血液透析患者的临床护理
股静脉置管血液透析患者的临床护理
股静脉置管血液透析患者的临床护理一、股静脉穿刺置管方法患者平卧常规监护器心律和血压的变化，右腿稍外展，取腹股沟韧带下 1.5~2cm，股动脉搏动最强处内侧约0.5cm处为穿刺点，采用Seldinger方法穿刺。
常规消毒铺巾后进针在1%利多卡因局麻下完成，见暗红色血液后固定针尖，将注射取下，插入指引钢丝，退出针尖，沿钢丝用扩张管略作扩张后送入双腔导管，拔出钢丝，用肝素盐水封管，套肝素帽用缝线缝扎固定导管，敷以无菌敷贴二、围术期护理1.术前护理：嘱咐患者术前1d沐浴，清洁皮肤并保持干燥。
护士向患者和家属做好健康教育工作，介绍留置股静脉导管的意义、具体操作步骤和术中配合要点、注意事项以及可能遇到的问题，正确的认识和理解置管过程及置管后可能出现的情况，消除其紧张、恐惧心理，积极配合，在保证顺利完成手术的前提下，并鼓励患者以良好的心态配合治疗及护理。
术前备好抢救器械药品氧气监护仪器等，建立静脉通道2.术后常规护理①穿刺部位皮肤必须保持清洁干燥无渗出如发生渗血或渗液，要及时予以更换纱布和敷贴并加压②至少隔天消毒和更换敷料贴膜1次可用碘伏消毒穿刺部位，利用碘伏对细菌、芽孢、病毒等均有较强的杀灭作用及逐渐释放碘的性能，以起到持续灭菌的效果。
每次换药时检查导管的位置、固定情况和是否通畅，检查缝线是否出现脱落③每次透析前铺无菌巾，常规消毒皮肤更换敷料在无菌操作下与透析管路相接，以防发生感染。
在透析之前还应注意判断双腔管是否通畅，若不通畅用20-50mL注射器高压抽吸，切不可强行向管内推注生理盐水，以免凝集的血块入血，形成血栓注意观察穿刺部位有无渗血，如有渗血立即通知医师处理④透析结束后，先快速注入生理盐水，再用2mL生理盐水加入100mg肝素正压封管三、并发症的预防性和临床护理1.导管堵塞和栓塞：这是深静脉置管常见并发症，随着保留置管时间的延长，堵塞概率逐渐增大，可由于封管方法不当、小血栓形成，或由于输注生物制品、脂肪乳剂等分子量大、黏度高的制剂所引起，也可由于导管尖部接触血管壁或导管扭曲引起。
临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｆ ｃ ｉ ｃｌ ｕ ｉ ａ ｗ ｙ ｐ ｌｄｉ ｐｔ ｎ ｆ ａ ｔ ａｃ ｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｃｎ ａ ｎ ｒ ｎ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｅ ｏ ｅｅｅｔ ｏ ｃｎ ａ ｎ ￣ｎ ｐｔ ａ ａ ｐ ｅ ａ ｅｔ ｏ ｍ ｉ ｅ ｎ ｅ ｅ ｏｉｙ ｓ ｔ ｄ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ｒ ｅｉ ｐ ｒｔ ｆ ｓ ｆ ｌｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｉ ｓ ｎｎ ａ ｓ． ｈ ｉｃ ｉ
【 关键词 】 维持性 血液透析 ； 临床护理路径 ； 健康教育
中 图 分 类 号 ：９ １２ Ｃ ３ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １ １ Ｘ（０ ２ Ｏ ０ ５ ０ １７ —３５ ２ １ ） １— ０４— ２
Ａ ｐｉ ｔ ｎａ ｄｅ ｅｔ ｏ ｌ ｉａ ｎ ｒｉｇｐ ｔｗａ ａ ｅ￣ ｏ ｉｔｎ ｎｅｈ ｍｏ ｉｌｓ ／ Ｎ ｕ—ｘａ Ａ ｎ ， ＡＩ ｏ—ｍｅ ／ ｏ ｒ ａ ｆ ｐ ｌａ ｏ ｎ ｆ ｃ ｆｃｎｃ ｌ ｕｓ ａｈ ｙｉ ｐ ｔ ｎ ｆ ｎｅ ａ ｃ ｅ ｄａｙｉ ＱＩ Ｙ ｃｉ ｓ ｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｓ ｉ， Ｎ ｒｉｇ Ｃ Ｇｕ ｉ Ｊｕｎｌ ／ ｏ Ｎ ｒｉｇＡ ｍｉｉｒｔ ｎ 一 ０ ２ １ （ ）５ ． ｕ ｓ ｄ ｎｓ ａｉ ， ２ １ ，２ １ ：４ ｎ ｔ ｏ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｐ ｒｌｇ Ｑ ｎ ｚｏ ｓｉ ｌ ｆｌ ｔｄｔ ｅ ａ ｇＭｅｉａ ｏ ｅ ｅＱｉｇｈ ｕ２ ２０ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｎ Ｎｅｈ ｏｏｙ， ｉｇｈ ｕＨｏｐｔ ｉ ｉ ｅ Ｗ ｉ ｎ ｄｃ ｌ Ｈ ｇ ， ｎ ｚ ｏ ６ ５０， ｈｎ ｆ ｏ ａ Ａｆ ａ ｏ ｆ Ｃ
【 ｅ ｏ ｄ 】 ａ ｔ ａｃ ｍ ｄ ｌ ｉ； ｉ ｃｌ ｕ ｉ ａ ｗ ｙ ｈａ ｈ ｄｃｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｍ ｉ ｅ ｎ ｅ ｅ ｏ ｉｙ ｓｃｎ ａ ｎ￣ ｎ ｐｔ ａ ；ｅ ｔ ｅ ｕａｏ ｎｎ ｈ ａ ｓ ｌｉ ｇ ｈ ｌ ｉ
