解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌(新课件)
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解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌 PPT课件
*中间神经节
35
分支： 颈上神经节—颈丛 颈中、颈下神经
节—臂丛 三节发出—颈心支，
参与心丛 位置： 颈內A. 和颈外A.
的周围，支配头 颈部的腺体、瞳 孔括约肌
36
4、副神经 CN XI 颈内V.后外方
二腹肌深面 颈A.三角(后角) 穿胸锁乳突 肌(后缘中点穿 出) 至斜方肌. 管理上述两肌
• 在胸锁关节的后方， 颈内静脉与锁骨下 静脉汇合形成，左 侧有胸导管，右侧 有右淋巴导管汇入。
23
颈内静脉的主要 属支
• 收集来自颈部、头 部和面部的静脉血
颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器,位 听器等V血
24
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，
至下颌角下方与下
颌后静脉前支汇合，
胸锁乳突肌区与颈动 脉三角
人体解剖学教研室 冀珍妮
1
SCM和颈动脉三角的学习要点
• 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列， 掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用
• 掌握颈外动脉的主要分支
• 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交 感干）的走行、主要分支和支配区域
2
胸锁乳突肌区内容 • SCM • 颈动脉鞘 • 鞘内容物 • 颈袢 • 颈深淋巴结 • 颈丛 • 颈交感干
37
颈外侧深淋巴结
肩
胛 颈外侧上深淋巴结
舌 骨
肌 颈外侧下深淋巴结
下 腹
锁骨上淋巴结:沿锁骨 下A和臂丛排列
Virchow L.结：左V 角处的L结
38
解剖步骤
1. 观察颈外静脉的属支 2. 修洁舌骨下肌组 （寻认肩胛舌骨肌）
3. 观察SCM和颈动脉三角的位置
4. 修洁SCM，游离、切断、翻开
颈部人体解剖PPT课件
其位于左侧 颈根部静脉 角处的淋巴 结又称 Virchow淋 巴结。
胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部
九、局部结构
1.椎动脉三角： 组成：
外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下动脉第1段
内容物： 椎动、静脉，甲状腺下动 脉，交感干和颈胸神经节。
2.胸膜顶： 是突入颈根部 的壁胸膜，覆 盖肺尖部，高 出锁骨内侧1/3 上缘2-3cm。
颈前区
舌骨上区 舌骨下区
下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
颈外侧区 2、颈后区（项部）
枕三角 锁骨上三角(锁骨上大窝)
二、颈前区 1、下颌下三角
舌骨上区 下颌下三角境界、层次
①境界：下颌骨下缘、二腹 肌前、后腹之间
②内容物
a.下颌下腺 浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及
静脉有：
1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉
（2）甲状旁腺
扁椭圆形小体， 色棕黄，大小似黄豆， 表面有光泽。常为上、 下两对，上一对贴附于 甲状腺侧叶后面的中、 上 1/3 交界处。下一 对常位于甲状腺下动脉 附近。
（3）喉上神经、喉返神经
（4）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘） 至颈静脉切迹
①颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输
出管注入颈外侧下深淋巴 结、锁骨上淋巴结。
②颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出
管注入颈外侧深淋巴结。
3.颈浅肌
(1)胸锁乳突肌
副神经
(2)舌骨上肌群
二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌
(2)舌骨上肌群
(3)舌骨下肌群
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
(Phrenic nerve)
胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部
九、局部结构
1.椎动脉三角： 组成：
外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下动脉第1段
内容物： 椎动、静脉，甲状腺下动 脉，交感干和颈胸神经节。
2.胸膜顶： 是突入颈根部 的壁胸膜，覆 盖肺尖部，高 出锁骨内侧1/3 上缘2-3cm。
颈前区
舌骨上区 舌骨下区
下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
颈外侧区 2、颈后区（项部）
枕三角 锁骨上三角(锁骨上大窝)
二、颈前区 1、下颌下三角
舌骨上区 下颌下三角境界、层次
