《消化系统超声》PPT课件
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消化系统超声检查ppt课件
常用测值：厚径4cm；长径<12cm；脾门处脾静脉内径 <8mm。
41
超声测量
检查方法
42
注意事项
检查方法
要准确测量脾脏的厚径，应于“前倾冠状扫查”
当受肋骨声影干扰时，利用患者缓慢呼吸运动，在随呼吸
上下移动的过程中动态观察，选择脾包膜显示清楚时停帧 测量
注意观察脾门处的血管及周围邻近结构如胰尾等
76
实性成分多、有乳头突起、血流多
主要疾病
浆液性（小囊性）
黏液性（大囊性）
囊壁与外形
边界清晰，壁薄，圆形， 可分叶，可有钙化灶
边界清晰，囊壁可厚可薄
内部回声 囊壁乳头及实性成分
囊肿大小 CDFI
类似实性或囊实混合性
单囊或多囊，囊内可有沉 渣，可多房，间隔厚
少
多
1-20mm
>20mm，甚至可达60mm
3.左叶长径与厚度：厚度，左叶前后缘最宽包膜处；长径，左 叶上下缘包膜处与人体中线平行
4.门静脉宽度：右肋缘下第一肝门纵断面测量，与胆总管平行。
12
测量标准
右 斜 径
10~14cm
13
测量标准
右 叶 前 后 径
8~10cm
14
测量标准
左 叶 大 小
6~9cm 15
测量标准
门 静 脉 内 径
10~12mm
6
肝脏正常声像图
肝脏大部位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘锐 利，膈面呈弧形强回声，肝下缘角呈锐角。
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度呈 中等水平的点状回声。
7
肝脏切面
1.右肋缘下第一肝门斜切面：显示第一肝门门脉主 干横断面及左右分支纵断面。
41
超声测量
检查方法
42
注意事项
检查方法
要准确测量脾脏的厚径，应于“前倾冠状扫查”
当受肋骨声影干扰时，利用患者缓慢呼吸运动，在随呼吸
上下移动的过程中动态观察，选择脾包膜显示清楚时停帧 测量
注意观察脾门处的血管及周围邻近结构如胰尾等
76
实性成分多、有乳头突起、血流多
主要疾病
浆液性（小囊性）
黏液性（大囊性）
囊壁与外形
边界清晰，壁薄，圆形， 可分叶，可有钙化灶
边界清晰，囊壁可厚可薄
内部回声 囊壁乳头及实性成分
囊肿大小 CDFI
类似实性或囊实混合性
单囊或多囊，囊内可有沉 渣，可多房，间隔厚
少
多
1-20mm
>20mm，甚至可达60mm
3.左叶长径与厚度：厚度，左叶前后缘最宽包膜处；长径，左 叶上下缘包膜处与人体中线平行
4.门静脉宽度：右肋缘下第一肝门纵断面测量，与胆总管平行。
12
测量标准
右 斜 径
10~14cm
13
测量标准
右 叶 前 后 径
8~10cm
14
测量标准
左 叶 大 小
6~9cm 15
测量标准
门 静 脉 内 径
10~12mm
6
肝脏正常声像图
肝脏大部位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘锐 利，膈面呈弧形强回声，肝下缘角呈锐角。
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度呈 中等水平的点状回声。
7
肝脏切面
1.右肋缘下第一肝门斜切面：显示第一肝门门脉主 干横断面及左右分支纵断面。
《内科学》——消化系统总论ppt课件
常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物） 食道胃底静脉曲张套扎、硬化剂注射 食管狭窄、贲门失迟缓扩张 胃肠道息肉切除 ESD（胃镜下黏膜剥离术） ERCP 下取石等
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
消化系统超声诊断课件
B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点或光带回
声。 C ：囊肿的后壁回声增强,侧壁回声失落。
左肝囊肿
2.弥漫性肝脏疾病： 脂肪肝；酒精性肝病；急慢性肝炎等 ——肝硬化。 肝硬化的声像特点 〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。 〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。
〈3〉肝静脉变细、分支数量减少、扭曲
样胆囊结石
4.胰腺的主要病变： 1）胰腺先天性异常（环状胰腺、异位胰腺和右位胰腺）。 2）胰腺真、假性囊肿。 3）胰腺癌。 4）急、慢性胰腺炎。
胰腺
胃
急性胰腺炎的诊断价值： 急性胰腺炎来势凶猛,临床症状轻重不一,声像 表现也千差万别。轻型 ：肿大,回声减弱,胰周无积 液。(这种情况需结合血、尿淀粉酶) 临床价值： 急腹症临床比较常见，超声显像检查有助于某 些急腹症的鉴别诊断，对急性出血坏死型胰腺炎的 诊断符合率为89.2%。 对评定急性胰腺炎疗效有重要价值。
消失,近似门静脉化。门静脉血流速度降低。
包膜
腹水
回声增强,不均匀
胆囊
胆囊壁 呈双环
图1-3
门静脉内彩色血流信号
肝静脉三相波消失
图2
门静脉血流频谱 图3
3.肝脏实质性病变：
1)原发性肝癌(肝细胞性肝癌，胆管细胞性肝癌 ) 2)转移性肝癌 3)肝血管瘤 典型的原发性肝癌有以下声像特点： 〈1〉直接声像 肝内出现一个或多个异常回 声团块,形态不规则,边界不清晰,可呈低回声型、等 回声型、强回声型或混合型,部份大的肿块中心坏死 可出现暗区。
