颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
侧大 脑半 球 或弥 漫性 脑 损 伤患 者认 知 障碍 更 为广 泛 ，Ｏ Ｃ Ｌ Ｔ Ａ测 验 的各 个 项 目分 普 遍 低 于 正 常值 。经 康 复 治 疗 ７ ０ｄ
后 ，４例获 完整 资 料 ， Ｏ Ｃ 总分 较治 疗 前均 有 明显 提 高 ， 中左侧 或 双侧 损 伤 患者 提 高 幅度较 右 侧 明 显 。结 论 ： ８ ＬＴＡ 其 不
同部 位脑 外伤 患 者表 现 出不 同 的认 知 障碍 特点 。传 统 的综 合 康 复治 疗对 于脑外 伤 后认 知 障碍 具 有很 好 的疗 效 。
【 关键 词 】 脑 外 伤 ； 知 障 碍 ； 复 认 康
【 图分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ５ ． ５ 中 ４ ； ６ １ １
［ Ｏ Ｉ １． ８ ０ ｚｋ． ０ ００ ． ０ Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ｇ ｆ２ １． ２ ０ ３
Ｓａ ｕ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｈ ｔｔ ｓ Ｅｘ ｍ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ己０ ａ （ ｃ ｇ ｉｉｅｓ ｂ ｓａｅ ７ ａ ｇ ａ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｕ －ｃ ｌ 西ｅｌｎ ｕ ｇ ｕ ｃｉ ｓｅ ａｕ ｔ ｗｉｈ ｔ ＣｈｎｅｅＡｐｈ ｓａＴ ｓ ． ｖ ｏ ｄ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ ｓ ｌｓ：Ｃｏ ｐ ｒｄ ｗ ｔ ｉ ｔｈ ｍ ｓ ｈ ｒ ｐ ｉｍ ｅ ｔ ｈ ｓ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｅｔｈｅ ｓ ｈ ｒ ｍｐ ｉ ｅ ｗｅｅｍｏｒ ｅ ｅ ｅｉ ｒ— ｍ ａｅ ｈｒ ｅ ｉ ｇｈ ｉ ｐ ｅｅｉ ａｒ ｎ ，ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ｈ ｌｆ ｍｉｐ ｅ ｅｉ ａｒ ｍ ｒ ｍ ｉ ｍ ｅｓｖ ｒ ｎｏ ｉ
治疗术后认知功能障碍的药物作用机制
治疗术后认知功能障碍的药物作用机制
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术后出现的针对认知功能的问题，包括学习、记忆、注意力和思维等方面。
这种障碍对患者的生活
质量造成影响，也会影响患者的术后恢复。
因此，治疗POCD已经变得非常重要。
一些药物已经被证明能够减轻POCD，这些药物的作用机制也被研究了很多。
某些药物作用于神经递质和神经递质受体，从而改善POCD。
这些药物包括阿片类药物、丙泊酚、苯二氮䓬类药物和γ-氨基丁酸（GABA）类药物。
这些药物可以影响脑区的功能如颞叶、海马、额叶和丘脑等区域，以及神经递质的释放和重摄取。
在这些区域中，这些药
物可以改善神经元之间的传递，从而恢复其正常的认知功能，并减轻POCD的症状。
也有一些药物可以影响脑波，改善认知功能障碍。
这些药物主要包括单胺氧化酶抑制剂、腺苷受体拮抗剂、α2-肾上腺素能受体激动剂等。
这些药物可以通过影响脑区的细胞
膜电位、神经递质的释放和重摄取，以及神经元之间的连接来改变脑波。
通过改变大脑的
脑波，这些药物能够改善认知功能，并减轻POCD的症状。
总之，以上研究表明药物治疗可以是减轻POCD的一种有效方法。
但是，这些药物的使用还需要更多的临床研究来确定其安全性和有效性。
除了药物治疗，饮食、运动和认知行
为治疗等方法也可以减缓POCD。
多奈哌齐加综合康复训练治疗颅脑外伤后患者认知功能障碍的研究
表 １ 两组 治疗 前后血 肌 酐值 、尿 蛋 白定量及 纤维 蛋 白原含 量 比较
・
论
著 ・ １ ９
集 、增 加冠脉血流量 治疗冠状动 脉粥样硬化 性心脏病心 绞痛疗效好 。 李奇 志 观察丹参 川穹嗪 治疗急性 脑梗死效 果也 比较好 。本 次我们 的
＜ Ｏ ５ ，且 以治疗 ８ 后 最 高； 治疗 前 ， 两组 的 ． ） Ｏ 周
＞ ０ ５ ；治疗 ８周后 ，Ｂ组 ．）． ；治疗 ４周 后 ，Ｂ组 略 高于 Ａ 组 ，但 Ｌ Ｔ Ａ评 分 中二 者 差 异 无统 计 学意 义 ５ ＯＣ
＜ ＯＯ ） ． ，但 是 ＦＭ 评 分增 幅明 显较 前 ４周减 小 （ ＜ Ｏ ５ 。结论 给 予 Ｔ Ｉ ５ Ｉ Ｐ ．） ０ Ｂ 患者 积极 的
文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ７ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ０ ９ ０
Ｔｈｅ Ｓ ｕｄｙ ｏ ｔ ｆＴｈｅ ａ ｒ ｐｅｕ ｉ ｆｅ ｔ ｏｎｅ ｚ ｌａ ｔｃ Ｅｆ ｃ ｓｏｆＤ ｐｅ ｉ ｎｄ Ｃｏｍ ｐｒ ｈｅ ｉ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｏｎ ｈｅ Ｃ ｏ ｅ ｎｓｖｅＲ ｈａ ｌ ａ ｎ ｉ ｉ ｔ ｇｎｉ ｖ ｙｓｕ ｔｏｎ Ｆｏｌ ｗ ｉ ｉ ｔ ｅ Ｄ ｆ ｎｃ ｉ ｌｏ ｎｇ
