第十章-第5节-脑血管疾病_定稿
脑血管疾病的诊疗PPT课件
03
脑血管疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病治疗的基 础手段，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用药物包括抗血小板聚集药、 抗凝药、溶栓药等，需根据患者
具体情况选择合适的药物。
药物治疗需长期坚持，并密切监 测药物副作用，及时调整治疗方
案。
手术治疗
对于某些脑血管疾病，如动脉 瘤、脑血管畸形等，手术治疗 是必要的。
干细胞与再生医学
03
研究干细胞和再生医学在脑血管疾病治疗中的应用，为患者带
来新的治疗希望。
谢谢观看
障碍等症状。
诊断方法
神经影像学检查
脑电图
CT、MRI等影像学检查可以发现脑血管病 变的部位和程度，是诊断脑血管疾病的重 要手段。
脑电图可以检测脑电活动的变化，对于某 些类型的脑血管疾病的诊断有一定的参考 价值。
血液检查
脑血管造影
血液检查可以检测血脂、血糖、血压等指 标，有助于评估患者的全身状况和脑血管 疾病的风险。
脑血管造影是一种有创检查方法，可以清 晰地显示脑血管的形态和血流情况，对于 诊断脑血管疾病具有很高的价值。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查结果和实验室检查数据， 综合考虑患者的病情和症状，可以制定相应的诊断标准。
诊断流程
对于疑似脑血管疾病的患者，医生会根据患者的病情和症状 选择合适的检查方法，进行逐一排查，最终确诊。在诊断过 程中，医生还需要考虑患者的病史、家族史、生活习惯等因 素，为患者制定个性化的治疗方案。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑血管疾病的发病率较高， 是全球范围内的主要死因 之一。
死亡率
脑血管疾病PPT课件
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管疾病医学书
脑血管疾病医学书
（最新版）
目录
1.脑血管疾病的概述
2.脑血管疾病的分类
3.脑血管疾病的病因和症状
4.脑血管疾病的诊断和治疗
5.脑血管疾病的预防和康复
正文
脑血管疾病是指由于脑血管发生病变而导致的一类疾病，它主要包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。
脑血管疾病是全球范围内的主要死亡和致残原因，严重威胁着人类的健康。
脑血管疾病可以根据病变的血管和症状的不同，分为脑梗死、脑出血和短暂性脑缺血发作等。
脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足而引起的，脑出血则是由于脑血管破裂出血导致的，而短暂性脑缺血发作则是由于脑血管暂时性阻塞导致的。
脑血管疾病的病因包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等，这些因素会导致血管壁变薄，血管弹性降低，容易形成血栓，导致脑血管疾病的发生。
而其症状则包括头痛、偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
对于脑血管疾病的诊断，医生通常会根据患者的病史、症状和体征进行初步判断，然后通过脑电图、脑部 CT 或 MRI 等检查来确定病情。
治疗方面，主要是通过药物或手术治疗来缓解症状，预防并发症。
脑血管疾病的预防主要包括控制高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，增加体育锻炼等。
康复治疗则主要包括物理治疗、语言治疗和认知治疗等，旨在帮助患者尽快恢复生活自理
能力。
脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的疾病，我们需要了解其病因和症状，以便及时诊断和治疗。
脑血管疾病概述课件
年龄
病因 起病 状况
起病 缓急
血压
意识 障碍
偏瘫等 局灶征
脑脊 液
CT
脑血栓形成
脑栓塞
>50
动脉粥样硬化、炎症→管腔狭窄、 血栓形成、闭塞
安静、血压降低、血流缓慢（常 在睡醒后出现症状）
较缓（时、日）
不限， 青壮年多
风湿性心脏病或大动脉栓子脱 落、脂肪、空气栓子
安静、活动
急（秒、分）
高、低、正常 常无
如血液粘稠度增高、凝血机制异常。
脑血管疾病的危险因素
• 可干预
• 高血压
• 糖尿病
• 心脏病
• 或脑卒中病史
• 其他：肥胖、无症状性 颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
• 不可干预 • 年龄 • 性别 • 种族 • 遗传因素
脑血管疾病的病因
• 基本病因 • 1、血管壁病变 • 1）高血压性脑细小动脉硬化 • 2）脑动脉粥样硬化为最常见 • 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 • 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 • 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 • 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、 • 细菌性心内膜炎、心房纤颤等 • 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