3.超声是根据扩张胆管的平面来判断胆道梗阻的 部位。
3）、先天性肥厚性幽门狭窄
幽门肌层厚度 大于0.45cm
幽门管腔内径 小于0.50cm
消化系统超声
2019/11/14
47
三、病理声像图
根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
2019/11/14
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
48
2019/11/14
三、病理声像图
直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 内有不规则无回声。
49
14
二、正常图像
2019/11/14
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二、正常图像
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二、正常图像
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二、正常图像
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二、正常图像
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三、病理声像图
1.脂肪肝 2.肝硬化
2019/11/14
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三、病理声像图
•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
(2) 脾脏肿大：脾脏径线测值增大，脾静脉内径增宽。
(3) 腹水：肝前、肝肾间隙、腹侧、盆腔出现无回声区，形态不定，且随体位
改变而有相应变化。
2019/11/14
22
2019/11/14
三、病理声像图
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
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三、病理声像图
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
间接征象：肝脏局部肿大，形态失常：“角征”(angle sign)---锐利的下缘角变钝；“驼峰征”(hump sign)----接近肝包膜的肿 瘤突向肝表面
压迫胆管，致肝内外胆管扩张；压迫血管可致血管扭曲、 迂回、狭窄或推移。
转移征象：卫星灶、淋巴结肿大、门静脉及下腔静脉癌栓、胸水、 腹水、远隔脏器的转移。
胃肠道疾病超声诊断PPT课件
有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。 胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
16
2019/8/25
胃溃疡超声表现特征
1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm， 增厚最大范围一般<5.0cm。
2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘 对称，不随蠕动变化而消失。
4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增 强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
10
2019/8/25
超声检查方法
受检者检查前空腹 检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～
600ml，小儿酌减。
11
2019/8/25
超声检查方法
胃十二指肠检查方法： 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于
左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 具体扫查步骤如下：
12
2019/8/25
CDFI示套入 的肠壁血流丰 富
40
2019/8/25
急性阑尾炎
2019/8/25
典型超声表现：
阑尾增大，通常内径>6mm，壁水肿增厚或呈双 层
阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方 伴声影
阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜 包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
35
十二指肠溃疡
黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
呈“强圈征”
36
2019/8/25
十二指肠溃疡
白箭头示十二指 肠球后溃疡
粘膜面凹陷，表 面附少量强回声 斑
STO：胃 DU：十二指肠
