经腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症30例_江耀明
椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症30例
年龄 ： 病 程： ０． ７ ９ ３； ˇ＝１． １ ２ ２， ∢＝０． ２ ６ ６； ˇ＝０． １ ９ ３， ） ， 具有可比性 。 ∢＝０． ８ ４ ７ ２ 方法 ２． １ 治疗方法 ２． １． １ 对照组 采 用 常 规 治 疗 。 ① 丹 参 川 芎 嗪 注 射液 （ 贵州拜特 ， 生产批号 ２ 每支 ５ ｍ 含 ０ １ ５ ０ ６ ２ ３， Ｌ， 盐酸川 芎 嗪 １ 、 丹参素２ｍ ０ ０ｍ １ ０ｍ Ｌ 静脉滴 ｇ ｇ） 每日 １ 次 。 ② 醋 氯 芬 酸 肠 溶 片 （ 江 苏 吉 贝 尔， 生 注， 产批号 １ ） ， 口 服， 每 日 ２ 次。 ③ 艾 灸。 ５ ０ ７ ０ ９ １ ０ ０ｍ ｇ ④ 低频脉冲电治 疗 。 ⑤ 红 外 线 治 疗 。７ｄ 为 １ 个 疗 程， 观察周期为 ２ 个疗程 。 ２． １． ２ 治疗组 在对照组 疗法 的基 础上 进 行 １～２ 次椎间孔 针 （ 北京汉章之道医疗器械有限公 司） 治
３ ９
椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症 ３ ０例
祝宗华 ， 幸程涛 ， 吴光辉 ， 胡永斌 ， 黄新星 ， 光 波
（ 安徽省铜陵市中医医院骨伤科 ， 安徽 铜陵 ２ ） ４ ４ ０ ０ ０ ［ 摘要 ］ 目的 观察以椎间孔针为主的综合 疗 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 疗 效 。 方法 将 ６ ０ 例腰椎间盘 每组 ３ 包括丹参川芎嗪注射液静脉滴注 、 醋 突出症患者随机分为对照组和治疗组 ， ０ 例 。 对照组采用常规治疗 ， 氯芬酸肠溶片口服以及艾灸 、 低频脉冲电和红外线治疗 ； 治疗组在对照组疗法基础上加用椎间孔针治疗 ， 共治 疗１ 。 观察两组疗效 ， 采用视觉模拟评分 （ ， 评价腰腿疼痛程度 。 结 果 两 组 临 床 ４ｄ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｅｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｖ Ａ Ｓ） ｇ 疗效分布比较 ， 差异有统计学意义 （ ） 。 两组治疗后 ＶＡ ） ， 且治 ∢＜０． ０ ５ Ｓ 评分均较治疗前显著降低 （ ∢＜０． ０ ５ ） 。结论 在常规综合治疗基础上加用椎间孔针治疗可明显 疗组 ＶＡ Ｓ 降低程度显著大于对照组 （ ∢＜０． ０ ５ 提高腰椎间盘突出症的临床疗效 。 ［ 关键词 ］ 腰椎间盘突出症 ； 椎间孔针 ； 椎间孔闭合松解术
腰椎间注射(封闭)治疗腰椎间盘突出症246例疗效分析
旁开 １ｃ 对准椎 间 隙 的方 向进 行 注射 ， ０ ｍ， 当注射 准备 时有 空 虚
感， 回抽无血或脑 脊液 时推 注药液 ， 全部 推注完毕 后 ， 出针 头用 拔
疗无效与影像 学 区域 定位相 关 性分 析 ［ ］ 中华 骨科杂 志 ， Ｊ．
消失 ， 而使疼痛缓解或消除 ； 从 以及维生素 Ｂ： 使受损神经得到修 复， 达到治疗 目的。（ ） ２ 侧隐窝有不 可逆转 的狭窄者主要是 压迫
神经根 ， 而神经根充血 、 水肿不 明显 （ 因为它无 弹性空 间） 。此类 患者手术 中所见神经根不是 充血 、 水肿而是 变细变性 ， 故用 此法 效果不理想 “ 。 应用此法注射前需检查 血压 、 血糖 ， 、 、 心 肝 肾功能 以及 溃疡 病、 细菌性感染等情况 ， 以防发生 意外 ， 引发医疗纠纷。还需检查 局部皮肤条件 有无感 染 ， 同时 在月经 或腹 泻等情 况 时亦不 能使 用， 因为这些 都可引发感染 。
２ ０． ０： ９ — ８１ ００ ２ ７
无菌纱布覆盖针 眼。有少数 患者有头 昏、 心反 应， 恶 一般 卧床 休 息 ２ ｍｎ左右即可 ， ０ｉ 无需特殊处 理 ， 部分 病人 出现下肢 阻滞麻 有
醉的表现 ， 无需处理 ， １ 消失 。注射 后 ４ ｈ禁 止洗澡 ， 约 ｈ后 ８ 如病 人 比较紧张可在术前半小时肌注鲁米那 ０ １ 。 ． ｇ
１１ 一般资料 ．
５ ０例 。
本组 ２ ６例 中男 １６例 ， ５ ， ４ ９ 女 Ｏ例 年龄 ３ ５～７ ２
腰椎间注射治疗腰 椎间盘 突 出症 ， 具有 经济 、 简单 、 全 ， 安 疗
第三腰椎横突综合征封闭治疗30例疗效分析
１ ２ 方法 ．
炎性疼痛一肌痉挛” 的恶性循倍他米松加 ２ 利多卡因把药 局部微循环。过去用糖皮质激素可缓解症状， 但由于泼尼松
药物配制， ２ 利多卡因２ ～３ ｍＬ加复方倍他米松 １ Ｌ 物直接注射到病变部位， ｍ 使痉挛的肌肉、 血管得以松驰， 改善 （ 得保松）５ Ｉ注射器 １ １ 号细长针头 １ 相当于心 ， ｍ 具，２ 个（ 内 注射的 １ 号长细针头）封闭腰三横突尖端压痛点（ ２ ， 腰三
作者 简 介 ： 桂 卿 （ ９６ ）女 ， 西省 太原 市人 ， 主 任 护 师 ， 任 １５一 ， 山 副 主要 从 事护 理 工 作 。
