骨科小知识点

疼痛视觉模拟评分 关节液检查
一般关节液内 WBC 浓度<0.05ⅹ109/L, 如>0.2 ⅹ10 /L,即认为有轻度炎症。
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视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简 称 VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸 上面划一条 10 cm 的横线，一端为 0，表示无痛；另一端 为 10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病 人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。 轻度疼痛平均值为 2.57±1.04；中度疼痛平均值为 5.18 ±1.41；重度疼痛平均值为 8.41±1.35。
偏心距(offset) 偏心距 小转子与前倾角
小转子作为截骨水平，判断安置前倾角标 志，前倾角正常为 13。±7。
一、什么是偏心距 指股骨头旋转中心与股骨干纵轴的垂直距离，也是 髋部外展肌群的杠杆臂。 二、偏心距不正常有什么害处 偏心距增加，相应外展肌力臂增加，相应减少外展 肌力，关节接触应力减少，减少假体磨损。同时假体颈 部应力减小，相应部位的股骨应力下降。在人工髋关节 置换术中，需要恢复股骨正常的偏心距，从而减少假体 磨损。 （1）
髋臼的四个功能性支柱 髋臼的四个功能性支柱
外侧柱：髂骨、臼顶 前后柱：耻骨、坐骨形成的髋臼 内侧壁：内壁（较薄）
（续 1）对某些外展肌肌力较弱的髋部疾病，也可适当 增加偏心距以恢复外展肌的力臂，以提高关节的稳定 性。 三、恢复股骨正常的偏心距的具体办法有： (1)增加假体的股骨颈长度； (2)降低股骨假体颈干角； (3)髋臼内衬侧方内移； (4)大转子截骨；
kohler 线
Paget 病
一种慢性骨瘤样变性，可造成骨的膨胀、畸形、强 度减弱，进而形成骨痛，关节炎、畸形和骨折。Paget 病 的病因多认为与慢性病毒感染有关，有家族史。 Pagets 病的诊断多在 40 岁以上人群得出，男女性发 病率差别不大，不同国度、民族的人群发病率不同。

Gaucher 病
溶酶体糖脂贮积症中较常见的一种，为常染色体
Baker's 囊肿
腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。 可分为先天和后天 两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病 隐性遗传。1 因溶酶体内的酸性β-葡糖苷酶(acidβ 如慢性损伤等引起， 但有一部分患者是并发于慢性 老年人发病则多与膝关节病变和增生 -glucosidase)又称葡 糖脑苷脂酶 (glucocerebrosidase， 膝关节病变。 性关节炎有关。 患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿 GC)的缺陷， 使葡糖脑苷脂贮积在各器官的单核巨噬细 胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静 胞系统中形成戈谢细胞。 常表现为多系统的脂质沉积， 脉回流，引起小腿水肿。 累及骨髓、肝脾、骨骼及神经系统。