37
2019/8/25
2019/8/25
肠梗阻
肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为： 套叠部位上方肠管扩张 肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈
16
2019/8/25
胃溃疡超声表现特征
1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm， 增厚最大范围一般<5.0cm。
2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘 对称，不随蠕动变化而消失。
4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增 强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
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2019/8/25
超声检查方法
受检者检查前空腹 检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～
600ml，小儿酌减。
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2019/8/25
超声检查方法
胃十二指肠检查方法： 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于
左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 具体扫查步骤如下：
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2019/8/25
CDFI示套入 的肠壁血流丰 富
40
2019/8/25
急性阑尾炎
2019/8/25
典型超声表现：
阑尾增大，通常内径>6mm，壁水肿增厚或呈双 层
阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方 伴声影
阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜 包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
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十二指肠溃疡
黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
呈“强圈征”
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十二指肠溃疡
白箭头示十二指 肠球后溃疡
粘膜面凹陷，表 面附少量强回声 斑
STO：胃 DU：十二指肠
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2019/8/25
2019/8/25
肠梗阻
肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为： 套叠部位上方肠管扩张 肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈
消化系统超声检查PPT课件
测量：肝外胆管上段前后内径(<0.5CM)，门静脉 主干前后径 (1.0-1.4CM)
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“飞鸟征”
21
肝门
22
PV
23
第一肝门长轴切面
24
右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
25
右肋间肝脏右叶切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在第六、到第八右肋间能 显示肝脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观察的范围；并借助腹式呼吸 使肝脏移动所显现的肋骨后方的肝脏结构。
49
（五）扫查方法
1、右肋间斜切扫查
2、右肋下斜切扫查
3、右肋下纵切扫查
对于体瘦、胆囊位置低的患者要扩大扫查范围
肝门处胆总管在门静脉的腹侧
正常胆囊：
长径50-80mm
横径30-40mm
胆囊壁厚测量体部前壁
不超过3mm，多数＜2mm
50
空腹正常胆囊声像图
餐后状态
51
常见异常图像
典型胆囊结石
52
常见异常图像
15
肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
16
剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。
主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。
其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。
腹部超声检查
一、肝脏
1
基本要求
