血液透析病人的护理及观察…
血液透析的操作步骤及护理要点
血液透析的操作步骤及护理要点血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗晚期肾病患者。
它通过人工方式去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部的平衡。
在进行血液透析操作时，有一系列的步骤和护理要点需要遵循，以确保患者的安全和透析的有效进行。
一、操作步骤1. 准备工作在进行血液透析前，需首先进行一系列的准备工作。
包括确认患者的健康状况和血液透析的适用性，评估患者的血液透析需求以及根据医嘱准备所需的设备和耗材。
2. 静脉通路建立血液透析需要通过合适的静脉通路进行，常见的通路有动静脉内瘘（AVF）和中心静脉导管。
根据患者具体情况选择适合的通路，并通过无菌操作进行建立。
3. 水质准备血液透析所使用的水质必须符合严格的要求，要求无细菌、金属离子和内毒素污染。
在透析前，需对透析机的水质进行测试，并进行适当的处理，以确保水质的安全性。
4. 透析液准备根据患者的透析处方，准备相应浓度和成分的透析液。
在准备过程中，应注意透析液的温度和无菌性。
5. 透析操作将患者连接到透析机，根据设定好的透析参数启动机器。
确保透析液的流速和温度符合要求，同时密切观察患者的体征和透析机的运行状态，及时调节参数。
6. 血流引流和回输在透析过程中，需定期检查患者的血压和透析液流速，并根据患者的耐受情况调整透析液流量。
透析结束后，须将回输的血液通路和透析机进行彻底的冲洗和消毒。
二、护理要点1. 密切监测患者状况护士需密切观察患者的生命体征、血压、心电图等情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
注意监测患者的透析症状，如头痛、恶心等，及时评估透析效果。
2. 观察血液透析通路定期检查血液透析通路，如静脉内瘘，观察出血、温度异常、肿胀等情况。
注意保持通路通畅和清洁，定期更换透析针头。
3. 控制水分摄入和排出控制患者饮食中的水分摄入，避免水分过多导致体液过负荷。
监测尿量和体重变化，及时调整透析液流速和透析时间，以达到排除体内多余水分的目的。
4. 注意感染控制透析患者由于免疫力较低，易发生感染。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析病人的护理及观察
吸 入。腹 腔 内出血 ：术后注 意观察 患者腹 部休 征 ，对 有腹 腔 引 早 下床活 动 ，以促进 肠蠕动 和血 液循 环 ，预 防褥疮 及下 肢静脉
流 者 ，观 察 引 流 管 内 血 液 的 颜 色 及 量 ，无 引 流 管 患 者 ，注 意 血 血 栓 形 成 ，并 且 增 加 肺 活 量 ，促 进 心 肺 功 能 恢 复 。饮 食 上 给 予 压 和 脉 搏 变 化 ，以 及 伤 口渗 血 情 况 。如 腹 腔 引 流 管 血 液 为 鲜 红 低 脂 、易 消化 的清 淡饮 食 。多数 患 者可在 术 后一周 康复 出院 。
１２病情观察 ． １３４ 对于 刚 刚进 行 血 液 透 析 的 糖 尿 病 肾 病 患 者 尤 其 要 密切 ．． 观 察 体 温 、 搏 、呼 吸 、血 压 的变 化 ，了解 病 人 的 心 理 状 态 观 察 有 无 低 血 糖 的症 状 ， 脉 指导 患 者 进 餐 定 量 、 质 ， 备 ｌ 块 优 准 ～２ 与 饮食 情 况 。 糖 果 、 心 以备 急 用 。 果 病 人 出现 低 血 糖 症 状 ， 给 予 ５ ％ 葡 点 如 应 ０ １２ １ 患 者 常 于 透 析 后 ３ ～６ 后 出 现 连 续 性 打 哈 欠 ，紧 萄 糖 注 射 液 ７ ４ ｍｌ 点 。透 析 前 应 调 低透 析 温 度 ３ ． ～３ ． ．． Ｏ ０分 — ０ 静 ５５ ６０ 接着有头晕 、 闷不适 、 色苍 白、 冷汗 、 前发黑 、 心 、 胸 面 出 眼 恶 呕 ℃ ， 服 降 压 药 ，于 第 ２ 时 开 始 进 餐 ， 用 高 钠 、 贯 透 析 ， 停 小 采 序 并 吐 ，继 而 有 呼 吸 困 难 、心 率 加 快 ，测得 收 缩 压 常 在 １０ ０ ｍｍＨｇ以 根 据 血 糖 饮 食情 况 重 新 评 估 干 体 重 。进 行 透 析 治 疗 后 ， 岛 素 及 胰 下。 口服 降 糖 药 需 要 作 调 整 。 １２ ２ 透 析 后 体 重 大 于 干 体 重 ， 心 血 量 过 多 ， 脏 负 荷 过 ．． 