液气胸病人护理查房讲义
液气胸病人护理_查房
神经系统护理措施
观察意识状态、瞳孔变化及肢 体活动情况。
预防脑水肿，控制颅内压在正 常范围。
做好安全防护措施，预防意外 伤害。
给予心理支持，缓解紧张情绪 ，增强战胜疾病的信心。
04
液气胸病人护理效果评价
生命体征改善情况评价
生命体征平稳
液气胸病人经过护理后，生命体征如 心率、血压、呼吸等保持平稳，无异 常波动。
对液气胸病人护理工作的总结
护理操作规范
在液气胸病人的护理过程中，护士需要严格遵守护理操作 规范，实施科学的护理方案，确保病人的舒适度和康复进 程。
病情监测细致
液气胸病人的护理需要细致的病情监测，包括呼吸状况、 生命体征、引流情况等，及时发现并处理异常情况，防止 并发症的发生。
疼痛管理有效
针对液气胸病人可能出现的疼痛症状，护士需要采取有效 的疼痛管理措施，如药物治疗、心理疏导等，提高病人的 生活质量。
血氧饱和度维持正常
体温正常
病人的体温保持正常，无发热、寒战 等感染症状。
护理后，病人的血氧饱和度能够维持 在正常水平，无缺氧表现。
呼吸系统改善情况评价
呼吸困难缓解
液气胸病人护理后，呼吸困难症 状得到明显缓解，呼吸平稳、自
然。
肺功能改善
通过护理，病人的肺功能得到改善 ，肺活量、通气量等指标均有提升 。
神经反射
检查病人的神经反射，包括浅反射、深反射和病理反射等。
03
液气胸病人护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持病室空气流通，温度和湿 度适宜。
保持床铺平整、干燥，定时更 换卧位。
给予高热量、高蛋白、高维生 素的饮食，保证足够营养。
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
液气胸
影像学检查：胸廓不对称，气管左移。左肺视野 可见大片状密实状阴影，可见一气液平面左膈及膈 肋角显示不清。心影左移。
阳性化验结果：血小板计数365×109/L，细胞角 蛋白19片段26.95ng/ml，糖类抗原48.58ng/ml，直 接胆红素9.0umol/L,总蛋白59.1g/L，白蛋白 28.8g/L。
拔管指征
水封瓶内无气体溢出，夹管24小时后，行X
线胸透或摄片，提示全部复张后可行拔管。
颈内中心静脉导管留置的护理
颈内静脉标识明显， 操作简单方便，而且 气胸、血胸等并发症 较其他方式少，是目 前采用最多的中心静 脉置管途径。
颈内静脉护理措施
1.导管的护理：防止导管滑脱、折叠、扭曲。不能随意大幅 度旋转头部，更不能压迫。 2.预防感染：穿刺处每天用碘伏消毒皮肤及导管，消毒范围 应大于贴膜覆盖面。严格无菌操作，夏季贴膜每三天更换一 次，冬季每周更换两次，若发现渗血、渗液应及时更换。一 般用2.5%的碘伏及酒精由里向外消毒，直径大于10cm，并 清除伤口处的血迹及胶布痕迹，贴膜使用透气性较好的。 3.局部观察：注意观察局部有无红、肿、热、痛、渗血等情 况。若发现缝线周围有红肿，可用红霉素软膏局部涂擦。若 血肿形成，局部适度按压，24小时内局部冰敷，注意观察伤 口皮肤情况，以免冻伤。
治疗方案
1.抗痨、抗感染、保肝及对症治疗（左氧、
泮托拉唑、氨基酸、脂肪乳、重组人白介素、 整蛋白肠内营养剂、异烟肼、吡嗪酰胺、利 福平、乙胺丁醇、水林佳） 2.加强营养。 3.完善化验、检查。 4.止痛（酮咯酸氨丁三醇） 5.注意休息。
手术方案
患者于8月27日在CT引导下再次行左侧胸腔
（三）注意事项
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
《气胸护理查房》课件
01
03
02
突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳
01
胸腔积气体征
02
X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
03
、胸腔内压测定： 胸内负压消失。
04
血气分析
05
难点
诊断要点
气胸 必须迅速诊断和正确处理
1
否则——
2
肺脏萎缩和纵隔受压移位
3
急性进行性呼吸、循环功能衰竭
4
死亡
5
气胸的处理原则
02
治疗原则
气胸护理查房
心胸外科
01
掌握自发性气胸的相关知识
03
掌握胸腔闭式引流管护理及安全管理
02
自发性气胸的护理
04
气胸发生后的紧急排气方法
查房的目的
- CONTENT -
姓 名：林进才 住院号：404423 性别：男 年龄：43岁 诊断：1.右侧自发性复发性液气胸；
慢性阻塞性肺疾病，肺气肿；
双肺多发肺大疱。
病史简介
病史简介
患者于1月余前无明显诱因咳嗽后出现胸闷、胸痛，以右侧为主，随后出现呼吸困难，并进行性加重，无恶心、呕吐，无不省人事，不能平卧。急至潮州人民医院就诊，查胸片提示右侧气胸，行右侧胸腔闭式引流术后症状明显好转，胸腔引流瓶持续有中量气体排出。并予吸氧、抗炎、平喘、祛痰等处理，住院40余天气胸未愈，偶有胸闷气促，休息及吸氧后症状缓解，现为进一步诊治于2014-8-7上午10:07带右侧胸腔引流管接水封瓶轮椅转至我院进一步治疗。
立即让病人取半坐半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。
协助医生立即进行胸腔排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气，即可解除病人呼吸困难。
气胸护理查房(1)
护理计划与措施