检查准备和条件要求： 空腹：禁食、禁水、排大便， 胃肠内无钡剂积存 充盈膀胱：检查盆腔
20
“飞鸟征”
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肝门
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PV
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第一肝门长轴切面
24
右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
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右肋间肝脏右叶切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在第六、到第八右肋间能 显示肝脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观察的范围；并借助腹式呼吸 使肝脏移动所显现的肋骨后方的肝脏结构。
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（五）扫查方法
1、右肋间斜切扫查
2、右肋下斜切扫查
3、右肋下纵切扫查
对于体瘦、胆囊位置低的患者要扩大扫查范围
肝门处胆总管在门静脉的腹侧
正常胆囊：
长径50-80mm
横径30-40mm
胆囊壁厚测量体部前壁
不超过3mm，多数＜2mm
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空腹正常胆囊声像图
餐后状态
51
常见异常图像
典型胆囊结石
52
常见异常图像
15
肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
16
剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。
主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。
其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。
腹部超声检查
一、肝脏
1
基本要求
检查准备和条件要求： 空腹：禁食、禁水、排大便， 胃肠内无钡剂积存 充盈膀胱：检查盆腔
消化系统超声诊断PPT52页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才ห้องสมุดไป่ตู้英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
消化系统超声诊断
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
消化系统胃肠超声研究进展PPT课件
WENKU DESIGN
目的和背景
阐述消化系统胃肠超声研究的重要性
随着医学技术的不断发展，超声技术已经成为消化系统胃肠疾病诊断的重要手段 之一。
介绍本次研究的目的和意义
本次研究旨在探讨消化系统胃肠超声技术的最新研究进展，为临床诊断和治疗提 供更加准确、可靠的依据。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
探讨了多模态融合成像技术在胃肠超声中的应用前景，如超声与CT、MRI等影像技术的融合，以提供更全面的疾病 信息。
胃肠超声在精准医疗中的应用
讨论了胃肠超声在精准医疗领域的应用潜力，如个性化治疗方案的制定、治疗效果的实时监测等，以实 现更精准、个性化的医疗服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
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实现实时动态监测和精准定位
实时超声成像系统的研发
介绍实时超声成像系统的研究现状和发展趋势，以及它们在胃肠超声检查中的 应用，如何实现快速、准确的实时动态监测。
精准定位技术的探索
探讨精准定位技术在胃肠超声中的应用，如超声导航、三维超声成像等，以及 它们如何提高病变定位的准确性和可靠性。
结合其他影像学和生物学技术进行多学科融合研究
消化系统胃肠超声研 究进展ppt课件
https://
REPORTING
目录
• 引言 • 消化系统胃肠超声技术基础 • 消化系统胃肠超声研究进展 • 消化系统胃肠超声技术应用与拓展 • 消化系统胃肠超声研究面临的挑战与机遇 • 总结与展望
PART 01
引言
REPORTING
PART 02
消化系统胃肠超声技术基 础
REPORTING
WENKU DESIGN
超声成像原理及技术
消化系统ppt课件
症状
腹痛、腹泻、粘液脓血便等，严重时可出现发热、脱水等症状。
肠道肿瘤
病因
长期慢性炎症刺激、遗传、饮食等因 素均可增加肠道肿瘤的风险。
症状
腹痛、腹部肿块、便血等，晚期可能 出现肠梗阻、肠穿孔等症状。
肝病
病因
肝炎病毒、酒精、药物等因素均可引起肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
症状
乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等，严重时可出现腹水、出血等症状。
