吞咽障碍患者的安全进食的护理PPT课件
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吞咽障碍患者的安全进食的护理PPT课件
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让
其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给 予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同 方向的运动。
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
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食物的选择
级别
描
述
举例
1
稀薄液体
茶、橙汁
2
蜜汁样液体
奶油汤、番茄汁
3
蜂浆样液体
开水冲的藕粉
4
布丁样液体、胶状食物
米糊、果泥
5
不要反复咀嚼的食物
力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双
下巴的动作。
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二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类 吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽 相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
Page 13
肉糜
6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、
7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包
8
多种性质混合的食物
普食
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直接吞咽训练
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。
体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留
吞咽障碍患者的护理ppt课件
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40
基础训练（间接训练）
• 发音训练 • 病人张口发“a”音，向两侧运动发“yi”音，然
后再发“wu”音，也可嘱患者缩唇然后发 “hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作。每次每音发5 次。进一步让患者发“你、我、他”简单音。 然后唱一段熟悉的歌曲，鼓励他们自然地大声 唱。通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌 肉运动和声门的闭锁功能。
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23
评定方法：摄食－吞咽过程评价
• ③口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送（量、方式、 所需时间）、口腔内残留。
• ④咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部 残留感、声音变化（开鼻声：软腭麻痹；湿性嘶 哑：声带上部有唾液等残留）、痰量有无增加。
• ⑤食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流（喉部酸液 回流）。
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29
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30
吞咽训练的意义
• 可防止吞咽相关肌群发生废用性萎缩， • 加强口唇、舌和咀嚼肌的运动， • 提高吞咽反射的灵活性 ， • 改善摄食和吞咽能力， • 减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症, • 增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、
家庭的精神和经济负担。
吞咽障碍患者的康复护理
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1
主要讲述内容-评定
• 吞咽的生理：神经支配、吞咽生理阶段 • 吞咽障碍的定义 • 吞咽障碍评定的意义 • 吞咽障碍评定的方法 • 护理
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22
吞咽相关的解剖
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3
谷
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4
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5
吞咽有关的神经支配
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吞咽障碍患者的护理ppt课件
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
按照医生的建议进行治疗，如药物治疗、物理治疗等
药物治疗
医生建议 抗酸药
胃动力药 药物
物理治疗
物理治疗 改善吞咽功能 口腔肌肉训练
心理支持
缓解
心理支持
吞咽障碍症状
吞咽障碍患者
理解和支持
注意观察身体状况变化，及时就医
定期检查 吞咽障碍患者应定期到医院进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人因吞咽困难而死亡，其中大部分是由于未能及时就医导致的。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食调整非常重要。建议他们避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易于消化的食物，如米粥、面条等。此外，保持充足的水分摄入也有助于缓解症状。 心理支持 吞咽障碍患者往往承受着巨大的心理压力。家人和朋友的支持和理解对他们的康复至关重要。根据一项研究，拥有良好社会支持的患者比那些没有的人更容易恢复健康。 积极治疗 吞咽障碍的治疗需要长期坚持。患者应该积极配合医生的治疗计划，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，也有助于提高治疗效果。
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
吞咽障碍患者的 日常护理策略
Daily nursing strategies for patients with swallowing disorders
01 饮食调整策略 03 呼吸训练策略 05 情绪管理策略
目录
Content
02 口腔护理策略 04 运动锻炼策略 06 医疗监测策略
避免使用可能导致口腔刺激的 漱口水或牙膏
定期检查 吞咽障碍患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理问题。根据美国口 腔协会的数据，每年有约10%的成年人患有吞咽困难。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食应避免过于刺激的食物，如辛辣、酸甜等食物。此外， 应增加高纤维食物的摄入，以帮助改善吞咽功能。 心理支持 吞咽障碍可能会给患者带来心理压力，因此，家人和朋友的支持和理解是非 常重要的。一项研究发现，拥有良好社交支持的患者比那些没有的人更容易 恢复。 药物治疗 针对吞咽障碍的具体症状，医生可能会开具药物来缓解症状。例如，抗胆碱 能药物可以帮助改善吞咽功能，而抗抑郁药物则可以减轻患者的心理压力。
吞咽障碍病人的安全进食PPT课件
吞咽障碍病人 安全进食
神经内科 程进
7/16/2020
.