①境界：下颌骨下缘、二腹 肌前、后腹之间
②内容物
a.下颌下腺 浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及
静脉有：
1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉
（2）甲状旁腺
扁椭圆形小体， 色棕黄，大小似黄豆， 表面有光泽。常为上、 下两对，上一对贴附于 甲状腺侧叶后面的中、 上 1/3 交界处。下一 对常位于甲状腺下动脉 附近。
（3）喉上神经、喉返神经
（4）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘） 至颈静脉切迹
①颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输
出管注入颈外侧下深淋巴 结、锁骨上淋巴结。
②颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出
管注入颈外侧深淋巴结。
3.颈浅肌
(1)胸锁乳突肌
副神经
(2)舌骨上肌群
二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌
(2)舌骨上肌群
(3)舌骨下肌群
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
(Phrenic nerve)
《胸锁乳突肌》PPT课件
根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘23cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸 椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋 膜，起悬掉作用，行肺萎陷手术时，需 切断上述筋膜，使肺尖塌陷。
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4．锁骨下静脉
锁骨下静脉 subclavian vein壁与第 1肋、锁骨下肌及前斜角 肌的筋膜相愈着，故伤 后易致气栓，临床上可 行锁骨下静脉穿刺术， 进行长期输液、心导管 插管及中心静脉压测定 等，由锁骨下缘内、中 1/3交点处至同侧胸锁关 节上缘之间作一连线作 为穿刺时进针的方向。
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5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 前斜角肌将其分为分 为三段， 第1段经胸 膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段 是从前斜角肌外缘至 第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投 影：左侧从锁骨上小 窝，右侧从胸锁关节， 分别向两侧上外至锁 骨中点弓形线，其最 高 点 距 锁 骨 上 缘 1cm 。
（4）肋颈干costocervical trunk ：右侧起 自锁骨下动脉第二段的后壁，左侧起自锁骨下 动脉第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶达第 1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈深动脉。
（5）肩胛背动脉dorsal scapular artery： 起自锁骨下动脉第三段，少数起于第二段，也 称颈横动脉深支。
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2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral
artery 其 外 侧 界
为前斜角肌，内
侧界为颈长肌，
下界为锁骨下动
脉第1段围成的三
角，三角内的主
要结构有椎动、
静脉，甲状腺下
动脉，交感及颈
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4．锁骨下静脉
锁骨下静脉 subclavian vein壁与第 1肋、锁骨下肌及前斜角 肌的筋膜相愈着，故伤 后易致气栓，临床上可 行锁骨下静脉穿刺术， 进行长期输液、心导管 插管及中心静脉压测定 等，由锁骨下缘内、中 1/3交点处至同侧胸锁关 节上缘之间作一连线作 为穿刺时进针的方向。
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5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 前斜角肌将其分为分 为三段， 第1段经胸 膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段 是从前斜角肌外缘至 第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投 影：左侧从锁骨上小 窝，右侧从胸锁关节， 分别向两侧上外至锁 骨中点弓形线，其最 高 点 距 锁 骨 上 缘 1cm 。
（4）肋颈干costocervical trunk ：右侧起 自锁骨下动脉第二段的后壁，左侧起自锁骨下 动脉第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶达第 1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈深动脉。