总结词：克罗恩病
详细描述：克罗恩病是一种 原因不明的肠道炎症性疾病 ，通常表现为腹痛、腹泻、 体重下降等症状。该病可能 累及整个消化道，从口腔到 肛门，并可能导致肠道狭窄 和瘘管形成。
肠道肿瘤案例分析
01
总结词：结肠癌
02
详细描述：结肠癌是一种常 见的肠道肿瘤，通常由结肠 息肉恶变引起。患者可能出 现腹痛、便血、肠梗阻等症 状，严重时可导致恶病质和 死亡。
慢性胃炎
由长期饮食不规律、胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素引起，表现为上腹不适 、食欲不振等症状。
胃溃疡
病因
胃酸和蛋白酶的消化是主要病因，长期饮食不规律、吸烟、 饮酒等不良习惯也会增加患病风险。
症状
上腹疼痛、消化不良、胃部不适等，严重时可出现出血、穿 孔等症状。
肠道炎症
病因
感染、免疫异常、过敏等因素均可引起肠道炎症，如结肠炎、直肠炎等。
内营养、静脉营养等。
预防与保健பைடு நூலகம்
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少油腻、刺激性食物的摄
入。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对消化道造成 不良影响。
定期体检
腹痛、腹泻、粘液脓血便等，严重时可出现发热、脱水等症状。
肠道肿瘤
病因
长期慢性炎症刺激、遗传、饮食等因 素均可增加肠道肿瘤的风险。
症状
腹痛、腹部肿块、便血等，晚期可能 出现肠梗阻、肠穿孔等症状。
肝病
病因
肝炎病毒、酒精、药物等因素均可引起肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
症状
乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等，严重时可出现腹水、出血等症状。
总结词：克罗恩病
详细描述：克罗恩病是一种 原因不明的肠道炎症性疾病 ，通常表现为腹痛、腹泻、 体重下降等症状。该病可能 累及整个消化道，从口腔到 肛门，并可能导致肠道狭窄 和瘘管形成。
肠道肿瘤案例分析
01
总结词：结肠癌
02
详细描述：结肠癌是一种常 见的肠道肿瘤，通常由结肠 息肉恶变引起。患者可能出 现腹痛、便血、肠梗阻等症 状，严重时可导致恶病质和 死亡。
慢性胃炎
由长期饮食不规律、胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素引起，表现为上腹不适 、食欲不振等症状。
胃溃疡
病因
胃酸和蛋白酶的消化是主要病因，长期饮食不规律、吸烟、 饮酒等不良习惯也会增加患病风险。
症状
上腹疼痛、消化不良、胃部不适等，严重时可出现出血、穿 孔等症状。
肠道炎症
病因
感染、免疫异常、过敏等因素均可引起肠道炎症，如结肠炎、直肠炎等。
内营养、静脉营养等。
预防与保健பைடு நூலகம்
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少油腻、刺激性食物的摄
入。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对消化道造成 不良影响。
定期体检
消化系统超声诊断讲解
• 1、肝中裂:将肝分为左、右半肝，其内有肝中 V走行。
• 2、左叶间裂:将左半肝分为左内叶、左外叶， 其内有门V左干矢状部走行。
• 3、右叶间裂:将右半肝分为右前叶、右后叶， 相当于右肝V走行处。
• 4、背裂:位于尾状叶前方，肝V的下腔V入口处， 可将尾状叶与其他叶分开。
• 5、右段间裂:肝右V中点与门V右后上支和右后 下支中间的连线，分右后叶为上、下二段。
外下段的段间裂。 • 肝中V：走行于肝中裂，引流左内叶及部分右
前叶V血，是右前叶和左内叶的分界标志。 • 肝右V：最大，头端走行于右叶间裂中，是右
肝前、后叶的分界标志，引流右后叶和部分右 前叶V血。
• 二、门V
• 门V：由肠系膜上V和脾V汇合成，门V管壁较 厚、回声高、管径大小不受呼吸影响，门V主 干长4～5cm。
• 从第一肝门开始，门V主干进入肝内分为左、 右分支。
• 左支：左支横段，左支矢状段（左外上段支、 左外下段支、方叶支、尾状叶支），角部、囊 部。
• 右支：前叶支（前上段支、前下段支）
•
后叶支（后上段支、后下段支）
• 门V的声像图表现较复杂，在不同的断面上有 不同的表现。
• 2、经第一肝门横断图
• 此断面以粗大横行走向的门脉及其分支 为特征，由于门脉的右支与左支位置不 一致，通常在一个切面图上不能同时显 示，需多方位、不同水平切面。此断面 显示肝左外叶上下段、尾状叶、门V。
• 3、经胰腺水平近肾门部横断图
• 此断面肝脏明显减小，可见胆囊显示， 胰腺呈中等水平的弯带状结构，位于左 肝和胃的后方，在腹部大血管的腹侧。
右半肝
左内叶 左外叶 左段 右段 右前叶 右后叶
上段 下段
上段 下段 上段 下段
胎儿消化系统超声检查ppt课件
胚胎第6周中肠袢U型改变
7
消化系统的发生
中肠生长速度快，生长 成U型与卵黄囊相连
中肠袢头支，弯曲，演化成小肠 中肠袢尾支，盲肠突、盲肠和阑尾的原基
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消化系统的快突入脐腔生理性脐 疝，以肠系膜为轴逆时针旋转90度， 中肠袢头支由上向右，尾支由下向左
