液气胸病人护理查房共34页文档
气胸病人护理查房
气胸病人的康复护理
保持呼吸道通畅：鼓励病人 咳嗽、深呼吸，避免痰液积
聚
体位护理：根据病情选择合 适的体位，如半卧位、坐位
等
营养支持：提供高蛋白、高 热量、易消化的饮食，保证
营养摄入
心理护理：关注病人的心理 状况，提供心理支持和安慰，
减轻焦虑和恐惧感
康复锻炼：指导病人进行适 当的康复锻炼，如深呼吸、
03
自发性气胸通常是由于肺部疾病或先天性
发育异常导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔。
04
创伤性气胸通常是由于外伤导致胸壁或
肺组织损伤，气体进入胸膜腔。
气胸的病因
外伤：胸部外伤可 能导致气胸
肺部疾病：如肺气 肿、肺大泡等肺部 疾病可能导致气胸
手术：胸部手术可 能导致气胸
自发性气胸：无明 显诱因的气胸，可 能与遗传因素有关
组织无法正常扩张，
影响呼吸功能
02
纵隔移位：气胸导致
纵隔向患侧移位，影
响心脏和血管功能
03
胸腔积液：气胸可能
导致胸腔积液，影响
呼吸和循环功能
04
感染：气胸可能导致
肺部感染，加重病情
辅助检查和处理要点
气胸的辅助检查方法
A
胸部X线检查：可以明确气胸 的部位、范围和程度
胸部CT检查：可以更准确地判
B
断气胸的部位、范围和程度，
常见护理技巧
气胸病人的疼痛护理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量 表，了解病人的疼痛程度
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等方法，缓解疼痛
05
生活护理：指导病人保持良好的 生活习惯，避免剧烈运动，注意 休息，保持良好的心态
液气胸病人护理_查房
神经系统护理措施
观察意识状态、瞳孔变化及肢 体活动情况。
预防脑水肿，控制颅内压在正 常范围。
做好安全防护措施，预防意外 伤害。
给予心理支持，缓解紧张情绪 ，增强战胜疾病的信心。
04
液气胸病人护理效果评价
生命体征改善情况评价
生命体征平稳
液气胸病人经过护理后，生命体征如 心率、血压、呼吸等保持平稳，无异 常波动。
对液气胸病人护理工作的总结
护理操作规范
在液气胸病人的护理过程中，护士需要严格遵守护理操作 规范，实施科学的护理方案，确保病人的舒适度和康复进 程。
病情监测细致
液气胸病人的护理需要细致的病情监测，包括呼吸状况、 生命体征、引流情况等，及时发现并处理异常情况，防止 并发症的发生。
疼痛管理有效
针对液气胸病人可能出现的疼痛症状，护士需要采取有效 的疼痛管理措施，如药物治疗、心理疏导等，提高病人的 生活质量。
血氧饱和度维持正常
体温正常
病人的体温保持正常，无发热、寒战 等感染症状。
护理后，病人的血氧饱和度能够维持 在正常水平，无缺氧表现。
呼吸系统改善情况评价
呼吸困难缓解
液气胸病人护理后，呼吸困难症 状得到明显缓解，呼吸平稳、自
然。
肺功能改善
通过护理，病人的肺功能得到改善 ，肺活量、通气量等指标均有提升 。
神经反射
检查病人的神经反射，包括浅反射、深反射和病理反射等。
03
液气胸病人护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持病室空气流通，温度和湿 度适宜。
保持床铺平整、干燥，定时更 换卧位。
给予高热量、高蛋白、高维生 素的饮食，保证足够营养。
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
气胸病人护理业务查房
XXX：1、按发病机制：（1）自发性气胸（2）创伤性气胸。
.
2.按病理类型分为：1.闭合性气胸。
2.开放性气胸。
Байду номын сангаас3.张力性气胸。
.