回 心 １ ３ ５ 对 于 在 透 析 过 程 中所 造 成 的 皮 下 组 织 淤 血 、 结 、 ．． 硬 穿 重 ，夜 间 诱 发 急 性 左 心 衰 。患 者 透 析 时 血 压 普 遍 高 。患 者 不 配 合 刺 处 感 染 、内 瘘 管 处 疼 痛 、肿 胀 等病 人 应 采 用 磁 疗 ， 咐 病 人 每 嘱 治疗 ，不 按 时 服 用降 压 药 ， 压 长 期 处 于 最 高 水 平 ， 脏 负 荷 加 次 血透 治 疗 结 束 ４小时 后 ， 磁 场 强 队 为 ４ ０ ０ Ｇ 磁 覆 盖面 血 心 将 ０ ～９ ０ Ｓ，
血液透析护理常规
附71血液透析常规护理一、护理要点(一) 病情观察1. 透析前观察(1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。
(2) 记录透析前的血压、心率、体重，必要时监测体温。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。
(4) 检查透析装置是否正常，连接是否妥当。
2. 透析中观察(1) 及时询问患者感受，密切观察病情变化，并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。
病情稳定者每小时测血压、脉搏一次，必要时随时监测血压、脉搏。
(2) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。
3. 透析后观察(1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。
(2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。
(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各种透析治疗，根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。
(2) 严格执行特殊用药规定，并及时观察其用药后的反应。
(三) 护理措施1. 对症护理(1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。
(2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水200～300 mL，必要时终止透析。
(3) 透析中如出现高血压者，遵医嘱给予降血压药物，并严密观察其血压变化。
(4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。
2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者，严密观察其静脉压、跨膜压等指标，防止出现透析器或血管路凝血。
3. 心理护理了解患者的心理状态，做好患者的心理护理。
4. 肢体护理根据病情取舒适卧位，并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。
下肢水肿者可适当抬高下肢15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。
血液透析病人的护理要点
血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。
已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。
同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。
长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。
一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。
每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。
二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。
且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。