（5）肩胛背动脉dorsal scapular artery： 起自锁骨下动脉第三段，少数起于第二段，也 称颈横动脉深支。
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2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral
artery 其 外 侧 界
为前斜角肌，内
侧界为颈长肌，
下界为锁骨下动
脉第1段围成的三
角，三角内的主
要结构有椎动、
静脉，甲状腺下
动脉，交感及颈
颈部解剖医学知识讲座优质PPT课件
2. 甲状腺下动脉与喉返神经：
1. 结扎该动脉时应远离甲状腺 下极，尽量靠近颈总动脉， 以免损伤喉返神经。
2. 甲状腺下动脉起于甲状颈干， 横于颈动脉鞘和颈交感干的 后方。
气管颈部前方毗邻
颈深层
位于椎前筋膜深面 膈神经：起于C3-C5，前斜角肌表面 斜角肌间隙
臂丛：C5-8，T1
甲状腺毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、封套筋膜、舌骨下肌群 及气管前筋膜。
侧叶后内侧：气管、咽与食 管、喉返神经。
侧叶后外侧：颈腺悬韧带
甲状腺动脉与喉的神经
1. 状腺上动脉与喉上神经伴行甲： 结扎该动脉时应紧贴甲状腺上 极，以免损伤喉上神经内支或 外支。
颈外侧肌——胸锁乳突肌（前面）
侧面图
舌骨上肌群
下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌
舌骨下肌群 （模式图）
胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
颈深肌内侧群（椎前肌）
颈长肌、头长肌、头前直肌、头侧直肌
颈深肌外侧群（椎侧肌）
前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌
颈前区——下颌下三角
胸锁乳突肌区
1. 颈动脉鞘 1. 定义：颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形 成的筋膜鞘，内有颈总动脉、颈内动脉、颈内 静脉及迷走神经。 2. 毗邻：浅面为胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中心腱、 颈袢等；深面有甲状腺下动脉横过及颈交感干。
2. 颈袢：由C1~3颈神经前组成，沿颈总动脉表面下 行，主要支配舌骨下肌群。
颈内静脉、颈总动脉、迷走神经 颈袢
颈动脉鞘深面：寻找颈交感干（注意其最上方约于C2前方有膨大的 颈上神经节，其下份后方有甲状腺下动脉横过）
解剖颈动脉三角内容
甲状腺上动脉及其分支喉上动脉 喉上神经内支和外支 副神经
1. 结扎该动脉时应远离甲状腺 下极，尽量靠近颈总动脉， 以免损伤喉返神经。
2. 甲状腺下动脉起于甲状颈干， 横于颈动脉鞘和颈交感干的 后方。
气管颈部前方毗邻
颈深层
位于椎前筋膜深面 膈神经：起于C3-C5，前斜角肌表面 斜角肌间隙
臂丛：C5-8，T1
甲状腺毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、封套筋膜、舌骨下肌群 及气管前筋膜。
侧叶后内侧：气管、咽与食 管、喉返神经。
侧叶后外侧：颈腺悬韧带
甲状腺动脉与喉的神经
1. 状腺上动脉与喉上神经伴行甲： 结扎该动脉时应紧贴甲状腺上 极，以免损伤喉上神经内支或 外支。
颈外侧肌——胸锁乳突肌（前面）
侧面图
舌骨上肌群
下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌
舌骨下肌群 （模式图）
胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
颈深肌内侧群（椎前肌）
颈长肌、头长肌、头前直肌、头侧直肌
颈深肌外侧群（椎侧肌）
前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌
颈前区——下颌下三角
胸锁乳突肌区
1. 颈动脉鞘 1. 定义：颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形 成的筋膜鞘，内有颈总动脉、颈内动脉、颈内 静脉及迷走神经。 2. 毗邻：浅面为胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中心腱、 颈袢等；深面有甲状腺下动脉横过及颈交感干。
2. 颈袢：由C1~3颈神经前组成，沿颈总动脉表面下 行，主要支配舌骨下肌群。
颈内静脉、颈总动脉、迷走神经 颈袢
颈动脉鞘深面：寻找颈交感干（注意其最上方约于C2前方有膨大的 颈上神经节，其下份后方有甲状腺下动脉横过）
解剖颈动脉三角内容
甲状腺上动脉及其分支喉上动脉 喉上神经内支和外支 副神经
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌
提供支撑和稳定性
颈动脉三角的骨性和韧带结构为胸锁乳突肌提供了支撑，增强了肌肉运动的稳 定性和控制力。
胸锁乳突肌对颈动脉三角的影响
协助维持颈部姿势
胸锁乳突肌作为颈部的主要肌肉之一，通过其收缩和舒张， 协助维持颈部的姿势和平衡，从而间接影响颈动脉三角的位 置和形态。
影响颈动脉三角内的血流