第10周肠袢返回腹腔，脐腔闭锁 逆时针旋转180度，中肠袢头支 由右向左，尾支由左向右
6周生理性中肠疝
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常见先天性消化系统畸形
➢ 食道闭锁 ➢ 小肠闭锁 ➢ 肠重复畸形 ➢ 膈疝
十二指肠闭锁 肛门闭锁 脐疝 、裂腹畸形 巨结肠
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超声诊断先天性消化系统畸形
➢ 胃肠道解剖包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、 肛门;观察是否充盈,有无扩张、狭窄、离断及闭锁。
➢ 超声连续多次动态观察胃泡持续明显小或不显示、肠管扩张且进 行性增加时,应考虑胎儿消化道闭锁可能。目前超声检查无法直接 显示胎儿消化道闭锁,产前超声诊断主要依据间接声像图表现，产 前超声诊断胎儿消化道闭锁应注意与腹盆腔脏器囊肿、腹盆部囊 性肿块、输尿管扩张等相鉴别。
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消化系统畸形产前诊断特征
• 食道闭锁产前超声间接征象: 胃泡过小或不显示；羊水过多。 • 十二指肠闭锁或狭窄表现为上腹部“双泡征”，羊水过多。 • 空肠回肠闭锁，中腹部肠管扩张，腊肠征、蜂窝征，羊水过多。 • 结肠、表现为结肠扩张，肠腔内有结肠皱襞。 • 肛门闭锁呈双叶征，肛门闭锁常无羊水过多。 • 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部
32
胎儿胃肠道闭锁
发病机制：
• 消化道部位梗阻的发生则与胚胎期肠管再管腔化障碍有关，在胚 胎的 5～10 周，上皮细胞增生繁殖，使肠腔闭塞，形成暂时性 充实期; 再度腔化阶段在胚胎的11－12周，暂时闭锁的肠管内出 现许多空泡，空泡间彼此相互连通，使管腔再度贯通，由于某些 原因，致某一段肠管没有出现空泡化，仍停留在实质期，或虽出 现空泡化但未彼此贯通或贯通不全，就将形成肠管的闭锁或狭窄。 部分梗阻还与肠缺血梗死、肠扭转、肠套叠及感染有关。
消化系统超声ppt
价格相对较低
消化系统超声检查相对于其他影像学检查，价格较为亲民 ，适合广大患者。
局限性
受气体干扰
消化系统内存在大量气体，对超声波产生干扰，影响成像质量， 特别是在胃肠道等空腔脏器。
对操作者技术要求高
消化系统超声检查对操作者的技术要求较高，不同的操作者检查结 果可能存在差异。
无法检测到小病灶
消化系统超声对于较小的病灶可能无法准确检测，需要结合其他影 像学检查进行确诊。
特点
无创、无痛、无辐射，操作简便 ，可重复性强，能够实时显示消 化道结构和功能状态。
消化系统超声的重要性
01
02
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诊断疾病
消化系统超声能够检测消 化道肿瘤、炎症、溃疡等 病变，为临床医生提供可 靠的诊断依据。
监测疗效
通过消化系统超声可以监 测疾病的治疗效果，评估 药物治疗或手术干预后的 恢复情况。
消化系统超声在介入治疗领域的应 用将进一步拓展，如超声引导下的 穿刺、消融等。
实时监测
消化系统超声在实时监测方面的应 用将更加广泛，如手术中实时监测 、重症监护等。
与其他医学影像技术的融合发展
与内窥镜技术的融合
消化系统超声与内窥镜技术的结合将有助于实现更全面的消化道 检查。
与核医学影像技术的融合
通过与核医学影像技术的结合，消化系统超声的诊断准确性将进一 步提高。
空腹8-12小时，避免胃 肠道内气体干扰。
体位
通常采用仰卧位或左侧 卧位。
探头放置
在相应部位涂抹耦合剂 ，将探头放置在体表进
行扫描。
图像获取
观察消化系统各器官的 形态、大小、回声及血
流情况。
消化系统超声的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，可重复性强， 适用于各个年龄段患者。
超声波诊断消化系统
超声波诊断消化系统1．肝脏疾病正常肝脏由肝实质、血管和胆道系统组成，肝脏有门脉和动脉的供血。
正常肝脏的声像图为肝脏包膜光滑，左肝下缘锐利，右肝下缘稍钝；肝实质呈均匀的中低水平回声；门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管内为无回声。
门静脉和肝静脉的管腔较宽，在图像上可以清晰地显示呈树枝样自然走行，由于门静脉的管壁厚度介于动脉和静脉壁之间，在图像上门脉管壁的回声较肝静脉壁强，加之门脉和肝静脉的走行方向相反，很容易区分。
肝动脉和胆管的管径细小，正常时仅能显示一、二级分支，胆管内无血流信号。
肝脏测量与年龄的关系可见表6-4。
（1）肝脓肿：在儿童多因免疫力低下或有感染性疾病时发生，依据不同的病程，超声表现不同。
典型的肝脓肿表现为边界清晰，内有液性无回声区，有时可呈中等水平回声，内散在点絮状回声漂移（图6-23），后方回声增强，可以挤压临近的血管。
脓肿壁可光滑、规则亦可较模糊和不规则。
脓肿外周有时可见低回声的新环形带，代表炎性水肿区。
慢性脓肿的壁常较厚。
早期的病变未液化时，表现为不均匀的低回声区，边界不清，彩色多普勒超声显示病灶内血流丰富，须注意与肝脏肿瘤鉴别。
值得提出的是多数病变有后方回声增强效应，同时要结合临床表现，并追踪动态观察比较。