浅谈血液透析的临床护理
２ 透 析过程中患者的监护和护理
２ ． １ 严密 观察 病情 变化 应密切 观 察患 者的血 压 、脉搏 、 心 率 ，每 小 时监 测 生 命 体 征一 次 ，认 真 作好 记 录。对 于 超 滤 量 大 、年 老体 弱 的 重症 患 者 应增 加 监 测 次数 ，当患 者 出 现不 适症状 时应 及时通 知医 生 ，并 给予必 要 的处 理 。 ２ ． ２ 血 管 通路 护 理定 时 检查 患 者 的血 管 通路 情 况 ，观 察有 无肿胀 、渗 血及 针头滑脱 等情 况 。 ２ ． ３ 血 液 透 析 过 程 中 ， 应 保 证 患 者 的 血 流 量 ２ ０ ０～ ３ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ，患者 血 流不 足 时应 及 时处 理 ，以 防止 管 路凝 血 …。 ２ ． ４ 严 密观 察 透析 管 路及 透 析 器 内血 液 的颜 色 ，血 液 色 泽变 深 变 暗 、透 析器 中 出现 颜色 深 浅 不均 、透 析 管 路 的 动 静脉 壶 中血 液 出现 泡 沫或 小 凝块 、透析 器 动 静 脉壶 颜 色 变 深 ，均 提示 肝 素 用 量不 足 、透 析 器 及 管路 有 凝 血 ，需要
３ ５— ４ ０ ｃ ｃ，其 温 度 控 制 系 统 由 温度 传 感 器 和加 热 器 开关 控 制 电路组 成 ，加热 器根 据传 感 器送来 的信 号 ，不 断开 闭 ， 保 证温度 与设 定值 相差 ±１ ｏ Ｃ，如控 制失灵 ，有 异常 温度产 生 ，应立 即请技 术人员 检修 ＿ ２ ］ 。 ３ ． ３ 漏血报警 ： 可 以检 查 出透 析 时 透 析器 是 否 破 膜 ， 当有 血液 漏 入 到透 析 废 液管 道 时 ，就 会产 生 漏血 报 警 ，但 有 时 也会 出现假 报 警 ，如 透析 液 室 排气 不 彻 底 ，混有 大 量 气泡 ； 透析 液混浊 ； 漏血 检测器 被污染 。 ３ ． ４ 透 析液 负 压报 警 ： 透 析液 管 道 因沉 淀 、异 物进 入 等 原 因而 发 生 阻塞 。透 析 机进 水 压 力不 足 。透 析 液管 道 中 进入 气 体 。透 析 液侧 压 力 传感 器 损 坏 。透析 液 管 道 中 间有
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血透病人的护理ppt课件
应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种 瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维 生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷 高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果 汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿， 经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足 机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙 米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻 剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是 否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固 定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低 于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天 进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物， 严格控制水分的摄入。
9
ppt课件完整
4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
10 发症时，应及时对症处理。
ppt课件完整
血液透析患者临床护理体会
肾衰竭是 危重疾病 之一 ，在 临床上分 为急性 和慢 性 。肾衰 若 出现 呕吐 、眩晕 、出汗等症状 时应立即报告医生 ，及时处理 。
理 ，以患者的营养状况 、心理状况 、水肿 减轻程度的舒适感 、活动耐力及体温 、体重等 ，患者 的感官 和客观情 况为指标进行评价 。结果 ：总有效率 为１ ０ ０ ． ０ ０ ％。结论 ：加强血液透析前后 的护理能有效 的减轻患者的痛苦 ，激发患者积极 的治疗 心态 。
