硝普钠用法
硝普钠的使用
美国超说明书用药依据
在美国，医师往往从以下几个方面获得信息: 研究机构，专业杂 志，专业药品使用书籍。权威资料主要有以下三种： 《American Medical Association ：Drug Evaluations》，该 出版物每年更新一次，覆盖了药品在目前医疗专家中的各种用法， 包括注册之外的用法，其序言中写道“FDA批准的适应证往往滞 后于文献、医疗实践”。
对于一个 50kg的成人
极量 常用剂量
每次调整幅度
30ml/h
9ml/h 1.5ml/h
初始量
1.5ml/h
关于硝普钠的几个争议的问题
关于硝普钠能否用氯化钠配置的问题 关于新配置的硝普钠的使用时间的问题
文献试验资料表明硝普钠可以用普钠配置溶液浓度不同。
SBP 90-100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中， 再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
A组为4支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中，
B组为1支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中。
药品说明书的局限性
商业利益—一般药企只有为扩大药品适应症 才会再次进行新的临床试验，进而对药品说 明书进行修订。
与个体化用药存在一定的矛盾。
信息量少：药物临床试验样本量有限，试验 进行时间短。无法发现长期使用后的相关问 题。
▪ r =3.38×10-7 I0（1-e EL Ci ）
▪ r：硝普钠水溶液光分解速率 I0:光照强度 , Ci:某时间硝普钠浓度
注射用硝普钠的用法
本品禁忌静脉注射、静脉滴注，只可使用微量泵泵入。
如静滴已达每分钟10μ g/Kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停 用本品，改用或加用其他降压药。
左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须 同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
六、用法用量
用前将本品50mg（1支）溶解于500ml 5%葡萄糖溶液中，遵医 嘱泵入。 成人常用量：开始 0.5 μ g/ （ Kg × min ）。根据治疗反应以 0.5μ g/（Kg×min）递增，逐渐调整剂量。常用剂量为3μ g/ （Kg×min），极量为10μ g/（Kg×min）。
三、禁忌症（慎用）
脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。 麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给 药。 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。 肝、肾功能损害时，本品可能加重肝、肾损害。 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄 取和结合，因而可能加重病情。 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
根据V M ρ
则 V
0 .5 G μg 100 μg / 0 .005 G ml / min min ml
即0.3G·ml/h
即成人开始速率为0.005G·ml/min
同理： 成人常用剂量为 3 μ g/ （ Kg × min ），即成人常用剂量速率为 0.03G·ml/min 即1.8G·ml/h
小儿常用量：1.4μ g/（Kg×min），按效应逐渐调整用量。
总量为3.5mg/Kg。
50mg+5% 500ml
ρ 50 mg 0 . 1mg / ml ，即 100 μg/ml 500 ml
硝普钠的使用及护
严密观察血压及 其他体征变化
1
单击此处添加小标题
血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、 反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与 静脉给药速度有关，与总量关系不大。
3
单击此处添加小标题
氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏
迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉
红色、呼吸浅、瞳孔散大。
5
单击此处添加小标题
用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血
药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性
血压升高。
2
单击此处添加小标题
硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、
视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、
恶心、呕吐、耳鸣、气短。
4
单击此处添加小标题
皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板 蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2 年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退 较快。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流 速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、 可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出 现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均 能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观 察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注 开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直 至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1 次，最好用同一台无创监测仪，也更加利于比 较用药前后的血压变化。
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖 注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰 竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超 过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此， 在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普 钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避 开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤
硝普钠的使用及护理
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确 调节流速，达到合理降压的效果。微量输液 泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而 持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀 、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒 ，保证了病人的用药安全。
严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作 为观察血压、调节药液滴注速度的基本参 数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量 血压1次，直至血压稳定在理想水平，以 后每30分钟测量1次，最好用同一台无创 监测仪，也更加利于比较用药前后的血压 变化。
①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等 的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降 压； ②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急 性心肌梗塞或瓣 膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
禁忌症
代偿性高血压如动静脉分流或主动 脉缩窄时，禁用本品
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄 糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250— 1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料 包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快 ，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时 开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝 普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓 度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此 ，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器 缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用 静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速 。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且 粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成 组织损伤
硝普钠、多巴胺、硝酸甘油
常用抢救药物用量：一，在常规治疗基础上，加用硝普钠联合多巴胺治疗治疗心力衰竭。
硝普纳用法用量:成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/( kg·分)。
根据治疗反应每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3ug/( kg·分)，最大剂量为10ug/( kg·分)。
小儿常用量：静脉滴注，1.4ug/( kg·分)。
