儿科 胎黄病(黄疸)中医临床路径(试行版)

胎黄病（黄疸）中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为黄疸的住院患者。

一、胎黄病（黄疸）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胎黄病（TCD编码：BEX010）。

西医诊断：第一诊断为黄疸（ICD-10编码：R17 01）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南·胎黄病》（2011年版）。

（2）西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。

2．证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）》。

胎黄病（黄疸）临床常见证候：

湿热内蕴证

脾虚湿困证

气血瘀滞证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为胎黄病（黄疸）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合胎黄病（黄疸）的患者。

2.年龄：14天～6月。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施

时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规，尿常规，便常规。

（2）肝功能。

（3）腹部B超。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如巨细胞病毒抗体、乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、血培养、肝胆核磁、同位素扫描等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中药散煮剂或中成药。

（1）湿热内蕴证：清热祛湿，利胆退黄。

（2）脾虚湿困证：祛湿健脾，利胆化瘀。

（3）气血瘀滞证：化瘀消积，疏肝退黄。

2.静脉滴注中成药注射剂。

3.外治法。

4.其他治疗。

5.内科基础治疗。

6.护理调摄。

（九）出院标准

1.患儿一般情况良好，黄疸明显消退。

2.肝脾肿大较前缩小。

3.肝功能等实验室指标改善。

（十）有无变异及原因分析

1.因病情变化，导致住院时间延长，增加住院费用。

2.治疗期间合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出该路径。

3.因患儿家属的意愿影响本路径的执行，退出该路径。

二、胎黄病（黄疸）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：胎黄病（黄疸）（TCD编码：BEX010、ICD-10编码：R17 01）

患者姓名：性别：年龄：住院号：

发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日