胸锁乳突肌的收缩和松弛可以改变颈动脉三角内的血流状况 ，影响该区域的血液循环和营养供应。
04
颈动脉三角和胸锁乳 突肌的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学诊断中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的触诊
医生通过触诊颈动脉三角和胸锁乳突肌，可以初步判断是否存在淋巴结肿大、炎症、肿瘤等问题，为进一步医学 诊断提供依据。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以更准确地了解颈动脉三角和胸锁乳突肌的形态、结构以及是否存在异常 病变。
解剖之颈动脉三角胸锁乳突 肌
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉三角简介 • 胸锁乳突肌简介 • 颈动脉三角与胸锁乳突肌的关系 • 颈动脉三角和胸锁乳突肌的应用 • 总结
1
颈动脉三角是指位于颈部侧面， 由胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌 后腹和肩胛舌骨肌上腹围成的三 角形区域。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学治疗中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的手术治疗
对于颈动脉三角和胸锁乳突肌的某些疾病，如严重的淋巴结肿大、肿瘤等，医生可能会采取手术治疗 的方法。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的药物治疗
对于一些炎症、感染等病症，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状、控制病情。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在运动康复中的应用
颈动脉三角的骨性和韧带结构为胸锁乳突肌提供了支撑，增强了肌肉运动的稳 定性和控制力。
胸锁乳突肌对颈动脉三角的影响
协助维持颈部姿势
胸锁乳突肌作为颈部的主要肌肉之一，通过其收缩和舒张， 协助维持颈部的姿势和平衡，从而间接影响颈动脉三角的位 置和形态。
影响颈动脉三角内的血流
胸锁乳突肌的收缩和松弛可以改变颈动脉三角内的血流状况 ，影响该区域的血液循环和营养供应。
04
颈动脉三角和胸锁乳 突肌的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学诊断中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的触诊
医生通过触诊颈动脉三角和胸锁乳突肌，可以初步判断是否存在淋巴结肿大、炎症、肿瘤等问题，为进一步医学 诊断提供依据。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以更准确地了解颈动脉三角和胸锁乳突肌的形态、结构以及是否存在异常 病变。
解剖之颈动脉三角胸锁乳突 肌
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉三角简介 • 胸锁乳突肌简介 • 颈动脉三角与胸锁乳突肌的关系 • 颈动脉三角和胸锁乳突肌的应用 • 总结
1
颈动脉三角是指位于颈部侧面， 由胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌 后腹和肩胛舌骨肌上腹围成的三 角形区域。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学治疗中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的手术治疗
对于颈动脉三角和胸锁乳突肌的某些疾病，如严重的淋巴结肿大、肿瘤等，医生可能会采取手术治疗 的方法。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的药物治疗
对于一些炎症、感染等病症，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状、控制病情。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在运动康复中的应用
颈部解剖图谱ppt课件
副N.(定位) 淋巴结
13
锁骨上大窝和颈根部
锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):
围成:肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌.
颈根部:
范围:锁骨上方二横指. 颈、胸、腋过渡区
14
锁骨上大窝和颈根部内容
以前斜角肌为中心: 内側—颈、胸间纵行结构
和胸膜顶. 外側—颈、胸和上肢间
横行结构.
15
锁骨上大窝和颈根部内容
上群
颈内静脉二腹肌淋 巴结(角淋巴结)
颈内静脉肩胛舌骨肌 淋巴结
鼻咽部、腭扁桃体 及舌根部
舌尖
下群 (其中沿颈横血管排列的称锁骨上淋巴结)
颈干
12
枕三角 occipital triangle
(肩胛舌骨肌斜方肌三角)
1.境界
围成:肩胛舌骨肌、斜方肌、 胸锁乳突肌
深面:椎前筋膜 浅面:封套筋膜
2.内容
18
颈部脏器
甲状腺 thyroid gland
1.形态
“H”形—左、右叶和峡部,锥状叶 (60%).