主持人提问
此次查房还有哪些不足请各位老师补充和指导
王XX：胸腔闭式引流管的护理及安全管理应该是重点：1、保持管道的密闭和无菌。2、体位：胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。3、维持引流通畅：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流造成感染。4、妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置低于膝关节，保持密封。
二、护理问题措施
护理问题
气体交换障碍：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
护理措施
1、协助患者取半坐卧位，使膈肌下降，有利呼吸。
2、加强观察，观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀或缺氧。
3、积气过多者行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术。
4、鼓励患者经常活动深呼吸咳嗽，加速胸腔气体排出，有利于肺复张。
护理问题
心理社会评估
担心疾病预后
医疗诊断
初步诊断：气胸
主要治疗
1、给予止血，化痰，补液对症治疗。
护理诊断/问题
1、气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。
2、疼痛：疼痛胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关。
3、焦虑：与担心疾病预后有关。
4、有感染的可能：与胸腔闭式引流装置有关。
5、知识缺乏：缺乏气胸相关防治知识。
主持人提问
还有没有要补充的？
胡XX：胸腔闭式引流术后还应该密切观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。每日更换水封瓶，做好标记，记录引流量。
气胸的护理查房【范本模板】
气胸的护理查房2015—2—15气胸(Pneumothorax）气胸:胸膜腔内积气。
一、分类★●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax)●外伤性气胸●医源性气胸正在载入…自发性气胸●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
●分类：原发性和继发性●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者.可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入…特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸。
(3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸(4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：●闭合性气胸(Closed Pneumothorax)●开放性气胸(Open Pneumothorax)●张力性气胸(Tension Pneumothorax）(一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压.(二）病因：多发于肋骨骨折（三）特点:不再继续发展一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）临床表现（轻者:胸闷、胸痛，重者：呼吸困难)1、小量气胸：无明显症状。
气胸护理查房(1)
护理计划与措施
2016-06-26 七、有受伤的危险：与患者时有烦躁有关 护理目标：患者住院期间不发生坠床、跌倒等意外事件 护理措施： 1.患者意外事件评分5分 2.指导患者家属24h陪护 3.将床栏拉上，向家属做好解释工作。 4.及时巡视，了解患者的需要。 5.床尾挂放防坠床标识
护理评价：
护理计划与措施
简要病史
患者：陆 * * 男 52岁 住院号：20149828 诊断：右肺癌
右侧液气胸 上腔静脉压迫综合症
简要病史 患者主诉胸闷，彩超提示右侧胸腔积液（11.6cm
），05.26行右侧胸腔闭式引流出黄色胸水，胸水见 极少量高度异型细胞，癌不除外。05.27出现气胸， 行右侧胸腔置管，病程中患者出现声音嘶哑、头晕 不适，2016.06.22查CT提示右肺门病灶与前相似， 纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；两肺炎 症（包括放射性炎症）与前相仿，考虑上腔静脉综 合征，南通一院介入科认为行支气管支架置入风险 较大，今为行进一步治疗，收住入院。
体贴患者，理解患者，控制症状，全面照护。 护理评价：2016-07-04 患者主动向家属倾述内心的感受，接受病
情发展的事实。
护20理16-0计7-03划与措施
九、体温过高：与患者感染有关。 护理目标：患者三日内体温正常。 护理措施： 1.根据患者的发热程度按时测量体温。 2.评估患者的意识状态、生命体征的变化。 3.卧床休息，减少消耗。 4.根据医嘱使用药物降温和物理降温，遵医嘱使用抗生素。 5.鼓励患者多饮温开水，补充水分防止脱水。 6.及时采集各种血标本。
简要病史
【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，患者十 余年前行右下肢静脉曲张手术。
气胸护理查房【最新版】
二 病例简介
辅助检查：
胸部CT（12-07,东乡县人民医院）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可
见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。