第三腰 椎横 突综 合征封 闭治 疗 ３ ０例 疗效 分 析
刘 珍 梅 石 梅 仙 ，
（ ． 西 医科 大学 第 二 医 院 ， 西 太原 １山 山 ００ ０ ；． ３ ０ １ ２ 太原 市 中 医研 究 所 ， 西 太原 山 ００ ０ ） ３ ０ １
一
１１ 一般资料 ． ３ Ｏ例均为门诊患者， 以腰三横突尖端有明显压痛点， 为
诊断要点， 排除腰间盘突出症， 腰椎退行性病变而确诊。３ 个恶性循环。同时粘连的软组织卡压局部神经血管束， Ｏ 加速
例中男 ２ 例， ９ 年龄２￣５ 岁， ４ １ 女 例， ８ ０ 病程 周～２ 个月。 有
针标记点， 局部严格消毒 ３ 次， ～４ 快速直刺进针至皮下， 然 后缓慢进针直达横突尖部， 稍退少许， 回抽无血 ， 缓慢注入药
物。拔针后用消毒纱布敷盖针眼处， 用胶布固定 ， 嘱患者 ２ ～
酸倍他米松） 注射后可溶性倍他米松磷酸钠能被很快吸收而
迅速起效， 而微溶性的二丙酸倍他米松注射后成为一个供缓 慢吸收的贮库， 持续缓慢发挥作用， 从而长时间控制症状， 可 维持 ３ 周左右， 疗效快而持久， 复方倍他米松对组织无刺激， 不会引起剧烈疼痛， 可用原液。 本组对 ３ 例采用复方倍他米 Ｏ 松加 ２ 利多卡因治疗， 不仅能使患者痉挛的肌肉、 血管得到 松驰， 还能改善微循环， 迅速起到消炎止痛、 松解粘连、 营养
神经根封闭在腰椎间盘突出症的应用
神经根封闭在腰椎间盘突出症的应用发表时间：2015-10-28T10:16:07.433Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：李林[导读] 云南省楚雄州姚安县中医医院云南楚雄 675300 采用腰椎神经根封闭可使大部分腰椎间盘突出症患者获得治愈或明显好转，值得在临床上应用推广。
云南省楚雄州姚安县中医医院云南楚雄 675300摘要：目的：观察神经根封闭在腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选择门诊及住院治疗腰椎间盘突出症1876例患者作神经根封闭治疗。
结果：治疗后1876例腰椎间盘突出症患者的反应，其中治愈976例（52%）患者，好转525例（28%）患者，未愈：365例（20%）患者。
结论：采用腰椎神经根封闭可使大部分腰椎间盘突出症患者获得治愈或明显好转，值得在临床上应用推广。
关键词：神经根封闭；腰椎间盘突出症；应用采用腰椎神经根封闭可使大部分腰椎间盘突出症患者获得治愈或明显好转，但仍有10%—20%的患者仍感谢腰痛及坐骨神经痛[1]。
自2008年1月至2014年1月我院对1876例腰椎间盘突出症患者采用腰椎神经根封闭治疗，收到满意的疗效，现将应用情况报告如下。
临床资料选择门诊及住院治疗腰椎间盘突出症患者1876例，为L4/L5、L5/S1、L3/L4，所有病例均有腰部疼痛，定位不准确，呈钝痛、刺痛或放射痛，腰背部肌肉痉挛，坐骨神经痛。
疼痛多为放射性，由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部。
女性可出现假性尿失禁，男性可出现阳萎。
检查：X正侧位片，除了诊断腰椎间盘突出症的参考外，也能排出腰椎化脓性骨髓炎，结核、肿瘤。
CT扫描，腰椎间盘突症的首选，诊断率90%以上。
MRI，能确定腰椎间盘突出的部位、类型、及硬脊膜、神经根受压情况。
诊断主要依据病史、体格检查、CT即可作出诊断，但应与腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰部急性扭伤、慢性腰肌劳损相鉴别[2]。
2、治疗方法腰椎间隙神经根封闭法，阅片，确定椎间盘突出部分，局部检查以压痛点最明显部位，用标示笔标注好，常规取棘突间隙中线旁3cm —4cm处，常规消毒铺巾，以倾斜45度角进针，深度为4cm左右，放手后能自行固定，回抽无回血，取2%利多卡因2ml、维生素B121 ml、醋酸泼尼松龙125mg缓慢注入，注射完平卧休息五分钟，嘱治疗后回家休息3周，不能从事重体力劳动。
脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展
脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展邓少果;杨腾衡【摘要】Spine endoscopic technique in the surgical treatment of lumbar disc herniation(LDH) is with many advantages,such as a little injury,short time for recovery,curative effect,keeping the stability of the spine, and so on.Spine endoscopic techniques application in the treatment of LDH is more and more widely, which could be classified as micro endoscopic