入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。
与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。
所以饮食切记限盐限水。
三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。
（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。
血液透析护理常规
血液透析护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意.3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸.2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性.体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
血液透析注意事项及护理要点ptt
血液透析注意事项及护理要点ptt血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工方式去除体内积聚的废物和多余的水分，维持体内电解质和酸碱平衡。
对于需要进行血液透析的患者，以下是一些注意事项和护理要点。
1.护理前的准备：-检查患者的透析器以及相关设备是否完好，确保透析器和管路无渗漏。
-检查透析器内的流量计和无菌状况，确保透析器的正常工作。
-患者进入透析室前，进行必要的身体检查，包括测量体温、血压、心率等指标。
-患者需要排空膀胱，以减少透析过程中的不适感。
2.护理过程中的观察和评估：-注意观察患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，及时发现并处理异常情况。
-注意观察患者的透析过程中的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等，及时记录和报告给医生。
-在透析过程中，注意观察患者的体液状况，如尿液输出量、体重变化等，及时调整透析液的成分和速度。
3.导管护理：-定期检查导管连接处的皮肤情况，如有渗漏、红肿、疼痛等情况，及时更换导管。
-导管的通路需保持干燥和清洁，避免皮肤湿润和污染，以减少感染的风险。
-导管管路需要定期更换，避免过长时间的使用，以减少血栓形成的风险。
4.透析室环境的控制：-保持透析室的清洁和卫生，定期进行消毒和通风，以降低感染的风险。
-控制透析室的温度和湿度，保持适宜的环境条件，提高患者的舒适度。
-注意控制透析室的噪音和光线，保持安静和舒适的就诊环境。
5.护理后的观察和评估：-透析结束后，观察患者的一般情况，如意识状态、活动能力等是否有改善。
-注意观察患者的血压、心率等生命体征的变化，及时处理异常情况。
-注意观察患者的尿液输出量和颜色，如有异常情况，及时报告给医生。
6.饮食护理：-透析患者在饮食方面需要遵循特殊的饮食原则，如限制摄入高盐、高磷、高蛋白等食物。
-饮食要均衡，避免过于油腻和辛辣的食物，避免大量摄入咖啡因和酒精。
-注意监测患者的食欲和体重变化，及时调整饮食方案。
总结：血液透析是一种重要的治疗手段，对于需要进行血液透析的患者，护理工作至关重要。
血液透析的护理
血液透析的护理
概念：血液透析是用透析膜来隔开血液和透析液，在膜的两侧血液和透析液通过扩散、吸附及对流的原理清除毒素，通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，补充需要的物质，矫正水、电解质及酸碱平衡的治疗方法。
饮食护理：
1.蛋白质：慢性肾衰进行血液透析治疗患者，蛋白质的摄入应比透析前增多，以补充透析过程中丢失，每日蛋白质供给量为1.0-1.2g/kg，以优质动物蛋白为主。
植物蛋白中的蚕豆、绿豆、赤豆、花生等含非必需氨基酸较多，且含磷较高，不宜多吃。
动物内脏含磷，不吃为好。
2.碳水化合物：每餐米、面量最好限于100g左右。
3.脂肪：以低脂饮食未宜。
4.水与盐：要限制饮水量，并进食低盐饮食。
非透析日控制体重增加以＜1kg/日为宜。
动静脉内瘘护理
动静脉内瘘被喻为透析病人的生命线。
为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：1.造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。