• 脑梗死( )
•
•
脑部供血障碍 脑组织缺血、缺氧
•
脑组织软化、坏死
• 包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓 塞等，占脑卒中的70%。
脑血栓形成
脑梗死最常见的类型
血管粥样硬化 血栓形成 管腔狭窄 或闭塞 引起脑局部血流减少或供血中断
脑组织缺血缺氧 性神经系统体征。
软化坏死 局灶
病因及发病机理
动脉粥样硬化是最常见病因 动脉内膜损伤形成溃疡，血小板及纤维素等 血中有形成分粘附、聚集、沉着形成血栓。 血压下降、血流缓慢、血粘度增加或血凝固 性异常
《脑血管疾病系列》课件
病因：动脉瘤破裂、血管畸形、高 血压等
蛛网膜下腔出血
治疗：手术治疗、药物治疗等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等
预防：控制血压、避免剧烈运动、 定期体检等
脑动脉瘤
定义：脑动脉瘤是一种发生在脑动脉血管壁上的异常膨出，类似于气球的膨胀 病因：可能与遗传、高血压、动脉硬化等因素有关 症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊等 治疗：手术治疗是主要的治疗方法，包括开颅手术和介入治疗
● 认知行为疗法在脑血管疾病中的应用主要是通过改变患者的认知和行为来改善其心理状态，从而减轻脑血管疾病的 症状。
● 认知行为疗法在脑血管疾病中的应用主要包括以下几个方面： a. 改变患者的认知：通过改变患者的认知，使其认 识到脑血管疾病的危害，从而提高其对疾病的认识和重视程度。 b. 改变患者的行为：通过改变患者的行为，使其 养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，从而降低脑血管疾病的发病风险。 c. 改善患者的 心理状态：通过改善患者的心理状态，使其保持良好的心态，从而减轻脑血管疾病的症状。
保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、 抑郁等不良情绪，保持乐观积极的心态
一级预防和二级预防的概念与实践
一级预防：针对健康人群，通过改变生活方式、控制危险因素等手段预防脑血管疾病的 发生。
二级预防：针对已患脑血管疾病的人群，通过药物治疗、康复训练等手段控制病情，防 止复发。
一级预防措施：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、保持良好的心理状态等。
药物治疗的副作用及处理方法
药物副作用： 头痛、头晕、 恶心、呕吐等
处理方法：调 整药物剂量、 更换药物、联
合用药等
副作用监测： 定期检查、观 察患者反应等
脑血管疾病概述PPT课件
出血性脑梗死
是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后。
菊届瘸郝玲秩给嘴懒戈住侨房录肢讹雌桨肛磺宫锰移卢玻拔避事主然厅坷脑血管疾病概述PPT课件脑血管疾病概述PPT课件
一般治疗
维持呼吸功能：监测PaO2和PaCO2，吸氧 调整血压：去除诱因，血压维持在185∕105㎜Hg 控制血糖：避免高血糖，急性期不易输高糖 控制体温：亚低温治疗 预防并发症：肺栓塞、压疮、深静脉血栓形成 营养支持：＜2500ml∕日，避免使用10%以上的高糖
销葡浊置王逮烷浑蹿汀撒配变啦焦攻曹术扁齿钥嫂浇汉硼鞭活俭鲤潞半碧脑血管疾病概述PPT课件脑血管疾病概述PPT课件
动脉粥样硬化性脑梗死
大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
梭青使涪灸段搀尉郸奔劝疚巾萍庸罪蛮注裁敛私环恭氟壕血聂惭墨金琐氮脑血管疾病概述PPT课件脑血管疾病概述PPT课件
大面积脑梗死
通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性闭塞。 表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头痛和意识障碍，并呈进行性加重。
涣构刻误蒙轧伎惑吹谜舜控炉芍肚役跳越节娶爹准谓慈丸楼丙哩州细殉台脑血管疾病概述PPT课件脑血管疾病概述PPT课件
主要症状和体征
起病突然 全脑症状：头痛、恶心、呕吐和意识障碍 局灶症状：颈内动脉系统损害表现 椎-基底动脉系统损害表现 脑膜刺激征
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脑血管疾病医学书
脑血管疾病医学书摘要：一、脑血管疾病概述1.脑血管疾病的定义2.脑血管疾病的分类3.脑血管疾病在我国的发病情况二、脑血管疾病的病因和危险因素1.高血压2.糖尿病3.高血脂4.吸烟5.饮酒6.肥胖7.年龄三、脑血管疾病的主要类型及症状1.短暂性脑缺血发作（TIA）2.脑血栓形成3.脑栓塞4.脑出血5.蛛网膜下腔出血四、脑血管疾病的诊断方法1.病史询问2.体格检查3.影像学检查4.实验室检查五、脑血管疾病的治疗方法1.药物治疗2.介入治疗3.手术治疗4.康复治疗六、脑血管疾病的预防措施1.控制危险因素2.健康饮食3.适量运动4.保持良好的心理状态5.定期体检正文：脑血管疾病是一类由于脑血管发生病变或阻塞所导致的疾病，严重影响患者的生命质量和预后。
这类疾病在我国的发病率较高，已成为危害人民健康的重要公共卫生问题。
脑血管疾病的病因和危险因素多种多样。