床研 究， ０， （） ０ ０１９． ２ ９ ６６： ９—９ １ ０ ２ １
露 等 采 用丹参 川穹嗪注 射液治疗 冠状动 脉粥样硬化 性心脏 病型心绞 痛３例 ，结果提 示丹参川 穹嗪注射 液通过保护 血管 内皮 、抗血小板聚 ６
【】 李 奇 志． 参 川 穹联 合依 达拉 奉 治疗 急性 脑 梗 死５ 例疗 效 观察 ３ 丹 ５ ［ ． 实用 医药 ， ０ ， １） ５—５． Ｊ 中国 ］ ２ ９ （７： ７１８ ０ ４ １
盐酸多奈哌齐治疗轻、中型脑外伤后认知障碍的临床研究
ＷＡ ＳＲ Ｉ— Ｃ评分均较治疗前 提高（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 组 ＭＭＳ Ｅ和 ＷＡ ＳＲ Ｉ． Ｃ评 分提 高较对 照组 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ， 治疗组 Ｇ Ｓ预后优 良率 优于对照组（ ０ ０ ） Ｏ Ｐ＜ ．５ 。结论 盐酸多奈 哌齐对轻 、 中型脑外伤 后认知 障碍有 积极 治疗作用 ， 能改善 临床 预后 。 并
ｔａ ｍａｉ ｂ ａｎ ｎｕ ｙ ／ Ｘ ｅ ｏｇ， ＷＵ Ｊ ｎ ｂ ， ｊＮ Ｇ ｏ ｉ， ｅ １ Ｄｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｒ ｕ ｔ ｒｉ ｉｊ ｒ Ｌ ｕ— ｎ ｃ ｓ ｉ —ｉ ａ ｎ ｌ Ｇ ｕ ｅ ｔ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｍ
Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅｙ，Ｈｕｚ ｏ ｕ ｉｉａ ｏ ｌ＇ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｕｏ ｕｇ ｒ ｉ ｕ Ｍ ｎｃ ｌ ｈ ｐ Ｐｅｐ ｅ ｓ ｉ ，Ｈｕ Ｚ ｏ １ ０ １ Ｃ ｉ ａ ｓ ａ ｉ ｈ ｕ５ ６ ０ ， ｈｎ
【 关键词 】 创伤性脑损伤 ； 认知障碍 ； 酸多奈哌齐 盐
【 中图分类号】 Ｒ５ ． ５ 【 ６ １１ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６２ ７０（０８ － － ３－ １７－ ７ － ０ ） ３ １７ ３ ７ ２ ００ ０
颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展
［９ Ｆ ｃ ａ Ｓ ａｃａ— ｅｎ Ａ ａ ，ｅ １ ｃｉａｉ ｆ １］ ｅｔ ｕ ，Ｐ ｓｕ ｌＬｏ ｅ ，Ｚ ｌ ＤＨ ｔａ．Ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｖ ｏ
ｐ ｅｒ ｎ ａ ｃ ｒｅ ｂ ｒ ｎ ｃ ａ ｉｌ ｉｅ ｔ ｃ ｒｅ ｔ ｓ ｉ ｌｔｏ ｒ — ｒ ｆｏ ｔ ｌ ｏ ｔ ｘ ｙ ｔａ ｓ ｒ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｕ ｒ ｎ ｔｍｕ ａ ｉｎ ｅ
１ Ｔ Ｉ Ｂ 后认知功能障碍发 生的机 制 １ 认知功 能相关 的神经 网络组织 结构受损产 生认 知功 能 ． １ 障碍
症反 应激活损 伤等 ， 一般认 为局部脑 血管痉 挛 ， 神经细胞 缺
血、 缺氧是 Ｓ Ｉ 生的重要原 因 。有研究认 为 Ｓ Ｉ Ｂ发 Ｂ 引起海 马
部位尤其是 Ｃ ２ Ｃ ３ Ａ 、 Ａ 区大量 的神经元死亡 ， Ｔ Ｉ 是 Ｂ 后认 知功
［４ Ｒｇｎ ｔ Ｐ ｏｇ Ｓ ２ ］ ｉｏａｔ Ｓ ，Ｂ ｇｉ Ｐ ，Ｍｙｚｏ ｓｉＭＬ ｔａ．Ｔａ ｓｒｎａ ｉ ｏ ｃｋｗ ｋ ，ｅ １ ｒｎｅａｉｌ
ｄ ｒ ｃ ｓｉ ｌ ｔｏ ａ ｄ ｆｕ ｘ ｔ ｅ ｏ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｄ ｐ ｅ — ｉｅ ｔ ｔｍｕａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｓ ｌ ｎ ｅ
ｓ ｒ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｃ ｒｅ ｔ ｓ ｉ ｌ ｔｏ ｎ ｗｏ ｋ ｎ ｍｅ ｒ ｉ ａ ｃ ａ ｉ ｌ ｉｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｔｍｕ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｉ ｇ ｍｏ ｙ ｎ ｐ －
［４ Ｆ ￣ ｎ ｎ ， Ｒ ｓｎ ，Ｃ ｔｌ １］ ｅ ｏａ ｉ Ａ ｏｉｉ Ｓ ｏｅ ｉ ｌ Ｍ， ｅ ａ．Ｎａ ｎ ａｉｔ ｉ ｔ １ ｍｉｇ ｆｃｉ ｔ ｎ ｌａ ｏ ｉｄ ｃｄ ｙ ｒｎｃａｉｌ ｉ ｃ ｕｒｎ ｓｉ ｌｔ ｎＪ． Ｂ ｈ ｖ ｎ ｕ ｅ ｂ ｔ ｓｒｎａ ａ ｄｒ ｔ ｒ ｔ ｔ ａｉ ［ ｅ ｃ ｅ ｍｕ ｏ ］ ｅａ
盐酸多奈哌齐改善重型颅脑外伤康复期认知功能2例报告
２ ５６
！ ｌ
ａ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ Ｖｏ ３６ ｎＭｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ｙ １
．
Ｎ ｏ． Ｓ ｐ， ０ ３ ｅ ２ ０２