按疗效调整剂量。
具体速度由血压和症状决定。
注意，硝普钠连续使用通常不超过3天，大剂量和/或长期使用易导致氰化物中毒。
多巴胺的剂量以维持血压稳定为依据。
多巴胺: 2-5ug/( kg·分)时，主要作用于多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜的冠状血管，增加其血流量；5-10ug/( kg·分)时主要激动β1受体而使心率加快，心脏收缩力加强，心输出量增加；大于10ug/( kg·分)时，主要激动大多数动静脉血管的α受体，具有升压作用。
临床上使用5ug/( kg·分)时就可以看到患者心率增快。
临床使用硝普钠和多巴胺配伍治疗心衰，两者多分别用微量泵静脉滴注进入人体。
泵入量的配制法多按血管活性药物常用量体重（KG）*3mg(或0.3mg或0.03mg）计算，配至50ml，1ml/h相当于1ug/kg/分(0.1、0.01)，也可以根据具体情况调整为*1.5mg,6mg,9mg等。
1,硝普钠(50mg/支)：用量：1-3 ug/Kg/min，从0.5 ug/Kg/min条，每调5-10min增加0.5-1 ug，直到满意为止。
最大量：8 ug/Kg/min配置：50mg+5%GS45ml配50ml1 ug/Kg/min时，若体重60KG，则微量泵滴注量为3.6ml/h。
同理：0.5 ug/Kg/min时，若50kg，滴注量为1.5ml/h；60kg:，滴注量为1.8ml/h，滴注量为70kg: 2.1ml/h）根据血压情况加量，注意硝普钠6小时更换一次。
硝普钠的临床使用简介
2、用法与用量
硝普钠
化学名：亚硝基铁氰化钠
分子式：Na2(Fe(CN)5NO)·2H2O 在水溶液中渐渐分
解变为绿色，加氢
本品对光敏感，碱性条件 中不稳定，溶液稳定性较
氧化钾加热则分解 析出氢氧化铁，形 成黄血盐及硝酸钠。
差→ 黑纸或铝箔包裹避
光。
溶液内不宜加入其他药品
2、用法与用量
新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色， 应弃去。溶液的保存与应用不应超过 24h
小儿常用量：每分钟按体重1.4μg/Kg，按效应逐渐调整用量
2、用法与用量
硝普纳用量的计算方法
计算公式：体积总量/体积速度=质量总量/质量速度
Eg: 230mL : v = 50000μg : 25µg/min*60min
v=6.9mL/h
例如：患者体重50公斤，使用5%GS230ml+
硝普钠50mg使用可调输液器静滴
3894例病例中治疗有效3521例，例其中因 药物中毒引起的死亡1例，占总病例数的 0.02％。
药物常见副反应发生率
13.7％
低血压发生率
10.2％
药物反跳发生率
3.2％
耐药性发生率
0.3％
低血压 药物中毒 心脏停搏 休克、晕厥 过敏反应 精神失常 药物耐受 药物反跳恶化
现象
3、硝普钠的监护
初始量
0.5µg/kg.min = 25ug/min
1500µg/h
（6.9 mL/h）
调整
0.5µg/kg.min （6.9 mL/h）
常用剂量
3µg/kg.min （41.4mL/h）
极量
10µg/kg.min （138 mL/h）
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项硝普钠是一种常用的药物，常用于心血管疾病的治疗。
在使用硝普钠时，需要注意以下事项。
硝普钠的基本信息硝普钠是一种无色、透明的液体，其化学名称为硝酸异戊酯。
硝普钠常用于心绞痛、急性心肌梗死等疾病的治疗。
硝普钠的主要作用是扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，可以使心脏的氧气供应增加，缓解心绞痛等不适症状。
硝普钠的使用方法硝普钠的使用方法有以下几种：•口服：硝普钠可口服，但是口服后的吸收速度较慢，作用较弱。
•皮下注射：硝普钠可皮下注射，但不常用。
•静脉注射：硝普钠常常以静脉注射的方式使用，剂量一般为0.25-0.5毫克/分钟，根据患者病情可调整剂量大小。
硝普钠的使用一般需要在医生的指导下进行，不能自行随意使用。
硝普钠的注意事项硝普钠的使用需要注意以下事项：1.过量使用会产生副作用硝普钠过量使用会产生比较严重的副作用，如头痛、眩晕、心悸、面色潮红、低血压等。
因此，在使用硝普钠时一定要按照医生的建议和剂量使用。
2.对于孕妇和儿童应慎用孕妇和儿童对于硝普钠的使用应该慎重考虑，特别是在孕妇的情况下，硝普钠有可能影响胎儿发育。
3.使用硝普钠要避免饮酒使用硝普钠的患者要避免饮酒，饮酒会增加硝普钠的副作用程度，容易产生低血压等不良反应。
4.硝普钠不宜长期使用硝普钠不宜长期使用，长期使用会产生耐受性，药物的效果降低。
5.禁止混合使用硝普钠与其他药物混合使用，可能会产生不良反应，因此禁止混合使用。
结论硝普钠是一种常用的药物，但使用需要注意其副作用和注意事项。
必须在医生的建议和监护下使用，避免自行滥用。
硝普钠的使用注意事项
硝普钠的使用注意事项硝普钠是一种常见的农药和化肥，具有高效杀虫、杀菌和增产的作用。
在使用硝普钠时，需要注意以下几个方面的事项：1. 使用前需了解农作物种类和病虫情况：在使用硝普钠之前，需要了解所种植农作物的种类，并对病虫害情况进行调查和分析。
不同的农作物和病虫害对硝普钠的剂量和使用方法都有不同的要求。
了解具体情况后，再决定硝普钠的使用方式和剂量。
2. 注意施肥适量：虽然硝普钠可以促进农作物的生长和增产，但过量使用会对作物产生不良影响。
在施肥过程中，要控制好硝普钠的使用量，避免对土壤和作物造成伤害。
一般来说，施用硝普钠的剂量不应超过农作物对氮肥的最大吸收量。
3. 注意药剂安全：硝普钠是一种有毒的化学物质，使用时需要注意个人安全和环境保护。
在施肥过程中，要佩戴好防护装备，如手套、口罩和防护服，避免直接接触药剂，以防止对皮肤和呼吸系统的伤害。
