慢性阻塞性肺疾病的康复
慢性阻塞性肺疾病运动康复治疗方法有哪些
慢性阻塞性肺疾病运动康复治疗方法有哪些大量的文献内容记载慢阻肺患者存在炎症反应并不仅是体现在患者的气道上，体现在患者咳出的痰液以及气促等情况，还体现在患者的系统性炎症反应中，比如患者骨骼肌肉中的炎症反应。
根据相关研究调查显示，长期吸烟的人群当发展为慢阻肺时，患者的股四头肌肉活检中存在大量的炎症因子。
因此，对慢性阻塞性肺部疾病的患者进行康复治疗时，不仅需要重视局部的康复治疗，还需对患者展开整体的康复治疗。
那么慢性阻塞性肺疾病的患者康复治疗包括哪些呢？一、什么是慢性阻塞性肺部疾病呢？慢性阻塞性肺疾病作为一种气流受限的慢性呼吸道疾病，患者的气流受限不完全可逆、疾病呈现进行性的发展过程，该病具有疾病迁延、发展缓慢、反反复复发作的特点。
慢性阻塞性肺部疾病也就是大家常说的慢阻肺，属于一种慢性的呼吸系统疾病，也是呼吸科室比较常见的疾病类型，该病常会导致患者的呼吸道受到限制，致使患者发生呼吸困难、咳嗽以及气喘等临床症状，病情严重的患者会发生死亡。
因此，慢阻肺逐渐成为患者死亡几率较高的疾病之一，对患者的生命安全造成严重的威胁。
慢性阻塞性肺疾病患者由于自身的通气功能出现障碍，常在活动之后出现呼吸急促、呼吸困难的情况。
在2006年版本的慢阻肺全球创议中重点提出慢性阻塞性肺疾病具有明显的肺外效应，其主要包括心血管事件发生的几率升高、骨骼肌功能障碍、抑郁以及焦虑、体重下降、骨质疏松等。
此外，慢阻肺的患者存在疾病治疗时间比较长，患者常会出现痛苦的情况。
并且，由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出现呼吸困难以及喘息等情况，对患者的正常生活造成了严重的影响。
与此同时，老年人群还会发生其他呼吸系统疾病的并发症，降低了老年患者的抵抗能力，而反复发作的疾病还会让患者出现精神疲倦的情况，时间一长患者难免出现诸多的负面情绪。
二、慢性阻塞性肺部疾病的康复治疗有哪些呢？(一)保持和改善呼吸道的通畅1.指导病人正确的体位，病人采取坐位或半卧位,有利于肺扩张。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的效果评估
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的效果评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是进行性气流受限和呼吸困难。
COPD患者常常会受到肺功能减退、活动能力下降等影响，严重影响他们的生活质量。
肺康复运动作为一种重要的治疗手段被广泛应用于COPD患者，通过有氧运动、力量训练、呼吸训练等方式帮助患者改善肺功能、提高身体素质和生活质量。
本文将从COPD患者肺康复运动的效果评估这一主题出发，对该领域的研究进行深入探讨。
一、肺康复运动的概念及意义肺康复运动是指通过系统的运动训练，改善COPD患者的肺功能和体能，提高他们的生活质量和心理健康的一种康复治疗方式。
肺康复运动可以有效缓解患者的呼吸困难、增加他们的运动耐受力、提高肌肉力量和协调性，降低复发率，减轻医疗负担，推迟疾病的进展。
因此，肺康复运动在COPD患者的治疗中具有重要的地位和作用。
二、肺康复运动的类型肺康复运动主要包括有氧运动、力量训练和呼吸训练。
有氧运动是指通过改善心肺功能和氧气输送的运动方式，如散步、跑步、游泳等。
力量训练是指通过提高肌肉力量和耐力的运动方式，如举重、器械训练等。
呼吸训练是指通过改善呼吸肌肉功能和调节呼吸模式的运动方式，如腹式呼吸、深呼吸等。
这些运动方式可以根据患者的具体情况和病情定制，以达到最佳效果。
三、肺康复运动的效果评估指标评估肺康复运动的效果需要综合考虑多个指标，包括生活质量、肺功能、心肺适能等。
生活质量是评估患者的日常生活状态和健康状况的重要指标，可以通过问卷调查等方式进行评估。
肺功能是评估患者的肺部功能和气流限制情况的指标，可以通过肺功能检测等方式进行评估。
心肺适能是评估患者的心肺功能情况的指标，可以通过体力测试等方式进行评估。
这些指标可以全面反映患者进行肺康复运动后的效果。
四、肺康复运动的效果评估方法评估肺康复运动的效果可以采用定量和定性相结合的方法，如随机对照试验、前后对照试验、系统评价等。
随机对照试验是通过将患者随机分组进行肺康复运动训练和对照组进行比较，以评估肺康复运动的效果。
慢阻肺患者康复小常识
慢阻肺患者康复小常识慢性阻塞性肺疾病，又叫慢阻肺，是一种临床常见的慢性呼吸疾病，是由吸烟等多种原因引起的气道狭窄或肺气肿结构改变，导致呼吸气流受阻，让患者感觉到呼吸费力或者透不上气等不适感，而且经常伴随咳嗽、咳痰等症状。
慢阻肺发病后，如果不及时治疗，病情持续发展可能会导致慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭以及心力衰竭等情况，威胁患者生命安全，其死亡率仅次于心脏病、脑血管病以及急性肺部感染，甚至被医学界称之为“第四隐形杀手”。
