乳腺癌改良根治术护理配合
乳腺癌改良根治术后护理
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。
尽管乳腺癌手术是治疗乳腺癌的有效方式之一，但手术后的护理也是患者康复过程中不可忽视的重要环节。
乳腺癌改良根治术后护理需要综合考虑患者的病情、心理因素以及社会支持等方面因素。
首先，乳腺癌改良根治术后的护理应重视创面护理。
手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌，以预防感染的发生。
护理人员应进行规范操作，定期更换敷料，并且注意术后创面的消毒和包扎。
此外，根据患者的术后病情，还应该密切关注创面愈合的情况，并及时处理术后出血、渗液等并发症。
其次，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的身心健康问题。
乳腺癌手术对患者的身体形象造成了巨大的变化，很多女性术后会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者情感上的支持和鼓励，帮助她们积极调整心态，增强对治疗的信心。
同时，还应提供具体的康复建议，如适当的锻炼、心理疏导等，以帮助患者重塑自信，积极面对康复过程。
乳腺癌改良根治术后的护理还需要注重患者的疼痛管理。
手术后的患者可能会出现伤口疼痛、胸肌紧张等不适感。
护理人员应根据患者的疼痛程度，给予适当的药物镇痛。
此外，还可以采取非药物性的疼痛缓解措施，如按摩、温热敷等，以减轻患者的疼痛感。
另外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的生活方式调整。
手术后的患者应该注意饮食、作息、锻炼等方面的调整，以促进康复和预防乳腺癌的复发。
护理人员可以向患者提供相关的营养指导，帮助她们制定合理的饮食计划，鼓励适当的体育锻炼，并提供必要的康复训练。
此外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要保证患者的社会支持。
乳腺癌的康复是一个漫长而痛苦的过程，患者需要得到家人、朋友和社会的理解和支持。
护理人员可以安排康复小组、康复训练营等形式，提供康复咨询和心理辅导，帮助患者重新融入社会生活，并提供必要的经济和法律援助。
总之，乳腺癌改良根治术后的护理是一个综合性工作，需要细致入微地关注患者的身心健康问题。
150例乳腺癌行改良根治术患者的术后护理
术 的康复经验 ， 减轻患者心理负担 。 ②改变 心理应对方式日 有 了 ：
外线或激光局部照射治疗 ， 均延期痂下愈合。
工作 单位 ：１０ ０ 益 阳 湖南省益阳市 中心 医院 ４３０
收稿 日期 ：０ １ ０ — ２ ２ １－ ８ １
２６ 指导术后功能锻炼 术后功能锻炼分３ 阶段 ： ． 个 ①锻炼手 、 腕
部及肘关节。 后当天， 术 屈伸 手 指 、 动腕 关 节 ，－ ｍｎ次 ，次，； 活 １２ ｉ ／ ３ ｄ
患者还是有效的 ， 且费用低 ， 以作为一种常规治疗手段用于轻 可
适宜 ， 以消灭死腔 ， 以利切 口愈合 。 密切观察切口敷料渗血情况 以
及患 侧 上肢 指 端 甲床 的颜 色 、 温度 ， 侧 上肢 是 否肿 胀 。 患 ２３ 心 理护 理 ＿ 乳 腺 癌 行 改 良根 治 术后 ，造 成患 侧 乳腺 缺如 、 胸
录， 为医生 的治疗提供依据。 ２ 并发症对症护理 ． ５ ① 患侧上肢水肿 ：本组４ 例术后 １ ３并发 ～ｄ 患侧上肢水肿 ， 弹力绷带或弹力袖包扎后肿胀 逐渐 消退 。 用 ②皮 下积液 ： 本组 １例患者在术后４ ５ 发生皮下积液 ， １ ～ｄ 经反复穿刺抽
一
于锁骨和第一肋 ， 使桡动脉搏动消失 ， 供血受阻［ 】 １ 。
１１ 术 中气 腹 后 改 变 体 位 为 头 高 脚 低 或 者 头 低 脚 高 左 侧 卧 位 ．２ ． 时 ， 果 约 束 不 牢 固或 者 手 术 床 倾 斜 角 度太 大 ， 变体 位 速 度 过 如 改 快 时有 导 致 患 者 坠床 的危 险 。 科 手 术 取 头低 脚 高 卧 位 时 ， 回 妇 巡 护 士若 没有 及 时 调 高 床 尾不 锈 钢 器械 托 盘 及 固定 不 牢 固 时 ， 易 均
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。
（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。
②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。
应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。
术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。
１．３ 统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。
计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。
Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
３ 讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。
快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。
老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。
快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。
因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。
ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
38例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ４
３ ８ ￣ １ Ｊ
于 美红
手术室护理配合