1
教学目标
掌握吞咽障碍的定义 学会进行吞咽功能评价 掌握安全进食的技巧
7/16/2020
.
2
主要内容
1
概述
2
正常吞咽过程
3 吞咽障碍临床评价标准
4
安全进食技巧
7/16/2020
.
3
吞咽是最复杂的躯体反射之一， 每天平均进行的有效吞咽约600余次。
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。
7/16/2020
.
9
如何 安全进食呢？
7/16/2020
.
10
安全进食的途径
经口进食 经胃管进食
7/16/2020
.
11
7/16/2020
安全 进食
进食体位和进食时时间 食物入口的位置 食物的形态及性状 一口量及进食速速度 饮食器具的选择 进餐环境
.
14
错误
正确 7/16/2020
.
15
进食时提醒(sensory cues)
进食时提醒以促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险。 主要有以下五种方法： 1．语言示意 例如照顾者在患者边进食边说“吞”提醒患者。 2．手势示意 例如照顾者指着自己的嘴唇以提醒患者在吞咽期 保持嘴唇闭紧。 3．身体姿势示意(physical cues) 例如使用下巴和头的支撑 器以提醒患者保持正确的身体姿势。 4．文字示意 利用文字给患者和照顾者提供不断的提醒注意预 防并发症。 5．食物的味道和温度示意 冷觉可刺激触发吞咽反射，而热的 液体可提醒患者慢慢吸吮液体。
7/16/2020
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神经内科 程进
7/16/2020
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1
教学目标
掌握吞咽障碍的定义 学会进行吞咽功能评价 掌握安全进食的技巧
7/16/2020
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主要内容
1
概述
2
正常吞咽过程
3 吞咽障碍临床评价标准
4
安全进食技巧
7/16/2020
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3
吞咽是最复杂的躯体反射之一， 每天平均进行的有效吞咽约600余次。
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。
7/16/2020
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如何 安全进食呢？
7/16/2020
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10
安全进食的途径
经口进食 经胃管进食
7/16/2020
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7/16/2020
安全 进食
进食体位和进食时时间 食物入口的位置 食物的形态及性状 一口量及进食速速度 饮食器具的选择 进餐环境
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14
错误
正确 7/16/2020
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进食时提醒(sensory cues)
进食时提醒以促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险。 主要有以下五种方法： 1．语言示意 例如照顾者在患者边进食边说“吞”提醒患者。 2．手势示意 例如照顾者指着自己的嘴唇以提醒患者在吞咽期 保持嘴唇闭紧。 3．身体姿势示意(physical cues) 例如使用下巴和头的支撑 器以提醒患者保持正确的身体姿势。 4．文字示意 利用文字给患者和照顾者提供不断的提醒注意预 防并发症。 5．食物的味道和温度示意 冷觉可刺激触发吞咽反射，而热的 液体可提醒患者慢慢吸吮液体。
7/16/2020