discectomy(MED),percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD),full endoscopic lumbar discectomy(FLD).Correct understanding of spinal endoscopic techniques, strict indications and skilled operating skills is the key to good effect.This paper will summarize the status and progress of various spinal endoscopic techniques in the treatment of LDH applications.%近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症32例
综合疗法治疗腰椎间盘突出症32例发表时间：2012-08-03T17:19:33.097Z 来源：《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者：李斌[导读] 中药内服主要采取辨证治疗的方法，配合牵引治疗达到满意的结果。
李斌（柳州市中医院广西柳州 545001）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0147-02 【关键词】腰椎间盘突出症综合疗法辩证论治腰椎间盘突出症是临床常见病，西医多数主张采用手术疗法。
笔者从1994年起，采用牵引配合外敷及内服中药的综合疗法，治疗32例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料32例患者均属门诊病例，有劳累或腰部损伤史。
病程最长者1年，最短者7天；男性30例，女性2例。
年龄最大60岁，最小30岁，平均年龄45岁。
L3/43例、L4/513例、L5/S115例、L4/5合并L5/S11例。
诊断标准按《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。
本组32例均有不同程度的腰痛或一侧下肢放射性疼痛，且因行走或坐立位置不顺、咳嗽或下蹬蹲位用力时疼痛加重。
检查：呈歪臀跛行姿势，直腿抬高试验阳性，劲静脉压迫和屈颈试验阳性，腰旁相应腰椎水平有压痛并向患侧下肢放射。
X线腰椎正侧位片示：相应腰椎间隙前后平窄和左右不等宽。
CT扫描示相应椎间盘不规整，不同程度向椎管方向凸出，一侧或双侧侧隐窝变窄，MRI检查可以清晰地看到相应椎间隙变窄，椎向盘组织向后凸向椎管。
2 中医辩证分型2.1肝肾阴虚型共14例。
多见于病程长而年龄偏大或形体消瘦者。
此型的临床特点除有腰椎间突出症的共同症状外，还可有下肢麻木，不耐疲劳，心烦失眠，口干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉细弦数。
2.2温热瘀滞型共18例。
多见于病程短及急性扭伤或形体肥胖者。
除了共有症状外，临床还可表现出易激动，疼痛以持续性胀痛、阵发性加剧为主，面红目赤，口苦，舌红，苔黄白相兼而厚，脉弦滑有力。
传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出30例分析
传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出30例分析摘要】目的观察传统手法与传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出临床疗效。
方法选取我院收治的腰椎盘突出症髓核脱出患者60例，随机分为两组各30例。
对照组患者给予传统手法治疗，观察组患者进行传统手法结合神经根阻滞治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出能迅速改善患者临床症状，不失为一种优良方案，值得在临床上应用和推广。
【关键词】腰椎盘突出传统手法神经根阻滞【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0115-02腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，是腰腿疼最常见的原因之一[1]。
髓核脱出则是腰椎间盘突出症中最重的情况。
如不及时进行有效的治疗，严重影响患者工作及生活。
我们用传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2014年1月我们收治的腰椎盘突出症髓核脱出患者60例，随机的分为两组各30例。
其中对照组年龄28-63岁，病程3-53个月。
观察组年龄32-65岁，病程1-46个月。
两组患者的一般资料方面比较均无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性，详见表1。
