护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍影响论文

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析【摘要】目的观察分析护理干预对老年痴呆症患者吞咽障碍的影响，总结其临床应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月老年痴呆症合并吞咽障碍的患者56例，按照随机数字表抽取发分2组，各28例，观察组给予针对性护理干预，包括防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、调整患者饮食种类等，对照组给予一般护理，皆在护理后3周给予吞咽功能评价，观察对比两组护理效果。结果观察组护理后总有效率为89.3%（25/28），对照组护理后总有效率为50.0%（14/28），两组护理效果比较存在显著差异（p0.05无显著性差异，具有可比性。

1.2饮水试验评价标准吞咽功能采用饮水试验进行评价，ⅰ级为患者在5秒钟内一次顺利的饮完30ml水；ⅱ级为患者在5秒钟内两次以上饮完30ml水，无呛咳；ⅲ级为患者在5秒钟内一次饮完30ml水，都呛咳；ⅳ级为患者在5秒钟内两次以上饮完30ml水，有呛咳；ⅴ级为患者未能把水饮完，呛咳频繁。

1.3方法观察组给予针对性护理干预，包括防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、调整患者饮食种类等，即防噎食吞咽技巧训练，护理人员指导患者在进餐前进行空吞咽练习，进餐时间以40-50分钟为宜；进餐中进行侧方转头吞咽，每餐进行3-4次；进餐后进行前屈和后仰颈部，利于食物下咽；吞咽功能恢复训练，对老年痴呆患者进行以下几方面恢复训练：口腔的恢复训练，指导患者进行咬合、伸缩舌、鼓腮等动作，对面部肌肉和口腔肌肉进行恢

复训练，每天进行三次，每次二十分钟；颈部活动训练，指导患者进行左右扭头、抬头、低头的头部运动，每周二次，每次二十分钟；咽部敏感度训练，临床护理人员对患者的咽部的舌根部、咽后壁、软腭、后腭弓、腭弓使用蘸水的冰冻棉签进行刺激，刺激后指导患者进行吞咽练习，每天三次，每次十分钟[3]。此训练宜在患者空腹或者餐后的2小时后进行，避免因刺激发生呕吐现象；面部肌肉训练，临床护理人员患者的面部肌肉进行按摩，每周二次，每次二十分钟；咳嗽训练，指导患者进行深吸气，后憋气，再咳嗽训练，增强患者喉部的闭锁和咳出异物的能力，每天二次，每次二十分钟。此训练叮嘱患者不可过分用力，避免造成声带的损伤；吞咽训练，指导患者在餐前进行空吞咽的练习，提高吞咽功能，每天三次，每次十分钟；调整患者饮食种类，护理人员应给老年痴呆患者提供安静且舒适的进餐环境，使患者能够集中注意力进食。结合患者的吞咽障碍程度给予营养均衡的有利于下咽的食物，流食和半流食及普通食物均衡搭配，叮嘱患者少餐多食。进食后反复进行空吞咽，并适当饮水。如患者进食过程中发生呛咳，护理人员应使用吸引器把食物吸出[4]。对照组给予一般护理，皆在护理后3周给予吞咽功能评价，观察对比两组护理效果。

1.4护理干预评价标准显效，即护理干预后老年痴呆患者的吞咽障碍明显改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级为ⅰ级；有效，即护理干预后老年痴呆患者的吞咽障碍有所改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级好转ⅱ级（不含护理前ⅱ级者）；无效，即护

理干预后老年痴呆患者的吞咽障碍无改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级无改变。总有效率=（显效例+有效例）/总例数*100%。

1.5统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用spss13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）采用x2和t检验。以p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2结果

观察组护理后总有效率为89.3%（25/28），对照组护理后总有效率为50.0%（14/28），两组护理效果比较存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。

3讨论

老年痴呆即阿尔茨海默病（ad），其病因目前尚未明确，属于一种进行性的脑变性疾病[5]。老年痴呆的常见合并症为吞咽障碍，据国外相关报道称，在住院的老年痴呆患者中，合并吞咽障碍的患者约占45%。吞咽障碍会直接导致患者发生吸入性肺炎及营养不良以及体重下降和脱水等并发症[6]。就目前而言，尚无治疗老年痴呆的有效方法，所以对老年痴呆患者提供护理干预，对于提高患者的生存质量具有重要意义。

本文通过选取我院老年痴呆症合并吞咽障碍的患者56例，分组进行此次试验研究。观察组患者给予防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、调整患者饮食种类等针对性护理干预，对照组患者给予一般护理，皆在护理后3周给予吞咽功能评价，观察对比两组护理效果。结果，观察组护理后总有效率为89.3%（25/28），对照组

护理后总有效率为50.0%（14/28），两组护理效果比较存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。

综上所述，对老年痴呆症合并吞咽障碍的患者给予针对性的护理干预，能够改善患者的营养水平，提高吞咽功能和自主摄食的能力，对改善预后有积极的临床意义。

参考文献

[1]钟玉群，陆新容，于红静.3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用[j].广东医学，2011，32（21）：2754-2755.

[2]袁为群.老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预[j].护士进修杂志，2010，25（14）：1285-1286.

[3]季淑凤，朱慧，何晓葳.老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理[j].中国康复理论与实践，2008，14（3）：226-227.

[4]李凌晖.老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理[j].护士进修杂志，2010，26（16）：1463-1464.

[5]沈丽丽，马月利，楼晓霞.加强营养支持在老年性痴呆合并吞咽障碍患者综合干预治疗中的作用[j].全科医学临床与教育，2009，7（6）：597-600.

[6]李凌晖.老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理[j].护士进修杂志，2010，26（16）：1463-1464.