术后要注意抬高术侧肢体，减轻浮肿。
术后第2天可开始轻轻握拳，3天后活动手臂，7-10天后采用挤压握力圈，已促进内瘘尽快成熟。
禁止在手术侧肢体穿刺注射及测血压。
2.内瘘在术后4-6周成熟，要待成熟后才能使用内瘘时，要注意防止感染。
3.透析后应观察穿刺处是否有出血；穿刺处压迫力度要适宜，压迫过紧或时间过长，容易引起相关血管通路闭塞，压迫力度过松会导致渗血；压迫时间以20-30分钟，局部不出血为宜。
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是：- 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行：1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。
如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
血液净化的护理要点和注意事项有哪些？
血液净化的护理要点和注意事项有哪些？血液净化也被称之为透析，主要是通过血液净化装置将患者血液引出体外，然后，将其中的某些致病物质(毒素)除去，使血液净化，从而达到疾病治疗目的。
该项治疗技术适用范围较广，可适用于急、慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性坏死性胰腺炎、急性酒精中毒、高钠血症、高钾血症、严重外伤等疾病治疗，不仅能控制患者病情进展和延长其生存周期，还能减轻其症状，从而能提升其预后周期。
但是，要保障血液净化治疗效果，也需要患者掌握血液净化护理相关的知识、技术以及护理注意事项，才能使自身获得满意的预后。
以下是笔者总结的几点血液净化的护理要点和注意事项。
一、血液净化的护理要点1导管和连接护理在血液净化过程中，导管的插入和连接是非常关键的。
护理人员需要确保导管的正确插入和连接，以防止漏血或血栓的形成。
护理人员在插入导管之前必须保证双手清洁，并戴上无菌手套。
使用酒精棉球清洁插入点的皮肤，并等待酒精彻底干燥。
在插入导管时，角度和深度需要准确把握。
如果导管进入时感觉有阻力或疼痛，应及时停止操作，并向医生汇报，以免伤及血管。
导管插入后，需要及时进行连接。
连接过程中，护理人员应当确保连接部位的清洁和无菌。
使用无菌交联试剂清洁连接部位，避免污染。
在连接时注意两个导管的匹配，确保连接紧密，不会漏血或发生脱落。
在进行导管和连接护理的过程中，护理人员需要经常观察患者的情况。
定期检查导管周围的皮肤情况，如有任何红肿、渗液或出血的迹象，应及时处理和报告给医生。
及时处理皮肤问题能够避免感染的风险，并保证血液净化的顺利进行。
2观察和监测患者状况护理人员应该监测患者的血压。
血压是衡量心血管健康的重要指标，低血压可能导致组织灌注不足，高血压则可能增加心脏负担。
所以，护理人员需要密切关注患者的血压变化，确保它们在安全范围内。
护理人员还应该监测患者的心率。
心率是衡量心脏功能的指标，过快或过慢的心率都可能提示潜在的问题。
通过监测患者的心率，护理人员可以及时发现并应对异常情况。
血液透析患者诱导透析的观察及护理
呕 ｌｌ十等失 衡 症状 ，发生 率 为 １２．４％；６例患 者 透析 过 程 中 发生 低 止 透 析 ，同时 静脉 给 予 高 张葡 萄 糖 或高 张 钠 （高 血 压患 者 慎 用 ） 。
血 压 现象 ，发生 率 为 ７．０％；另 有 ３例 患 者 透 析过 程 中出 现 房颤 甚 并 积 极应 对 治疗 ，包 括 吸氧 ，是 用解 痉 和镇 静 药 物 等 。对 极 危 重
２０１３年第 ３１期
１５９
血液 透 析患 者诱 导透 析 的观 察及 护 理
关键 词 ：血液透析 ；诱导透 析 ；护理
赵 志 军 冯 玉 颖 尤 利
中图分 类号 ：Ｒ４７３．５ 文献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６～０９７９（２０１３）３１—０１５９—０２
诱 导 期 透 析 是 指 患 者 开 始 血 液 透 析 的最 初 一 段 时 期 的透 成 患者 紧 张，再查 找 原 因，及 时处 理 ，必要 时通 知 工程 师 。
程 中 每 ２０—３０分钟进 行单 纯超 滤 ３０分钟 。
２０—３Ｏ分 钟 超 ３０分钟 ，降低 了 ＤＳ的 发 生率 ，取得 了较 为 满 意