2016-06-26 七、有受伤的危险：与患者时有烦躁有关 护理目标：患者住院期间不发生坠床、跌倒等意外事件 护理措施： 1.患者意外事件评分5分 2.指导患者家属24h陪护 3.将床栏拉上，向家属做好解释工作。 4.及时巡视，了解患者的需要。 5.床尾挂放防坠床标识
护理评价：
护理计划与措施
简要病史
患者：陆 * * 男 52岁 住院号：20149828 诊断：右肺癌
右侧液气胸 上腔静脉压迫综合症
简要病史 患者主诉胸闷，彩超提示右侧胸腔积液（11.6cm
），05.26行右侧胸腔闭式引流出黄色胸水，胸水见 极少量高度异型细胞，癌不除外。05.27出现气胸， 行右侧胸腔置管，病程中患者出现声音嘶哑、头晕 不适，2016.06.22查CT提示右肺门病灶与前相似， 纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；两肺炎 症（包括放射性炎症）与前相仿，考虑上腔静脉综 合征，南通一院介入科认为行支气管支架置入风险 较大，今为行进一步治疗，收住入院。
体贴患者，理解患者，控制症状，全面照护。 护理评价：2016-07-04 患者主动向家属倾述内心的感受，接受病
情发展的事实。
护20理16-0计7-03划与措施
九、体温过高：与患者感染有关。 护理目标：患者三日内体温正常。 护理措施： 1.根据患者的发热程度按时测量体温。 2.评估患者的意识状态、生命体征的变化。 3.卧床休息，减少消耗。 4.根据医嘱使用药物降温和物理降温，遵医嘱使用抗生素。 5.鼓励患者多饮温开水，补充水分防止脱水。 6.及时采集各种血标本。
简要病史
【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，患者十 余年前行右下肢静脉曲张手术。
液气胸病人护理查房
协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍 背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，以促进肺扩 张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
遵医嘱合理使用抗菌药
做好胸膜腔闭式引流的护理
保持管道密闭 严格无菌技术操作，防治逆行感染。 保持引流通畅。 观察和记录。 拔管。
保持管道密闭
协助病人翻身鼓励其深呼吸及咳痰及时排出痰协助病人翻身鼓励其深呼吸及咳痰及时排出痰液可给予雾化吸入及化痰药必要时吸痰排出液可给予雾化吸入及化痰药必要时吸痰排出呼吸道分泌物预防肺不张及肺炎的发生
液气胸病人护理查房
2011年4月
护理查房记录
时间：2011.04 参加人员： 主查人：丁兆艳 病人床号：30床 病人姓名：张帆 诊断：液气胸
观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
拔管
拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引 流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、 病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑 拔管。
协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其吸 气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
拔管后观察：拔管后24小时内应密切观察病人 时候有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗 液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通是 医生处理。
健康教育
调情志，勿忧思多虑，保持心情舒畅。 饮食宜清淡富营养，忌辛辣刺激之品。多食新鲜蔬菜，
保持大便通畅。 应在舒适安静环境下卧床休息，避免用力和屏气动作。 出院后3~6个月，不做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发
协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰 液，可给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出 呼吸道分泌物，预防肺不张及肺炎的发生。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。
(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。
(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。
(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。
(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。
(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。
3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。
(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。