2.位置
两叶—喉与气管前外側 上极平甲状软骨中点 下极至第6气管软骨环
峡部—第2-4气管软骨环
3.被膜
内层—真被囊(纤维囊) 外层—假被囊(甲状腺鞘)
甲状腺悬韧带
19
颈部脏器
甲状腺 thyroid gland
颈部淋巴结常因颈部和头面部病变而肿大，甚 至胸、腹腔器官的疾患也可累及颈淋巴结。在取 颈淋巴结活检时，应注意保护其邻近结构：如在 颈动脉三角和肌三角内，需保ห้องสมุดไป่ตู้颈动脉鞘及其深 面的颈交感干；在枕三角内，应避免损伤副神经； 在颈根部，要保护锁骨下静脉、胸膜顶和胸导管 等。对头颈部恶性肿瘤引起的颈淋巴转移癌，多 采取颈淋巴结切除术，由于颈外侧深淋巴结与颈 内静脉关系密切，必要时可剥离颈动脉鞘，暴露 颈内静脉，在颈根部将之缝扎切断，向上连淋巴 结一併切除，但是应保护迷走神经、舌下神经、 颈交感干等结构。
13
锁骨上大窝和颈根部
锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):
围成:肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌.
颈根部:
范围:锁骨上方二横指. 颈、胸、腋过渡区
14
锁骨上大窝和颈根部内容
以前斜角肌为中心: 内側—颈、胸间纵行结构
和胸膜顶. 外側—颈、胸和上肢间
横行结构.
15
锁骨上大窝和颈根部内容
上群
颈内静脉二腹肌淋 巴结(角淋巴结)
颈内静脉肩胛舌骨肌 淋巴结
鼻咽部、腭扁桃体 及舌根部
舌尖
下群 (其中沿颈横血管排列的称锁骨上淋巴结)
颈干
12
枕三角 occipital triangle
(肩胛舌骨肌斜方肌三角)
1.境界
围成:肩胛舌骨肌、斜方肌、 胸锁乳突肌
深面:椎前筋膜 浅面:封套筋膜
2.内容
18
颈部脏器
甲状腺 thyroid gland
1.形态
“H”形—左、右叶和峡部,锥状叶 (60%).
2.位置
两叶—喉与气管前外側 上极平甲状软骨中点 下极至第6气管软骨环
峡部—第2-4气管软骨环
3.被膜
内层—真被囊(纤维囊) 外层—假被囊(甲状腺鞘)
甲状腺悬韧带
19
颈部脏器
甲状腺 thyroid gland
颈部淋巴结常因颈部和头面部病变而肿大，甚 至胸、腹腔器官的疾患也可累及颈淋巴结。在取 颈淋巴结活检时，应注意保护其邻近结构：如在 颈动脉三角和肌三角内，需保ห้องสมุดไป่ตู้颈动脉鞘及其深 面的颈交感干；在枕三角内，应避免损伤副神经； 在颈根部，要保护锁骨下静脉、胸膜顶和胸导管 等。对头颈部恶性肿瘤引起的颈淋巴转移癌，多 采取颈淋巴结切除术，由于颈外侧深淋巴结与颈 内静脉关系密切，必要时可剥离颈动脉鞘，暴露 颈内静脉，在颈根部将之缝扎切断，向上连淋巴 结一併切除，但是应保护迷走神经、舌下神经、 颈交感干等结构。
颈部解剖-胸锁乳突肌共24页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底锁乳突肌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底锁乳突肌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
颈部解剖ppt课件
内容：颈内静脉 位于胸锁乳突肌 前缘深面，收集面v、舌v、甲 状腺上v、甲状腺中v的血液。
颈总动脉
颈内、外动脉 颈动脉鞘，颈动脉小球
颈外动脉分支： 前 甲状腺上A 舌A 面A
Post. auricular
Superficial temporal
Maxillary
Facial
Int. carotid
3. 颈丛 皮支： 胸锁乳突肌后缘中点浅出颈 深筋膜浅层
枕小神经；耳大神经；
颈横神经；锁骨上神经。 肌支： 膈神经： 其他肌支： 膈肌 颈部肌肉
4. 颈交感干 由颈上、中、下交感干神
经节和节间支组成。位于脊柱 颈部两侧，被椎前筋膜覆盖。