使用后要及时清洗工具和器械，避免药剂残留对环境造成污染。
4. 注意施肥时机：硝普钠的施肥时机也非常重要。
一般来说，应在作物生长期的营养需求高峰期进行施肥。
对于早熟和矮壮型作物，可以提前进行一次底肥施用，以满足作物的整个生长期需求；对于晚熟和高秆型作物，可以分期施用硝普钠，以满足其不同生长阶段的需求。
5. 注意与其他农药的配合使用：硝普钠可以与其他农药混合使用，达到农药的协同效果，提高药效。
但是，不同农药之间存在着相互作用，有些农药可能会对硝普钠产生不良影响。
在使用硝普钠的同时，要了解与其一起使用的农药的使用方法和注意事项，以免相互干扰导致药效降低或产生安全隐患。
总之，使用硝普钠时需要根据具体情况制定施肥方案，掌握好使用剂量、施肥时机和使用方法。
并且要注意个人安全和环境保护，正确使用农药，避免对作物和环境造成伤害。
同时，使用硝普钠时要与其他农药进行适当配合，以提高农药的药效。
硝普钠的注意事项
硝普钠的注意事项硝普钠是一种常用的药物，俗称一斤炮，主要用于治疗心绞痛、急性心脏衰竭等心血管疾病。
然而，使用硝普钠需注意以下事项：1. 严格按医嘱使用：硝普钠是一种强有效的药物，使用时需在医生的指导下使用，并遵循医嘱的用量和使用频率，不得擅自增减剂量或将其用于其他疾病的治疗。
2. 调整使用方式：硝普钠主要以静脉滴注的形式使用，应注意给药速度以防止快速注射引起低血压、头晕等副作用。
药物结束后也需逐渐降低给药速度，避免快速停药导致突然恶化。
3. 梨形泵操作规范：如果使用硝普钠的时间较长，通常会使用梨形泵进行滴注。
使用梨形泵时，需注意操作规范，按照医嘱设置好滴注速度、给药时间等参数，并定时检查泵的工作情况是否正常。
4. 监测血压和心率：硝普钠在使用过程中常会引起血压和心率的变化，特别是低血压。
因此，在使用硝普钠期间需要密切监测患者的血压和心率，一旦出现异常情况应及时调整药物的使用方式和剂量，以避免出现不良反应。
5. 注意过敏反应：个别患者对硝普钠有过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现这些症状，应立即停止使用并就医治疗。
6. 避免突然停药：硝普钠是一种需要逐渐停药的药物，不能突然停用，否则有可能引起心绞痛发作等不良反应。
在医生指导下，可以逐渐降低剂量并停止使用。
7. 孕妇和哺乳期妇女禁用：硝普钠对于孕妇和哺乳期妇女来说是禁忌药物，可能对胎儿和婴儿造成不良影响。
如果有相关疾病需要治疗，应在医生的指导下选择其他安全的药物治疗。
总之，硝普钠是一种强有效的药物，在使用时需严格遵循医生的指导和用药原则，避免滥用或不当使用，以确保疗效和安全性。
同时，需要密切观察患者的病情和不良反应，及时调整药物的用量和使用方式，以确保治疗效果的最大化。
硝普钠的使用方法和注意事项
硝普钠的使用方法和注意事项嘿，咱来唠唠硝普钠这玩意儿的使用方法和注意事项。
硝普钠啊，这可是个挺厉害的药。
这使用方法可不能马虎。
一般来说，这药是要通过静脉滴注来用的。
就像是给身体里的血管开个小通道，让药慢慢流进去。
你得有个专业的医护人员来操作这个事儿，可不能自己瞎弄。
为啥呢？因为这药滴注的速度很关键。
就好比你给花浇水，水流太大，花可能就被冲坏了；水流太小，又没啥用。
硝普钠滴注速度要是太快，血压可能会降得太厉害，人可受不了。
滴注的时候得用那种专门的输液装置，把药稀释好。
通常是用葡萄糖注射液来稀释，就像把盐溶在水里一样，让药能均匀地进入身体。
这药的剂量也得拿捏好。
医生会根据病人的情况来决定用多少。
不同的人，身体状况不一样，需要的剂量也不一样。
就像有的人饭量大，有的人饭量小，不能都给一样多的饭。
要是剂量给多了，那血压可能会降得跟坐滑梯似的，一下子就下去了，这可危险啦。
要是剂量给少了呢，又起不到治疗的作用，就像挠痒痒似的，没啥效果。
说到注意事项，那可多啦。
这药得放在阴凉的地方保存，不能让它晒太阳。
就像有些东西怕热一样，硝普钠也不喜欢热烘烘的环境。
如果放在太阳底下，这药可能就变质啦，就像牛奶放久了会坏掉一样。
还有啊，在滴注的时候，医护人员得一直盯着病人的情况。
要看看血压、心率这些指标。
就像开车的时候得看着仪表盘一样，要是发现血压降得太厉害或者病人有啥不舒服，就得赶紧调整滴注的速度或者干脆停下来。
我给你讲个例子哈。
我们村里有个大爷，身体不太好，血压高得厉害。
去医院看病，医生就给他用了硝普钠。
护士可小心啦，按照医生说的剂量把药稀释好，然后慢慢地滴注。
旁边还一直有仪器监测着大爷的血压。
刚开始滴注的时候，大爷还有点紧张，护士就安慰他，说就像给身体里的血管做个小按摩。
不过护士一直很谨慎，眼睛都不敢离开大爷和仪器。
后来大爷的血压慢慢降下来了，情况也稳定了。
这就说明啊，用硝普钠得小心谨慎，每一个环节都不能马虎，不然很容易出问题。
硝普钠
「适应症」用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，而且由于其作用持续时间较短，易于掌握。
用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症状得以缓解。
「用量用法」静滴：每次用药量平均为60ｍｇ，溶于5％葡萄糖液100ｍｌ内静滴，滴注速度一般为每分钟10～30滴。
开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。
但用于心力衰竭、心原性休克时开始宜缓慢，以每分钟10滴为宜，以后再酌情加快速度。
用药不宜超过72小时。
「注意事项」 1.用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。
长期或大剂量使用，特别在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物贮蓄而导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻的低血压症，故需严密监测血压。