１．３结 果 ：１ｌ例 患 者透 析 过 程 结束 前 或 透 析 后 出现 头 疼 、恶心 、 的效 果 ；患者 出现 失衡 症状 ，轻 者 应缩 短 透析 时 间，重 者要 即刻 终
至 室 性期 前 收缩 等 心 律 失 常 发生 率 仅 为 ３．４％ 。 失 衡综 合 征 发 患 者也 可 采用 连 续性 血 液净 化 治疗 方式 ，替代 诱 导 透 析 ，也 可 减
生率 明显 高 于其 他并 发 症 。
少 并 发症 的 发生 。
２ 观察 及 护 理
血液透析护理措施
血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。
所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。
一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。
主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。
Classified as Internal。
血液透析危重病人病情观察及护理
血液透析危重病人病情观察及护理在对一些危重病人进行治疗的过程当中，血液透析是一种用于替代肾脏功能的治疗方式，对于排除患者体内有毒、有害物质，维持患者体内的水、电解质与酸碱平衡非常的重要。
然而，在对危重病人进行透析治疗的过程当中，对病人的病情观察与护理有着非常重要的作用。
那么，如何对血液透析危重病人的病情进行观察与护理呢？什么是血液透析？血液透析是一种对肾功能衰竭的患者进行的肾脏替代的治疗方式之一。
在人体的器官当中，肾脏承担着将人体血液内部的代谢产物与废物、毒物进行聚集，并将其融合到尿液中进行排出的功能，不仅能够维持人体的水、电解质平衡与酸碱平衡，更能将人体内部存在的一部分有毒有害物质与代谢产物排出体外，从而维持人体的健康。
一旦肾脏出现问题，那么患者体内的有害物质就无法排除，进而导致患者的病情急剧恶化。
而血液透析这一治疗方式，主要就是针对肾脏功能衰竭的患者进行的，通过将患者体内的血液引流到体外，并在透析器当中进行物质交换，从而使患者体内的血液得到净化，最后将净化后的血液回输到患者体内，以此维持患者的正常代谢与水电解质及酸碱平衡。
因此，对于肾功能衰竭的患者而言，应用血液透析的治疗方法有着非常重要的作用。
什么疾病需要做血液透析？上文提到过，血液透析是针对肾功能衰竭患者采取的肾脏替代治疗措施，对于肾功能衰竭的患者而言，血液透析是一种非常重要的治疗方式。
但除了肾功能衰竭之外，一些其他的疾病也需要用血液透析的方式进行治疗，比如药物或毒物引发的中毒，就需要使用血液透析来将这些有毒、有害物质排出体外。
另外，对于一些肝功能出现衰竭的患者而言，血液透析也是一种非常重要的治疗方式，通过血液透析，可以使患者体内的一些小分子毒素成功的排出，对于患者的肝功能恢复有着非常好的帮助。
血液透析危重病人的共同特征一般来说，需要进行血液透析治疗的危重病人往往具有以下的特征：首先就是因为病情极度危重，导致患者的身体非常虚弱，且病情变化往往较快，一旦不注意的话，就可能在短短几分钟内导致患者的死亡；此外，血液透析危重患者大多具有一定程度的意识障碍，因此往往需要长期卧床，难以下地行走。
血透护士护理病例
血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。
患者基本情况
患者赵女士，女性，63岁，因慢性肾功能不全伴高血压入院，经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。
护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。
–评估患者的血液透析适应症，确保透析前的准备工作充分。
2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度，确保透析过程安全。
3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数，开始透析过程。
–定期检查患者的生命体征，监测透析效果和患者的反应情况。
–注重透析过程中的感染预防和安全措施，提醒患者保持镇静并配合治疗。
4.透析后护理:
–检查患者的透析效果，记录透析过程中的数据。
–观察患者的身体状况，包括心率、呼吸等生命体征的变化。
–给予患者安抚和鼓励，及时处理可能出现的并发症和不适症状。
护理效果