表1 两组腰间突出征患者一般资料比较组别例数性别平均病程（d）平均年龄（岁）男女对照组 30 22 8 16.3±6.7 46±6.2观察组 30 21 9 17.1±4.3 47±5.11.2 治疗方法1.2.1 对照组采用传统手法的治疗方案，具体方案如下，首先松腰:包含掌根按揉、叠指弹拨、肘顶腰骶，操作过程约5-8分钟；其次活腰:包括曲髋摇臀、拉伸抖腰等，操作过程约5-10分钟；最后扳腰:包括抬腿压扳、拉肩推扳等手法，整个过程约5分钟。
护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果
护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果发布时间：2021-06-30T06:31:19.412Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：阿孜古力·喀斯木[导读] 目的将护理干预措施应用在接受经皮椎间孔镜技术微创治疗的腰椎间盘突出症患者中，对相应的干预效果进行观察。
方法将腰椎间盘突出症患者58例作为研究对象，所有患者的治疗方式均为经皮椎间孔镜下腰4/5髓核摘除术。
在患者治疗期间还做好围术期的护理干预，观察患者获得的护理效果。
阿孜古力·喀斯木阿克苏地区第一人民医院骨一科新疆阿克苏 843000【摘要】目的将护理干预措施应用在接受经皮椎间孔镜技术微创治疗的腰椎间盘突出症患者中，对相应的干预效果进行观察。
方法将腰椎间盘突出症患者58例作为研究对象，所有患者的治疗方式均为经皮椎间孔镜下腰4/5髓核摘除术。
在患者治疗期间还做好围术期的护理干预，观察患者获得的护理效果。
结果本研究对患者实施的护理干预措施主要包括如下几项：（1）术前护理：内容包括健康教育、疼痛护理、体位训练；（2）术后护理：内容包括病情监测、切口护理、体位护理、功能锻炼等；（3）出院指导。
结果显示，本研究中没有患者出现严重并发症，手术后，患者的疼痛症状具有了明显的缓解。
结论对于腰椎间盘突出症患者来说，接受经皮椎间孔镜微创治疗术的过程中，给予患者有效的护理干预措施，对于保障患者的疗效以及安全性有重要意义。
【关键词】护理干预；经皮椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；应用效果腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括保守治疗和手术治疗，根据患者的不同情况需要进行治疗方式的合理选择。
在微创技术不断发展进步的大背景之下，在腰椎间盘突出症患者的治疗中，经皮椎间孔镜技术得到了比较广泛的应用[1]。
这种手术方式对患者机体的创伤小、恢复快，且疗效确切。
本文主要对接受该手术治疗的腰椎间盘突出症患者的护理干预措施进行了总结。
腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗的临床疗效
临床应用研究Clinical Application Research腰椎间盘突出症属于比较常见的骨科疾病，当前对其的治疗主要采用微创手术治疗，具有创伤小、恢复快等优势[1]。
其中经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症中应用具有显著的效果，且几乎适应所有类型的腰椎间盘突出症，改善了其他微创治疗技术适应症不足的问题[2]。
本次研究选择2014年3月至2016年3月期间在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者38例作为探讨腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术治疗的临床疗效的研究对象，详细内容探讨如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究资料均选自2014年3月至2016年3月期间本院收治的腰椎间盘突出症患者，共38例。
所有入选患者均经腰椎CT或MRI确诊，伴有腰痛、下肢放射痛和麻木感，且经过至少3个月系统保守治疗无明显好转。
38例入选患者中包含男性患者20例，女性患者18例，年龄22~56岁，平均年龄为（46.25±5.37）岁，病程~95个月，平均病程（38.52±6.39）个月，其中L3~4节段患者12例，L4~5节段患者18例，L5~S1节段患者8例。
排除骨性腰椎管狭窄或椎间隙极度狭窄患者，排除腰椎肿瘤畸形及腰椎不稳伴II˚以上滑脱患者，排除凝血功能障碍或合并其他严重心脑血管疾病患者，排除急性感染性疾病患者，排除伴有认知障碍或不配合治疗患者。
1.2方法选择国产HAWK椎间孔镜手术系统和低温等离子射频消融系统进行治疗。
医护人员指导患者取仰卧位或侧卧位，在C型臂X射线机正侧位透视下定位目标椎间盘，做好皮肤进针点的标记，明确穿刺方向。
对于穿刺点的选择，需要根据患者的体型和手术间盘进行调整，如L5~S1选择进针点与棘突的旁开距离控制在12~14cm，L4~5选择进针点与棘突的旁开距离控制在10~12cm；L3~4选择进针点与棘突的旁开距离控制在8~10cm。
对于体型较胖的患者，穿刺点应当向外侧适当调整。
腰椎间盘突出家庭康复治疗30例
腰椎间盘突出家庭康复治疗30例作者：范淑云来源：《中国卫生产业》 2013年第33期范淑云吉林省辽源市职业技术学院医药分院医学技术系，吉林辽源136200[摘要] 目的应用家庭康复治疗方法治疗腰椎间盘突出患者疗效。