(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。
二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。
2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。
3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。
4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。
5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。
三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。
2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。
3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。
4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。
创伤性液气胸
护理业务查房记录时间：2012年09月28日地点：甲乳心胸外科医生办公室参加人员：主持人：韩念查房题目：创伤性液气胸的护理主持人：今天我们查房的题目是创伤性液气胸的护理，首先请责任护士刘明蕊介绍病情。
刘明蕊：大家好，我是责任护士刘明蕊，现在由我来给大家汇报病情：患者吴晓光男32岁19床住院号：264843 诊断：创伤性液气胸，胸壁刺伤，于2012年09月20日16点50分以“胸部树枝刺伤后右胸部疼痛，胸闷1小时”由急诊行X光片示：右侧液气胸，遂收入胸外科，测T 36.7 ℃，P 94次/分，呼吸21次/分，血压110/80mmHg，患者神志清，痛苦面容。
医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术，过程顺利，引流通畅，引出大量气体。
医嘱给予一级护理，吸氧，心电监护，禁食水，抗炎、补液等处理。
于2012年09月21日停心电监护，氧气吸入，改为二级护理，半流饮食，22日改为普食，2012年09月25日医生拔除胸腔闭式引流管。
发病来，患者睡眠正常，大小便正常，目前患者在恢复中。
辅助阳性检查结果：2012-09-20 胸部正位片示右侧液气胸血常规白细胞11.9×10^9/L主要用药：头孢孟多针，氨甲环酸针，脂溶性维生素针，维生素C针,维生素B6针，氯化钾针，注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素等。
护理诊断及护理措施：护理业务查房记录P1、体液不足与胸壁刺伤及右侧液气胸有关I1①快速建立1-2条静脉通路，给予补充血容量。
②观察患者有无脱水的症状，观察神志，皮肤弹性，尿量及颜色。
③遵医嘱合理补液。
O3、患者无液体不足。
P2、低效型呼吸形态与疼痛，胸部损伤，胸廓活动受限或肺萎缩有关I2①观察患者呼吸形态，指导患者深呼吸。
②麻醉清后给予半卧位，有利于呼吸和引流。
③遵医嘱给予氧气吸入，改善缺氧症状。
④及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出时，给予雾化吸入。
⑤严密观察病情变化，观察患者有无气促，呼吸困难，发绀等缺氧症状，记录生命体征。
气胸的护理查房
气胸的护理查房主查人：黄文吉一、病人床号：214床病人姓名：孙立为诊断：右侧液气胸二、患者孙立为，14岁，2015年4月22日，11：00由台面转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼痛。
带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。
三、辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。
血报告示：碱性磷酸酶 230U/L （45--125U/L) CO2 32 (23--29mmol/l)四、治疗方案：1，吸氧2，开放胸引，负压吸引3，给与消炎抗感染治疗4，夹闭胸管5，转留观室继观。
五、本案例中存在的护理问题1，有导管滑脱的风险2，有引流不畅的可能3，感染4，转运的风险六、护理措施：1，遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引，根据医嘱调节负压压力。
2，、胸腔引流管的护理：1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
平时用宽胶布给与固定。
2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。
护理教学查房教案模板范文气胸
一、教案基本信息课题名称：气胸患者的护理教学查房查房科室：呼吸内科患者床号： 35号患者姓名：李某查房时间： 2023年11月10日参加人员：呼吸内科全体护理人员、实习生、带教老师二、查房目的1. 通过对气胸患者的护理查房，加深学生对气胸病因、临床表现、诊断和护理措施的理解。
2. 培养学生临床思维能力和护理操作技能。
3. 提高护理团队对气胸患者的整体护理水平。