sudeck 骨萎缩
Hill-Sacks 病变
由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合 肩关节脱位时，在肱骨后外侧与颈部结合处形成 征。又称创伤后骨萎缩。腕关节和手掌多见。 一“手斧”状缺损。 临床表现是手指、手腕的肿胀疼痛，僵硬，皮肤 红而变薄，骨的普遍脱钙、疏松、普遍萎缩。有时是 上臂内旋肩前后位显示最好。 突然发病。本病的发生有时是突然的，但常常是骨折 后未能积极主动锻炼所致。X 线显示严重的骨质疏松。 ４．治疗：局部制动可以缓解症状，保守治疗无效可 以行交感神经阻滞术。
Bankart 病变
肩关节脱位时，损伤位于软骨唇时，肩前后位见
★ 肩关节后脱位时常需拍前后位及穿胸位。 ★ 当下肢多关节病变时应首选踝→髋→膝顺序处理，
关节盂下部前侧面受压骨折。 ★ 膝关节如有严重畸形或不稳定， 应该在髋关节置换 前处理 ★ 髋关节置换前摄正位片时下肢应保持 15°到 20° 内旋以获取真正的股骨颈长度
肩峰撞击征的 X 线表现
1、 肩峰下骨质增生 2、 肩峰下骨棘 3、 肩袖嵌入部位肱骨头的退行性病变
肩峰撞击征的分期 肩峰撞击征的分期
Ⅰ期 水肿与岀血，保守治疗可恢复； Ⅱ期 提示肩峰下软组织纤维化与增厚， 肩袖炎， 有时可见肩袖撕裂，表现为复发性疼痛； Ⅲ期 代表肩袖完全断裂，伴有相关进行性关节 不稳定，常见于 40 岁以上的患者。

慢性肩袖损伤肩关节正位上的表现 慢性肩袖损伤肩关节正
1、 肩峰肱骨间隙变窄<6mm 2、 大结节萎缩（因缺乏肌腱牵拉刺激） 3、 肱骨头向上移位，继发肩峰下表面侵蚀
★ 不同病变放射性核素扫描的表现 减低：骨坏死 增加：骨折、肿瘤、局灶性骨髓炎 ★ 磷酸盐可治疗股骨头坏死 ★ 美多巴也可治疗股骨头坏死 ★ PFA(patell femoral athroplasty)：髌股关节置换 成形术 ★ 假体周围或关节液周围培养出细菌是诊断感染 的金标准 ★ 胆固醇肉芽肿是良性病变
ALPSA 病变：肩关节前脱位时前关节盂唇状韧 病变： 带结构内脱位。 1、 桡骨长轴直线通过肱骨小头
儿童肘关节侧位片的几条线
SLAP 病变：软骨盂唇上部损伤时， 病变： 肱二头肌长 2、 沿远侧肱骨前侧皮质的直线分割肱骨小头的 1/3 头腱于盂上结节处的盂唇上附着部的任何一侧 损伤。 GLAD 病变：软骨盂唇前下部创伤合并盂唇软 骨断裂。
尺桡骨远端的阴、 尺桡骨远端的阴、阳性变异
腕关节三角纤维软骨复合体（ 腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC） ）
包括： 三角纤维软骨 桡尺韧带 尺腕韧带 尺侧伸腕肌鞘 小半月板
阴性变异：尺骨关节面位于桡骨关节面近侧以下
阳性变异：尺骨关节面位于桡骨关节面近侧以上
Hutchinson 骨折
老式汽车常突然熄火而骤停，造成的此骨折。跌 倒时手掌着地，暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端，而造成 桡骨茎突的横形骨折。另一类桡骨茎突骨折，骨折块 甚小向远侧移位，此种类型的骨折为撕脱骨折，乃系 腕关节强力尺偏，桡侧副韧带强力牵拉桡骨茎突造成 的撕脱骨折,进入腕关节。 侧位 x 线片上不易见到骨折，正位 x 线片，可见 到一横形骨折线，起于腕舟、月骨关节面相交处，向 外走行止于桡骨茎突顶端近侧约 l cm 处。