高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是脑血管疾病的主要危险因素。
吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也会增加患病的风险。
随着年龄的增长，脑血管疾病的发病率也会逐渐上升。
脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等多种类型。
每种类型的脑血管疾病都有其特定的症状，如偏瘫、言语障碍、视觉障碍等。
因此，及时诊断和治疗脑血管疾病至关重要。
脑血管疾病的诊断主要依靠病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查等方法。
其中，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是诊断脑血管疾病的重要手段。
脑血管疾病的治疗方式多样，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和康复治疗等。
药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等。
介入治疗和手术治疗主要用于治疗严重的脑血管疾病，如脑血栓形成、脑栓塞等。
康复治疗则是帮助患者恢复生活自理能力的重要手段。
预防脑血管疾病的关键在于控制危险因素、保持健康的生活方式和定期体检。
患者应积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯和适量的运动。
中国脑血管病防治指南全文2019版word资料174页
中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势2 脑血管病的危险因素及其干预管理3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防1 脑卒中复发的危险因素2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗1 短暂性脑缺血发作（TIA）2 脑梗死3 脑出血4 蛛网膜下腔出血5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理1 颅内压增高2 血压的调控3 肺炎及肺水肿4 血糖改变5 吞咽困难6 上消化道出血7 尿失禁与尿路感染8 脑卒中后抑郁与焦虑状态9 心脏损害10 急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13 脑卒中继发癫痫14 压疮15 体温异常第十章脑血管病的护理1 急诊常规护理2 昏迷的护理3 瘫痪的护理4 上消化道出血的护理5 压疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。
从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。
所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
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加强宣传教育，脑血管病重在预防！
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attacke， TIA）
教学目标
理解
• TIA概念、病因发病机制 • TIA临床表现、诊断治疗要点
运用
• 运用护理程序对TIA患者进行 评估、诊断、制定措施并评价
一级预防的措施
防治高血压
降同型半胱氨酸
防治心脏病
控制体重
防治血脂异常
戒烟限酒
防治糖尿病
七、脑血管疾病的预防
2.二级预防
针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过 寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险 因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生卒中 的危险，减轻残疾程度。
二级预防的措施
在一级预防基础上
脑卒中（stroke）
• 急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺 损综合征，症状持续时间至少24 小时以上，包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等。
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）
• 脑缺血症状持续数分钟至数小时，最多不超过24 小时，且 无CT或MRI显示的结构性改变。
➢依据病理性质 缺血性卒中、 出血性卒中
➢依据发病急缓 急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病
四、脑的血液循环
1.脑的血液供应
颈内动脉系统（前循环） -- 供应眼部和大脑半球前
3/5部分的血液
脑底动脉环（cirle of Willis)
椎-基底动脉系统（后循环）
-- 供应小脑、脑干和大脑半球后
2/5部分的血液
高复
高致
发率
高病
残率
死率
脑卒中 特征
脑卒中是人类健康的第一杀手