那么，在日常生活中，慢阻肺患者需要注意些什么呢？都有哪些康复小常识呢？1.完全戒烟吸烟会导致支气管上皮纤毛改变，降低其抵抗力，是引发COPD或导致病情加重的关键因素，有将近20%的吸烟者患有慢阻肺，所以停止吸烟是控制病情的重要手段，也是保护肺功能的第一步。
戒烟能够减缓气流受限速度，对于临床症状和预后有较好的改善作用，所以越早戒烟越好。
对于戒烟较为困难的患者，可而通过心理支持、行为疗法以及药物疗法等方式来帮助患者戒烟。
另外，对职业与环境污染进行控制，减少各类有害气体与颗粒的吸入，对慢阻肺康复也具有重要作用。
2.加强营养慢阻肺疾病患者在进入到稳定期以后，食欲会随着咳喘情况改善而得到改善，应注重这期间的营养摄入。
饮食尽量清淡，多食用一些易消化、营养丰富的食物，多食用维生素A、C含量较高的食物，比如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、牛奶以及新鲜蔬菜等等，避免暴饮暴食，尽量少食生冷、辛辣以及刺激的食物。
吃饭过程中尽量不说话，如果感觉呼吸困难，应细嚼慢咽，尽可能选择软烂的食物，保持少吃多餐的习惯。
夏季注意补肺健脾温肾，这样可以达到扶助正气、祛痰化饮的功效，将体内伏邪清除。
3.营造良好环境居住的房间经常通风换气，每天至少要开窗通风两次，一般早晚各一次，确保屋内的空气清新，但要避免对流风。
每日定时打扫房间，严格消毒，以免细菌滋生。
室内温湿度需调节到人体感觉最舒适的状态，一般温度可调节在20-28℃，湿度则控制在45%，可向地面洒水、采用加湿器或者悬挂湿布等方式来加湿。
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病简介慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气道慢性炎症和气流受限。
这种疾病通常与吸烟以及空气污染等有害因素密切相关，严重影响患者的生活质量和工作能力。
COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
慢性支气管炎主要表现为气道黏膜炎症，引起咳嗽、咳痰等症状；而肺气肿则是由于气道炎症导致气道狭窄和肺组织气腔破坏，造成气流受限和肺功能减退。
COPD是一种进行性疾病，早期常常没有明显症状，但随着疾病的进展，患者会逐渐出现呼吸困难、气促、胸闷等症状。
严重的COPD可导致患者活动受限，甚至危及生命。
及早诊断和有效管理COPD至关重要。
肺康复治疗作为COPD管理的重要组成部分，有助于改善患者的肺功能、减轻症状、提高生活质量，对于延缓疾病进展和减少并发症的发生具有重要意义。
1.2 肺康复治疗意义肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中扮演着非常重要的角色。
通过肺康复治疗，患者可以改善肺功能，增强呼吸肌肉力量，减轻呼吸困难，提高日常生活质量。
肺康复治疗还可以帮助患者减少肺部感染和并发症的发生，降低住院率和死亡率。
肺康复治疗不仅可以改善患者的身体状况，还可以提升患者的心理状态。
患者常常因呼吸困难而感到焦虑和抑郁，而肺康复治疗可以通过训练和支持帮助患者克服这些情绪问题，增强他们的应对能力和自信心。
肺康复治疗的意义在于提高患者的生活质量，延长他们的寿命，减少医疗资源的消耗，降低疾病对患者和社会的负面影响。
肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中不可或缺，是一项重要的治疗手段。
随着技术的不断进步和研究的不断深入，相信肺康复治疗的意义和价值会越来越被重视和认可。
2. 正文2.1 肺康复治疗的方法肺康复治疗的方法包括多种方面，主要包括运动训练、呼吸肌力量训练、营养调理和心理支持等。
COPD_患者的肺康复治疗
养生圈康复C O P D（慢性阻塞性肺病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降、呼吸困难以及其他一系列症状。
虽然C O P D无法治愈，但患者可以通过肺康复治疗减轻症状的严重程度并改善生活质量。
本文将探讨C O P D患者肺康复治疗的重要性、方法、效果以及需要注意的事项。
肺康复治疗的重要性C O P D患者会因肺功能下降而呼吸困难，日常活动受限，生活质量明显下降。
肺康复治疗的目标是帮助患者改善肺功能，减轻呼吸困难，增加运动耐力，提高心肺功能。
肺康复治疗是C O P D管理的重要组成部分，它可以帮助患者更好地控制病情并减少住院次数。
治疗方法肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在通过一系列的康复措施帮助C O P D患者改善肺功能、减轻症状、提高生活质量，并减少并发症的发生。
这种治疗方法包括以下几个方面：体育锻炼是C O P D患者肺康复治疗的核心内容之一。