【 关键词 】 肾衰竭 ； 血液透析 ； 护理
蛋 白增加 ， 尿沉渣检查可检查出 白细胞 、 上皮细胞及蜡样管型等。
并且利用 ｘ线尿路平片造影等辅助检查 确诊 病情 。
１ ． ２ 护理方案 １ ． ２ ． １ 透析前 的护理 透 析前 的护 理主要是 以患者 的家属及 患
者为对 象。肾衰竭是 临床上难 以痊愈 的重症疾病 ，患病后心 理
极的作用 。现报告如下。
１ 资 料 与 方法
１ ５ ｍｉ ｎ 。控制饮食是 肾衰竭患者治疗的关键 ，特别是透析后 ，患 者 的身体能量消耗大 ，应 以低 蛋 白、高热量 的食 物为主 ，如鱼 、 瘦 肉等 ，避免负 氮平衡 。控制 血糖在理 想范 围，维 持糖化血 红 蛋 白在 ７ ％ 以下 。注 意盐 的摄 入量 ，肾衰竭对 水 、电解 质 的排
者水肿程 度减轻 的舒 适感 、患者 活动耐力 及患者体 温 、体重等 为指标 对血 液透析 的临床护理 效果 进行评 价 。６ ８例 中 ４ ２例各 项评 价指标 均感觉 良好 ，２ ６例 在对 营养状况 不清楚 的情 况下 ， 除此之外 的评价指标均感觉 良好。护理的总有效 率为 ｌ Ｏ ０ ． ０ ｏ ％，
用健康教育临床路径护理血液透析患者的体会
血液透析患者分为治疗组 ２ ４例 ， 对照组 ｌ ， ６例 治疗组制 定出患者 的健康教 育临床路径 表 ， 健康教 育临床路 径的方法 ， 有 目 用 有
的、 划性的健康指导。对照组采用常规健康教育方法 ， 计 根据透析 的需要及患 者和家属 的需求 由当班透析 护士 随机进行健 康教
育 。结果 ： 康教育临床路径增强了患者及其家属战胜疾病 的信 心 ， 健 提高了患者 的 自我管理能力及 治疗配合度 ， 减少 了透析并发 症的发生 ， 有效提高了患者生存质量。结论 ： 在维持性血液透析的临床实践 中， 健康教育ｌ 临床路 径既提高 了医护人员进行 健康教 育 的水平 ， 其方式 ， 改进 是维持性 血液 透析 患者 有效 的新健康教育路径 。
综上所述 ， 离心性静脉穿刺扩大 了手 背静脉 的穿刺范 围，
有效提高远端浅静脉的利用率 ， 合静脉 穿刺 由远 端 向近端 符
穿刺采用的是正压穿刺法 ， 针尖 斜面迎着血 流方向 ， 易见到 容
回血 ， 破 血 管 的 几 率 低 ， 穿 因此 可 提 高 穿 刺 成 功 率 。一 次 性 穿刺 成 功 率 高 ， 少 患 者 因 反 复 穿 刺 带 来 的 痛 苦 ， 减 少 反 复 减 也 穿 刺 造 成 的静 脉损 伤 ， 高 患 者 满 意 度 。 提 ３ ２２ 减 少 输 液 渗 漏 发 生 率 ： 指 关 节 附 近 血 管 因进 针 时 手 ． ． 掌
以下几个部分 ： 健康教育者签名 。路径表 的主要 内容 ： 首次 透
析前 ： 析室环境及设备介绍 ， 析班次 的安排 ， 护制度 ， 透 透 陪 透
对某 一病 种的监测 、 治疗 、 康复和护理所制 定的一个有严格 工 作顺序 的、 有准确时 问要求的照顾计划 ， 患者得到最佳 的医 使
基于人文伦理视角下的血液透析患者护理
基于人文伦理视角下的血液透析患者护理目前，临床护理工作中，在一些特殊患者和特殊的医疗科室中，护理人文关怀意识相对淡薄，护理伦理问题较为突出，且当前国内对护理伦理决策缺乏系统详细的理论研究和临床护理实践，间接的影响护理质量，本文以血液净化中心为研究出发点，以血液透析患者为研究对象，阐述人文护理和护理伦理在护理实践决策中的内涵，促进护理质量和品质的提高，营造良好的护理环境构建和谐护患关系。
标签：人文伦理;血液透析;护理根据北京血液透析质量控制和改进中心最新的研究报告，目前中国每百万人口约有650名患者需要接受透析治疗;有超过180万名终末期肾病患者，血液净化中心在医疗机构中的重要地位和特殊作用正进一步凸显，血液净化中心的护理岗位将面临前所未有的机遇和挑战。
通过血液透析是治疗肾脏疾病最主要方法，相比于其他治疗方式更具安全性和易于实施性。
肾病需要长期治疗，每周需要1～3次的血液透析，每次约为4 h，耗时较长并伴随身体的种种不适，由于承受内部环境和外部环境的双重压力，患者往往会出现一定的负面情绪，面对家庭的困境和自身治疗的艰难过程，甚至会对治疗产生疑虑乃至于失去治疗的信心，据笔者在日常工作过程中了解到，这种情况是比较普遍的，这种双重压力不仅危害患者的心理健康，而且对治疗效果也会产生较大的影响。
因此，对透析患者的日常護理的主要目标是以提高治疗效果，同时兼顾患者的生理舒适度和心理舒适度，加强与患者的交流及时获得治疗及护理的相关反馈，将人文关怀护理应用于血液透析患者的护理过程中，从何提升整个治疗过程中的护理质量，更好减轻患者痛苦更好的为患者服务。
基于人文伦理视角下的血液透析患者护理的思考有以下几方面：1.加强护理人员思想道德素养。
护理人员的伦理决策的过程是依据一定的伦理知识和道德标准对决策方案的理性分析、判断和实践的过程。