Barton 骨折与反 Barton 骨折
Barton 骨折：桡骨远端延及桡腕关节的背侧缘骨折
反 Barton 骨折：桡骨远端延及桡腕关节的掌侧缘骨折

Kienbock 病
》 》月骨单次或者多次反复外伤或者脱位可损伤
Ⅳ期 并可见囊性退变，舟月分离。 月骨几乎完全裂解，桡腕关节炎的表现， 包括关节间隙变窄，骨赘形成，软骨下硬 化，退变性囊肿等。
血运，造成月骨坏死。 【分期】
Ⅰ期 X 线无明显异常，CT 仅见细微骨折线，MRI 的 T1 相见信号降低。 Ⅱ期 X 线见密度增高，伴桡侧一定程度变平。 Ⅲ期 X 线上密度明显降低，头骨向近侧移位，
Terry—Thomas 征
腕关节正位片上舟月间隙增宽，间隙>2mm， 提示舟月脱位。
Rolando 骨折
粉碎性骨折 Bennett 骨折，骨折线为 Y、V、T 形。
印戒征
猎场看守人拇指
由于第一腕掌尺侧副韧带断裂，常伴近侧指骨基底 腕中立位舟骨正位投照时月骨见一环形皮质 部骨折。在拇外展应力位上，第一掌骨与近侧指骨间 影，提示月骨旋转性半脱位 角度增加至 30°以上。
Stener 病变
拇指近侧指骨基底部骨折时，尺侧副韧带撕裂，末 端可向表浅移位到外展拇肌腱膜。
髋置换后脱位分型（ 分型） 髋置换后脱位分型（Dorr 分型）
Ⅰ型 体位性脱位：假体位置良好，软组织平衡， 肢体活动不当所致 Ⅱ型 软组织失衡脱位：包括大转子截骨愈合不良、 高位臼杯、股骨颈截骨过多所致 Ⅲ型 假体部位放置不良性脱位 Ⅳ型 同时存在软组织失衡即假体部位放置不良
第二肩关节间隙
肩峰与肱骨头的间隙
创伤后骨化性肌炎的 X 线大体表现
1、中心为不成熟骨形成，呈现透亮区，周围成熟 骨的致密区。 2、一条 X 线透亮裂隙将骨性肿块与邻近皮质分 开。
真阳性 敏感性= —————— 真阳性+假阴性 真阳性 特异性= —————— 真阳性+假阳性 真阳性+真阴性 准确性= ———————————— 真阳性+假阳性+真阴性+假阴性

真阳性 阳性预测值= —————— 真阳性+假阳性 真阴性 阴性预测值= —————— 真阴性+假阴性
★ 关节感染常见的病菌是葡萄球菌， 其中以表皮葡萄 球菌多见 ★ 关节置换术后 3 个月 ESR 可恢复正常，CRP 一般 3 周后恢复正常。 ★ 假体松动一般 ESR 升高，CRP 不会升高 ★ 迟发感染（4-12W 以后）一般 WBC 无异常 ★ 一般关节液中 WBC＞３０００／ｍｌ结合ＥＳＲ 跟ＣＲＰ异常是诊断关节置换术后感染最简单且 有效的方法。 ★ 胆固醇肉芽肿属于良性肿瘤 ★ 一般胫骨平台塌陷 8-10mm 以上为手术指证
Cobb 综合征
又称节段性皮肤脊柱脊髓血管瘤病，以同时存在 皮肤血管痣、椎体和椎管内血管瘤为主要临床表现。 Humphey 韧带：MRI 后交叉前方见一小的彭隆，是由 韧带： 前交叉韧带形成。 Wrisbery 韧带 韧带：MRI 上后交叉韧带后方见一由后半月 板—股骨韧带形成的彭隆称之。
Segond 骨折
胫骨近端外侧面撕脱骨折，强烈提示“ 前交叉韧带断裂 外侧半月板损伤 关节囊撕裂
双分、 双分、多分髌骨的 X 线特点
1、 附属髌骨中心恒定在髌骨上外 1/4 处 2、 将外观上个骨片放在一起不会组成一个正常的 髌骨
