓延：

淋巴道转移：最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结