实验室检查：
血常规(12-18)：平均血红蛋白 31.4pg ↑ 淋巴细胞比率 19.34% ↓ 余正常 胸水(12-18)：白蛋白 14g/L ↓ 总蛋白 22g/L ↓ 球蛋白 8.0g/L ↓ 葡萄糖 0.10mmol/l ↓ 甘油三酯 0.17mmol/l ↓ 乳酸脱氢酶 1000U/L ↓ 余正常 动 脉 血 气 (12-19) ： PH 7.4, PCO2 46mmHg, PO2126mmHg, SO2 99%(吸氧2L/分)。余正常 PPD 皮试：阳性 10x10mm。
体征 ① 患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩
诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇 发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。 ② 少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅 有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
一 疾病介绍
5 辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
复张 评价：患者呼吸功能得到改善
2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
目标：病人的舒适程度得以改善 措施： ① 指导病人取合适体位 ② 严密观察病情 ③ 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④ 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳
嗽，必要时给予止咳剂 ⑤ 心理护理：解除病人的担忧 评价：病人的舒适程度改善
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
气胸护理查房(1)
简要病史
2014.10.13：患者因“右肺癌”入院行DP化疗 2014.10.19：行胸部肿块放疗，200cGY*30次 2015.05.13：患者突发晕厥，CT提示右肺下叶肺动脉小
分支栓塞，予低分子肝素抗凝，后口服华法林抗凝治 疗。 2015.10.07：在局麻下行TAI术 2015.11.30：口服阿帕替尼500mgqd一月 2016.05.26：行右侧胸腔闭式引流 2016.05.27：出现气胸，行右侧胸腔置管至今 2016.06.28：吉西他滨化疗 2016.07.02：患者发热T39.2OC，予哌拉西林舒巴坦抗感 染治疗 2016.07.06：痰液拉丝状，结合痰培养，予抗真菌治疗
护理计划与措施
2016-06-26 七、有受伤的危险：与患者时有烦躁有关 护理目标：患者住院期间不发生坠床、跌倒等意外事件 护理措施： 1.患者意外事件评分5分 2.指导患者家属24h陪护 3.将床栏拉上，向家属做好解释工作。 4.及时巡视，了解患者的需要。 5.床尾挂放防坠床标识
护理评价：
护理计划与措施
2016-07-02 八、预感性悲哀：与疾病进展有关 护理目标：三日内患者能正确面对自己的病情，能倾述内心的感
受 护理措施： 1、对于晚期癌症的患者，尽量满足患者的任何需求，并配合家属
，给予患者最大的帮助。 2、允许家属的陪伴，帮助患者共同克服恐惧心理及绝望心理。 3、对于晚期癌症患者的治疗需要以患者为中心不以疾病为中心，
护理评价：
护201理6-06计-26划与措施
五.有下肢深静脉血栓的危险—患者长期卧床、留置股静脉导管有 关
护理目标评估单正确评估患者有无危险因素。 2.指导患者正确的踝泵运动，并每天督促指导患者有无完成 。 3.观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色、腿围、足背动脉搏 动情况。 4.嘱其多饮水，每天饮水大于2000ml。 5.指导患者多食新鲜蔬菜水果。
气胸病人护理查房
3
胸膜腔内气体交换： 胸膜腔内气体交换异 常，导致肺泡破裂，
空气进入胸膜腔
4
胸膜腔内炎症：胸膜 腔内炎症导致肺泡破 裂，空气进入胸膜腔
气胸的分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
自发性气胸： 无明显诱因， 多见于瘦高体 型的男性
创伤性气胸： 由外伤引起， 如肋骨骨折、 肺挫伤等
医源性气胸： 由医疗操作引 起，如胸腔穿 刺、肺活检等
4
气胸病人的护理要点
01
保持呼吸道通畅：鼓励病人 咳嗽、深呼吸，避免痰液积 聚
03
预防感染：保持伤口清洁， 避免细菌感染
05
心理护理：关心病人的情绪， 减轻焦虑和恐惧，增强康复 信心
02
监测生命体征：密切观察病 人的呼吸、心率、血压等指 标
04
营养支持：提供高蛋白、高 热量、易消化的饮食，以促 进伤口愈合
05
预防并发症， 如感染、出血 等
04
必要时进行胸 腔闭式引流， 促进肺复张
气胸的处理方法
1 胸腔穿刺抽气：缓解气胸症状，减轻肺脏压迫 2 胸腔闭式引流：持续引流气体，促进肺脏复张 3 胸腔镜手术：明确气胸原因，进行治疗 4 保守治疗：观察病情，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅 5 药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物缓解症状 6 预防措施：避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查肺部情况
06
康复锻炼：指导病人进行适 当的康复锻炼，以促进肺功 能的恢复
气胸病人的饮食护理
饮食清淡， 避免辛辣、
油腻食物
多喝水，保 持呼吸道湿
润
增加蛋白质 摄入，提高
免疫力
避免食用易 产气的食物， 如豆类、碳