Sinding-Scarsen-Johansson 病与 Osgood-Schlatter 病 主要见于青春期，目前认为与外伤有关，前者位 于髌韧带近端髌骨下级，后者位于远端，胫骨结节附 着处。 Sinding-Scarsen-Johansson 病的主要表现： 的主要表现： 1、 局部疼痛，压痛； 2、 X 线表现髌骨下极分离与碎裂，周围软组织肿 、 胀，偶见髌韧带处钙化
Osgood-Schlatter 病的主要表现： 的主要表现： 1、 男孩多见，约 3 倍于女孩 2、 胫骨结节碎裂，软组织肿胀
Tillaux 骨折
1、 受伤机制：外展、外旋造成含远端胫骨外侧缘 的撕脱 2、 骨折线特点：骨折线垂直从远端关节面向上延 伸到外侧骨皮质 3、 儿童的相关骨折实际上是 salter-harris 的Ⅲ型骨 折 4、手术指证：骨折移位>2mm，或者远端胫骨关节 面不规则

Dupuytren 骨折： 骨折：
位于胫腓骨韧带联合以上 2-7cm 骨折， 同时伴有内 侧副韧带断裂。 若胫腓韧带联合撕裂可导致关节不稳。
Maisonneure 骨折
即腓骨外翻性损伤，特点如下： 1、 骨折发生于腓骨的近侧 1/2，常位于骨干近中 1/3 处。 2、 胫腓 联 合韧 带 断裂 ， 可 伴有 骨 间膜 撕 裂或内 踝骨折 3、 腓骨 骨 折越 靠 近近 侧 ， 骨间 膜 损伤 的 机会就 越大，经常高达腓骨骨折处。
Clay-Shoveler 骨折
1、 C6 或 C7 棘突斜行或垂直骨折 2、 最佳 X 线照位于颈椎侧位，如果显示不清应 采取游泳者位投照。 3、 正侧位上常见 C7 双棘突表现
Reiter 综合征
》 》结膜、尿道、滑膜综合征 》 》关节内肉芽组织翳侵蚀软骨下骨，但不破坏关 节软骨。
Heberden 结节
远 侧指间关 节退行性 改变，并伴 有增生现 象 与 明显骨赘。
Bouchard 结节
近侧侧指间关节退行性改变， 并伴有增生现象与 明显骨赘。
绒毛状骨膜炎
银屑病性关节炎、Reiter 综合征、强直性脊柱炎均 产生特征性的“绒毛状骨膜炎” ，造成跟骨、足底 跖肌筋膜附着处的宽基骨损， 并伴跟骨足底侧与后 侧面得侵蚀。
Eggers 囊肿
因骨挫伤导致的微小骨折与滑囊液侵入改变了松质 骨，从而引起的囊肿或假性囊肿形成，在髋臼这种囊 肿样病变称为“Eggers 囊肿” 。
Reiter 综合征的 X 线表现 综合征的
骨盆：髂嵴与坐骨结节须状改变 足 ：累及大趾关节，跟骨侵蚀 脊柱：单发，粗大韧带骨赘 骶髂关节：单侧或双侧非但对称性受累
籽骨指数
籽骨的垂直径乘以横径所得值， 正常应小于 20—25， 异常时提示肢端肥大症。
银屑病关节炎
手： 香肠样指，累及远侧指间关节，侵蚀末端指 骨粗隆，侵蚀呈鼠耳状，关节强直 足： 累及远点趾间关节，侵及末端趾骨粗隆 脊柱：单发，粗大韧带骨赘 骶髂关节：单侧或者双侧但非对称性受累
Cronkhite-Canada 综合征
1、 侵蚀性关节炎表现 2、 还表现为广泛肠道息肉、 皮肤过度色素沉着， 指甲 萎缩

类风湿性小结节病
1、 为类风湿性关节炎的变型，主要发生于男性 2、 无症状，特征为多发皮下结节，AF 滴度非常高 3、 没有类风湿的系统性表现
CPPD 结晶沉积病
关节内有焦磷酸钙二水化合物（CPPD）结晶 的改变，主要 X 线表现为软骨钙质沉积症。肌腱 韧带与关节囊也有表现钙化。
CHA 结晶沉积病
由于关节内或关节周围氢氧化钙异常沉积所造成， ，多见于女性。 特点是沉积常位于关节周围，位于肌腱、关节 囊、粘液囊内或周围
