乳腺癌改良根治术护理配合

标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
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器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
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器械护士配合要点 ◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
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器械护士配合要点
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◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗
电刀
胸带
引流球
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手术体位用品
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3、巡回护士配合要点----手术体位
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4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温
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5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
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1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
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概述
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺
癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
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乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉
头臂静脉
2、乳房外侧静脉 胸外侧静脉
腋静脉
3、乳房深静脉
肋间静脉
奇静脉、半奇静脉
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简要手术步骤
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乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
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简要手术步骤
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沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
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简要手术步骤
良性肿瘤有癌变无远处转移 者。
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禁忌症
广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节
胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌 病侧淋巴结固定过大 锁骨上淋巴结固定过大 胸大肌被浸润或淋巴结远处
转移者
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1、外侧部和中央部汇 入胸肌淋巴结，是乳 房淋巴引流主要途径
2、上部：注入尖淋巴 结和锁骨淋巴结
3、内侧部：注入胸骨 旁淋巴结浅淋巴管与 对侧相吻合
4、深部：注入胸肌间 淋巴结或尖淋巴结
5、内下部：经腹壁和 膈下与肝的淋巴管相 交通
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腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群
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乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
游离皮瓣
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清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
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简要手术步骤
冲洗伤口
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来自百度文库
放置引流管
缝合皮肤
加压包扎伤口
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巡回护士配合要点
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1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
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手术衣及手套及时更 换
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器械护士配合要点
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手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清
理刀头焦痂，保证电流有效传导。
术中操作准确、轻柔。
术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及 时送检。
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◆做好安全核查工作 ◆做好患者心里护理 ◆无菌无瘤安全原则 ◆术前访视术后回访
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小知识
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肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
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乳腺CT B超
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乳腺钼靶 核磁共振
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乳腺癌治疗的常见手术方式
乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
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适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者