（ 长春市中心医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨乳 腺癌 改 良 根 治 手术护理 配合效 果。方 法 对 ３ ８例乳 腺癌 患者手 术 室护理 进行 全 面性 的 总结 回顾性 分析 ， 术 前 充分 准备 、 术 中 医护人 员密切配合 ，同 时手术应 用无瘤技 术 。结果 ３ ８ 例 乳腺 癌 患者手 术 均获得 成 功 ，未 发生 感染 、皮瓣 坏死 等 并 发症。结 论 应 用 无瘤技 术 ，严格 执行 手 术 中的各 种操 作规 程 ，可 以减 少癌细胞 种植 和扩散 ，提 高手术成 功率 。
死率 的差异 。
正确 掌握 重症 肺炎 并发 呼吸机 相 关性肺 炎 的老年 患者 的临 床特
点 ，给予相应 的护理 干预 ，可 以显著提 高患者的治疗有 效率 ，缩短 呼 吸机使 用时间 ，降低病 死率。护理人 员通过密切监测 患者 的生命体征 及双肺 呼吸音 、血气分析 、尿量等 ｌ维持 收缩压在 １ ０ ０ ￣ １ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 保证 重要脏器 的血供 及改善微循环 ，机 械通气严格执 行无菌操作 ，做 好 口鼻腔的护理 ，适时吸痰 ，动作轻柔 ，给予呼吸机 雾化吸入 ，保持 气道 湿化 ，并定 时帮 助患者翻身 ，促进 痰液稀释和排 出 ；做好半 卧位 喂饲 护理 ，防止误 吸 ，给予静脉输液 治疗 ，维持液体 容量 ，积极做好 并发症 的防护和护理 ，每周 进行一次痰培养 ，并做 药敏试验 。本研 究结果显示 ，对 照组患者 治疗有效率 为７ ３ ＿ ３ ％，住 院天数 为 （ ２ Ｏ ． ８ 土 ３ ． ３ ）ｄ ，使用呼 吸机 的时间为 （ １ ５ ． １ 士４ ． ２ ）ｄ ，病死率为 １ ０ ％。观察组 患者 治疗有效率为８ ６ ． ７ ％，住 院天数为 （ １ ２ ＿ ３ ±３ ． ５ ）ｄ ，使用呼吸机 的 时间为 （ １ ０ ． ４ ±３ ． ５ ）ｄ ，病 死率为３ ． ３ ％。观察组 临床疗效 明显优于对 照组 ，两组 比较差异有统计学意义 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 综上所述 ，对老年重症 肺炎并发 呼吸机 相关性肺 炎患者 ，在常规 护理服务的基 础上 加用护理干预 ，能显著提高患者 的治疗有效率 ，缩 短呼吸机使用时间 ，降低病死率 ，值得临床广泛推广使 用。 参考 文献 ［ １ ］ 张敏 ， 李凡 ． ２ ２ 例 老年 重症 肺 炎护 理经 验 ［ Ｊ ］ ． 临床肺 科 杂 志， ２ ０ １ ０ ，
乳腺癌改良根治术的护理配合 PPT
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术：整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结；清扫腋上中下组淋巴结
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始， 沿锁骨下静脉下缘解剖， 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口，负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗
• 冲洗水的温度最 佳为35~43度
• 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒
• 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
• 检查切口情况，无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流
管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、
器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
伤 • 术中保温和等待冰冻结
果时患者心理护理
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
2、术中
• 时刻注意手术进展，及时 提供手术所需物品和要求
• 注意观察患者生命体征变 化
• 留意台上取下的标本，和 手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
乳腺癌改良根治术术后护理
乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理一、术后第一天的护理1、术后环境管理：保持手术室内环境清洁、温度适宜、通风良好。
2、术后疼痛管理：根据患者疼痛程度评估，及时给予有效的镇痛治疗。
3、术后伤口护理：观察伤口排泄物，及时更换干净的敷料，定期清洁伤口。
4、术后引流护理：定期检查引流管，注意引流情况，避免引流阻塞。
5、术后液体管理：监测患者液体平衡，根据医嘱进行适当的液体输注。
二、术后第二天至出院的护理1、术后病情观察：监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时报告医生。
2、饮食管理：根据患者术后恢复情况，逐渐给予清淡易消化的饮食。
3、术后活动护理：鼓励患者进行适量活动，促进康复，但要避免剧烈运动。
4、心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持，帮助其积极应对病情。
三、术后出院指导1、伤口护理：嘱患者回家后继续观察伤口情况，保持伤口清洁，定期更换敷料。
2、饮食指导：根据患者术后恢复情况，提供合理的饮食建议，注意均衡营养。
3、活动指导：告知患者回家后逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或剧烈运动。
4、用药指导：嘱患者按时按量服用医生开具的药物，注意药物相互作用和不良反应。
5、随访安排：安排患者定期去医院复查，及时了解病情，指导患者进行后续治疗。
附件：1、术后护理记录表2、患者出院指导书3、相关术后康复指导资料法律名词及注释：1、术后环境管理：指根据卫生部相关标准和规定，对手术室的环境进行清洁、消毒，以减少感染风险。
2、伤口护理：指对手术切口进行清洁、消毒，并定期更换敷料，以预防感染和促进伤口愈合。
3、液体管理：指根据患者的体液平衡状况，进行液体输注和监测，以保持机体正常生理功能的运作。
乳腺癌改良根治术术后护理
乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理术后第一天1. 患者维持卧床休息，将翻身姿势提示患者避免压迫手术部位。