方法通过家庭疗法对2010年5月—2013年7月间对收治的腰椎间盘突出30例患者进行治疗，观察疗效。
结果临床治愈28例，好转2例，未愈0例，治愈率93%。
结论家庭疗法对腰椎间盘突出患者具有良好的效果。
[关键词] 腰椎间盘突出；家庭康复疗效[中图分类号] R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0053-02随着生活方式和生活习惯的改变，患脊柱疾病人们也越来越多，其中腰椎间盘突出症在临床上更是常见病和多发病，且发病人群以青壮年居多，严重影响工作和学习。
因其病程长，短期住院治疗又达不到满意效果，所以更适宜做家庭康复治疗。
笔者自2010年5月—2013年7月间对我院收治的腰椎间盘突出30例患者制定了一套家庭康复治疗方法，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1临床表现 30例患者均有反复腰痛病史，疼痛主要在下腰部或腰骶部，近期腿痛、麻木加重，疼痛一般先由臀部放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾等部位，当咳嗽、用力排便等使腹压增高时可加重疼痛。
临床中排除其他疾病。
本组30例中，男20例，女10例。
年龄最小22岁，最大42岁，病程最短1周，最长7年。
1.1.2腰椎MRI 30例患者均行腰椎MRI检查，MRI图像上可见突出于椎体后方椎间盘结构，相应的硬膜外脂肪、硬膜囊及神经根受压移位，示有不同程度的腰椎间盘突出。
排除其它骨性病变。
1.1.3骨科检查 30例患者均直腿抬高试验阳性；在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外侧皮肤感觉减退、趾肌力减退、患侧跟腱反射减退或消失。
经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症
例， 女 １ １例 ； 年龄 ３ ５ ～ ６ ０岁 ， 平均 ４ ７ ． ５岁 。病 程 ６个 月 一 ８
年。 其 中单 纯 腰 痛 者 １ １ 例． 表 现 为 顽 固 性 腰痛 ， 口服 药物 、
腰 椎 间 盘 突 出症 为 骨 科 常 见病 、 多发病 ， 但 因其 发 病 时间长短 、 病 情 严 重程 度 不 同 ， 治疗 方 案 也 多 种 多 样 。 ２ ０ １ ０ 年 ２月～ ２ ０ １ １年 １ 月 我 院 采 用 经 椎 间 孔 选 择 性 神 经 根 封
突 出节 段 神经 定 位 统 一 ， 直腿抬高试验 （ ＋ ） ， ＭＲ Ｉ 示 椎 间 盘 突 出但 无 椎 管 狭窄 、 黄 韧 带 肥 厚 或侧 隐 窝 狭 窄 等 。 术前 行 腰椎正 、 侧 位 ｘ 线片 、 腰椎 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 检查 ， 均 存 在腰 椎 间 盘退 变 、 突出 ， 均 为 单 侧 椎 间 盘 突 出症 ， 其 中左 侧 突 出 ｌ ４ 例， 右侧突 出 １ ２例 ； 单节段 ２ ２例 （ Ｌ ３ ／ ４ ５例 ， Ｉ Ａ ／ ５ １ ５例 ， Ｌ ５ ／ Ｓ １ ２例 ） ，双节 段 ４例 （ Ｌ ３ ／ ４ 、 Ｌ ４ ／ ５ ２例 ， Ｌ ４ ／ ５ 、 Ｌ Ｓ ／ Ｓ １ ２ 例） ； 均 无 腰 椎 不 稳 。所 有 患 者 碘 过 敏 实 验 （ 一 ） 。 手 术方 法 患 者 取俯 卧位 ，在 Ｃ型 臂 ｘ线 机 透 视 下 定位病变节段 ， 确定相应椎 间隙 ， 根据 Ｙ ｅ ｕ ｎ ｇ和 Ｔ ｓ ｏ ｕ Ｉ １ 描
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症
椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症摘要】目的探讨椎间孔封闭治疗腰间盘突出的临床效果。
方法收集我院2004年—2009年住院患者256例，经腰椎椎间孔入路神经根周围封闭治疗腰椎间盘突出症。
结果经观察疗效满意。
结论椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症在临床值得推广。
【关键词】椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症应用经腰椎椎间孔入路的神经根周围封闭(以下简称椎间孔封闭)治疗腰椎间盘突出症256例，经观察疗效满意。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组256例，男180例，女76例，男女之比为2.46:l。
年龄最小21岁，最大72岁，其中31～55岁125例，占68.7％。
工人102例，农民82例，干部34例，教员23例，护士8例，其他7例，其中工人、农民占71.9％。
有明显外伤史者79例。
病程最短2个月，最长20年。
病变部位L4～L5间隙132例， L5S1间隙108例， L3～L4、L2～L3间隙各6例，Ll～L2间隙4例，其中两节段同时突出者36例，约占14％。
左侧型106例，右侧型93例，中央型57例。