护理伦理决策和护理人员的道德素质密切相连，不可分开，尤其是在面对部分带有传染性疾病的血液透析患者，如何在伦理学知识和道德素养框架下进行正确的护理正是我们需要思考的。
血液透析的护理常规
血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘的使用及护理常规五、深静脉留置导管的护理常规六、血液灌流的护理常规七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规透析前护理1。
在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式.2。
告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项.解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意.3。
做好透析准备工作,监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生,及时处理。
3。
观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4。
处理透析机各种报警。
护理措施:血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测,血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面：患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上.脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理.患者出现高血压时遵医嘱给药.收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1。
上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析.3。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
维持性血液透析高血压患者的临床护理
维持性血液透析高血压患者的临床护理随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病（CKD）和血液透析（HD）患者的数量不断增加。
高血压是CKD患者常见的并发症之一，而经常需要进行维持性血液透析的患者更容易出现高血压。
对于维持性血液透析高血压患者的临床护理显得尤为重要。
本文旨在探讨维持性血液透析高血压患者的护理要点，并提出相应的临床护理策略。
一、评估高血压患者的病情高血压患者的评估是制定护理计划的第一步。
护士需要对患者进行全面的病史采集和体格检查，包括测量血压、心率、体温、呼吸频率等指标，了解患者的用药史、饮食习惯以及生活方式等。
还需关注患者是否伴有其他并发症，如糖尿病、心血管疾病等，以及患者的心脏功能、肾功能等情况。
通过全面评估，护士可以更好地了解患者的病情，制定相应的护理方案。
二、密切监测患者的生命体征和血压对于维持性血液透析高血压患者，护士需要密切监测患者的生命体征和血压变化。
在透析前、透析期间和透析后都需要对患者进行定期监测，及时发现血压异常情况。
护士还要关注患者的血容量状态、透析充分性、透析处方的合理性等因素，及时调整透析方案，确保患者的血压稳定在合适的范围内。
三、合理用药，控制患者的血压针对维持性血液透析高血压患者，护士需要根据患者的具体情况，合理使用降压药物，控制患者的血压。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，护士需要根据患者的肾功能状况和血压水平选择合适的药物，同时监测患者的用药反应和不良反应，及时调整用药方案。
护士还需指导患者合理饮食、控制盐分摄入，积极参加运动等，帮助患者有效控制血压。
四、定期进行护理宣教，提高患者的自我管理能力维持性血液透析高血压患者需要长期接受透析治疗，护理宣教尤为重要。
护士需要定期向患者进行血压管理、用药注意事项、饮食控制、生活方式干预等方面的宣教，提高患者的自我管理能力。
护士还应鼓励患者积极参加适当的体育锻炼，保持良好的心态，避免情绪波动等，以降低血压波动的风险，达到更好的治疗效果。
血液透析室的临床带教护理效果
血液透析室的临床带教护理效果随着人口老龄化趋势日益明显，慢性肾脏疾病的患者人数也在不断增加。
对于晚期肾脏疾病患者来说，血液透析是一种常见的治疗方式。
在血液透析过程中，患者需要接受定期的治疗，同时也需要得到专业的护理指导和支持。
而在血液透析室中，临床带教护理就显得尤为重要。
本文将就血液透析室的临床带教护理效果进行探讨。
一、临床带教护理的定义临床带教护理是指护士对患者进行实际操作指导、生活自理能力训练和疾病知识宣教等，以提高患者对疾病的理解和自我管理能力的过程。