二、流行病学
• 高发病率：我国年发病率 城市：219/10万 农村：185/10万
• 高死亡率：我国年死亡率 城市：116/10万 农村：142/10万
• 高致残率：约3/4不同程度的丧失劳动能力， 其中，重度致残者约占40%
二、流行病学
凝血机制异常
3．心脏病和血流动力学异常：血压波动、心脏病变 4．其他：颈椎压迫、颅外栓子
六、脑血管疾病的危险因素
年龄
遗传
不可干 预因素
性别
种族
性格
高血压
高血脂
可
干
脑卒中史
心脏病
预
的
感染
危
卒
糖尿病
中 高同型半胱
险
超重
氨酸血症
因
素
高盐饮食 体力活动少
酗酒
吸烟
七、脑血管疾病的预防
1.一级预防
指发病前的预防。对有卒中倾向，尚无卒中病 史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积 极主动地控制各种危险因素，达到使脑血管病不 发生或推迟发生的目的。
脑部动脉分支示意图
四、脑的血液循环
2.脑血流量的调节
• 正常成人脑重1500g，仅占体重的2%～3%； • 脑血流量为800～1000ml/min，占每分心搏出量的
20%； • 脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害
十分敏感； • 脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟
后脑组织出现不可逆性损伤。
• 是缺血性脑卒中最重要的危险因素。
二、病因和发病机制
1狭成.血窄分基堆流础 积动上 、力， 高学血 凝微改压状栓变波态塞：动等脑引淤动起积脉脑狭痉脑引血窄挛粥缺起管或样血脑硬；缺化血 血或液 发其管有 作他腔形 ；
此种发作频繁，但症状较轻，多不超过10min。
2.微栓塞：脱落的栓子堵塞颅内血管 脑缺
• 我国：北方高于南方、西部高于东部，且寒冷季 节发病率高；男：女=（1.3～1.7）：1
• 脑卒中的发病率、死亡率和患病率与年龄成正相 关，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍
• 社会经济状况、职业和种族等，均与脑血管疾病 的发病有关
三、脑血管疾病的分类
➢依据症状持续时间 短暂性脑缺血发作、 脑卒中
一、概述
1.短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）
• 是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起 的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍；表现为 供血区神经功能缺失的症状和体征。
• 症状持续10-15min，多在1h内恢复，最长不超过 24h，无遗留症状，影像学无表现，反复发作
四、脑的血液循环
2.脑血流量的调节
• 脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比； • 脑血管具有自动调节能力； • 与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压、
脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。
五、脑血管疾病的病因
1．血管壁病变 ：高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化最常见 2．血液流变学及血液成分异常：血液黏滞度增高、
背景
全球每6个人中有1人可能 在一生中罹患脑卒中 每6秒钟就有1人死于脑卒中
每6秒钟就有1人因卒中永久致残
脑卒中
美国每45秒就有一个脑卒中新 发或复发病例
中国每年约有250万新发病例 其中因脑卒中死亡人数150万 脑卒中死亡率占所有疾病10% 致残率达：50-70% 复发率：14-17% 认知障碍发生率：50-75%
血发作 微栓子崩解或移动 症状消失
二、病因和发病机制
• 3、脑血管狭窄或痉挛：脑血管粥样硬化 血
管管腔狭窄 脑缺血发作；脑血管受压迫或各种 刺激 脑血管痉挛 一过性缺血发作
• 4、其他：颅内动脉炎、无名动脉和锁骨下动脉闭 塞，上肢活动引起锁骨下动脉盗血
三、临床表现
1.
50-70岁多
见，男多女
少
反复发作， 每次表现相
木
ห้องสมุดไป่ตู้
失语
眩晕、恶心和呕吐、跌倒发作
吞咽障碍
平衡失调
短暂性全面遗忘症 构音不清
共济失调
交叉性瘫痪
四、实验室及其他检查
第十章 神经系统疾病病人的护理 第五节 脑血管疾病
内科护理学教研室 徐艳
脑血管疾病的概述
教学目标
识记
• 脑血管疾病概念、分类、病因 • 脑血管疾病危险因素
理解
• 脑血液供应及特点 • 脑血管病三级预防内容
一、概 念
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
• 在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑 功能障碍。
似
临床特 点
多伴高危因 素
突发局灶症 状，时间短， 不留后遗症
三、临床表现
• 2.不同动脉系统TIA表现各异：
动脉系 统名称 颈内动 脉系统
椎基底 动脉系 统
常见症状
特征性症状
可能出现的 症状
病灶对侧发作性肢 病变侧单眼一过性 病灶对侧同
体单瘫、偏瘫、面 黑蒙或失明、对侧 向性偏盲
瘫、单肢或偏身麻 偏瘫及感觉障碍，