2. 观察患者的术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状，及时报告医生。
3. 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
4. 定期观察伤口出血、渗液情况，密切观察伤口温度和颜色的变化。
5. 帮助患者保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞。
6. 应用止痛药物控制术后疼痛，注意药物的给药方式与时间。
7. 帮助患者进行早期肢体运动，促进术后恢复，防止静脉血栓形成。
术后第二天至出院前1. 继续观察伤口出血、渗液情况，定期更换伤口敷料。
2. 保持伤口局部清洁，注意避免感染的发生。
3. 评价患者的疼痛程度，调整止痛药物的剂量和给药方式。
4. 给予患者药物治疗，如抗生素、促红细胞素等。
5. 提供情感支持，关注患者的心理状况，帮助其应对手术后的不适和恢复过程。
6. 指导患者进行淋巴引流操和肩关节活动，避免手臂运动过度。
7. 教育患者术后注意事项，包括穿着舒适的内衣、避免做剧烈运动、定期复查等。
附件：本文档涉及的附件包括护理记录单、疼痛评估表、手术顺利程度评价表、术后并发症观察表等。
法律名词及注释：1. 术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状：指手术后患者可能出现的不适症状，可能是麻醉药物、术后药物或术后应激反应导致的。
2. 伤口渗液：指手术切口处可能出现的液体排出，常见为混合液体，包括组织液、血液和淋巴液等。
3. 抗生素：指能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物。
4. 促红细胞素：指一类能够刺激骨髓产生红细胞的药物，用于治疗贫血等疾病。
5. 淋巴引流操：指通过特定动作促进淋巴液流动，以减轻手臂和肩部水肿的方法。
乳腺癌改良根治术后的临床护理体会
中国医药指南２ １ 年 ７月第８卷 第２ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ｕｙ ００Ｖ１ ， ｏ ０ ００ Ｏ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｊｌ２ １，ｏ． Ｎ ． ｏ ｎ ｃｅ ８ ２
理 配合 ，对各种配 合手术的顺 利实施 ，与术后安 全渡过恢复期起到 十
分 重要的作用。
检查 负压情 况 、引流 管状 态及 伤 Ｅ瓣 情 况 以确 定其 原 因。若 出现堵 ｌ
乳腺 癌根治术 ，手术创面 大 ，皮瓣下 形成巨大潜在 腔隙 ，创面渗
血 ，皮下脂肪 液化等 因素使 术后腔 隙内产生较多液体 ，手术后放置 引
管 ，可用注 射器抽吸 或用 ｌｍＬ Ｏ 生理盐水 冲洗 ，一 般每 隔 ２ 挤压 引流 ｈ
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ０ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ２１ ）２－ １２ ０ ９
乳腺癌是 危害女性健康 的常见恶性 肿瘤之一 ，发病率 占妇女 恶性
肿瘤 的第二位 ，治疗仍 以改 良根 治性 手术为主要 方法。术 中切 除患侧 乳腺 、胸大 肌、胸小肌 、腋 窝淋 巴结及 脂肪结缔组 织，因创面大 、渗 出多 、引流 不畅 ，易发生 皮肤坏死及感 染 ，导致延期 愈合而影响 术后
积极处理 。
流 管引流 出积血 、积液极为 重要。采用持 续负压吸引 可使皮瓣下潜在
腔 隙保持负压 ，皮瓣紧贴于创 面 ，受力均 匀 ，消 除了死腔 ，尽快建立
皮 瓣下 新 的血液 循环 ，及 时引 流液体 ，从 而减 少 了皮 下积 液 、皮瓣
坏 死的发生率 。通过８例乳腺 癌根治术后 引流管负压 引流的观察和护 ９
每 日及时倾倒 引流液 ，经常 观察引流情况 ，观 察管周敷料有无渗 湿 ，引流液的颜色 、数量及 引流管状态 。正 常情况下引流管 由于负压
乳腺癌改良根治术术后护理(一)
乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。
乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。
正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。
术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。
3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。
二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。
2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。
3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。
三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。
2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。
3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。
四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。
2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。
3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。
五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。
2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。
乳腺癌改良根治术
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切 配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术 无瘤技术