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2023年版《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》解读PPT课件
个性化治疗方案的制定
基于患者的具体病情和个体差异，未来可能会制定出更加个性化的治疗方案，包括针对性的康复训练、药物治疗和手 术治疗等，以提高患者的治疗效果和生活质量。
多学科协作模式的推广
吞咽障碍的治疗和护理需要多学科团队的协作，未来可能会进一步推广多学科协作模式，加强各学科之 间的交流和合作，为患者提供更加全面和专业的治疗和护理服务。
分类
根据吞咽障碍的部位和性质，可分为口腔期、咽腔期和食管期吞 咽障碍；根据临床表现，可分为轻度、中度和重度吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中导致大脑皮质或脑干受损 ，影响吞咽中枢及其相关神经通 路的功能，从而引起吞咽障碍。
危险因素
高龄、脑卒中严重程度、合并认 知障碍、吸入性肺炎病史等是脑 卒中后吞咽障碍的危险因素。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方 法，全面了解患者的营养状况 ，包括蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素及矿物质等营养 素的摄入与利用情况。
吞咽功能评估
针对患者的吞咽障碍程度，进 行详细的吞咽功能评估，以便 制定合适的饮食调整策略。
营养补充方案
通过积极的语言和暗示，引导患者关 注积极方面，形成乐观向上的心态。
增强自信心和自我控制能力
成功体验
安排患者完成一些简单的 进食任务，让他们体验到 成功的喜悦和成就感，增 强自信心。
自我激励
鼓励患者进行自我激励， 学会用积极的语言和态度 面对困难和挑战。
自我控制训练
指导患者进行自我控制训 练，如情绪调节、注意力 集中等，提高自我控制能 力。
选用适合患者的餐具，如勺子、叉子 或吸管等。对于某些患者，可能需要 使用特制的餐具，如带有角度的勺子 或加粗的吸管，以方便吞咽。
基于患者的具体病情和个体差异，未来可能会制定出更加个性化的治疗方案，包括针对性的康复训练、药物治疗和手 术治疗等，以提高患者的治疗效果和生活质量。
多学科协作模式的推广
吞咽障碍的治疗和护理需要多学科团队的协作，未来可能会进一步推广多学科协作模式，加强各学科之 间的交流和合作，为患者提供更加全面和专业的治疗和护理服务。
分类
根据吞咽障碍的部位和性质，可分为口腔期、咽腔期和食管期吞 咽障碍；根据临床表现，可分为轻度、中度和重度吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中导致大脑皮质或脑干受损 ，影响吞咽中枢及其相关神经通 路的功能，从而引起吞咽障碍。
危险因素
高龄、脑卒中严重程度、合并认 知障碍、吸入性肺炎病史等是脑 卒中后吞咽障碍的危险因素。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方 法，全面了解患者的营养状况 ，包括蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素及矿物质等营养 素的摄入与利用情况。
吞咽功能评估
针对患者的吞咽障碍程度，进 行详细的吞咽功能评估，以便 制定合适的饮食调整策略。
营养补充方案
通过积极的语言和暗示，引导患者关 注积极方面，形成乐观向上的心态。
增强自信心和自我控制能力
成功体验
安排患者完成一些简单的 进食任务，让他们体验到 成功的喜悦和成就感，增 强自信心。
自我激励
鼓励患者进行自我激励， 学会用积极的语言和态度 面对困难和挑战。
自我控制训练
指导患者进行自我控制训 练，如情绪调节、注意力 集中等，提高自我控制能 力。
选用适合患者的餐具，如勺子、叉子 或吸管等。对于某些患者，可能需要 使用特制的餐具，如带有角度的勺子 或加粗的吸管，以方便吞咽。
吞咽障碍患者的护理ppt课件
探讨吞咽障碍患者的营养支 持策略