分支组成： 心支； 颈动脉丛。
(六) 颈部的淋巴结 颈前淋巴结 位于颈前正中，分浅、深淋巴结。 颈前浅淋巴结 沿颈前静脉排列， 收 集颈前浅层淋巴，输出管至颈外
2. 颈动脉鞘及其内容 定义：气管前筋膜向两侧延续包裹 颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和 迷走神经，形成颈动脉鞘。 内容：颈总动脉、颈内动脉、颈内 静脉和迷走神经。
前外：颈内静脉； 前内：颈总动脉； 两者后方: 迷走神经。
毗邻： 浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹； 后方：隔椎前筋膜有颈交感干、椎 前肌； 外侧：颈袢位于鞘的表面或鞘内， 颈内静脉的前外侧； 内侧：咽、食管颈部、喉、气管颈 部、喉返神经、甲状腺侧叶。
骨头、淋巴结及脂肪组织等。 气管前间隙：位于气管前筋膜 与气管颈部之间。内有甲状腺 最下动脉、甲状腺静脉、甲状 腺奇静脉丛、头臂干及左头臂 静脉。
咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间。内有淋巴结及结缔组 织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 椎前间隙：位于脊柱颈部的颈深 肌群与椎前筋膜之间。
颈动脉三角与胸锁结构-解剖学
……
(一)胸锁乳突肌 P.324 起:胸骨柄,
锁骨内侧1/3上缘
锁骨上小窝 止: 颞骨乳突
功能:
(二)二腹肌后腹 P.325 为颈动脉三角 和下颌下三角的分界 该肌深面有: 颈内动、静脉 颈外动脉 迷走神经 副神经 舌下神经 交感干
(三)颈动脉鞘
为颈筋膜形成 上自颅底 下续纵隔 内容:
颈总动脉（鞘的下段） 颈内动脉（鞘的上段） 颈内静脉 迷走神经
理声门裂以上喉
粘膜
*颈心上、下支:参与心丛 迷走N.经胸廓上口入胸腔,穿 膈入腹腔.左: 胃前支和肝支; 右:胃后支和腹腔支
迷走神经出颈静脉孔后有两个 膨大:上神经节和下神经节
(六).副神经accessory n.(运 动性) 经颈静脉孔出颅
P.319
初颈内V.前外方(或深面)→ 二腹肌深面→颈A.三角 (后角) →穿胸锁乳突肌 (后缘中点穿出) →至斜 方肌.
位于椎前筋膜后方,颈A.
鞘后方.有三个N节 颈上N节:C2-3椎横突前
方
颈中N节:C6椎横突前方 颈下N节:常与第1胸N节
融合成颈胸N节(星状 N节),位于第1肋颈前 方
分支:主要为颈心支
穿颈静脉孔的结构
• 舌咽神经 • 迷走神经 • 副神经 • 颈内静脉
管理上述两肌
副神经 颅根: 加入迷走神 经
脊髓根
(七).舌下神经 P.332
hypoglossal n. 经舌下神经管出颅(勾 迷走N)→颈内A.,V.间 下行→二腹肌后腹深面 入颈A.三角,继之 →勾绕枕动脉，经颈外A
浅面→下颌下三角→ 舌骨舌肌浅面,茎突舌 骨肌深面→舌 管理：舌内、外肌
(八).颈交感干 P333
P.328
1).甲状腺上A.:行向前下,至 甲状腺侧叶上极;伴喉上 N.喉外支
(一)胸锁乳突肌 P.324 起:胸骨柄,
锁骨内侧1/3上缘
锁骨上小窝 止: 颞骨乳突
功能:
(二)二腹肌后腹 P.325 为颈动脉三角 和下颌下三角的分界 该肌深面有: 颈内动、静脉 颈外动脉 迷走神经 副神经 舌下神经 交感干
(三)颈动脉鞘
为颈筋膜形成 上自颅底 下续纵隔 内容:
颈总动脉（鞘的下段） 颈内动脉（鞘的上段） 颈内静脉 迷走神经
理声门裂以上喉
粘膜
*颈心上、下支:参与心丛 迷走N.经胸廓上口入胸腔,穿 膈入腹腔.左: 胃前支和肝支; 右:胃后支和腹腔支
迷走神经出颈静脉孔后有两个 膨大:上神经节和下神经节
(六).副神经accessory n.(运 动性) 经颈静脉孔出颅
P.319
初颈内V.前外方(或深面)→ 二腹肌深面→颈A.三角 (后角) →穿胸锁乳突肌 (后缘中点穿出) →至斜 方肌.