在血液透析室中，临床带教护理是非常重要的环节，可以帮助患者更好地适应治疗过程，提高治疗效果，减少并发症的发生。
1. 患者自我管理技能的培养在血液透析室，护士需对患者进行血液透析操作的训练，包括透析机的使用、采血、引流、消毒等技能的培训。
同时也需要帮助患者学会定期监测体征和异常情况的处理方法，提高他们对自身状况的敏感性，以及日常饮食和运动的管理等。
2. 疾病知识的宣教护士需要向患者传授关于慢性肾脏疾病和血液透析的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、病情的演变规律，以及血液透析的原理、适应症、禁忌症等。
也需要告知患者在治疗过程中注意事项，避免并发症的发生，以及在日常生活中应该如何保持良好的生活方式。
3. 心理适应和社会支持在血液透析治疗过程中，患者常常会遇到心理压力大、情绪低落等问题，这就需要护士进行心理疏导，帮助患者调整心态，增强心理适应能力，同时也需要帮助患者解决社会上的一些困难和问题，并提供信息和资源支持。
1. 提高治疗效果通过临床带教护理，患者可以更好地掌握血液透析的操作技能，增强自我管理能力，从而在治疗过程中更加积极主动。
患者对血液透析的原理和治疗过程有了更深刻的认识，能够更好地配合医护人员的工作，从而提高治疗效果。
2. 减少并发症的发生血液透析治疗常伴随着一些并发症的发生，如感染、出血、血管瘘问题等。
通过临床带教护理，可以帮助患者提高对并发症的认识，掌握相应的预防和处理知识，减少这些并发症的发生，从而降低患者的痛苦和医疗负担。
血液透析的护理
血液透析的护理
概念：血液透析是用透析膜来隔开血液和透析液，在膜的两侧血液和透析液通过扩散、吸附及对流的原理清除毒素，通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，补充需要的物质，矫正水、电解质及酸碱平衡的治疗方法。
饮食护理：
1.蛋白质：慢性肾衰进行血液透析治疗患者，蛋白质的摄入应比透析前增多，以补充透析过程中丢失，每日蛋白质供给量为1.0-1.2g/kg，以优质动物蛋白为主。
植物蛋白中的蚕豆、绿豆、赤豆、花生等含非必需氨基酸较多，且含磷较高，不宜多吃。
动物内脏含磷，不吃为好。
2.碳水化合物：每餐米、面量最好限于100g左右。
3.脂肪：以低脂饮食未宜。
4.水与盐：要限制饮水量，并进食低盐饮食。
非透析日控制体重增加以＜1kg/日为宜。
动静脉内瘘护理
动静脉内瘘被喻为透析病人的生命线。
为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：1.造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。
术后要注意抬高术侧肢体，减轻浮肿。
术后第2天可开始轻轻握拳，3天后活动手臂，7-10天后采用挤压握力圈，已促进内瘘尽快成熟。
禁止在手术侧肢体穿刺注射及测血压。
2.内瘘在术后4-6周成熟，要待成熟后才能使用内瘘时，要注意防止感染。
3.透析后应观察穿刺处是否有出血；穿刺处压迫力度要适宜，压迫过紧或时间过长，容易引起相关血管通路闭塞，压迫力度过松会导致渗血；压迫时间以20-30分钟，局部不出血为宜。
血液透析护理问题及措施(一)
血液透析护理问题及措施(一)血液透析护理问题及随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的健康问题。
对于晚期慢性肾脏病患者，血液透析是一种常见的治疗方法。
在血液透析治疗过程中，护士的护理起着至关重要的作用。
本文着重介绍血液透析护理中的常见问题及其解决措施。
血液透析中的护理问题1.动脉穿刺后出血这是血液透析患者常见的并发症之一，如果不及时处理，患者可能会发生缺氧、休克、贫血等症状。
2.低血压在血液透析过程中，患者的血容量会逐渐减少，容易出现低血压。
如果不及时处理，会导致患者头晕、呕吐、乏力等症状。
3.营养不良血液透析患者常常失去食欲，导致营养不良，影响身体健康。
解决措施1.动脉穿刺后出血一旦出现出血，护士应立即按照医生要求通过透析机关闭引血泵，使患者的动脉血压下降，减少动脉流量，降低出血程度。
然后，在穿刺部位进行局部止血，并及时更换敷料。
2.低血压当患者出现低血压症状时，应及时调节透析机来增加透析液量或浓度来补充热量和体液，同时通过按摩患者肢体、提高患者床头等方式来增加患者的血液返流，以达到稳定患者血压的目的。
3.营养不良护士应根据患者的情况，制定相应的饮食计划。
在确定饮食方案时，应注意患者的口味、药物相互作用和胃肠功能等因素，并对食物的种类、分量和下餐次等进行科学搭配，以保证患者营养摄入的平衡。
需要注意的是，食谱应该符合透析患者的食物限制和特殊要求，如控制水分和钠限制、蛋白质限制、钾限制等。
综上所述，血液透析护理问题很多，护士在实践中必须结合患者具体病情及医生的医嘱，采取科学、有效的措施，确保患者在治疗过程中得到最佳的护理服务。
血液透析中的药物管理问题在血液透析治疗中，药物管理非常重要。