1.2临床表现本组主要症状为腰痛并向下肢放射。
腰痛者207例，下肢放射痛者193例，肢体麻木发冷者93例，间歇性跛行105例。
主要体征有腰背肌紧张、痉挛135例；腰椎侧弯、腰生理弧度消失、腰僵直呈保护性强迫位、功能明显受限、186例；有放射性痛四联征，即自发性放射痛、放射性腰活动痛、放射性压痛及放射性抬腿痛者213例。
拇趾；背伸肌力减弱76例，小腿肌萎缩14例，膝反射或跟腱反射异常163例，屈颈试验阳性、Lasegue征及加强试验阳性205例，股神经牵拉试验阳性8例。
113影像学检查腰部脊柱生理弧度交直或消失214例，脊柱侧弯、旋转205例，腰椎间隙前后等宽或前窄后宽或明显交窄198例，腰椎退变增生211例。
185例作CT检查，其表现为椎间盘密度的软组织包块不同程度突入椎管，硬膜外脂肪移位或消失，硬膜囊有压迹或移位，神经根鞘受压移位或湮灭。
推拿配合封闭治疗第三腰椎横突综合征30例疗效分析
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腰椎间盘突出家庭康复治疗30例
腰椎间盘突出家庭康复治疗30例范淑云吉林省辽源市职业技术学院医药分院医学技术系,吉林辽源136200[摘要]目的应用家庭康复治疗方法治疗腰椎间盘突出患者疗效。
方法通过家庭疗法对2010年5月—2013年7月间对收治的腰椎间盘突出30例患者进行治疗,观察疗效。
结果临床治愈28例,好转2例,未愈0例,治愈率93%。
结论家庭疗法对腰椎间盘突出患者具有良好的效果。
[关键词]腰椎间盘突出;家庭康复疗效[中图分类号]R681.53[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)11(c)-0053-02随着生活方式和生活习惯的改变,患脊柱疾病人们也越来越多,其中腰椎间盘突出症在临床上更是常见病和多发病,且发病人群以青壮年居多,严重影响工作和学习。
因其病程长,短期住院治疗又达不到满意效果,所以更适宜做家庭康复治疗。
笔者自2010年5月—2013年7月间对我院收治的腰椎间盘突出30例患者制定了一套家庭康复治疗方法,疗效满意,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1临床表现30例患者均有反复腰痛病史,疼痛主要在下腰部或腰骶部,近期腿痛、麻木加重,疼痛一般先由臀部放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾等部位,当咳嗽、用力排便等使腹压增高时可加重疼痛。
临床中排除其他疾病。
本组30例中,男20例,女10例。
年龄最小22岁,最大42岁,病程最短1周,最长7年。
1.1.2腰椎MRI30例患者均行腰椎MRI检查,MRI图像上可见突出于椎体后方椎间盘结构,相应的硬膜外脂肪、硬膜囊及神经根受压移位,示有不同程度的腰椎间盘突出。
排除其它骨性病变。
1.1.3骨科检查30例患者均直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退、趾肌力减退、患侧跟腱反射减退或消失。
1.2方法1.2.1急性期绝对卧床休息,对疼痛严重的患者可适当应用脱水剂、神经营养药物及止痛药物,禁止牵引和按摩。
开窗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效探讨
开窗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效探讨摘要】目的探究在治疗腰椎键盘突出症中开窗法手术的治疗效果同时总结开窗法手术治疗腰椎键盘突出的优点。
方法选择2013年1月至2013年9月来我院诊治的符合标准的30例病例，均采用开窗法治疗腰椎间盘突出症。
术后观察是否复发、是否有并发症，出院后随访一年，对患者进行JOA下腰痛评分，衡量患者术后改善率。
结果术后出院有26例患者在三个月内恢复正常工作生活，其中4例患者在半年内恢复正常生活。
将术后半年、术后一年总评分与术前进行比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。
术后半年总评分与术后一年总评分差异不具有统计学意义（P >0.05）。
结论窗术应用于保守治疗无效的患者是安全的，在手术实践上是成熟的。
比较分析术前和术后JOA评分，我们可以看出，开窗术治疗腰椎间盘突出症对患者症状的改善起到了明显的作用。
在探究术后改善情况可以在术后半年进行JOA下腹痛评分，或者在随访最后一次进行JOA评分。
【关键词】开窗法腰椎间盘突出症治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0025-02腰椎间盘突出症（LDH）是骨科，特别是脊柱外科的常见病、多发病，是引起腰腿痛的重要病因[1]。
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘组织的退行性病变、椎间纤维环断裂以及髓核的向外突出造成的[2]。
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的最常见原因，因腰椎间盘突出症引起腿疼的患者所占的比例达25%-40%[3]。