营养支持 吞咽障碍患者由于进食困难，往往无法获得足够的营养。因此， 提供营养支持是康复护理的重要策略之一。根据一项研究，吞咽 障碍患者的营养不良发生率高达50%，而通过营养支持，可以有 效降低这一比例。
Learn more
了解吞咽障碍患者的辅助 器具使用和管理
早期干预 根据美国心脏协会的研究，吞咽障碍患者的康复成功率与早期干预密切相关。 在患者出现症状的早期阶段，进行针对性的康复训练和辅助器具使用管理，可 以显著提高康复效果。 个性化治疗 每个吞咽障碍患者的病情和需求都有所不同，因此，个性化的治疗策略是提高 康复效果的关键。通过评估患者的具体情况，制定出适合其个体需求的康复计 划和辅助器具使用方案，可以提高患者的生活质量和康复速度。 持续监测 吞咽障碍患者的康复过程是一个长期的过程，需要持续的监测和调整。通过定 期的随访和评估，可以及时发现患者的康复进展和可能存在的问题，及时调整 治疗方案和辅助器具的使用，以确保最佳的康复效果。 家庭支持 家庭的支持对于吞咽障碍患者的康复至关重要。家庭成员的理解、鼓励和支持， 可以帮助患者建立信心，积极参与康复训练，提高康复效果。同时，家庭的支 持也可以减轻患者的心理压力，促进其身心健康。
02
吞咽障碍康复护理 的基本理念
The basic concept of rehabilitation nursing for swallowing disorders
强调个体化的康复护理方案
早期干预
• 根据研究，吞咽障碍患者 在早期阶段接受康复护理 可以显著提高康复效果。
个体化方案
• 每个患者的病情和需求都 是独特的，因此制定个体 化的康复护理方案是提高 患者满意度的关键。
学习有效的团队沟通和协作 技巧
吞咽障碍患者进食安全管理PPT幻灯片课件
简易床边吞水试验
结果与措施
• 如果没有出现上述症状，结果则标为通过 • 如果出现上述症状，结果标记不通过 • 如果病人试验失败，则当天不要再进行该试验，可
以改天再进行 • 如果同一个病人该验试失败两次，请咨询医生或中
风专科护士
凝固粉简介
凝固粉简介
• 凝固粉是专为中风、神经性疾病（如帕金森 氏症）等，有吞咽困难、喝液体易呛咳的人 士设计的食物增稠剂，能在室温下迅速凝固 各种食物和饮料，可以使流质食物制成各种 浓稠度，并将糊状制成各种形状，以方便进 食、降低吞咽的危险，让吞咽障碍的人也能 享受进食的乐趣，并安全获得足够的水分和 营养。
• 只能通过影像荧光检查确诊
吞咽功能性检查
• 吞咽X线荧光透视检查（VFSS)---金标准（Gold Standard)
• 吞咽电视内窥镜检查 • 测压检查 • 喉部荧光核素扫描检查 • 气钡双重食道造影检查 • ………
◆ 一无所有！！！◆
吞咽障碍的护理评估
◆评估患者的意识状态：患者的意识水平是否 适宜进餐 ◆评估患者的饮食习惯：每日进餐的次数、用 餐时间的长短、摄入食物的种类 ◆评估进食的安全性：患者有无吞咽障碍的表 现：进食时有无主诉吞咽困难、食物返流、 呛咳 • 评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香 味，患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪 • 评估食物的安全性：食物的软硬度是否符合 老年、婴幼儿、儿童等
吞咽障碍的常见表现
◆咽期
• 最常见的症状：呛咳 • 伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动
延迟、咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑，呕吐反射 减退或消失重复吞咽；用力吞咽 • 病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的 部位 该期患者进食流质困难，进食半流质较易控制
吞咽障碍的护理PPT课件
2019/8/27
24
误吸的预防
记录： 胃管残留量、胃液PH值、胃管插入长度 管饲的量、时间 有无误吸
2019/8/27
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误吸的预防
体位：抬高床头>30° 定时调节及监测气囊压力：气囊压力应 提高至30cmH2O.