位于椎前筋膜后方,颈A.
鞘后方.有三个N节 颈上N节:C2-3椎横突前
方
颈中N节:C6椎横突前方 颈下N节:常与第1胸N节
融合成颈胸N节(星状 N节),位于第1肋颈前 方
分支:主要为颈心支
穿颈静脉孔的结构
• 舌咽神经 • 迷走神经 • 副神经 • 颈内静脉
管理上述两肌
副神经 颅根: 加入迷走神 经
脊髓根
(七).舌下神经 P.332
hypoglossal n. 经舌下神经管出颅(勾 迷走N)→颈内A.,V.间 下行→二腹肌后腹深面 入颈A.三角,继之 →勾绕枕动脉，经颈外A
浅面→下颌下三角→ 舌骨舌肌浅面,茎突舌 骨肌深面→舌 管理：舌内、外肌
(八).颈交感干 P333
P.328
1).甲状腺上A.:行向前下,至 甲状腺侧叶上极;伴喉上 N.喉外支
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解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
4
2020-12-08
• 神经支配：副n.（CN XI)
• 血供：甲状腺上动脉及 枕动脉分支
• 作用： 一侧收缩，使颈 向同侧倾斜并使面部转 向对侧；双侧收缩，仰 面或后伸颈部
• 损伤后的表现：一侧损 伤斜颈体征(wry neck)
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
3
2020-12-08
1、胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid (SCM) P324 • 颈部重要的标志性肌
• 起点：两个头
胸骨头，圆形腱束起于胸 骨柄前面上部
锁骨头，扁腱起于锁骨内 侧1/3上缘
• 走行：后上方
• 止点：乳突及外侧面、上 项线的外侧半
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
20
2020-12-08
颈内 a. (1) 颈总动脉的直接分支 (2) 在颈部无分支 (3) 位于颈动脉鞘内 (4) 先行于颈外动脉的后
外，之后行于后内 (5)初在颈内静脉的前方，
之后行于内侧 (6)经颈动脉管入颅，发出
分支至脑
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
9
2020-12-08
• 颈动脉窦The carotid sinus： • 颈内动脉起始处、颈总动脉末
端的膨大 • 压力感受器所在处
• 颈动脉小体The carotid body: • 位于颈内外动脉分叉处 • 化学感受器 感受血液内氧浓度及二氧化碳浓
度变化
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
10
• 内容物的排列
上部：内，颈内动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
解剖之颈动脉020-12-08
3、颈动脉鞘内容物
颈总动脉 头颈部的动脉干
• 起点：左起于主动脉弓，右自 头臂干
• 行程：在颈内静脉内侧由胸锁 关节的后方斜行向上，沿食管、 气管和喉的外侧进入颈动脉鞘， 在甲状软骨上缘分为颈内和颈 外动脉
11
由前壁发出的分支
1) 甲状腺上A.:发自颈外 动脉起始处或颈总动脉， 行向前下,至甲状腺侧叶 上极;伴喉上N.喉外支
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
12
2) 舌A.:
对舌骨大角(平面)发出,
位甲状腺上动脉和面动 脉之间，
经舌下神经、茎突舌骨 肌、二腹肌后腹深面 至舌
2020-12-08
16
6) 咽升动脉
自颈外动脉起始处后壁 发出
走行于咽壁及颈内动脉 之间
分布至咽及颅底
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
17
7) 颞浅A.:穿出腮腺 上缘,耳屏(外耳道) 前方,
主要分布于:颅顶部 和枕部.