ＡＢＳＴＲ ＡＣＴ： Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓ ｕ ｙ ｔ ｌ ｍｅ ａ ｅ ｇ ｎ ＴＲＴ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｉｓ ｓｇ ｉｉａ ｃ ｎ ｐ ｐ ｌａ ｙ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｅｏ ｒ ｓ ｅ ｅ ｈ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｒ ｌ
膜 下积 液 外 引 流 术 ， 院 后 ｌ 入 ０天 苏 醒 ， 续 常 规 治 疗 １个 继 １ 病 例 介 绍
例 １ 男 性 ． ３岁 。因 车 祸 致 头 部 外 伤 后 不 省 人 事 ｌ天 就 ． ２ 月 ， 知 功 能 仍 未 恢 复 ， 用 盐 酸 多 奈 哌 齐 （０ｍｇ ｄ 治 疗 ３ 认 加 １ ／ ）
周 ， 者 ＭＭ Ｓ 评 分 提 高 ６ ． ％ （ 药 前 Ｍ ＭＳ 评 分 ｌ 患 Ｅ ９２ 用 Ｅ ３ 分， 药后 ２ 用 ２分 ） 警 觉 性 改 善 ． 记 忆 的 词 语 提 醒 减 少 ， ． 对 对
数天 前集 体 活动 的回忆 能力 ห้องสมุดไป่ตู้ 有提 高 。
２ 讨 论
诊 我 院 。 入 院 时 昏 迷 量 表 （ Ｓ） 分 ７分 ． 眶 呈 去 皮 层 状 ＧＣ 评 压
态 ． 侧 巴 氏 征 阳 性 。Ｃ 示 ： 干 损 伤 、 挫 裂 伤 、 漫 性 轴 左 Ｔ 脑 脑 弥 索 损 伤 、 伤性 蛛 网膜 ＿ 出血 （ Ａ 外 Ｆ腔 Ｓ Ｈ） 右 额 硬 膜 下 积 液 、 、 脑 挫 裂 伤 、 侧 脑室 出血 。 床 诊 断 ： 型 颅 脑外 伤 、 干 损伤 、 右 临 重 脑 脑 挫 裂 伤 、 漫 性 轴 索 损 伤 。 入 院 后 予 常 规 抗 炎 、 水 、 养 弥 脱 营 支 持 及 神 经 营 养 药 物 等 治 疗 ． 问 昏迷 近 ３个 半 月 。 经 过 康 其
颅脑外伤的急救与治疗进展
颅脑外伤的急救与治疗进展一、引言颅脑外伤是指头部受到外力作用而引起的损伤，其严重程度可从轻微头部撞击到严重颅骨骨折和脑组织损伤。
随着医学科技的不断进步，颅脑外伤的急救与治疗也在不断发展。
本文将介绍当前颅脑外伤急救与治疗方面的最新进展。
二、急救措施1. 调整患者体位在紧急情况下，正确调整患者体位可以有效防止更多损害。
例如，开放性颅骨骨折应及时覆盖创口，并保持头部呈中立位或稍向前倾。
2. 控制出血对于出现大量头部出血的患者，在确保安全的前提下尽快止血是至关重要的。
常见方法包括直接用手压迫出血点、加压包扎和输注凝血因子等。
3. 建立气道在意识障碍患者中，特别是Glasgow昏迷评分低于8分的患者，应及时建立气道。
最常见的方法包括头后仰、下颌推力法和喉罩插管等。
4. 维持循环功能给予适当的液体输注以维持循环功能是急救过程中非常重要的一环。
但需要注意的是，过度补液可能导致颅内压增高，因此应根据具体情况进行监测和控制。
三、颅脑外伤治疗进展1. 药物治疗近年来，一些新型药物在颅脑外伤治疗中取得了较好的效果。
例如，促进神经细胞恢复功能的神经生长因子被广泛应用于临床上，并取得了显著效果。
此外，针对不同类型的头部损伤，如硬脑膜下血肿和脑挫裂伤等，还有一系列特定药物可以用于减轻症状或提高康复效果。
2. 神经外科手术对于严重颅脑外伤患者，及时采取神经外科手术是至关重要的。
随着技术与设备的进步，越来越多的复杂颅脑外伤可以通过手术干预来进行治疗。
例如，开颅手术可以修复严重受损的颅骨和减压，以减轻脑组织压力。
3. 康复治疗对于恢复期的颅脑外伤患者，康复治疗扮演着至关重要的角色。
传统康复治疗包括物理疗法、语言和认知康复训练等。
但现在越来越多的使用虚拟现实技术、脑机接口等新兴技术来提高康复效果。
四、前沿科技与展望随着科技的进步，颅脑外伤急救与治疗也在不断向前发展。
以下是当前一些前沿科技及其在该领域中所扮演的角色：1. 人工智能（AI）人工智能技术被广泛运用于辅助诊断和预测颅脑外伤结果等方面。
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析目的探讨脑外伤患者认知障碍特点及康复治疗效果。
方法2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，患者均接受常规性治疗，并配合高压氧及康复疗法治疗。
分别于治疗前后采用认知评定测验量表（LOT-CA）对患者认知功能障碍程度进行评分。
结果85例脑外伤患者中左侧半球思维障碍及定向障碍评分显著高于右侧半球，患者主要表现为弥漫性脑损伤及双侧大脑半球认知障碍，经LOTCA测验各项目可知，85例患者经康复治疗后LOTCA评分显著高于治疗前，其中双侧脑损伤或左侧半球受损的患者经康复治疗后LOCTA评分显著高于右侧半球损伤患者。
结论脑损伤部位不同，患者表现的认知障碍特点也不尽相同，传统的综合康复治疗能有效改善脑外伤患者认知功能障碍，促进患者康复，提高患者脑外伤患者生存质量。
标签：脑外伤；认知功能障碍；康复治疗脑外伤存活患者均会遗留不同程度的永久性残疾，且残疾程度与脑外伤严重程度呈正相关，外伤程度越重的患者其日后残疾程度也越重[1]。
患者病情稳定后对其行康复训练可提高患者肢体灵活性，改善患者认知障碍，激活残存脑细胞的潜力，从而改善患者脑部功能，提高患者运动能力，改善患者生存质量[2]。