经过连续数周的血液透析治疗，赵女士的一些症状得到了缓解，包括水肿减轻、体重稳定等，并且透析效果良好，生命体征稳定。
总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段，通过严密的监测和护理，可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。
在护理病例过程中，护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用，为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。
以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结，希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理【摘要】诱导期血液透析病人是一个需要特别关注和细致护理的群体，在护理过程中需要注意一些重要事项。
首先是皮肤护理，要保持皮肤清洁干燥，避免损伤和感染。
输液护理是另一个重要环节，护士需要确保输液管路通畅，避免血栓和漏液。
在护理过程中，感染预防措施是必不可少的，护士需要严格遵守无菌操作规范，预防交叉感染的发生。
环境护理也至关重要，要保持透析室的清洁和舒适，为患者营造舒适的治疗环境。
通过细致的护理，可以有效预防并减少诱导期血液透析病人的并发症，提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】诱导期血液透析病人，护理，注意事项，皮肤护理，输液护理，感染预防措施，环境护理，总结。
1. 引言1.1 诱导期血液透析病人的护理概述诱导期血液透析病人的护理是指在血液透析治疗开始后的最初阶段，病人往往需要接受更加细致和全面的护理。
在这个阶段，病人的身体状况比较脆弱，容易出现并发症，因此护理工作尤为重要。
诱导期血液透析病人的护理主要包括注意事项、皮肤护理、输液护理、感染预防措施和环境护理等内容。
通过细致的护理，可以帮助病人顺利度过诱导期，减轻不适感，提高治疗效果。
在诱导期护理中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时采取必要的护理措施。
要做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免出现皮肤问题。
输液护理是诱导期护理中的重要一环，需要确保输液顺畅、无渗漏。
感染预防和环境护理也是不可忽视的部分，可以有效减少感染的发生率，提高病人的生活质量。
诱导期血液透析病人的护理是一个复杂而重要的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过科学规范的护理措施，可以为病人提供更加安全有效的治疗，促进病人康复。
2. 正文2.1 注意事项注意事项是诱导期血液透析病人护理中至关重要的一环，以下是一些要点：1. 注意病人的体征和症状，包括血压、体重、尿量等变化，及时发现并报告异常情况；2. 确保透析过程中病人的安全，避免跌倒、滑倒等意外事件的发生；3. 在透析前检查透析器、透析管路等设备是否完整无损，并进行正确连接；4. 注意卫生保洁，包括手部消毒、换药、清洁环境等措施；5. 维持透析过程中的病人舒适，包括调整体位、畅通呼吸、保持通风等。
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血液透析病人的护理及观察…血液透析法(简称血透)又称人工肾，也叫肾透析或洗肾，它是血液净化技术的一种。
血透对减轻患者症状延长生存期均有一定意义，血液透析是更根据膜平衡原理，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触，透析时患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动。
红细胞、白细胞、蛋白质等大的颗粒不能通过半透膜小孔。
而水电解质以及血液中代谢产物等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中。
透析液中的物质液可以弥散到血液中。
达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