气胸患者护理教学查房【范本模板】
气胸患者护理教学查房Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients欢迎各位护理同仁莅临指导（胸外科护理教学查房）教学查房程序（The Proesses of NTR）知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施健康教育讨论专家点评指导知识回顾（K nowledge Review )1.定义气胸（P neumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax.2.病因（The cause of Disease）：自发性气胸的病因：(1）由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。
（2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。
(3）从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。
(4) 部分病人原因不明。
(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳（如炒辣椒时）。
3。
分类及临床表现（Type and C linical Manifestations）：根据病理结构气胸又分为以下类型：闭合性气胸（Closed P neumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。
小量气胸（肺萎陷〈30％）；中量气胸(肺萎陷30％—50%)；大量气胸(肺萎陷在〉50%）.开放性气胸（Open P neumothorax)：明显呼吸困难,气促,烦躁不安。
纵膈摆动或者纵隔扑动(mediastinal flutter）：伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。
致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧,在呼气时移向伤侧。
张力性气胸(Tension P neumothorax）:极度呼吸困难.根据发病原因气胸可分为以下几种类型：创伤后气胸（Post traumatic pneumothorax）：胸部被锐器刺伤后引起;原发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20—40岁的青壮年，男性多见；继发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax)：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等.4.检查方法(Check the method）:X线检查（X—ray）：是诊断气胸的重要方法.气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。
--气胸病人的护理查房
护理诊断
2017-03-16 16：40 护理诊断:自理能力下降（自理能力评分为10分）：与术后身体置有胸管有关 护理目标：患者生活需要得到满足。 护理措施：
1.患者生命体征平稳后，取半卧位，每1-2小时翻身一次，每两小时协助坐 起拍背咳痰。
2.卧床期间协助患者床上大小便，床上洗漱。 3.保持床单元整洁，干燥，及时协助患者更换衣物。 4.把生活用品如水杯、传呼器放在病人随手可取的地方，方便病人使用。 5.按时巡视病房，了解患者需要并给予满足。 护理评价：2017-03-17 08:00 患者的生活需要能得到满足并能完成刷牙、 洗脸等自理活动。
护理诊断
2017-03-16 16：40 护理诊断:皮肤有完整性受损的可能（压疮评分15分）：与手术后卧床、疼痛 有关 护理目标：患者皮肤完好无破损 护理措施：
1 .病人手术后回室卧于气垫床，臀下置海绵垫，2小时协助患者翻身减轻 臀部压力。
2. 严格执行交接班。 3 .患者穿宽松棉质的衣裤。 4.指导患者适当床上活动及早期下床活动,每日活动3-5次,每次3-5分钟。 5.保持床单位整洁、平整、干燥，避免潮湿。 护理评价：2017-03-23 17：00 患者皮肤完好。
相关知识
临床表现：(一)症状：起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸 困难，并可有刺激性干咳。也有发病缓慢，甚至无自觉症状。部分病人发病 前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动 或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病以 及原有心肺功能状况等。一般来讲，继发性气胸患者的症状要比原发性气胸 患者严重，并且，患者呼吸苦难的程度并非与气胸的程度呈正比。 (二)体征：气胸体征视积气多少而定。少量气胸可无明显体征，气体量多时患 侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音 减弱或消失。肺气肿并发气胸患者虽然两侧呼吸音都减弱，但气胸侧减弱更 明显，即使气胸量不多也有此变化，因此叩诊和听诊时应注意左右对比和上 下对比。大量气胸时纵隔向健侧移位。右侧大量气胸时肝浊音界下移，左侧 气胸或纵隔气肿时在左胸骨缘处听到与心跳一致的咔嗒音或高调金属音(Hamman征)。当患者出现紫绀、大汗、严重气促、心动过速和低血压时应考虑存 在张力性气胸。
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
液气胸病人护理查房
26、机遇对于有准备头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。