人工气道患者误吸的预防
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误吸的预防
适度的湿化 及时清理口腔分泌物 落实口腔护理 及时清理积液瓶里的水 保护人工气道
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视频
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谢谢！！！
2019/8/27
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2021516致力于数据挖掘合同简历论文写作ppt设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求2021516吞咽功能障碍的护理2021516吞咽障碍的危害吞咽功能的评估误吸的护理措施吞咽功能障碍的护理2021516吞咽的生理认知期准备期口腔期食管期2021516吞咽的生理认知期认识摄取食物的硬度一口量味道等进而决定进食速度和食量预测口腔处理办法摄食程序的编制在食物进入口腔前首先接受视觉和嗅觉刺激这种外周刺激与高位脑中枢的反应相结合激活脑干吞咽中枢2021516吞咽的生理准备期摄入食物及完成咀嚼食物置于口腔内同时刺激味觉触觉温度觉感受器三叉n支配咀嚼肌负责嚼碎食物舌下n通过舌肌运动可避免食物咀嚼时落入落入气管面n主司口腔闭合食物接触到口腔前半部分时双唇闭合舌感觉味道上下颌开始咀嚼2021516吞咽的生理口腔期将食物团送入咽部的过食团在口腔传递的时间应在1125s将食物磨碎在唾液的分泌的帮助下唇舌颊将食物形成食202151610吞咽的生理标志吞咽反射的开始无折返
2019/8/27
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误吸的预防
鼻饲前得准备： 鼻饲的相关知识 有无鼻饲禁忌症 环境、操作者、食物、营养液、用具 体位 清理呼吸道痰液与分泌物
吞咽障碍的进食技巧ppt课件
口腔期——将食团送至咽部的过程
咽期——食团进入咽部
食管期——食团通过环咽肌进入胃
口腔准备期与口腔期可随意控制
咽期与食管期不能随意控制
2019
.
4
吞咽动态图
2019
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5
常见的吞咽障碍分类
常见的吞咽功能单位障碍：口腔及舌运送 差，舌后缩不足；软腭上抬不足；吞咽启 动延迟；咳嗽反射缺乏；环咽肌开放不完
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清除残留物的吞咽方式
②侧方吞咽。
• 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的 地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方 吞咽，可除去隐窝内的残留食物。
2019
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清除残留物的吞咽方式
③点头样吞咽
会厌谷是另一处容易残留食物的部位， 当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物 可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点 头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食 物。
2019
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食物的形态及性状
• 根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被 患者接受的食物
先易后难 容易吞咽的食物特征
–密度均一 –有适当粘性，不易松散 –通过咽及食道时容易变形 –不在黏膜上残留 –果冻、布丁、蛋羹、豆腐
稠的食物较为安全
2019
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8
餐具的选用
2019
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9
食物放入位置
把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部， 这样有利于食物的吞咽
吞咽障碍患者的进食技巧
2019
.
1
主要内容
概述及分类
喂食技巧与应对方法
注意事项
2019
.
2
概述
• 吞咽是最复杂的躯体反射之一， • 每天平均进行的有效吞咽约600余次。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
感谢聆听
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
精神科进食障碍患者的护理ppt课件
16
四、噎食的护理 1、噎食的原因及危险因素评估 （1）精神疾病患者因服用抗精神病药物发生锥体外 系不良反应时，出现吞咽肌肉运动的不协调，抑制吞 咽反射。长期服用抗精神病药物容易出现噎食。 （2）患有脑器质性疾病如帕金森氏综合征的患者， 吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫 痫患者在进食时抽搐发作也可能导致噎食。此外，患 者在意识不清的状态下进食也可引起噎食。 2、噎食的表现 精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现及抢救非 常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面 色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐；严重者意 识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和 心跳停止。
采用身体略向前倾的姿势有利于将上颌窦内积存的分泌物排出体外对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者护士应主动劝解态度温和亲切热情护士应主动劝解态度温和亲切热情不要简单粗暴要多鼓励安慰患者帮助不要简单粗暴要多鼓励安慰患者帮助其树立正确的人生观打消其消极的念头其树立正确的人生观打消其消极的念头多安排参加集体活动尽量让患者自己进多安排参加集体活动尽量让患者自己进食也可让患者看到插鼻饲管的痛苦为食也可让患者看到插鼻饲管的痛苦为患者选择营养丰富柔软易消化的饮食患者选择营养丰富柔软易消化的饮食注意食物的色香味以刺激食欲达到促进注意食物的色香味以刺激食欲达到促进患者进食的目的
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五、吞食异物的护理
1、吞食异物的原因及危险因素评估 精神病患者吞食异物 可能由思维障碍引起，也可能是一种冲动行为或者想以此 作为自杀的方法。抑郁症和人格障碍患者也可采用吞食异 物作为一种自杀手段。 2、吞食异物的表现 如果患者吞食了异物，护士应立即评 估患者所吞食异物的种类及时间，从而判断危险程度。吞 食异物的危险性视吞食异物的性质不同，有锋口的金属或 玻璃片可损伤重要器官或血管，因而引起胃肠穿孔或大出 血，吞食塑料等可引起中毒，吞下较多的纤维织物可引起 肠梗阻。 3、吞食异物的预防 (1)对有吞食异物倾向的患者要了解原因,不要斥责患者. 耐心地向其说明吞食异物会导致的不良后果,并帮助患者 改变行为方式. (2)加强对各类物品尤其是危险物品的管理,患者如果使用 剪刀、针线、指甲刀等应该在护士的视野内。
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注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
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康复治疗的方法
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
Page 7
直接吞咽训练
食物的选择 固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其 吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须 由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的 训练。
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进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰
因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立
或误入气道。
Page 10
直接吞咽训练
一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中
溢出，增加误咽和误吸危险
应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度
以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具
匙、杯
Page 11
直接吞咽训练
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞
Page 14
吞咽功能训练
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激 软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作 ，刺激咽反射。
⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱 患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以 建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练， 各项每日3～4次，每次10-20 min。
力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双
下巴的动作。
Page 12
二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类 吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽 相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准。
Page 13
留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮
少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，
随后低头并做吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使
对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，
让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板 给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不 同方向的运动。
吞咽障碍患者的安全进食 神经内科
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目的
了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法
Page 2
吞咽功能障碍
定义： 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。 不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包