本研究将通过应用认知评定成套测验（LOTCA）对不同部位损伤脑外伤患者进行认知功能评定，并探讨不同部位脑外伤后患者认知功能特点及综合康复治疗对脑外伤患者预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，均为中重度颅脑损伤患者，患者有明确的神经功能障碍及外伤史，均为右利手，患者均在知情同意下参与研究。
其中男性48例，女性37例，年龄16~75岁，平均年龄（35.63±3.45）岁，病情为1~24个月，平均病情为（12.63±2.82）个月。
经MRI或CT诊断为左侧额叶损伤28例，左侧额颞叶损伤18例，右侧额叶损伤19例，右侧额颞叶大面积损伤10例，弥漫性轴索损伤或双侧大脑半球损伤10例。
高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的作用
高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的作用目的探讨针对脑外伤后认知功能障碍患者，观察选择高压氧完成治疗后获得的临床效果。
方法选取我院2012～2014年脑外伤后认知功能障碍患者55例。
通过随机数表法完成脑外伤患者的临床随机分组。
C2组（对照组26例）：临床选择常规治疗的方法；C1组（观察组29例）：临床选择常规治疗+高压氧治疗的方法。
对比两组脑外伤患者在临床治疗总有效率以及在相关评分方面表现出的差异。
结果两组脑外伤患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，C1组明显高于C2组脑外伤患者（P＜0.05）；在NCSE评分总分等方面，C1组明显优于C2组脑外伤患者（P＜0.05）。
结论针对脑外伤患者，临床选择高压氧的方法进行治疗，能够将患者的致残率有效降低，避免患者出现疾病后遗症的情况。
标签：高压氧；脑外伤；认知功能障碍针对脑外伤后表现为认知功能障碍的患者，临床治疗方法较为多样化，主要包括对患者实施神经营养治疗、对患者实施神经保护治疗、对患者实施针灸治疗以及对患者实施药物治疗等。
针对患者实施神经营养治疗、对患者实施神经保护治疗以及对患者实施针灸治疗可以获得一定的效果，但是针对认知障碍的相关研究较少[1]。
针对患者选择高压氧的方法进行治疗，能够将患者的认知障碍有效降低，将患者临床治愈率有效提高。
为了进一步分析高压氧方法的临床应用价值，本文主要针对我院收治的脑外伤患者，临床选择高压氧完成治疗后，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012～2014年55例脑外伤后认知功能障碍患者。
通过随机数表法完成脑外伤患者的临床随机分组。
在C1组的29例患者中，男19例，女10例；患者的年龄为55～86岁，平均年龄为（72.5±1.9）岁；体重为43～83 kg，平均体重为（55.53±2.27）kg；病程为24～159 d，平均病程为（63.01±42.03）d；导致患者受伤的原因为：因为车祸受伤的患者15例，因为钝器受伤的患者6例，因为摔伤的患者5例，因为其他原因的患者3例。
中药结合高压氧治疗脑外伤后记忆、认知障碍的临床观察
注： ＜ＯＯ ， ．ｌ两组ＭＱ和Ｍ￣Ｓ 治疗前后的评分自身对 比增值均有显著意义（＜ ．５。 Ｐ ｖＥ Ｉ Ｐ ０ ０）
４０ ０
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ．１ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ７ １ ａ ｃ ０ 卷
１ 纳入 标准 ． ３
使用Ｓ Ｓ ２０ Ｐ Ｓ１．软件包进行数据分析，组治疗前、 ２ 后的各测量值作自 身对照 ， 组间用ｔ检验， 疗效比较用Ｒｃｔ ｉ［ ｌ和等效检验。
４ 结果
４１ 两组治疗后临床 总有效率比较 ： ． 见表１表２ ，
５ 讨论
（） 合脑 外伤 的 中西 医诊 断标准 ， 经 Ｃ 或 ＭＲ啪 １ 符 并 Ｔ 实的患 者 ； ） （ 脑 ２ 外ｆ 无 明显的认 知功 能障碍和 精神疾 病病 史 ， 伤后 有肯定 的认知功 辅 脑外
’ ‘
碍患者 占 很大部分。 大脑的认知功能包括感觉、 知觉 记忆、 想象， 思维和语 言等。 认知功能障碍是脑损伤患者最常见的表现之— 其越来越受到神经 ， 科、 康复科医师的重视 ， 近年来， 笔者采用中药结合高压氧治疗脑外伤患者
记忆、 认知障碍， 取得较好疗效。 现报告如下 ： １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 选择２０年１ 到２ ｌ年ｌ月在郴州市第一人民医院康复科住院的 ０９ 明 ０Ｏ ２ 脑外伤伴有认知障碍患者病Ａ６ ｆ。 ．ｏ Ｊ年龄ｌ～６岁， ￣ ５ ｏ 平均年龄３．±３７ ４３ １岁， 按入院顺序随机分为治疗组（ 中药结合高压氧治疗组） 与对照组（ 高压氧 组）各３例。 ， Ｏ 两组患者在 睦别、 年龄、 损伤部位、 受教育程度、 职业构成等方 面差异无显著性（＞Ｏ０）， Ｐ ．５ 具有可比性
脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗颅脑外伤后认知障碍的疗效观察
颅脑外伤又称创伤性脑损伤(Traumatic brain in⁃jury,TBI),在我国发病率较高,是造成神经系统功能障碍最常见的病因之一,也是导致损伤相关性死亡或永久性残疾的首要原因[1]。
脑组织的完整性是认知功能的基础,脑组织结构的改变除直接导致患者死亡、残疾外,均会呈现一定程度的认知障碍,因此脑外伤后患者普遍有此后遗症。