以下是血液透析中的药物管理问题及其解决措施。
1.药物剂量计算不准确血液透析患者的药物代谢功能通常发生改变，需要根据每个患者的情况制定相应的用药方案。
如果护士计算药物剂量不够准确，会影响患者的治疗效果。
2.药物相互作用血液透析患者通常需要同时服用多种药物，但某些药物之间可能会产生相互作用，从而影响患者的治疗效果。
血液透析中心危重透析患者护理常规
血液透析中心危重透析患者护理常规一、护理评估1设备的评估水处理机及血透机是否运转正常，心电监护仪、中心供氧运转是否正常。
2.透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、体位、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静内疫通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
5.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性差有关。
6.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
7.透析过程中有发生高血压或低血压的危险与血流动力学发生改变有关。
8.有透析器和血路管发生凝血的可能与抗凝剂用量不足、血流量不足、大量空气进入透析器及血路管、机器报警处理不及时及停泵时间长有关。
9.透析过程中有发生手足抽搐的可能与脱水过量有关。
三、护理措施1做好透前准备工作。
2.给予患者心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入。
3,严格按照医嘱设定透析参数，并经第二人查对。
4.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
5.妥善固定血路管，避免管路受压、牵拉、折叠、扭曲，内痿穿刺者避免血路管压迫血管。
6.透析过程中避免大量进食，以免并发低血压。
7.密切观察病情，加强与患者的沟通，告诉患者在透析中有何不适要尽早告知，从而及早发现透析中急性并发症的早期症状，及时处理，必要时请家属陪护。
8.密切观察机器运转情况，监视各种报警装置，及时排除故障，确保透析的顺利进行。
9.加强透析中生活护理。
10.备好急救药品、物品及吸引器，患者烦躁时加用床栏，约束带固定肢体，以防坠床及穿刺针滑脱。
11.与患者所在科室做好交接班。
四、健康指导1简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理【摘要】诱导期血液透析病人是一个需要特别关注和细致护理的群体，在护理过程中需要注意一些重要事项。
首先是皮肤护理，要保持皮肤清洁干燥，避免损伤和感染。
输液护理是另一个重要环节，护士需要确保输液管路通畅，避免血栓和漏液。
在护理过程中，感染预防措施是必不可少的，护士需要严格遵守无菌操作规范，预防交叉感染的发生。
环境护理也至关重要，要保持透析室的清洁和舒适，为患者营造舒适的治疗环境。
通过细致的护理，可以有效预防并减少诱导期血液透析病人的并发症，提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】诱导期血液透析病人，护理，注意事项，皮肤护理，输液护理，感染预防措施，环境护理，总结。
1. 引言1.1 诱导期血液透析病人的护理概述诱导期血液透析病人的护理是指在血液透析治疗开始后的最初阶段，病人往往需要接受更加细致和全面的护理。
在这个阶段，病人的身体状况比较脆弱，容易出现并发症，因此护理工作尤为重要。
诱导期血液透析病人的护理主要包括注意事项、皮肤护理、输液护理、感染预防措施和环境护理等内容。
通过细致的护理，可以帮助病人顺利度过诱导期，减轻不适感，提高治疗效果。
在诱导期护理中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时采取必要的护理措施。
要做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免出现皮肤问题。
输液护理是诱导期护理中的重要一环，需要确保输液顺畅、无渗漏。
感染预防和环境护理也是不可忽视的部分，可以有效减少感染的发生率，提高病人的生活质量。
诱导期血液透析病人的护理是一个复杂而重要的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过科学规范的护理措施，可以为病人提供更加安全有效的治疗，促进病人康复。
2. 正文2.1 注意事项注意事项是诱导期血液透析病人护理中至关重要的一环，以下是一些要点：1. 注意病人的体征和症状，包括血压、体重、尿量等变化，及时发现并报告异常情况；2. 确保透析过程中病人的安全，避免跌倒、滑倒等意外事件的发生；3. 在透析前检查透析器、透析管路等设备是否完整无损，并进行正确连接；4. 注意卫生保洁，包括手部消毒、换药、清洁环境等措施；5. 维持透析过程中的病人舒适，包括调整体位、畅通呼吸、保持通风等。