括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸 入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，临床上对吞咽功能 的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。
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吞咽功能评定方法
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
不要反复咀嚼的食物
肉糜
6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、
7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包
8
多种性质混合的食物
普食
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直接吞咽训练
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。
体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留
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正确的喂食
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正确的喂食
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谢 谢 聆 听！
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放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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正常的吞咽过程
正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作 用。从生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、 咽期和食管期4个阶段
Page 4
背景
引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿 瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约22 ～65％ ，是 老年人的常见病之一。
位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半
杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲
倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把
药丸磨碎及混于糊状食物中服用
Page 16
正确的喂食
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
Page 8
食物的选择
级别
描
述
举例
1
稀薄液体
茶、橙汁
2
蜜汁样液体
奶油汤、番茄汁
3
蜂浆样液体
开水冲的藕粉
4
布丁样液体、胶状食物
米糊、果泥
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康复治疗的方法
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
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直接吞咽训练
食物的选择 固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其 吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须 由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的 训练。
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进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰
因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立
或误入气道。
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直接吞咽训练
一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中
溢出，增加误咽和误吸危险
应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度
以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具
匙、杯
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直接吞咽训练
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞
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吞咽功能训练
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激 软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作 ，刺激咽反射。
⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱 患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以 建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练， 各项每日3～4次，每次10-20 min。
力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双
下巴的动作。
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二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类 吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽 相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准。
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留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮
少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，
随后低头并做吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使
对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，
让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板 给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不 同方向的运动。
吞咽障碍患者的安全进食 神经内科
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目的
了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法
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吞咽功能障碍
定义： 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。 不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包
括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸 入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，临床上对吞咽功能 的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。
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吞咽功能评定方法
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
不要反复咀嚼的食物
肉糜
6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、
7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包
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多种性质混合的食物
普食
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直接吞咽训练
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。
体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留
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正确的喂食
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正常的吞咽过程
正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作 用。从生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、 咽期和食管期4个阶段
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背景
引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿 瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约22 ～65％ ，是 老年人的常见病之一。
位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半
杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲
倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把
药丸磨碎及混于糊状食物中服用
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正确的喂食
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
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食物的选择
级别
描
述
举例
1
稀薄液体
茶、橙汁
2
蜜汁样液体
奶油汤、番茄汁
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蜂浆样液体
开水冲的藕粉
4
布丁样液体、胶状食物
米糊、果泥
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