腰椎间盘突出症有多种治疗方法。
主要有保守治疗和手术治疗开放手术切除椎间盘已成为腰椎间盘突出症保守治疗无效的主要治疗方法[1]。
腰腿痛的患者中有10%-20%经过开窗法治疗后可以缓解疼痛症状[4]。
本研究选取了来我院诊治的腰椎间盘突出症患者，从2013年1月至2013年9月共30位患者符合本研究的纳入标准，采用开窗法治疗30例患者，效果显著。
1 资料与方法1.1基本资料30位患者中20位为男性，10位为女性。
腰椎小关节突局部封闭治疗慢性腰痛33例疗效分析
腰椎小关节突局部封闭治疗慢性腰痛33例疗效分析
蒋煜文;刘海峰;黄明光;曾秋涛
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2007(014)008
【摘要】临床上，慢性腰痛的患者约占骨科门诊患者的1／3左右。
慢性腰背疼痛是导致55岁以下青壮年丧失工作能力的首要原因。
这种疼痛症状时好时坏、反反复复，给患者造成很大的痛苦。
本病治疗方法虽多，但价格较高，且治疗效果多不理想。
我科对33名慢性腰背疼痛患者采用腰椎小关节突局部封闭的方法进行治疗，疗效良好，且操作简单、风险较低。
现报告如下。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】蒋煜文;刘海峰;黄明光;曾秋涛
【作者单位】广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.腰椎小关节内注射倍他米松治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛 [J], 张光明;唐坤;陈俊峰
2.内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效
分析 [J], 李振宙;商卫林;宋科冉;吴闻文;侯树勋
3.局部封闭治疗腰椎小关节滑膜炎723例 [J], 阎桂华;黄丽萍;李琳;王天忠;钟远声
4.腰椎小关节、横突区封闭治疗下腰痛症 [J], 沈晓秋
5.斜搬加局部封闭治疗腰椎小关节紊乱症36例报告 [J], 穆浩国
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例
综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例屈平元;张正贤【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病.笔者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西药疗法保守治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意疗效,现报道如下.rn一般资料rn本组共30例,其中男性13例,女性17例;年龄35～72岁;病程7天～3年.经CT确诊22例,其他8例.根据症状、体征结合作出诊断.腰腿痛以左侧为主的9例,以右侧为主的18例,双侧3例.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)004【总页数】1页(P49)【作者】屈平元;张正贤【作者单位】四川省广元市元坝区昭化中心卫生院,628008;四川省广元市元坝区昭化中心卫生院,628008【正文语种】中文腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。
笔者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西药疗法保守治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意疗效,现报道如下。
一般资料本组共30例,其中男性13例,女性 17例;年龄35～72岁;病程7天～3年。
经CT 确诊22例,其他 8例。
根据症状、体征结合作出诊断。
腰腿痛以左侧为主的9例,以右侧为主的18例,双侧3例。
治疗方法中药治疗:通督汤加减,药物组成:鹿角霜12g,独活 20g,桑寄生 20g,杜仲 12g,川续断 20g,狗脊 20g,补骨脂12g,黄芪20g,怀山药 20g,麦门冬15g,当归 12g,赤芍、白芍各15g,威灵仙15g,炒黑小茴香12g,炒黑荆芥12g,伸筋草20g,鸡血藤20g,海风藤20g。
上药加水煎服,每次120ml,每日3次。
如腰腿痛严重并有典型的间歇性跛行加蜈蚣、全蝎末兑服。
每2天1剂,10剂为1个疗程。
西医治疗:疼痛剧烈者可服布洛芬胶囊 0.3～0.6g。
所有患者给服维生素B1片,每次30mg,每日3次;维生素B12片每次75mg,每日3次;抗骨增生片每次5粒,每日3次。
火罐疗法:取痛点,拔火罐,1周2次。
推拿疗法:患者俯卧位,让患者放松腰肌,以揉、按、拍、拿、推等手法,点穴镇痛,以缓解疼痛。
手术结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症30例
手术结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症30例
毛兆光;徐生根