2016版血液透析专科护理操作指南
2016版血液透析专科护理操作指南
前言
本操作指南旨在为临床护理人员提供规范化的血液透析护理操作流程和方法,提高透析护理质量,确保患者安全,促进透析治疗的顺利进行。
第一章透析前准备
1.1 透析前评估
1.2 透析前健康教育
1.3 透析前用物准备
第二章透析过程护理
2.1 透析通路护理
2.2 透析监测
2.3 透析反应处理
2.4 透析结束
第三章透析后护理
3.1 透析后评估
3.2 透析后健康指导
3.3 透析记录
第四章透析设备管理
4.1 透析机的使用与维护
4.2 透析监测系统的使用
4.3 消毒和灭菌
第五章透析并发症护理
5.1 透析相关感染的预防
5.2 透析不良反应处理
5.3 透析急救
附录
透析常用术语
透析护理风险评估表
透析并发症处理流程
以上是本指南的框架和主要内容,旨在为临床护理工作提供规范化的操作指引。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析患者的临床护理
肾脏是人体的重要排泄器官，在维持人体内环境的稳定中起着重要作用。
当某种原因造成肾
功能障碍，药物治疗无效,应予透析。
血液净化技术近年来有着突飞猛进，血液净化护理也在
不断更新和发展。
血透中，要求护理人员熟练掌握操作技术，并有责任心，敏锐的观察能力，迅速的判断处理能力，因此要熟悉血透患者的护理。
现对2008年1月～2009年12月行血液透析患者50例，临床护理分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2008年1月至2009年12月在我院进行尿毒症血液透析患者50例，男28例，女22例，年龄22～70岁，平均年龄40岁，每周透析2～3次，每次3～4 h。
38例患者为慢性肾衰、糖尿病肾病导致尿毒症，12例患者为多囊肾所致。
1.2 方法透析过程中应观察有无低血压、失衡综合征、热原反应、头痛、呕吐、肌痉挛和过
敏反应等现象；血液和透析液颜色是否正常，有无血液分层或凝血现象；生命体征有无变化；透析装置各部件运转是否正常；需要时采集血标本检验。
透析后2～4小时内避免各种注射、穿刺、侵人性检查。
24小时内复查血液生化，并严密观察病情，定时测血压、脉搏，注意有
无出血倾向、低血压、心力衰竭、动静脉通路的血流量以及局部有无渗血。
2 护理
2.1 心理护理慢性肾功能衰竭病人病程长，体质差，治疗麻烦而费用高，疾病恢复慢，心理
负担与精神压力重，要告知病人采用改进的血液透析液既简单、安全，又不增加费用，同时
还能防止植物神经功能损害等多种并发症。
血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超
过了其他疾病，出现不合作行为等。
因此，在透析过程中要多与病人交谈，探知病人的心理
活动，正确引导，必要时给予多虑平等药物。
2.2 饮食
血透病人的饮食应根据不同情况及每周透析次数进行控制。
如每月二次透析，蛋白质应为：1.0～1.2g／kg·d，钾：1.3g，kg·d以内(食物中水控制在1000 ml左右／d，两次透析体内水控
制在4％以内。
2.3 透析前的护理
护士应熟练掌握透析机的操作，注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
透析
液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类。
透析用药(生理盐水、肝素、5％碳酸氢钠)、急救用药、高
渗葡萄糖注射液、10％葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
术前血管通路的准备，如使用动
静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压等。
如使用
动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，注意观察导管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况发生，
保持导管的清洁无菌。
另外，透析病人的营养和心理也很重要，注意补充蛋白质，摄入量为
1.2～1.4g／(kg·d)，特别要注意控制摄入水量，即两次透析间期病人的体重增长不能超过
2.5kg。
透析前尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
2.4 透析过程中的护理
严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等、注意机器的报警并
及时排除故障等。
预防、观察及处理，低血压：常见并发症之一。