血色素沉着症关节炎的表现
1、手的第 2、3 掌指关节受累为其特征 2、X 线表现最为突出特征是： A、 关节间隙丧失 B、 象牙样骨质 C、 软骨下囊性变与骨赘
Jaccould 关节炎（慢性风湿性关节炎） 关节炎（慢性风湿性关节炎）
1、与风湿热及游走性关节痛及反复发作相关 2、病变主要位于关节周围 3、掌指关节轻度屈曲伴尺侧倾斜构成了病变的基础
骨肿瘤与年龄的关系
动脉瘤样骨囊肿极少见于 20 岁以上 单纯性骨囊肿在骨骼成熟前几乎绝对只发生于长骨
★UHMWPE：高分子量聚乙烯，不能高温、高压消毒 ★假体周围的软组织细胞数是组织对碎屑反应的指征 ★人体中假体释放的 Ni 是最常引起过敏的金属离子， 其次是 Co、Cr，术前皮试无价值 ★MRI 安全性网站：Http//：https://www.360docs.net/doc/1d5252615.html, ★日射状骨膜反应常见于骨肉瘤 ★洋葱样反应常见于 Ewing 肉瘤 ★发生 DVT 时 D-二聚体一般>500ug/L
骨瘤、 骨瘤、骨旁骨瘤的特征
1、 呈象牙样密度均匀的硬化性肿块，边缘锐利、 清楚 2、 紧贴于皮质骨，病变与骨皮质无裂隙
骨样骨瘤的特点
1、 最主要的症状为疼痛，夜间疼痛加剧 2、 水杨酸能迅速缓解 3、 好发于长骨 4、 影像学可见瘤巢 5、 X 线可有不同类型变化， 位于皮质、 髓内、 骨膜下、 关节内 6、 放射性核素骨扫描同位素摄取增加
骨母细胞瘤的 X 线特点
1、 病变直径常>2cm 2、 较少的反应性硬化，可能有较明显的骨膜反应 3、 可表现为侵袭性，类似恶性肿瘤 4、 若骨膜病变， 有骨膜新骨形成的薄骨壳， 但周围无 骨硬化

Gorham 病
广泛性溶骨、骨消失症，幻象骨病。X 线表现为
良性纤维组织细胞瘤
1、 患者一般 25 岁以上 2、 具有侵袭性，多可产生症状 松质骨内透亮的骨皮质中心破坏，呈吮糖果样的外观。 3、 X 线表现为透亮边缘锐利并常为硬化边，基质 内无钙化病变
骨软骨瘤
可分为带蒂跟广基两种类型 影像学检查特点：骨皮质无间断，病变与载瘤骨松 质部相延续，髓腔相通，有软骨帽
骨膜硬纤维瘤
》 》肿瘤样骨膜纤维增生 1、患病年龄 12-20 岁 2、好发于股骨髁后内侧骨皮质 3、X 线特点; 1) 蝶形透亮外观 2) 基底部硬化 3) 侵及骨皮质或造成骨皮质部规则 4、MRI 上 T1 表现低信号，T2 表现高信号
1、 特点：
骨纤维结构不良
1） 正常骨的层状松质骨被异常的纤维构成 2） 组织内含有由纤维基质化生形成的未成熟编 织骨所构成的小的异常排列的骨小梁 2、 分型 ① 单发性骨纤维结构不良 ② 多发性骨纤维结构不良
单发性骨纤维结构不良 A． 最常累及股骨，特别是股骨颈 B． 常不累及骨骺，但可以达关节端 C． X 线表现不一， 骨成分较对侧密度增高， 硬化 明显。 纤维成分较对侧病变更透亮， 表现为特 征性磨砂玻璃外观
多发性骨纤维结构不良 A 好发于身体的一侧，更具有侵袭性 B 最常累及股骨，特别是股骨颈 C 病变一般与骨骼成熟时停止 D MRI 中 T1 位中等信号，T2 为高信号影或混杂信号 E 放疗可诱发其骨瘤样恶变