小的肝脓肿，超声于肝脏内可探及散在多数圆形低回声病灶，直径约0.5～1.5cm，多见于白血病化疗过程中。
当脓肿较大且液化充分时，超声引导下脓肿穿刺抽吸治疗，可明显的缩短疗程。
（2）肝肿瘤1）肝母细胞瘤：肝肿大，形态失常，肿块多单发，边缘清楚光滑，内部回声不均匀，以中等偏强回声为主。
肿物内可见不规则的低回声区、钙化之强回声及囊状无回声（图6-24）。
肿物周缘有时可探及低回声晕环，系由于肿瘤水肿或肝组织受压所致。
肝门区淋巴结多数不大。
单纯囊性病变少见。
当肿物较大，区别肝内、外肿物有困难时，可让患儿深呼吸，观察肿物与肝实质之间有无上下错明，如运动完全一致，即为肝内。
另外胆囊下移位于肿物下方，也可诊断为肝内肿瘤。
消化系肝脏超声PPT课件
胆 管系统
+ 胆管在肝内走行大体与门静脉一致 + 左、右肝管走行在左、右门静脉的腹
侧， + 胆总管：位于门静脉主干的右前方，
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肝静脉主要有三条——左、中、右汇 入下腔静脉，汇入处称为第二肝门。
（1）肝左静脉：位于左叶间裂内， 开口于下腔静脉的左侧壁或左前壁， 有时与肝中静脉汇合后注入下腔静脉。
肝脏的多个切面可以显 示门静脉的二维图像，为 由肝门入肝的管道回声， 呈分支状，走行自然，管 壁回声较强，
彩色多普勒显像 (CDFI) 管腔内充满红色的血流信 号，
频谱多普勒(PW)显示为 位于基线上方的持续性、 略随心跳及呼吸影响的血
流频谱。
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+ （2016）正常的肝脏内，回声相对较强的 结构是：D
+ A.肝左静脉区分左内叶和左外叶 + B.肝右静脉区分右前叶和右后叶 + C.肝中静脉区分肝左叶和肝右叶 + D.门静脉右支区分右前叶和右后叶 + E.静脉韧带区分右前叶和右后叶
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检查途径
肝脏的超声扫查方法分为：顺序平行扫查、顺序 偏角扫查和分叶定位扫查，跳跃式扫查容易漏诊。
肝实质回声呈均匀的细点状，高于肾脏 皮质回声。
（2）肝、下腔静脉切面：
上腹部中线偏右约1cm处纵切面图像，
以肝脏深方可见下腔静脉为特征，显示肝左 内侧叶(方叶)和尾状叶的矢状断面。
肝膈面为弧形回声，紧贴横膈与心脏相邻， 下缘光滑锐利；后方为肝尾叶回声，与管状 无回声暗带、下腔静脉回声相邻。肝实质内 分别可见门脉及肝静脉等管状回声。
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胃 肠 超 声ppt课件
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超声特征
以第3层肥厚为中心，粘膜下肿瘤
胃壁增厚或形成大的肿块，肿块质地较柔软，探 头加压易变形
肿块回声为低或弱回声
与胃癌鉴别：胃壁增厚更明显，管腔狭窄较低
肿瘤内血供不丰富，难以显示彩色血流信号
肝内常可找到转移灶
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鉴别诊断
与良性平滑肌瘤鉴别：
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三、胃恶性淋巴瘤
病理： 由胃壁内淋巴滤泡发生的恶性肿瘤，多发生 在胃小弯和后壁，侵犯胃壁全层，粘膜和 浆膜常被肿瘤顶起，有时粘膜层受累形成 溃疡，有时穿透胃壁形成穿孔。病变为多 发灶
（3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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二、胃平滑肌肉瘤
病理： 由良性平滑肌瘤恶变而来，呈分叶状或结 节状，单发或多发，肿瘤体积大，内部可 发生出血、坏死或囊性变，血供不丰富
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超声特征
胃平滑肌肉瘤多在第4层呈弱回声肿瘤，边界不整 齐，呈分叶状
肿瘤体积大，中心部有不规则无回声区是肿瘤出 血、坏死、液化所致
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门静脉右支及分支与伴行胆管
门脉左支及分支伴行胆管
正常肝内管道测值
• 门静脉主干不超过14mm • 肝左静脉内径5mm左右 • 肝右静脉和肝中静脉10mm左右 • 肝内胆管内径为伴行门脉的1/3 • 肝内动脉一般难以显示
肝脓肿
• 发热、右上腹痛为主要症状。 • 肝区压痛、扣击痛。 • 白细胞增高，以中性粒为主。 • 病理为组织的坏死、液化。 • 超声易于探测。
肝脏基本切面（右肋缘下扫查）
显示三支肝静脉
肝脏基本切面（右肋间扫查）
肝脏基本切面（右肋间扫查）
正常肝脏的测量
• 肝右叶最大斜径：10～14cm • 肝右叶前后径：8～10cm • 肝右叶横径：≤11cm • 左半肝厚度： ≤6cm；长度： ≤9cm
肝内血管及
门静脉血流及频谱
肝静脉血流图像，随呼吸运动PWD检 测 到肝静脉内双向三峰血流频谱。
乳癌转移
胰腺癌转移
结肠癌转移
胆道系统超声解
• 胆囊长径7～9cm