通常术后认知程度变化幅度较大,造成生活障碍和社会适应能力障碍,如情感障碍[2-3]、记忆减退[4-5]、注意力下降等,难以独立生活和工作,甚至构成残疾,且认知障碍通常会持续较长时间,难以快速康复,因此促进脑组织损伤后患者认知功能恢复的研究一直是神经学科的研究热点。
本研究旨在探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性,现报道如下。
脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗颅脑外伤后认知障碍的疗效观察汪杰梅敏柴海飞胡小铭浙江省台州医院神经外科,浙江临海317000[摘要]目的探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性评估。
方法选取2015年1月~2017年9月在我院神经外科接受治疗的113例颅脑外伤术后患者,随机分为脑心通胶囊组、心脑健胶囊组和两药联合组,对患者的认知状况进行评分,采用日常生活活动能力Barthel指数量表和简易精神状态评价MMSE量表共同评估给药前和给药1个月后患者认知能力的改善情况,比较各组的药物疗效和安全性。
结果给药1个月后,Barthel指数评分单药组评分均有提高,两药联合组提升更加明显(P<0.01),MMSE评分单药组也均有提高,两药联合组则提升更加显著(P<0.01)。
三组患者均无不良反应发生。
结论脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗能有效改善颅脑外伤后所致的认识障碍,提升颅脑外伤患者的日常生活能力,改善其精神状况,还能明显提高颅脑外伤术后患者的生活质量。
[关键词]脑心通胶囊;心脑健胶囊;颅脑外伤;认知障碍[中图分类号]R743.33[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2020)34-0089-04 Observation on the therapeutic efficacy of Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule on cognitive impairment after traumatic brain injuryWANG Jie MEI Min CHAI Haifei HU XiaomingDepartment of Neurosurgery,Taizhou Hospital of Zhejiang Province,Linhai317000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule on improving the cognitive level of patients with craniocerebral trauma in convalescence.Methods A total of 113cases of patients with craniocerebral trauma who were treated in the department of neurosurgery in our hospital from January2015to September2017were randomly divided into the Naoxintong Capsule group,the Xinnaojian Cap⁃sule group and the combination group of both drugs.The cognitive status of patients was scored.Barthel index scale for activities of daily living(ADL)and MMSE scale for simple mental state evaluation were applied to jointly evaluate the improvement of patients'cognitive ability before and after medication for1month.Meanwhile,the efficacy and safety of drugs between the Naoxintong Capsule group,the Xinnaojian Capsule group and the two drugs combined group were compared.Results After1month of drug treatment,Barthel index scores of the single drug groups were improved,and that of the two drugs combined group was more obvious(P<0.01).MMSE scores of the single drug groups were also improved,while in the two drugs combined group,they were improved more significantly(P<0.01).There were no adverse reactions occurred among the three groups.Conclusion Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule can ef⁃fectively improve the cognitive impairment,ADL,mental state and the postoperative quality of life of patients with traumatic brain injury.