骨纤维发育不良（骨化性纤维瘤） 骨纤维发育不良（骨化性纤维瘤） ① 好发于儿童，绝大部分位于胫骨近 1/3 内皮质 ② 胫骨有不同程度向前弯曲 ③ 可破坏骨皮质并侵犯髓腔， 类似恶性肿瘤表现 骨皮质指数 两侧骨皮质的厚度之和/骨全横径 约为 0.5 Looser 区 骨质疏松时在股骨颈基底部下内方见一类似骨折线 称为 Looser 区，又称假性骨折。 ① ② ③
④ ⑤
促结缔组织增生性纤维瘤 局部侵润性良性肿瘤 常侵入干骺端，但不累及骨骺 X 线表现如下： A． 膨胀性透亮影，伴锐利清晰的边缘 B． 无骨膜反应 C． 骨破坏与软组织侵犯， 呈地图样破坏 D． 内部可见假性骨小梁 放射性核素可见骨小梁 MRI 提示 T1 中等信号，T2 为中、低混合信号

Lasegue 征（拉塞克征） 拉塞克征） 由法国 Lasegue 的学生 Forst 首次描述 第一步：同直腿抬高试验 第二步：屈膝、屈髋疼痛消失
化脓性关节炎的 X 线表现
早期：关节液、软组织肿胀，周围关节骨质疏松 晚期：关节软骨破坏，间隙变小，关节骨板受累
★ 评 估 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 突 AIS(ado-lescent idiopathic scoliosis)矢状面畸形时，应选用双上 肢抱胸的体位拍 S 型全长，因其功能更好反映 生理性状态下脊柱形态。 ★ 腕关节四角融合术：即头状骨、月骨、三角骨、 钩骨融合 ★ 生长板增宽与干骺端平坦是佝偻病的典型表现
髋关节置换后脱位的原因与时间的关系
3 个月以内 1 年以内多次脱位 1-5 年 5 年后 软组织松弛 手术所致假体位置不佳 多与外伤有关 假体磨损、松动、移位
嗜酸性肉芽肿病（ 嗜酸性肉芽肿病（Erdheim-Chester 病）
①临床有骨痛、腹痛、呼吸短促、发热、乏力 ②突眼、神经功能障碍 ③X 线见广泛骨髓硬化，骨皮质增厚，主要累及长 骨，不累及关节端及中轴骨
恶性淋巴瘤 1、X 线上位穿凿样或虫噬样溶骨破坏
2、伴或者不伴有骨膜反应，以无骨膜反应为主 3、主要治疗是放疗 1、X 线表现 ①椎间隙变窄 ②相邻椎板破坏 ③椎旁肿块
椎间盘感染
马蹄内翻足的四个组成部分
①高跟足 ②后足内翻
2、CT 见椎间盘破坏 3、MRI 4、放射性核素扫描较其他诊疗手段早发现病变
③前足内翻、内收畸形 ④距舟半脱位
骨组织的组成
细 胞： 骨细胞、成骨细胞、破骨细胞 机化性基质 细胞外物质 非机化性基质：羟磷灰石、磷酸钙 骨样组织：胶原纤维等
Capener 三角
正常青春期髋关节 X 线上股骨颈内侧关节囊内区 与髋臼后壁重叠，形成的三角形高密度影。若消失提 示股骨头骺滑脱。
Herndon 隆起
股骨头骺滑脱慢性表现为沿股骨上外侧面反应性 骨形成，并伴有塑形，造成股骨颈隆起与增宽，表现 为“手枪把”的外观称之。股骨头骺滑脱的 X 线特征 性表现。
甲状旁腺功能亢进
原发性：增生、腺瘤、癌等，导致高血钙 继发性：肾损坏，导致低血钙 三发行：低血钙向高血钙转变

股骨头骺滑脱的慢性表现
早期：Capener 三角消失 晚期： A．关节周围骨质疏松更加明显，骺增宽，模糊，骺 密度降低 B．股骨颈外侧皮质切线不通过骨骺 C．可见“Herndon 隆起”
Baumann 氏 角
肱骨小头骺线与肱骨干轴线的交角，或测量肱骨 远端关节面与肱骨干纵轴之间的角度。 正常时 Baumann 氏角约为 75°， 并且永久维持是 锐角。当此角变为钝角时，意味着出现肘内翻畸形。
半 月 征