胆囊正常声• 胆像囊图前后径3～4cm
• 胆囊壁厚径2～3mm
肝内胆管正常声像图
胆总管正常声像图
胆囊结石
• 典型结石：胆囊腔内出
现形态稳定的强回声团伴有 声影，改变体位时，结石回 声团依重力方向移动
• WES征：结石填满胆囊时，
脂 肪 肝
肝硬化
• 肝硬化特点为肝细胞坏死或再生，纤维组织再生，使肝脏正常结构呈结节样 变，缩小质地变硬。
• 主要表现为乏力、腹涨、肝功能减退，低白蛋白血症、腹水、贫血、出血倾 向。门脉高压可致脾大、腹水、腹壁静脉曲张或呕血。
典型肝硬化的超声表现
• 肝切面形态失常、肝缘变钝、肝叶比例失调 • 肝表面不光滑 • 肝实质回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见再生结节 • 肝内外的血管：门静脉增宽，血流速度减低，肝动脉血流量增多，侧
剑突遮挡。
• 肝脏位置及解剖学 特点给超声检查带 来扫查障碍及扫查 盲区。
• 做肝脏超声时，采 用适当的扫查技巧 及病人配合，减少 扫查盲区。
肝脏基本切面（矢状扫查）
肝－腹主动脉切面
肝脏基本切面（矢状扫查）
肝－下腔静脉切面
肝脏基本切面（矢状扫查）
肝－胆切面
பைடு நூலகம்
肝脏基本切面（矢状扫查）
肝－肾切面
肝脏基本切面（水平扫查）
肝脓肿
肝脓肿的声像图特点
• 早期：病变呈不均匀，边界不清的低回声， 由于水肿和炎症可呈低回声。
• 肝脓肿液化后，呈边缘清晰的无回声，壁厚。 • 脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：
无回声、细点状回声、分隔样回声、混杂回 声。
肝血管瘤
• 是一种血管的先天性畸形，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤
肝血管瘤
消化系统超声检查
吉林大学中日联谊医院电诊科 赵彤
第一节 肝脏及胆囊超声检查
肝脏超声解剖
肝脏的超声解剖
肝脏位置：主要位于右 季肋部，部分位于上腹 部和左季肋部。上界约 相当于第5前肋的上缘， 下界与右季肋缘平齐， 肝左叶下界可达剑突下 5～7cm。从透视图看， 肝脏大部分被肋骨、肋 软骨、肋弓、胸骨柄和
• 强回声团与胆管壁之间分界清楚。 • 强回声团后方出现声影。 • 胸膝位或脂餐后强回声团发生位置移动。
胆总管上段结石
胆总管结石
胆总管内结石移动
肝内胆管结石的声像图表现
在肝内循胆管走向 出现强回声团，形态、 大小差异较大 • 强回声团后方伴有声 影 • 结石强回声团具有沿 左右肝管及段间肝管 分布的特点 • 结石阻塞部位以上的 小胆管扩张
囊壁厚 5. 较大的囊肿肝内临近管腔常有受压挤、扭曲、移位
改变
肝囊肿
肝囊肿
脂肪肝
•
脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多，超过生理含
量。肝内脂肪含量增加到40％－50％（正常约5％），或全肝脏1/3肝小叶脂
肪沉积称为脂肪肝
脂肪肝
脂肪肝的声像图表现
• 肝大小可正常或轻中度增大，边缘钝 • 肝组织前段增高，远区衰减，呈弥漫性 • 肝内管道结构显示不清、模糊
肝血管瘤
肝血管瘤
肝脏海绵状瘤的声像图特点
• 表现多样，直径3cm左右呈高回声或筛网状，境界清 晰，无声晕。
• 小的血管瘤呈低回声，边界清晰，内可见血管断面。 • 5cm以上的血管瘤为混合性回声，内可见无回声及钙
化。 • 病灶内血流缓慢，多普勒血流信号不丰富。
肝囊肿的声像图特点
1. 囊肿形态：圆形或椭圆形的无回声区 2. 囊壁为菲薄的强回声，轮廓光滑整齐 3. 囊肿后方回声增强 4. 囊肿合并出血感染时：囊腔内出现漂浮点状回声，
胆囊无回声区消失，前半部
呈强回声，后方有声影
• 泥沙样结石：囊内细小
强回声光点群，后方伴有声
影
• 壁内结石：壁内可见强
回声光斑，后方呈彗星尾征
或伴声影
胆囊结石
胆囊结石
肝外胆管结石的声像图表现
• 有结石的胆管一般都扩张。胆管壁增厚，回声增 强。
• 胆管内有形态稳定的强回声团，并且能在两个相 互垂直的断面得到证实。
支循环开放；肝静脉血管变细，走向显示不清 • 脾大
肝硬化：右叶缩小，表面不光滑， 肝区光点粗，回声强，伴有腹水
肝硬化：肝内小结节
肝静脉变细
脾大
原发性肝细胞肝癌的声像图表现
• 肝内可见单个、多个或弥漫性肿块，外周有声晕 • 多呈不均匀高回声团块 1. 癌周可见卫星结节，多呈低回声 2. 可见静脉内癌栓、肝内管道移位或胆管外压扩张 3. 肿瘤内部及周边可见丰富的血流信号
肝内胆管结石
急性胆囊炎
• 常见的急腹症之一。细菌感染、胆石梗阻、胰液反流是主要诱因。 • 临床表现：持续性右上腹疼痛，阵发性加重。 • 病理分为3种类型：单纯性胆囊炎；化脓性胆囊炎；坏疽性胆囊炎。
急性胆囊炎的声像图表现
• 胆囊肿大呈圆形或椭圆形， 壁伸展呈饱满状，胆囊壁轮 廓线模糊
• 胆囊壁弥漫性增厚，呈高回 声，其间出现间断或连续的 弱回声带，使胆囊壁呈“双 边影”
肝细胞癌
肝细胞癌
肝Ca：胆管
•
肝Ca：门脉内Ca栓
肝转移瘤
• 全身各器官的肿瘤均可转移到肝脏 • 胃肠道肿瘤经门脉转移到肝脏 • 其他器官肿瘤多经体循环至肝，少数经淋巴系统或直接侵入
肝转移瘤的声像图表现
• 声像图表现多种多样，肝内可见多个结节 • 可为均匀或不均匀的高回声、低回声或混合性回声 • 腺癌转移多为高回声或等回声 • 肿瘤坏死时可见无回声，巨大时可出现压迫征象