◆
划分瘤区与非瘤区
手套、刀片、器械 等及时更换
器械护士配合要点
• 术中操作准确、轻柔。 • 手术需长时间使用电刀分离 皮瓣，应及时清理刀头焦痂， 保证电流有效传导。 • 术中冰冻标本不可固定，及 时送检。
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
手术步骤
• 沿切口切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋 巴结组织及脂肪
游离皮瓣中的解剖标志
• 上：胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外：背阔肌前缘胖人容易靠外，瘦人容易靠内。 • 下：肋弓是标志，但不是边界。乳房下内侧部 的淋巴管，向下达胸骨剑突处，经腹前壁上部， 与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间） • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法
乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在乳腺癌的治疗中，乳腺癌改良根治术作为一种常用的手术方式，对患者进行术中护理是非常重要的。
术中护理的目标是确保手术顺利进行，减少并发症的发生，并为患者提供安全和舒适的术后恢复环境。
以下是乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法。
1.术前准备：术前准备工作包括核对患者姓名、手术部位等信息，确认手术方式和手术器械。
术前准备还包括为患者进行全面的体格检查，并进行必要的化验、影像学检查和心电图等。
2.术中仪器准备：确保手术器械的完整性和无菌性，配备所需的手术器械和敷料。
负责组织手术室内的物品准备和排布，保持手术器械的无菌状态，以预防感染的发生。
3.术中常规护理：协助患者进行手术室内的卫生清洁和高位消毒，包括洗手和手部和手臂皮肤的消毒等。
在手术室内保持舒适的温度和湿度，确保手术室的洁净性。
4.监测：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并记录和报告异常情况。
监测术中的出血量和输液量，确保患者的循环稳定。
5.导管管理：根据手术需要，协助医生插管，如插尿管、静脉置管等。
监测导管的通畅性和位置，定期检查导管周围皮肤的情况，及时处理导管相关的问题。
6.药物管理：根据医嘱，准确给予患者镇痛药、抗生素、输液等药物，确保患者的药物治疗按时按量进行。
监测药物的不良反应，及时采取相应的护理措施。
7.术中的伤口护理：在手术开始前清洁和消毒手术部位，并防止感染的发生。
监测手术切口的状况，确保伤口的干燥和无渗漏。
在手术结束后适当包扎伤口，保护伤口免受外部污染。
8.术中神经、脉管保护：根据手术部位和手术方式的不同，要注意保护周围神经和脉管，避免损伤。
及时观察患者的局部感觉和血液循环情况，发现异常及时报告医生。
9.交流和支持：与患者及其家属进行有效的沟通，解释手术过程和注意事项。
给予患者情绪上的安慰和支持，减轻患者的焦虑和紧张。
10.紧急抢救：在手术中出现紧急情况时，及时采取抢救措施，例如心肺复苏和出血控制等。
乳腺癌改良根治术后护理-精选文档
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。
困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。
这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。
本院2013 年3月〜2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1临床资料乳腺癌患者38 例，年龄36〜66 岁，平均51 岁，平均住院时间20d。
术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。
2术前护理2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。
尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。
同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。
对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。
2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。
以便更好地进行治疗。
2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d 告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。
向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
3术后护理3.1生命体征的观察术毕回病房后，嘱患者平卧6〜8h,头偏向健侧，以免呕吐引起误吸或窒息；保持呼吸道通畅，氧气持续吸入2 〜4L/min ；严密监测生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸氧饱和度，待生命体征平稳麻醉清醒后取半卧位，使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。
乳腺癌改良根治术后的护理要点全攻略
乳腺癌改良根治术后的护理要点全攻略
作为一名乳腺癌改良根治术后的患者，我在康复过程中深刻体会
到了护理工作的重要性。
在此，我将结合自己的亲身经历，为大家详
细分享一些术后护理的要点。
术后早期护理的关键在于观察伤口、伤口护理、管道护理、活动
限制和饮食调理。
我要提醒大家，术后初期，要密切观察伤口的情况，包括伤口有无红肿、疼痛、渗液等。
如有异常，应及时告知医生处理。
同时，保持伤口清洁干燥，避免碰撞或揉搓。
按照医生的指导，定期
更换伤口敷料。
管道护理也非常重要。
要妥善固定引流管，避免折叠、扭曲。
注
意观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。