三、查房主题气胸患者的护理四、查房内容1. 患者基本情况- 床号：35号- 姓名：李某- 性别：男- 年龄：45岁- 主诉：突发胸痛，呼吸困难2小时- 入院日期：2023年11月9日- 诊断：自发性气胸2. 护理问题- 呼吸困难- 胸痛- 疲乏- 精神状态差3. 护理目标- 改善患者呼吸困难- 缓解胸痛- 提高患者生活质量- 增强患者信心4. 护理措施- 一般护理- 保持病房安静、舒适、通风良好。
- 协助患者采取半坐卧位，减轻呼吸困难。
- 观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化。
- 氧疗- 根据患者血氧饱和度给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
- 药物治疗- 给予抗感染、止痛等药物。
- 胸腔闭式引流- 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
- 定时更换引流瓶，防止感染。
- 健康教育- 向患者及家属讲解气胸的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
- 指导患者进行呼吸锻炼，增强肺功能。
- 嘱患者避免剧烈运动，预防气胸复发。
五、查房流程1. 查房前准备- 通知患者及家属参加查房。
- 准备病历、护理记录、氧疗设备、胸腔闭式引流设备等。
- 组织查房人员学习气胸的相关知识。
2. 查房过程- 由责任护士介绍患者病情，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期和时间、诊断、生命体征、主要症状和体征等。
- 由带教老师讲解气胸的病因、临床表现、诊断和护理措施。
- 全体护理人员共同讨论患者的护理问题、护理目标和护理措施。
- 实习生进行护理操作演示，包括吸氧、胸腔闭式引流等。
液气胸护理查房课件
目录•液气胸概述•液气胸护理常规•液气胸患者健康教育•液气胸护理研究进展•典型案例分享0101定义02分类液气胸是指胸膜腔内同时存在液体和气体，导致胸腔内压力不均，影响呼吸和循环功能。
根据液气胸的病因和病理特点，可分为创伤性液气胸、自发性液气胸和继发性液气胸。
定义与分类创伤、炎症、肿瘤、肺大泡破裂等是导致液气胸的主要原因。
病因液气胸发生时，胸腔内的液体和气体可压迫肺组织，导致肺萎陷，同时影响心脏的舒张和收缩功能。
病理病因与病理胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、胸痛等是液气胸的常见症状。
严重时可能出现紫绀、低血压、心悸等。
临床表现与诊断临床表现02保持病室空气流通，维持适宜的温湿度，减少病菌滋生。
给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养摄入。
协助患者取半卧位休息，利于呼吸和引流。
监测生命体征，观察病情变化，及时记录并报告医生。
基础护理措施对于呼吸困难的患者，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
协助医生进行胸腔闭式引流术，观察引流液的量、颜色和性质。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛。
关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导。
症状护理干预01预防感染严格执行无菌操作，定期更换引流瓶和敷料，观察体温和血常规指标。
02预防肺不张鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，促进肺复张。
03预防休克密切监测患者的血压、心率等指标，及时补充血容量，纠正休克。
并发症预防与处理03总结词帮助患者了解液气胸的病因、症状、治疗方法及预后，提高患者对疾病的认知水平。
详细描述向患者及家属介绍液气胸的发病机制、常见症状、治疗方法及预后，强调早期诊断和治疗的重要性。
疾病认知教育日常生活指导总结词指导患者在日常生活中如何预防液气胸复发，保持良好的生活习惯和健康的生活方式。
详细描述提供关于饮食、运动、休息等方面的指导，提醒患者避免剧烈运动和重体力劳动，定期进行体检复查。
心理支持与疏导总结词关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
AECOPD护理查房完整版本ppt课件
整理ppt
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知识缺乏
缺乏气胸相关知识、预防气胸复发 的知识
护理诊断八
整理ppt
23
护理目标
1、患者能 知晓气胸 发病的原 因及避免 气胸诱发 因素、预 防复发 2、患者及 家属知晓 注射碘伏 的作用
开始日期
护理措施
效果评价
10月5日
1.向病人介绍继发型自发性 气胸的发生是由于肺组织有 基础疾病的存在，因此遵医 嘱积极治疗肺部基础疾病对 于预防气胸的发生极为重要 2、避免诱发气胸的因素避 免抬举重物、剧烈咳嗽、屏 气、用力排便等，并采取有 效的预防便秘措施，注意劳 逸结合，在气胸痊愈的1个 月内，不要进行剧烈运动保 持心情愉快，避免情绪波动 3、一旦出现突发性胸痛， 随即感到胸闷、气急时，可 能为气胸复发，应及时就诊
1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷， 严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼
5.纵隔气肿多并发于张力性气胸。气量少时可无 明显症状；气量多且发生迅速者则将出现循环-呼 吸衰竭，病情极为险恶，体检可见发绀、颈静脉
吸加快，脉搏细速，甚至休克。
心理状整态理ppt
1.呼吸道 通畅，气 体交换正 常 2.呼吸道 分泌物减 少 3.肺的被 压缩组织 复张明显
停止日期
8
排气治疗病人的护理
（1）术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事 项，严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密闭。 （2）保证有效的引流：确保引流装置安全，引流瓶应放在低于病人胸部 且不易踢到的地方，任何时候其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm ，以防瓶内的液体反流进入胸腔。观察引流管通畅的情况，水柱是否随 呼吸上下波动，有无气体自水封瓶液面溢出。防治胸腔积液或渗出物堵 塞引流管，搬动病人时需要两把血管钳双重夹紧，若不慎滑出胸腔，嘱 病人呼气同时迅速用凡士林纱布封闭引流口并通知医生。 （3）引流装置及伤口护理：严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，更换 时注意连接管和接头处的消毒，更换前用双钳夹紧近心端，检查无误后 再放开。伤口敷料每1~2天更换一次，有分泌物渗湿或污染时及时更换。 （4）肺功能的锻炼：鼓励病人每2h进行一次深呼吸或者吹气球练习，以 促进受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内的气体排出，但要避免剧烈的咳嗽。
液气胸查房护理课件
保守治 疗
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、镇痛药等药 物治疗，缓解症状，控制 病情。
吸氧治疗
对于呼吸困难的患者，给 予吸氧治疗，改善缺氧状 态。
胸腔闭式引流
对于大量积液或气胸患者， 可采用胸腔闭式引流，排 出积液和气体，缓解症状。
手术治疗
胸腔镜手术
通过胸腔镜技术，对胸膜腔进行探查、 修补、止血等操作，治疗液气胸。
生活方式调整
总结词
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动和休息等方面，促进康复。
详细描述
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食和运动建议，指导患者合理安排休息和活动，避免过度劳累。
心理支持与疏 导
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 问题。
VS
详细描述
与患者进行深入交流，了解其心理需求和 困惑，给予积极的鼓励和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。同时，指导患者进 行适当的放松训练和情绪调节，缓解不良 情绪的影响。
评估病情
根据患者的临床表现、影像学检查和 实验室检查结果，全面评估病情，制 定个体化的治疗方案。
定期复查
在治疗过程中及治疗后，定期进行胸 部X线或CT检查，观察病情变化，及 时调整治疗方案。
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼、适当运 动和心理调适，促进身体康复，提高 生活质量。
预防复发
加强患者教育，提高患者对液气胸的 认识和自我管理能力，预防复发。
开胸手 术
对于某些严重的液气胸患者，可能需 要开胸手术治疗。
其他治疗方法
物理治疗
如超短波、电刺激等物理治疗方法，促进胸膜腔的愈合。
康复治疗
对于术后康复的患者，可进行呼吸锻炼、运动康复等治疗，促进肺功能的恢复。
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胸腔闭式引流
目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压 发现胸膜腔内活动性出血
胸腔闭式引流
适应证
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
进肺复张 开胸术后引流 禁忌证 结核性脓胸
入院后，完善各类相关检查，遵医嘱给予 相应对症消炎等输液治疗，氧气吸入，给 予 I 级护理，普通饮食。做好术前准备工 作，由医师在无菌条件下行胸腔闭式引流 术。
2月22日22时，在无菌技术操作下，于右 腋中线第5肋间隙置入胸腔闭式引流管，引 流出较多气体及约50ml淡血性胸液，病员 未诉胸痛不适。导管风险评分：4分， Brathel评分：85分。
液气胸病人护理查 房
概述
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸
根据产生 气胸的原因
根据伤口 是否与
外界相通
自发性气胸 继发性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂 口随即关闭，胸膜腔 与外界不再沟通
病案
患者钟武，男，56岁。2月22日，患者因反复咳嗽20+ 年，再发20+天，加重两天，以“液气胸”收入院，入 院2天前，气紧加重，无胸痛。入院时神志清，精神可。 查体双肺呼吸音低，右上肺未闻及呼吸音。。
病员感气紧不适，阵发咳嗽，咳黄白色粘痰，有少量 痰中带血，予以吸氧3升/分。
入院时生命体征:T36.5°C，P86次/分，R:20次/分， Sop2:95~98％。