在正常的肱骨纯侧位片上，肱骨小头骨化中心不 会重叠在鹰嘴上。通常在两个骨化中心之间有一个明 确的可透 X 光的空隙。如果远骨折段有明显的倾斜， 那么此部位的骨化中心可重叠而产生“半月征” 。
Holstein—Lewis 骨折 —
肱骨远端 1/3 骨折伴桡神经嵌压。
Posadas 骨折
经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及 因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。
双极骨折
即 Monteggia 骨折合并 Galeazzi 骨折
huichinson 骨折
桡骨茎突骨折，多由于舟骨撞击或牵拉撕托导致。 Rolando 骨折 第一掌骨基底的 T 或 Y 型粉碎性骨折，可伴有关 节半脱位
Essex—Lopresti 骨折 —
桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
Duverney 骨折
髂骨翼的骨折，但没有骨盆环的分离移位。
Chauffeur 骨折
即桡骨远侧关节面的尺侧纵斜型骨折，伴有尺桡 下关节分离。
Die-punch 骨折
也称月骨负荷骨折或模具冲压骨折，指桡骨的月 骨对应面发生的向近侧的压缩骨折，有不与周围关节 囊相连的游离关节面骨折块。 远端桡骨的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表的 压迫。

Kienbock 病
月骨无菌性坏死，好发于 20—30 岁之青年人，对腕 部活动频繁者，尤其是某些手工业工人，风镐、振荡 器操纵者，长期对月骨产生振荡、撞击、使关节囊、 韧带小血管损伤，闭塞，导致月骨缺血，而缺血的月 骨骨内压力又增高，进一步使循环受阻，产生缺血性 坏死。
Malgaigne 骨折
亦称 bucket handle 骨折，即桶柄骨折，机制是 Vertical Shear Fracture。 不稳定性骨盆骨折伴有前方和后方的骨折线累 及髋关节
Straddle 骨折 双侧耻骨上下支骨折。
Walther 骨折
经过耻骨支并延伸到骶髂关节的髋臼骨折。髋臼 的内侧面向内移位。
hoffa 骨折
指股骨远端冠状面的骨折
Cedell 骨折
距骨后内侧结节骨折
bumper 骨折
也就是“保险杆骨折”就是汽车保险杠撞击膝关 节外侧，导致的胫骨平台粉碎性骨折，伴有软骨面挫 裂和腓骨头骨折。
Volkmann 骨折
称之为后踝骨折，是下胫腓后韧带在胫骨的止点处 发生的撕脱骨折，骨折块可涉及和不涉及后踝关节面。
Maisonneuve 骨折
下胫腓联合韧带撕裂，下胫腓关节分离，并且近段 腓骨螺旋形骨折，骨折线位于腓骨颈部。
Cotton 骨折
胫骨远端关节面的后缘的骨折伴距骨向后脱位。 。
Dupuytren 骨折
踝部骨折伴有下胫腓联合分离的骨折统称为此类 骨折。
Wagstaffe （Lefort）骨折 ）
指下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附丽点的撕 脱骨折，是外踝前缘的纵形骨折。
pott 骨折
踝部骨折同时伴有踝部内翻畸形的骨折。多位内 翻暴力所致。
Bosworth 骨折
指踝关节骨折脱位，腓骨近端骨折片向后移位交 锁于胫骨后面，闭合复位很难成功。

Robert Gillespie