2.溶液需临用前配制，过滤灭菌后于12小时内用。
3.用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般是每分钟25μｇ），逐渐增量。
平均滴速血压高者为每分钟186（25～400）μｇ，血压正常者为每分钟71（25～150）μｇ。
停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状"反跳".用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。
4.大量输入期间，水中氰化物水平可能增高，用时需特别注意。
本品有导致胎儿氰化物中毒之虞，故不易用于妊娠。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
注意事项(1)肾功能不全而本品应用超过48－72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。
(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。
(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
(4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。
使用硝普钠注意事项
由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■宜采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要熟练掌握输液泵使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫升/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进血管内；每24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染应及时更换。
■严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1次，最好用无创监测仪。输入硝普钠30分钟内至24小时，血压应保持平稳状态。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20～30毫米汞柱，舒张压下降不超过15～25毫米汞柱，平均动脉压以在110毫米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到以上标准，及时调节滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一般为3～5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。
硝普钠的临床使用简介
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硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关，葡萄糖浓度越高， 愈易失效
钠盐摄入对硝普钠治疗适应症 病人不利，因此不宜并用。
硝普钠的常规用量：
总量 极量
2、用法与用量
（ 3.5mg/kg ）
10µg/kg.min
3µg/kg.min
3500µg/kg
常用剂量
调整量 初始量
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
扩张外周小动脉
药理 作用
增加左心室排血量
降低肺动脉压
cAMP:环磷酸腺苷
2、用法与用量
配置： 用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶 液中，再稀释于250ml~1000ml 5%葡萄糖液中， 在避光输液瓶中静脉滴注。
只可静脉慢速滴注 不可直接推注
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
3、硝普钠的监护
监护要点 ①
防止血压过低
测血压每3-5 分钟1次 严密观察 将血压控制在 血压过低时减慢滴速或 血压的变化 理想水平可改 暂停使用，即可纠正 成30分钟测血 压1次
3、硝普钠的监护
监护要点 ②
注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
氰化物
硝普钠
亚硝基铁氰化钠
2、用法与用量
硝普钠
化学名：亚硝基铁氰化钠 分子式：Na2(Fe(CN)5NO)· 2H2O 在水溶液中渐渐分 本品对光敏感，碱性条件 中不稳定，溶液稳定性较 差→ 黑纸或铝箔包裹避 光。
解变为绿色，加氢 氧化钾加热则分解 析出氢氧化铁，形 成黄血盐及硝酸钠。
溶液内不宜加入其他药品
注射用硝普钠的说明书
注射用硝普钠的说明书【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
【性状】本品为粉红色结晶性粉末。
水溶液放置不稳定，光照下加速分解。
【适应症】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
【规格】50毫克【用法用量】用5％葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。
【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。
【禁忌】妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。