病人出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等，可能与脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关。
应注意严格掌握脱水量，对醋酸盐溶液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
通过透析管道注入
生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50％葡萄糖
液40～60ml或10％氯化钠10ml。
严重高尿酸血症病人开始透析时易发生，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。
处理时应注意第一次透析时间应短，发生失衡综合征时
可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
由于毒素进入体内所致，表现为寒战、发热等。
预防揩施为严格无菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等。
发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。
因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等导致。
表现为牙龈出血、消化道
出血，甚至颅内出血等。
应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝
剂透析等。
2.5 透析后的护理
透析完毕，拔针后迅速用无菌纱布按压瘘管穿刺处，压迫时间和压力要恰当。
血止后，无菌
纱布覆盖，胶布固定即可。
测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复，无不适感觉，基本达到了充分透析标准。
若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位以
增加回心血量；及时补充血容量，直到血压稳定为止。
穿刺处局部压迫止血，力量要适宜，
无论是动脉或是静脉穿刺压迫时间均应为1～10min，压迫部位应在距穿刺针尖方向0.5～
1.0cm处。
透析后要防止内瘘阻塞，患肢不可受压，应指导患者每4小时自行检查1次。
控
制摄入量，每天总摄入量(包括药物和固体食物中的水分)应等于尿量再增加500ml，使得透析间期的体重增加控制在干体重的3％以下。
患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其
是服用降压药。
准确记录血压、体重、尿量及摄入量。
加强自我管理，生活要有规律，避免
剧烈运动和精神紧张。
3 讨论
近年来，血液净化技术突飞猛进，血液净化护理也在不断更新和发展。
变化最多，发展最快
的是管理问题，其中涉及到病人管理(医疗、护理、病历文书、财务核算和协调)，工作人员
管理(医务人员和工程技术人员)，仪器设备管理和环境的设计及管理。
随着规模的扩大，使
管理和专科发展相辅相成，对目前国内许多血液净化中心来说，管理问题已成为影响学科发
展的亟待解决的问题。
加强对尿毒症维持血液透析患者及家属的宣教工作，告知家庭支持的重要性；告知患者及家属，由于疾病的不可逆、长期性，相互之间应体谅、不断调适；告诉家属帮助患者自觉做好
饮食的控制，关心患者在透析间期有无不适，并告知其及时就诊。
鼓励患者做一些力所能及
的日常生活琐事，如买菜、做饭和简单的打扫工作等，减轻家人的劳动负担，疾病稳定后可
从事一些自己力所能及的工作，提高家庭收入，减轻家庭的经济负担。
鼓励患者注意自己的
形象，保持着装整齐、干净，积极地融入社会。
加强对家属的沟通，介绍疾病的知识，饮食
控制的技巧和内瘘的保护方法等，使患者能充分地感受到社会及家庭的关爱，从而提高患者
的生存质量。
做好血液透析瘘管的护理，注意观察瘘管局部情况，教会患者维护瘘管的方法，进行血液透
析期间注意包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，透析结束24h后，穿刺处反复用热毛巾湿敷。
内瘘仅供透析用，禁止在此推高渗液体，以防静脉炎。
避免剧烈运动、抽血、测血压、提重
物等，平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。
参考文献
[1] 罗鸣.高龄尿毒症患者血液透析治疗的心理及饮食护理[J].西南军医，2005，7(1)：75-76.
[2] 李京联.对接受血液透析的尿毒症患者实施心理干预效果分析[J].包头医学院学报，2007，23(4)：401-402.
[3] 林惠凤.维持性血液透析患者的心里护理[J].实用血液净化护理，2004，8：9-10.
[4] 吴玉霞.血液透析患者的观察与护理［J］.老年医学与保健,2005,11（1）:59.。