术后
早期，还要避免剧烈运动和提重物，以免影响术后恢复。
在饮食方面，术后初期，选择易消化、营养丰富的食物，逐渐恢复正常饮食。
多吃
蔬菜、水果，保持大便通畅。
术后中期护理的重点是康复锻炼、心理护理、社交活动和定期复查。
在医生指导下，进行循序渐进的康复锻炼，包括上肢、肩部、胸
部等部位的运动。
逐步恢复肢体功能。
同时，家人和朋友要给予关爱
和支持，帮助患者树立信心。
鼓励患者参加社交活动，与同龄人交流，增进身心健康。
按照医生的建议，定期进行复查，监测病情变化。
心理护理也不容忽视。
患者与家人、医护人员建立信任关系，共
同面对疾病。
倾听患者内心的声音，给予关爱和支持，帮助患者度过
心理难关。
患者要学会自我关爱，保持乐观、积极的心态。
乳腺癌改良根治背阔肌皮瓣转移乳房Ⅰ期再造的手术配合
ｔｐ ｓｄ ａ ｅ ｉ ｉｅ—ｏ ｔｆ ｒ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆ ｆｍａｅ ｓｒ ｓ ｎ ｕ ｏ ｈ ｕ ｇ ｃ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｌ ｔｅｓ ａ
乳 腺 癌 改 良根 治 背 阔肌 皮 瓣 转 移 乳 房 工期 再 造 的 手 术 配 合
覃 金 玉 ， 碧 清 。 启 军 赖 周 （ 西 河 池 市 第 一人 民 医 院 ， 西 河 池 ５ ６ ０ Ｅ—ｍａｌｄ ｄ ｉ１ ３ ５ ＠ １ ３．ｏ 广 广 ４３ ０ ｉ： ｕ ｐｐ ２ ４ ６ ６ ｅ ｍ）
开 了耻 骨后 问 隙 ， 进 人 盆 腔 ， 易 损 伤 膀 胱 、 管 、 经 及 血 不 不 肠 神 管， 无严 重 并 发 症 ； 宜 人 群广 ， 得 在 有 条 件 的 基 层 医 院进 行 适 值
推广 。 参考 文献 ：
小 便 ， 利 出院 。术 后 第 ３ ６个 月 门 诊 复 查 ， 后 电话 随 访 １ 顺 、 此 ０ ２ ４个 月 ， 均 随 访 １ 平 ８个 月 ， 访 结 果 均 无 尿 失 禁 复 发 ， 发 随 未
２１ ０ １年
右 江 民族 医 学 院 学 报
第 １ 期
常 活动 ， 月 内不 进 行 重体 力 劳动 及 剧 烈运 动 ， 除 或 避 免 引 ３个 消 起 腹 压 增 加 的 因 紊 （ 咳 嗽 、 秘 等 ） 注 意 外 阴 清 洁 ， 防尿 如 便 。 预 路 感 染 。做 好术 后 随 访 ， 便 了 解 术 后 尿 失 禁 改 善 情 况 ， 以 以及 有 否并 发 症 发 生 。
乳腺癌改良根治术后护理浅谈
『 ］ 光 南． 层 医 院 放 射 科 护 理 行 为 安 全 管 理 ． 士 进 修 ， １魏 基 护
２ ０ ２ （ ５１ ０ ７，２ ６）： ３—５ ４． １
［ ］ 勤． ２涂 护理 环 节质量控 制 影响 因 紊的 临床 分 析． 护士进 修 ，
２ ０ ２ ５）： ５—４ ６ ０ ７，２（ ４１ １．
先就 诊 、 优先 检 查 、 先 治 疗 “ 优 ｉ优 先 ” 利 。 权
乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 护 理 浅 谈
张 爱 华 桓 台县人 民 医院 （ 东 桓 台 ２ ６ ０ ） 山 ５ ４ ０
【 关键词 】 乳腺 癌 ； 根 治术 ； 护理
乳腺癌是一种严重影 响女性 身心健康 的疾病 ， 近年来 发病
护 理 部 在 相关 人员 配 备 上 也 进 行 了 调 整 和补 充 ， 派 了 两 位 熟 选
护 理 安 全 是 患 者 的基 本需 要 ， 医 院 生 存 的根 本 之 一 ， 是 是 也 患 者 择 医的 标 准 之 一 。 为 此 ， 理 管 理 人 员 要 注 重 加 强 护 理 人 护
率 逐 年 上 升 ， 占女 性 恶 性 肿 瘤 的首 位 。然 而 ， 腺 癌 的 预 后 相 已 乳
对 较 好 ， 死 率 相 对 较 低 。 目前 ， 腺 癌 的 治 疗仍 然 是 以手 术 为 病 乳
和希望 ， 而不是歧 视或绝望。术后多次到床旁与患者 亲切交谈 ，
随 时 掌 握 患 者 复 杂 痛 苦 的心 情 ， 便 有 的 放 矢 的 进 行 心 理 疏 导 ， 以 及 时 解 决 并 减 轻 患 者 的 心 理 负 担 ， 进 疾 病 的康 复 。适 时 地 向 促 患 者 介 绍 有 关 乳 腺 癌 治 疗 及 预 后 方 面 的 信 息 ， 出 乳 腺 癌 可 防 突 可控 ， 治疗 效 果 理 想 的 特 点 ， 利 用 病 房 先 天 优 势 ， 强 患 者 间 并 加 相 互 交 流 ， 过 乳 腺 癌 术 后 及 化疗 患 者 的 现 身 说 法 ， 助 刚 刚 手 通 帮
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胸带
引流球
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手术体位用品
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3、巡回护士配合要点----手术体位
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4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温
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5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
游离皮瓣
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清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
16简Βιβλιοθήκη 手术步骤冲洗伤口编辑版ppt
放置引流管
缝合皮肤
加压包扎伤口
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巡回护士配合要点
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1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