01
当病人咳嗽咳痰时， 协助或指导病人及 其家属用双手按压 患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。遵医 嘱给予止痛药，并 注意观察用药效果 及不良反应等密切 监测体温，若有异 常，及时通知医生 并配合处理。
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02
护理 措施
05
03 04
严格无菌操作。 协助病人咳嗽咳痰：协 助病人翻身、坐起、拍 背、咳嗽、指导其做深 呼吸运动，以促进肺扩 张，减少肺不张及肺部 感染等并发症。 遵医嘱合理使用抗菌药
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
辅助检查Leabharlann 1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法
2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感
3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
胸腔闭式引流护理
02
01
水柱观察要点
03
3、正常水柱 波动4～6cm 伴有气体或液 体排出。随着 肺不断膨胀， 波动逐渐减少 至停止。水柱 波动大，提示 肺不张或胸腔 残腔大；水柱 平液面，提示 胸腔闭式引流 有漏气处；水 柱在液面以上
胸腔闭式引流的护理措施
4、使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管 周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先 双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行 无菌操作规程，防止感染。
2月24日，患者
自述气紧缓解，
阵发性咳嗽， 咳嗽剧烈时诉 插管处疼痛，
引流瓶未见 血性液体。
2月25日，胸水黄红色， 浑浊，无凝块。
胸片提示肺复张可， 予以夹管。
2月26日，咳嗽好转，未诉明显胸痛不适，夹管后心累、气紧 无加重。胸水图片未见癌瘤细胞
2月28日，经各项 3月3日，予拔管，
检查，
护理措施
半卧位，卧床休息。 膈肌下降
利于肺复张、 疼痛减轻及增加非必要
的氧气需要量。
给及 、予缺吸时气鼻氧氧发短导症粘：现、管状膜根患烦或以情据者躁面及况缺有、罩皮。氧无发吸肤状胸绀氧、态闷的，必及分雾要协其 时 泌化 时助深 排 物 肺吸 吸病呼 出 ， 炎入 痰人吸 痰 预 的及 ，翻及 液 防 发化 排身咳 ， 肺 生痰 出，痰 可 不 。药 呼鼓， 给 张， 吸励予 及道
咳嗽、气紧无明
提示肺癌伴全身转移。 显加重，导管评 分：2分。
3月4日，无胸痛、气紧不适，胸片提示肺基本复张， 家属拒绝进一步检查，自动出院。
护理问题
1. 气体交换受损 与胸部积液积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关。
2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关
3.潜在并发症：肺或胸腔感染
压疮：21分，跌倒：35分，MEWS：1分，导管：2分， Barthel：100分
辅助检查
wbc neu N RBC
hgb
8.90*10^9/L 6.808*10^9/L 76.5% 5.08*10^12/L
157g/l
临床诊断
右侧自发性液气胸 慢支炎 肺气肿 右肺占位
诊疗经过
胸膜腔闭式引流管的安置
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
胸腔闭式引流的护理
1、水封瓶位置应在胸部水平下60～ 100cm，禁止高于胸部，避免引流瓶 过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染， 对有气体逸出的患者，需始终保持引 流管通畅，绝不可随意夹管。 2、指导病员翻身活动时，防止管道 受压、打折、扭曲脱落。
7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色
或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变 （米汤样）患者为乳糜胸。
胸腔闭式引流护理
9、保持引流通畅 体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，
依靠重力引流。 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭
曲或受压。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气
5、 长管在液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
胸腔闭式引流护理
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转
为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时
少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。