【注意事项】1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品。
2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
3.下列情况慎用：1.脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
2.麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
3.脑病或其他颅内【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：妊娠妇女禁用。
【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
使用硝普钠注意事项
使用硝普钠注意事项硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，有很高的临床应用价值。
但在使用中若给药方法不当，滴速过快或遇高敏患者，可使病情加重，严重者出现低血容量性休克、危及生命。
因此在临床使用时必须掌握正确的给药方法，有效地预防并发症的发生，提高治疗效果。
新鲜配制避光使用由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。
配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。
药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。
使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。
但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。
硝普钠连续用药不宜超过72小时。
硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。
硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。
在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■准确掌握浓度和滴速硝普钠常用浓度为0.1～0.2毫克/毫升，平均滴速为10滴/分钟左右。
患者对硝普钠的耐受性个体差异大，临床上应根据病人血压的具体情况调整用量。
开始时以5～15滴/分钟，每分钟测量血压1次至30分钟，并根据血压下降幅度调节注入速度。
如果病人血压在第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴入速度，保证在用药后6小时降压幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱或平均动脉压保持在70毫米汞柱左右；对血压正常而心功能不全者血压控制收缩压应不低于95毫米汞柱，舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力学效应。
■严密观察血压及其他体征变化注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。
硝普钠该如何用？
硝普钠该如何用？pleyzxi 11-18我们医院在治疗急性左心衰和恶性高血压方面基本不用硝普钠，但我作为一名年轻医生想试试此药，请各位发表高见：此药该如何用及相关注意事项。
hengpeng 11-19起始剂量2.5-10微克/kg.w.min由慢至快调整滴速,注意监测血压.huziye 11-19监测血压和避光要注意，快一点血压就没了。
lili5min 11-20我们都是用微量泵持续泵入,在上监护仪可以监测血压,很好的inlong2004 11-25我们常用的方法：血压正常或高时：5％G-S 500ml +硝普钠针25mg 静脉滴每分钟10～20滴。
使血压在100mmHg。
血压低时：5％G-S 500ml +硝普钠针 12.5mg+多巴胺针 40mg 静脉滴每分钟10～20滴。
使血压在100mmHg。
注意：每瓶用药不超过8小时。
用时要避光。
进入体内速度每分钟不超过3ug/kg。
可连用7天。
uangpeng616 11-28微量泵解决问题uangpeng616 11-28用微量泵更精确的计算入量，在监测仪器监测下可调节入量，一般3-10ug/kg泵入，注意血压的变化就可以了。
在治疗急性左心衰和多巴胺微量泵治疗效果很好renyifei8990 2-1略抒己见5~10U开始,5~10分钟调一次,每次调5~10U,直至产生降压或者剂量达到300U为止,需用微量泵才能达到上述调法,结合心电监护监测血压,大剂量应用时主意心率增快等情况,使用过程注意蔽光,药物配用一般不超过6小时,超过更换新药物.药物配法:微量泵法,配成每毫1毫克含量,摧速:每小0.3~0.6毫升开始,相当于上述开始剂量,5~10分钟调0.3~0.6毫升.196921 2-2huangpeng616在 11-28 07:13 PM 发表:jem146 2-2用微量泵就可以了避光,微量泵,检测血压lina2008 2-2同意楼上，微量泵，检测血压，避光，药物使用不能超过六小时haohs5269 2-2有一次病人血压持续高，滴上硝普纳500ml液体加25ug，7滴每分，然后行心电监护，也就5分钟时间血压降至正常，当时下出了一身汗，朋友们，一定监护血压196921 2-2一般应伴多巴胺联合点滴.eyingking 2-2jinlong2004在 11-25 08:52 PM 发表:我们常用的方法：血压正常或高时：5％G-S 500ml +硝普钠针25mg 静脉滴每分钟10～20滴。