【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2000(15)2
【总页数】2页(P148-149)
【关键词】腰椎间盘突出;外科手术;骶管封闭
【作者】毛兆光;徐生根
【作者单位】浙江省江山市人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
【相关文献】
1.骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症100例 [J], 朱树叶;刘文;黄永平
2.骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果 [J], 李刚;敖威;杨青宇
3.中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理 [J], 叶小惠;郑进昌
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经腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症30例
江耀明＊
主题词 腰椎间盘突出症/治疗 神经根 封闭疗法
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,治疗上有保守、手术两大类,大多数病人经保守治疗可获得疗效。
保守治疗方法一般有牵引、推拿(包括普通推拿、麻醉推拿)、针灸、理疗、中药熏浴、硬膜外封闭、骶封、胶原酶髓核溶解等。
我科于1995年开始运用中西药物经腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
本组病人30例,其中5例为门诊治疗病人,其余均为住院病人;男22例,女8例;左侧16例,右侧14例;年龄21～60岁,平均38岁;病程最短者一周,最长者5ê。
病人一般具有腰痛,伴一侧下肢放射痛,站立及行走困难,咳嗽、喷嚏时疼痛加重并向患肢放射。
临床检查可见平腰、侧弯畸形,腰功能受限,病变棘突旁有压痛、放射痛,神经根牵拉试验阳性。
腰椎平片示椎间隙等宽、前窄后宽或明显变窄。
其中23例经CT检查证实为侧后方突出。
2 治疗方法
2.1 药物组成 川芎嗪注射液40mg,氟美松注射液5～10mg,维生素B12注射液500μg,2%利多卡因5ml, 50%葡萄糖5～10ml,药物总量为15～20ml。
2.2 穿刺方法 病人俯卧位,于病变棘间隙向患侧旁开4～5cm处以6号或7号腰穿针与矢状面成40°～50°角刺入,当刺入5～8cm时,病人有电击感,并可放射至患肢足踝部,且患肢常伴有不自主的突然抖动,停止进针,针头稍来回抽动,针感亦在,说明针头已达神经根部,回抽无脑脊液或血液后,即可注入药液。
注药后患肢常有热感,抬腿无力,属正常现象。
注药后头高足低位平卧30min,注意观察有无药物误入蛛网膜下腔而致腰麻。
2.3 疗 程 2～4次为1疗程,每隔5～7d注射一次。
3 治疗结果
＊四川省成都市中医院(610017)3.1 疗效评定标准 参照中医病证诊断疗效标准, Z Y/T001.1～001.9—94。
治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状体征无改善。
3.2 结 果 治愈17例,好转11例,未愈2例。
治愈好转率:93.3%。
4 讨 论
腰椎间盘突出症的病因病理主要是椎间盘本身的退变,纤维环破裂,髓核突出对相邻的神经根形成机械压迫、化学刺激、自体免疫反应等而引起坐骨神经痛。
治疗上有多种方法可供选择,经腰椎间孔神经根封闭方法临床应用较少[1],但该法和硬膜外封闭,骶封相比较具有以下优点:(1)药液主要分布在神经根周围,少量在附近的硬膜外腔,药物集中,作用时间长。
(2)操作简便,在病房内严格消毒即能完成,本组病例无一感染。
(3)安全、副作用小,若误入蛛网膜下腔形成腰麻,可让病人半坐卧位,不需特殊处理,若麻醉平面较高,可适当输液。
本组有两例形成腰麻,一例未经特殊处理,半小时后麻醉渐消失,一例经输液后麻醉消失。
该药可鞘内注射,无神经损伤和脊髓刺激之虑。
本组病人未发现神经根损伤及其他后遗症。
氟美松具有抗炎、免疫抑制作用,川芎嗪具有活血化瘀、改善微循环作用,维生素B12有营养神经作用,高渗葡萄糖液有脱水作用。
混合药液为高比重溶液,若误入蛛网膜下腔可通过体位调整控制麻醉平面。
注意事项:该法最严重的并发症是误入蛛网膜下腔形成腰麻(一般都是部分进入),故注药前回抽时要仔细观察有无脑脊液。
一旦发生腰麻,立即让病人半坐卧位,观察平面,若病人感胸闷气紧、恶心,可输液、吸氧即能缓解,若麻醉平面低可不做特殊处理。
注药后应观察半小时。
参考文献
[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症.第二版.北京:人民卫生出版社,1996:262～262
(收稿日期:1998-07-03)
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·Journal of Ex ternal T herapy o f TCM Oct1998,7(5)。