1 临床资料1.1 一般资料随机抽取血液透析病人249例，男131例，年龄40～78岁，女118例，年龄38～72岁，其中，慢性肾功能衰竭病人168例，2～ 3次/周，4～5h/次。
1.2 病情观察观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解病人的心理状态与饮食情况。
1.2.1 患者常于透析后30～60分后出现连续性打哈欠，紧接着有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐，继而有呼吸困难、心率加快，测得收缩压常在100mmHg以下。
1.2.2 透析后体重大于干体重，回心血量过多，心脏负荷过重，夜间诱发急性左心衰。
患者透析时血压普遍高。
患者不配合治疗，不按时服用降压药，血压长期处于最高水平，心脏负荷加重，心肌受损，诱发急性左心衰。
患者抵抗力差，容易患上呼吸道感染。
感染后未即使治疗，并发肺部感染导致肺水肿，诱发急性心衰。
1.2.3 透析时患者因为肌肉剧烈疼痛而引起肌肉痉挛。
痉挛多发于小肌肉群。
最典型的是腓肠肌。
发作时间3～15分/次。
1.2.4 患者在透析过程中出现烦躁、言语不清、出汗、心悸、饥饿感继而嗜睡。
1.2.5 血透病人内瘘管处有无疼痛、淤血、肿胀、硬结或穿刺处感染等症状。
1.2.6 观察透析中因血管条件、血压、穿刺技术等因素影响血流量。
1.3 治疗和处理方法1.3.1 对于经常出现透析相关性低血压的患者，有必要减少血透前降压药的服用量。
上机后即采用低温透析。
控制血泵速度，通常由50ml/min起步，根据血压以及患者的反应逐渐增加。
保持适宜的环境温度。
1.3.2 当患者胸闷，不能平卧给予半卧位吸氧。
出现急性左心衰竭时，应立即半卧位、吸氧、强心、利尿、扩张血管、镇静等治疗，症状无明显改善，行血液透析治疗。
由每周2次改为每周3次。
透析血流量200～250ml/min,同时计算透析量及透析前后患者的体重和透析时间，使患者血液透析达到干体重，并在透析期间严格控制水量，加强营养及感染治疗，使心力衰竭迅速得到纠正。
1.3.3 在透析中出现肌肉痉挛的患者应给予50%Glucosi 40ml _静点通常10～15min痉挛可缓解。
输注高渗盐水20ml等都能有效地缓解肌肉痉挛及其伴随症状（低血压）。
也可以口服安定防痉挛。
调节干体重，维持血透病人增加血透时间15～30min 降低超滤率，保持酸碱平衡。
采用可变钠透析，即设置血透开始时钠浓度为145mmol/L，血透结束时钠浓度为135mmol/L，这样每小时钠递减2～3mmol/L，另外，血滤能治疗和预防肌肉痉挛。
1.3.4 对于刚刚进行血液透析的糖尿病肾病患者尤其要密切观察有无低血糖的症状，指导患者进餐定量、优质，准备1～2块糖果、点心以备急用。
如果病人出现低血糖症状，应给予50% 葡萄糖注射液7—40ml静点。
透析前应调低透析温度35.5～36.0 ℃,停服降压药，于第2小时开始进餐，采用高钠、序贯透析，并根据血糖饮食情况重新评估干体重。
进行透析治疗后，胰岛素及口服降糖药需要作调整。
1.3.5 对于在透析过程中所造成的皮下组织淤血、硬结、穿刺处感染、内瘘管处疼痛、肿胀等病人应采用磁疗，嘱咐病人每次血透治疗结束4小时后，将磁场强队为400～900GS,磁覆盖面积为8×6cm磁块置于内瘘管穿刺处，最好紧贴穿刺处皮肤，至下次血透治疗前，使穿刺点周围长时间处于强磁场中以达到磁疗目的。
1.3.6 对于透析过程中因为血管条件差，穿刺因素、双腔管因素的病人应保持血流量在200ml/min以上，因血流量不足 80ml/min时透析无效。
内瘘穿刺最好采用绳梯式方法，避免过深过浅或离内瘘口太近；也可行深静脉置管透析，避免双腔管局部潮湿、打折。
还应避免病人因精神紧张而引起的血管收缩。
1.4 结果1.4.1 对容易经常性、反复出现血液透析相关性低血压的患者，上机后即采用低温透析。
不仅有效地降低了透析相关性低血压的发生率，而且避免注入生理盐水增加的容量负荷。
有效地避免了因炎症的症状性低血压采取积极的措施后，血压仍不回升而结束透析，给患者带来的不良影响。
1.4.2 对于出现急性左心衰的病人发现后立即给予治疗、护理，患者基本都得到了有效控制。
一部分患者紧急血液透析治疗后，心力衰竭迅速得到纠正。
1.4.3 透析过程中大部分病人经过输液5%、葡萄糖注射液40ml或10%生理盐水20ml,自行按摩后得到缓解。
还有一些病人经过调整干体重，可变钠透析，保持酸碱平衡，口服镇静药等，病人肌肉痉挛的发作次数明显减少。