由于足背屈时着地引起。胫骨后面裂开则胫骨前 缘被压缩，形成向后成角。
Shepherd 骨折： 距骨后结节的骨折 骨折：
Aviator 骨折
是距骨的骨折，在第一次世界大战期间被描述， 是一种水平压力造成的骨折。
Clay—shoveler 骨折 —
下颈椎或上胸椎脊柱序列的骨折，损伤是由于工 人企图向上扔一满铁铲的泥土，但是泥土粘住铁铲， 引起一个突然的屈曲力量反作用于颈部引起的损伤。
Teardrop 骨折
颈椎的屈曲性骨折或移位，伴随前方椎体三角形 骨折以及后方韧带的撕裂，损伤较复杂而且不稳定。
马蹄内翻足的几个角度测量
1、Kitems 前后位距跟角： 、 前后位距跟角： 前后位距骨、跟骨轴线夹角，正常为 20°-40°， <20°提示后足内翻。
2、距骨-第一跖骨角： 、距骨 第一跖骨角 第一跖骨角： 距骨与第一跖骨轴线夹角，正常 0°-20°，>20° 提示前足内收
3、 Kite 侧位距跟角： 、 侧位距跟角： 侧位距骨、跟骨轴线角，正常为 35°-50°，<35° 提示马蹄状畸形。
Legg-Calve-Perthes 病中“股骨头危险”定义为 股骨头危险” 5 个影像征象提示预后不良： 个影像征象提示预后不良：
1、股骨头外侧部分 X 线透亮的“V”形缺损 2、股骨骺外侧钙化 3、股骨骺外侧半脱位 4、生长板呈水平方向 5、弥漫性干骺端囊性改变

脊柱侧弯 cobb 分类 分组 I II Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ 弯曲角 <20° 21°-30° 31°-50° 51°-75° 76°-100° 101°-125° >125°
★肢骨纹状肥大的 X 线特征：波浪状骨肥厚，很 像溶化的蜡滴沿蜡烛边向下流淌。 ★PFN 进针点在梨状窝稍偏前 3-4mm 处 ★膝关节手术时，上止血带前应屈膝 90°以上， 以确保术中膝关节可最大范围活动 ★Pilon 骨折时胫腓骨均骨折时，腓骨切口应位于 腓骨后外侧，与胫骨切口至少距离 7cm，以避 免皮瓣坏死。 ★膝关节脱位尽管远端可触及足背动脉， 仍然有可 能存在血管损伤，如血栓形成等。 桡骨远端 3 柱理论 外侧柱：远端桡侧，包括茎突及舟骨凹 中侧柱：远端尺侧部分，包括桡骨月骨窝和乙状切迹 内侧柱：远端尺侧三角纤维软骨复合体及下尺桡关节
桡骨远端骨折外固定架固定要点 桡骨远端骨折外固定架固定要点 1、近端穿入点为桡骨茎突向近侧 10-20cm 桡骨， 称为“桡骨裸区” 2、两枚外固定针距离 3-5cm 3、远端为第 2 掌骨中远 1/3 处，桡侧面肌肉应推 肌肉向掌侧 4、远端钢针应穿透 3 层皮质（第 2 掌骨全层+第 3 掌骨 1 层） 5、远端钢针方向应偏向背侧，并向远侧倾斜 35° -40°
血色素沉着症为一种铁代谢异常或铁负荷过度引起的 疾病。关节病开始于手的小关节，伴特征性的第二与 第三掌骨头受累。 尿黑酸尿（褐黄病）特征为椎间盘间隙变窄、椎间盘 钙化与骨化，骶髂关节与耻骨联合受累，及关节间隙 变窄伴关节周围骨硬化。其×线影像表现可偶与退变 性关节病或 CPPD 结晶沉积病相仿。 肢端肥大症 原因为关节软骨的过度生长与继发性退行性改变 （继发性骨关节炎）其特征性的表现包括： ●掌骨头桡侧喙样骨赘 ●肱骨头下侧面的喙样骨赘 ●X 线关节间隙增宽

Essex-Lopresi 损伤：桡骨头骨折合并前臂骨间膜断裂， 进而桡骨向近端移位及桡尺远侧关节脱位。