[Key words]Naoxintong Capsule;Xinnaojian Capsule;Traumatic brain injury;Cognitive impairment[基金项目]浙江省基础公益研究计划项目(LGF19H090014)1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月~2017年9月我院神经外科收治的颅脑外伤患者资料113例,年龄18~58岁,平均(42.57±5.41)岁。
早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察
ｓ ｅ ｊ ｔｎ ｉ ｉａ ｅｋ ｔ ｊｒ． ｓ ｓ ｎ ｔｅ ｇｉｖ ｎｔｎ ｔＭｉｉ ｎ ａ ｘｍ — ｉ ｓｎｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｅｉ ｕ Ａ ｓ ｓ ｔｆｈｉｃ ｎ ｉ ｆ ｃｏ ｈ ｎ— ｔ Ｓ ｔＥ ａ ｉ ｄ ｉ ｃ ｏ ｗｈ ｗ ａ ｒｎ ｙ ｆ ｅ ｍｅ ｏ ｒｏ ｔ ｅｕ ｉ ｗ ｉ Ｍｅ ａ ｔ ｅ ｌ
ｎｔ ｎ ｆ ａｉ ＭＭＳ １ｗ ｓ ｅ ｏｍｅ ｅｏｅｔ ａｍｅ ｔ ｎ ， ｅ ｓ ｆｅ ｅｔ ｎ ， ｅｐ ｃｉｅｙ Ｒ ｓ ｈ ｅ ｏ Ｅ ａ ｒ ｒ ｄｂ ｆｒ ｅ ｔ ｎ ｄ １ ３ｗｅｋ ｔｒ ｒａｍｅ ｔ ｒｓｅ ｔ ｌ． ｅ ｕ ｓ Ｔ ｐｆ ｒ ａ ａ ｔ ｖ ｈ
ｔ ｅｄｓ ｎ ｔ ｎｉ ｈ ａｌ ｔｇ ｆ ｒｒｕ ａｉ ｂａｎｉｊｒ Ｌ Ｏ Ｗｕ ｛ｎ 。 ＬＮＤｏｇ ｙｎ ． ｉ ｙｆ ｃ ｏ ｎｔｅｅｒ ｓ ｅ ａｔ ｔ ｍ ｔ ｒｉ ｎｕｙ Ｕ 一ｅｇ Ｉ ｒ ｕ ｉ ｙ ａ ｅ ａ ｃ ｎ －ａｇ
Ｌ Ｈａ — ｈ ｎ Ｉ ｎ ｃ ｅ ｇ．Ｌ ＵＪ ｎ ｈ ＨＯ Ｉ ｕ － ｏ． ＮＧ ｉｇ ｂａ ． ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｕｏｕｇｗ ，Ｊｅａ ｇＰ ｏ ｌ ： Ｈｏｐ ｔ ， Ｙｎ － ｉｏ Ｄｅ ａｔ ｔｆ ｅｒｓ ｒｅ ｍｅ ｉ ｎ ｅｐ ｅ ｓ ｓｉ ｌ ｙ ａ Ｊｅ ａｇ５ ２ ０ ， ｈｎ ｉ ｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｙ
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ０１ ７ ４期
Ｉ Ｇ ，Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ．４ ＭＨ Ｎ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ． ｏ２ １
・
药物与临床 ・
早期应 用神经节苷脂联合高压氧治疗
脑 外 伤后 认 知 功 能 障碍 的疗 效 观波 洪映标
石彬碱甲治疗轻中型颅脑外伤记忆及认知障碍的临床研究
（ ） １ ２ １４ ３ ：６ — ６
Ａ ｓｒｃ ０ｂｅｆ ｅＴ ｂｅ ｅｔ ｅｔ ｅｔ ｆｃ ｕ ｅ ｉｅＡｏ ｌ ａｄｍ ｄｒ ｅｔ ｕ ｔ ｒｉ ｉ ｕｙｉ ｍ ｍ · ｂｔ ｔ ａ ｊｃ ｖ ：ｏｏｓｒ ｅｔ ａｍ ｎ ｅ ｅｔ ｆ ｐｍ ｎｍｉ ｎ ｏｅａ ａｍａｃｂａ ｊｒ ｎ ｅ ｏ ｌ ｖ ｈ ｒ ｆ ｏｈ ｎ ｄ ｔ ｒ ｉ ｎｎ
肢 体 感 诱 发 电位 （ Ｅ ） Ｓ Ｐ 。结 果 ： 杉 碱 甲治 疗 组 和 常 规 治疗 组 治 疗 后 ， 忆 、 知 功 能 均 有 明 显 改 善 。在 治疗 １个 石 记 认
月 厦 ３ 月后 ， 个 治疗 组记 忆 功 能 改 善 较 常 规 组 显 著 （ Ｐ＜００ ） 体 感 诱 发 电位 Ｎ ５ ， 潜 伏 期 和 Ｎ 一Ｎ ｌ 峰 闻 潜 伏 期 明 显 缩 短 。 两组 Ｍ Ｅ评 定 结 果 无 统 计学 差异 。结 论 ： 杉 碱 甲可 改 善 轻 中 型颅 脑 外伤 患者 记 忆 功 能 并提 高 脑 神 经 ＭＳ 石 传导功能。 美键词 石 杉碱 甲 ； 脑外 伤 ： 感 诱 发 电 位 ； 颅 体 记忆 ； 估 评
Ｇｕ ｎ ｂ ｕ．５１ １ ａ ｇｚ ｏ ０５ ５
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脑电磁治疗对颅脑外伤认知功能障碍疗效观察
脑电磁治疗对颅脑外伤认知功能障碍疗效观察在临床上，脑外伤认知功能障碍主要表现在记忆力、注意力等方面[1]，是脑外伤最严重和持久的症状之一，给社会和家庭造成了沉重的负担。
因此，积极寻求认知康复技术对改善脑外伤患者的认知功能具有重要意义。
在本研究中，我们采用脑电磁治疗脑外伤认知功能障碍，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年01月～2014年01月浙江省淳安县第一人民神经外科门诊及住院的患者，按Petersen诊断标准[2]，但排除有脑血管病、中毒性脑病史者。