1.4.4 对于糖尿病肾病血液透析的病人经过治疗和处理后，发生低血糖、出汗、饥饿感的发生率明显下降。
病人的各种不适症状很快得到了改善。
1.4.5 经过磁疗治疗后的病人，内瘘管穿刺处无淤血、无硬结、疼痛及肿胀完全消失。
皮肤组织弹性及周围静脉充盈度基本或大部分恢复。
1.4.6 影响血流量的各种因素经过处理后，血流量达到200～250ml/min,还有一部分病人可以达到250～280ml/min。
透析后平均肌酐比透析前相比下降70%～75%。
2 护理初次透析的病人，应给病人讲解透析治疗的目的，过程以及可能出现的问题，减轻紧张情绪，增加安全感。
给予病人舒适的体位及舒适的心理护理。
2.1 特别是容易在透析中出现低血压的病人，首先要调节好透析室的温湿度。
一般室温控制在22～25°C,湿度为55%左右，室内通风良好，避免环境温度过高过低给病人带来不良影响。
准确测量患者的基础体温，并做好情况记录。
2.2 当病人夜间出现急性左心衰时，不能平卧，胸闷，应立即给予半卧位，吸氧。
加强营养，做好患者的饮食指导，个体化制定营养成分，保证充足的营养供应。
保证患者的营养状态在2 周内得到改善，机体的免疫力有所提高。
2.3 为了能降低糖尿病肾病病人在血液透析中的发病率在护理过程中要密切观察病人的血压波动，定时多次测量血压，及早发现心脑血管意外的征兆。
做好饮食指导，控制好血糖，进行心理疏导，创造良好的家庭、医疗氛围。
多询问、安慰、鼓励病人与其家人沟通，告知病人注意事项，病人近况以及检查结果，以配合治疗。
2.4 对于透析中出现的肌肉疼痛痉挛，向病人解释清楚，一但出现时，病人不至于惊慌失色；护士也可以及早发现异常征兆并及早处理；帮助病人正确认识疾病，解释疾病的发展过程，消除病人对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。
2.5 对于做磁疗的患者应指导病人正确使用磁块，包括放置时间（一般在透析结束后4小时至下次透析前日晚），放置部位（磁块贴于瘘管处皮肤表面或距离皮肤1～2cm处），自我观察方法，早期进行知识宣教，增强血透患者的自我保护意识，在行磁疗过程中观察各种症状的程度、范围等，记录并比较是否有所缓解，瘘管是否通常，血管充盈度如何等。
2.6 在血液透析中，护士应及时处理血流量的影响因素，回复满意血流量，提高透析质量。
血压是影响血流量的主要因素。
透析前应了解当日病人的血压状况，也可预冲整个血液通路，密切观察血压的变化，保证透析中良好的血流量；加强穿刺技术的训练，提高穿刺成功率，延长血管通路的使用时间。
在透析治疗过程中，注意观察病情变化，严密观察生命体征，遵医嘱准确及时给药，做好HD 观察表的记录，及时解决解除透析过程中可能发生的不适。
透析治疗结束后，以压迫止血法止血；压迫点要正确，力度适当；动脉穿刺压迫止血时间要长。
内瘘压迫既要不出血，又不能完全阻断血流。
用听诊器在止血带的近心端可闻及血管杂音并可触及血管猫喘样震颤即可。
3 讨论维持血液透析时间较长、年老、体弱、合并多种疾病的病人容易出现低血压症状；一些患者由于经济困难，无力承担充分透析所需费用，透析期间增重﹥5%的患者，加大超率量，造成进一步的血容量减少，使血压降低。
血透中发生的肌肉痉挛经常与血透中大量脱水有关，血管内低渗状态可直接引发肌肉痉挛，电解质失衡造成肌肉电生理异常，诱发肌肉痉挛，组织缺氧，造成肌肉痉挛。
磁场可促进病理渗出物的消散，使白细胞吞噬能力加强，达到消肿，消炎的目的。
应用磁疗对内瘘管周围出现的不良症状进行治疗和护理，并非绝对适用于任何血透患者，往往因患者的个体差异而有不同的反应，不同的磁场均有不同程度的效果。
采用何种治疗方法效果会更好一些，都需要进行深入细致的观察与研究。
4 体会提高透析患者长期存活率及存活患者的生活质量，是从事透析工作的医务人员急需关注的问题。
早期血透充分透析，防止并发症，加强营养支持，都需要医护人员与患者家属共同努力，做好宣教，实施每一项观察和护理，指导患者积极配合，是提高存活率及生活质量的关键。
参考文献[1] 谭艺真,甘俊丽,《实用护理杂志》血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨2003.19.(12) 233.[2] 阮晓英,苟为均,王万勇,《实用护理杂志》,低温透析在血液透析性惯性低血压中的应用体会2003.19 (12) 222.[3] 高燕红,杨爱军,《实用护理杂志》,磁疗对血液透析患者内瘘管周围症状的改善 2003.19 (1) 217.。