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乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉
头臂静脉
2、乳房外侧静脉 胸外侧静脉
腋静脉
3、乳房深静脉
肋间静脉
奇静脉、半奇静脉
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简要手术步骤
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乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
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简要手术步骤
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沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
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简要手术步骤
3、内侧部：注入胸骨 旁淋巴结浅淋巴管与 对侧相吻合
4、深部：注入胸肌间 淋巴结或尖淋巴结
5、内下部：经腹壁和 膈下与肝的淋巴管相 交通
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腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群
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乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
良性肿瘤有癌变无远处转移 者。
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禁忌症
广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节
胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌 病侧淋巴结固定过大 锁骨上淋巴结固定过大 胸大肌被浸润或淋巴结远处
转移者
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1、外侧部和中央部汇 入胸肌淋巴结，是乳 房淋巴引流主要途径
2、上部：注入尖淋巴 结和锁骨淋巴结
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
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器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
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器械护士配合要点 ◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
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器械护士配合要点
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◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗
手术衣及手套及时更 换
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器械护士配合要点
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手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清
理刀头焦痂，保证电流有效传导。
术中操作准确、轻柔。
术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及 时送检。
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◆做好安全核查工作 ◆做好患者心里护理 ◆无菌无瘤安全原则 ◆术前访视术后回访
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小知识
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编辑版ppt 1
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1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
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概述
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺
癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
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肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
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乳腺CT B超
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乳腺钼靶 核磁共振
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乳腺癌治疗的常见手术方式
乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
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适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者