患者38例，其中女8例，男30例，文化程度均为高中以上，平均（37.14±1.21）岁，病程平均（67.28±5.16）d；按随机数字表法随机分2组：对照组（20例）、脑电磁治疗组（18例）。
对入选所有患者试验前及结束后运用简易精神状态量表（MMSE）进行记录，所有资料数据采集、记录均由同一名医生完成。
1.2方法1.2.1脑电磁治疗组采用低频交变电磁疗法，患者坐或半卧位，安静状态下配戴YS-7004型脑功能障碍治疗仪，5 个治疗体，分别放置于双侧额、颞及枕叶对应的头皮投影位置，磁场强度为17 mT，频率为50 H z，30 min/次，1次/d。
1疗程为2w，共进行18个疗程，两疗程之间间隔3 d。
1.2.2对照组不予任何干预措施。
38例患者坚持完成试验，在观察期间所有患者生命体征平稳，无严重不良反应。
1.2.3疗效评定认知记忆疗效评定以MMSE 评分计算，治疗前和治疗9个月后各评定1次。
1.2.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，MMSE评分用中位数/四分位数法表示，两两比较采用Nemenyi检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果两组患者9个月后MMSE评分比较，脑电磁治疗组MMSE评分比对照组明显提高，差异具有显著性（P＜0.05），而对照组MMSE评分前后比较差异无统计学意义（P>0.05），说明脑外伤患者认知功能障碍未随时间推移出现自愈趋势，见表1。
多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍100例临床疗效观察
多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍100例临床疗效观察摘要】目的探讨多奈哌齐对重型颅脑外伤患者认知功能障碍的治疗作用。
方法将100例重型颅脑外伤患者随机分为2组，每组各50例，A组给予以综合治疗方法,主要给以脑保护、营养神经等药物，高压氧、认知功能训练、电针等综合康复。
B组在A组的基础上给予口服盐酸多奈哌齐片，观察2组的临床疗效。
结果多奈哌齐治疗组与对照组Galveston定向力和记忆评分、Silves评分提高,增加大脑中动脉(MCA)血流速度, 增加外周血中AchE，FIM进步程度和Barthel评分的增加差异有有统计学意义（P<0.05）。
多奈哌齐治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论多奈哌齐能改善重型颅脑外伤的认知能力，建议临床推广。
【关键词】多奈哌齐颅脑外伤认知疗效随着社会的不断发展，诱发脑外伤的危险因素明显增多，导致其发病率逐渐增高。
据研究统计，脑外伤的年发病率为55.4/10万人口，患病率783.3/10万人口，根据认知功能评估分析显示，几乎每一名脑外伤患者都伴有不同程度的认知功能障碍[1]。
认知功能障碍不仅影响患者功能的全面康复，更是直接给家庭和社会造成巨大负担。
因此，脑外伤后的认知功能康复已开始成为医学界所面临的重要课题之一[2]。
目前临床上对颅脑外伤后认知障碍的干预方法有很多，包括药物疗法、针灸治疗、物理因子治疗、康复训练等[3]。
常用于治疗认知功能障碍的有胆碱酯酶抑制剂、脑血循环及脑代谢改善剂等类型的药物石杉碱甲、盐酸多奈哌齐可改善轻中重型颅脑外伤患者记忆功能，奥拉西坦对改善颅脑外伤后所致的认知障碍有帮助, 尼莫地平、都可喜可改善患者记忆功能提高记忆力[5-6]。
其中盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶 (ChE)抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶 (AchE)引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量[7]。
多奈哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置、神经递质受体或Ca2+通道的直接作用[8-9]。
细胞死亡在颅脑损伤后认知功能障碍中作用机制的研究进展
细胞死亡在颅脑损伤后认知功能障碍中作用机制的研究进展陈振寰;李梦珠;潘起航;陈卓颖;田亚辉;夏宇;李俊
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】颅脑损伤(TBI)是指外力作用于头部而引起脑组织产生的功能性或病理性改变。
TBI后认知功能障碍(TBI-CI)是脑外伤后遗症的特征性表现之一。
程序性细胞死亡(PCD)如凋亡、坏死性凋亡、焦亡、铁死亡及铜死亡等参与TBI-CI的病理过程。
本文就PCD在TBI-CI中作用机制的研究进展进行综述,为临床TBI-CI的预防及治疗提供参考。
【总页数】4页(P111-114)
【作者】陈振寰;李梦珠;潘起航;陈卓颖;田亚辉;夏宇;李俊
【作者单位】华中科技大学附属武汉中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.事件相关电位技术在轻型颅脑损伤病人认知功能障碍评估中的研究进展
2.突触囊泡蛋白2A在癫痫相关认知功能障碍中的作用机制研究进展
3.Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展
4.泛素蛋白酶体系统在创伤性颅脑损伤后神经元死亡中的作用机制分析
5.程序性细胞死亡在脑卒中后认知障碍中的研究进展