伴行:同名V.和耳颞 神经
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌
Dr.Feng
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新
1
课件）
SCM和颈动脉三角的学习要点
• 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列，掌握颈 动脉窦和颈动脉小体的位置和作用
• 掌握颈外动脉的主要分支 • 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交感干）
的走行、主要分支和支配区域
5
2、颈动脉鞘（Carotid Sheath）
P327
• 位置：SCM深面， 颈筋膜浅深层之间
• 附着：颅底-颈根纵隔
• 构成：深筋膜中层 （气管前层）
• 形态：管状
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
6
2020-12-08
• 内容物：颈总A、 颈内A、颈内静脉、 迷走神经；颈袢上 根和颈袢可能在鞘 内，也可能在鞘外。 鞘内外均有淋巴结。
14
由后壁发出的分支
4) 枕A.:与面动脉同 高度起于颈外动脉 后壁，经二腹肌后 腹深面至枕部
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
15
2020-12-08
5) 耳后动脉 二腹肌和茎突舌骨
肌上方发自颈外 动脉后壁
分布：耳后的肌和 皮肤、腮腺、乳 突小房
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
21
2020-12-08
颈内静脉
• 颈静脉孔处续乙状窦
• 颈A.鞘中,伴颈内A.,颈 总A.和迷走N.,静脉居 动脉外侧
• 静脉壁与鞘连系紧密,
并借鞘连接跨鞘肌腱
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
2
胸锁乳突肌区内容 • SCM • 颈动脉鞘 • 鞘内容物 • 颈袢 • 颈深淋巴结 • 颈丛 • 颈交感干
颈动脉三角内容
• 颈外动脉及其分支 • 颈内静脉及其属支 • 迷走神经的分支 • 舌下神经 • 副神经 • 颈深淋巴结
2020-12-08
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
13
2020-12-08
3) 面A.:平下颌角高度 发出，向前经下颌下 腺深面,下颌骨下缘与 咬肌前缘相交处绕至 面部,在口角外侧,鼻 翼外侧上行,至内眦, 更名为内眦A.
分布区域：下颌下腺、 面部和腭扁桃体
动脉搏动点：咬肌前缘 与下颌骨下缘交界处
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
2020-12-08
颈外动脉 external carotid a.
• 甲状软骨上缘平面（C4） 由颈总A.发出，在颈动 脉三角中,位于二腹肌后 腹和茎突舌骨肌深面， 至下颌后窝，穿腮腺在 下颌颈高度分为两条终 支：颞浅动脉和上颌动 脉
• 颈内动脉的前内→前方 →前外
• 主要分支：
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
• 全程不发其它分支
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
8
2020-12-08
• 体表投影：取下颌角与乳突
尖连线的中点由此点至胸锁 关节引一连线，为颈总动脉 及颈外动脉的投影线。
以甲状软骨上缘为界，下方为 颈总动脉，上方为颈外动脉 的投影线。
• 压迫止血点：颈动脉结节 （C6）
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
18
2020-12-08
8)上颌A.:下颌颈深 面,翼内、肌浅面 至翼腭窝. 重要分支: 下牙槽A. 脑膜中A. 上牙槽A. 眶下A.
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌（新课件）
19
2020-12-08
颈外动脉的分布
• 主要至颈部的分支 1. 甲状腺上动脉 2. 咽升动脉 3. 舌动脉 4. 面动脉 • 至头部的分支 1. 耳后动脉 2. 枕动脉 3. 上颌动脉 4. 颞浅动脉