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多奈哌齐治疗颅脑创伤后记忆和智能障碍疗效观察
特效 的治疗手段 ， 作者对 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月所 收治 的
２ 结 果
２１ 疗 效 ．
２组治疗前 后 、 同文化程度 比较 ， 不 差异有 统计学
部分 出现记忆 与智 能障碍 的轻 型颅 脑外 伤患 者采用 口服 多奈 哌齐治疗 ， 和 口服尼莫地平等 常规 药物的疗效 进行 了比较与 并 评估 。
生产， 批准文号 ： 国药准字 （９ ９ Ｊ １ 。 １９ ）２９号 １ ３ 方 法 ２组患者均给予 良好基 础治疗 及护理 ， 照组 （ ３ ． 对 ４ 例 ） 尼莫地平 （ ， 片剂 ，０ｍＳ 次 ， ２ ／ ３次／ ｄ口服 ） 治疗 ３ 。治疗 ０ｄ 组 （ ３例 ） 给予尼莫 地平 ＋多奈 哌齐 （ ４ ， 胶囊 ， Ｓ 次 ， ５ｍ ／ １次／ ， ｄ 睡前 口服） 治疗 ３ 。并要 求 患 者在 治疗 期 间坚 持读 书、看 ０ｄ
ｌ 资料 与方法
意义 （Ｐ ＜ ． １ ， 治疗 后 比较 ， 同文化 程度 差异有 统计 ０ Ｏ ） ２组 不 学意义 （Ｐ ＜ ．５ 。见表 １ ００ ） 。
表 １ ２组 ＭＭＳ Ｅ评 分 ｎ＝ ８ ±５ ４。
１ １ 一般资料 ．
所 有患 者均 经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实为 颅脑 损 伤 ， Ｒ证
对 于意识水平的改善作用 不善 颅脑创伤患者 的认 知功 能 ， 测其 药理机 制和 治疗 Ａ 推 Ｄ 相似， 随后大量 的临床试验 也证实 了这 一推测 －］ 目前公认 ５。
的是 ， 中枢胆碱通道神 经 系统与 学 习、 记忆 和认知 功能 有密切
・
临床 研 究 ・
多 奈 哌 齐 治疗 颅 脑 创 伤 后 记 忆 和 智 能 障碍 疗 效 观察
脑外伤认知功能障碍训练方法
脑外伤认知功能障碍训练方法
脑外伤认知功能障碍是指因头部受伤或颅脑手术等原因导致的认知功能受损，包括注意力、记忆、语言、执行功能、空间和时间观念等。
针对脑外伤认知功能障碍，常用的训练方法包括：
1.认知复健训练：通过各种认知任务，如阅读、计算、写作、语言、记忆等练习，促进受损认知功能恢复。
2.认知行为疗法：通过个体心理学训练、解决问题技能训练、情绪调节训练等方式，提高病人的动机、自我控制、决策等认知行为技能。
3.认知训练游戏：通过各种游戏，训练病人的注意力、反应、联想和空间记忆等认知能力。
4.认知启发训练：通过频繁的刺激和启发，促进康复患者的认知功能恢复，改善其认知和言语能力。
总之，针对脑外伤认知功能障碍的训练方法多样化，以满足不同程度的康复需求。
在选择训练方法时，需要根据康复患者的实际情况和认知水平制定个性化的康复计划。
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颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展颅脑外伤是指头部受到外力的打击、震荡或刺伤，导致脑组织的损害。
这种损伤可能导致一系列的认知功能障碍，如注意力不集中、记
忆力下降、思维迟缓等。
针对颅脑外伤后认知功能障碍的治疗，医学
界取得了一些进展，并且有一些新的治疗方法正在不断被研究和应用。
一、药物治疗
药物治疗是目前常用的治疗颅脑外伤后认知功能障碍的方法之一。
药物可以通过影响脑神经递质的释放和代谢，改善大脑的功能。
常用
的药物包括脑血流改善剂、氨基酸类药物、神经营养剂等。
这些药物
在短期内能够帮助患者缓解认知功能障碍，但长期使用效果仍有待进
一步研究。
二、康复训练
康复训练在颅脑外伤后认知功能障碍的治疗中起着重要作用。
康复
训练可以通过不同的方法和手段来改善患者的注意力、记忆力、语言
能力等认知功能。
其中包括认知训练、操作练习、物理训练等。
康复
训练既可以在医院进行，也可以在家中进行，适应性强，效果可观。
三、心理治疗
颅脑外伤后认知功能障碍往往伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心
理状态，减轻焦虑和抑郁，提升认知功能。
心理治疗是综合治疗方案
中不可或缺的一环。
四、非药物辅助治疗
除了传统的药物治疗和康复训练外，还有一些非药物辅助治疗方法值得关注。
例如，针灸、按摩、音乐疗法等。
这些方法通过刺激人体的特定穴位、舒缓紧张情绪、放松大脑等方式，有助于改善认知功能障碍。
五、新技术治疗
随着科技的不断发展，一些新技术治疗也逐渐在颅脑外伤后认知功能障碍的治疗中得到应用。
例如，脑电刺激技术、磁刺激技术等。
这些技术可以通过刺激大脑特定区域，提升认知功能。
虽然这些技术仍处于研究阶段，但展示出了治疗认知功能障碍的巨大潜力。
不同的治疗方法可以结合使用，因为每个患者的情况和需求都不尽相同。
治疗颅脑外伤后认知功能障碍需要综合考虑各种因素，包括患者的年龄、损伤程度、症状特点等。
医生在制定治疗方案时，应根据具体情况进行个体化的选择和调整。
总结起来，颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展是持续不断的。
随着医学技术的不断发展和创新，我们对该领域的认识也越来越深入。
通过药物治疗、康复训练、心理治疗、非药物辅助治疗以及新技术治疗等多种手段的综合应用，我们有理由相信，在不久的将来，颅脑外伤后认知功能障碍的治疗会取得更加显著的进展。