虽然运动可能会让患者感到吃力和困难，但适量的锻炼对于增强肺功能、提高心肺耐力和减少疲劳非常重要。
常见的锻炼方式包括步行、骑自行车、游泳和慢跑等有氧运动。
这些运动可以帮助患者增加肺部的气体交换，减少呼吸困难的发生，同时还可以提高患者的心肺功能。
除了有氧运动，力量训练也是肺康复治疗的一部分。
通过增强肌肉力量和耐力，患者可以更好地应对日常活动中的呼吸困难。
力量训练包括使用哑铃、弹力带和体重训练等方式。
然而，在进行任何形式的锻炼之前，患者应该咨询医生或肺康复专家，以确保选择的锻炼方式适合自己的病情和身体状况。
呼吸训练也是C O P D患者肺康复治疗的重要组成部分。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、口腔呼吸和肌肉放松等。
这些训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧，改善肺功能和呼吸困难。
患者应咨询呼吸治疗师或物理治疗师，根据他们的指导正确地进行呼吸练习。
教育和心理支持在C O P D患者的肺康复治疗中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点为气道炎症、气道阻塞和肺组织破坏。
随着全球人口老龄化和吸烟率的不断上升，COPD的发病率呈现上升趋势，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
随着对COPD治疗的深入研究，肺康复治疗作为COPD综合管理的关键部分，已经成为COPD患者治疗的重要手段。
本文将就慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展进行探讨。
一、肺康复治疗的定义与目的肺康复治疗是一种综合性的治疗模式，旨在通过运动训练、营养支持、教育指导、心理支持等手段，帮助COPD患者减轻症状、改善肺功能、提高生活质量并减少发作频率。
其具体目的包括改善患者的运动耐受力、减轻呼吸困难、改善肺功能、增强肺部清洁能力、提高患者的心理状态等，从而提高患者的全面生活质量。
（一）运动训练运动训练是肺康复治疗的核心内容之一。
通过有氧运动、力量训练和柔韧训练，可以有效提高患者的运动能力、减轻呼吸困难、改善肌肉强度和耐力、增加整体活动水平，并使患者更好地适应日常生活。
（二）营养支持COPD患者常伴有体重减轻和营养不良的情况，因此营养支持是肺康复治疗的必要内容。
合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者增加体重、减轻疾病对机体的影响，提高免疫力，从而减少并发症的发生。
（三）教育指导COPD患者常因对疾病认识不足而导致不规范用药和不合理生活方式，因此教育指导是肺康复治疗的一项重要内容。
通过为患者提供关于疾病知识、管理技能和生活方式的相关信息，帮助患者更好地认识疾病、规范用药、调整生活方式，从而减少并发症的发生和疾病的进展。
（四）心理支持COPD患者常因呼吸困难、体能减退而出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持是肺康复治疗的重要组成部分。
通过开展心理咨询、心理干预等活动，帮助患者调整心理状态，建立积极的心态，提高应对疾病的能力。
三、肺康复治疗的研究进展1. 肺康复与COPD患者预后近年来，越来越多的研究表明，肺康复治疗对COPD患者的预后具有重要影响。
康复医学课件第五章第十五节慢性阻塞性肺疾病的康复
（二）运动疗法 禁忌证 急性呼吸衰竭 急性心力衰竭 安静时也有明显呼吸困难者。
四、康复治疗措施
（三）物理因子治疗
四、康复治疗措施
家庭氧疗
四、康复治疗措施
五、康复教育
1.让患者了解呼吸系统的正常解剖和生理功能、COPD的病因、主要临床表现、COPD的诊断手段以及如何评价相关检查结果，包括X线胸片和肺功能测定结果。知道COPD的主要治疗原则，了解常用药物的作用、用法和不良反应，包括掌握吸入用药技术。 2.了解COPD急性加重的原因、临床表现及预防措施。发生急性加重时能进行紧急自我处理。使患者相信通过长期规范的治疗能够有效控制其症状，不同程度地减缓病情进展速度。
常见的病因有慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺纤维化等。 慢性阻塞性肺疾病呈进行性发展，吸烟、空气污染、气候变化、上呼吸道感染，以及长期卧床、活动过少，是诱发慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素。 慢性阻塞性肺疾病的康复包括缓解患者症状，帮助患者康复训练，增加肺活量，提高肺功能，改善生活质量。
一、概述
3.认识吸烟对慢性阻塞性肺疾病的危害性，帮助至今仍吸烟者尽快戒烟并坚持下去，预防感冒,保持居住环境中空气流通和清新。 4.掌握正确的呼吸模式，如腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸。对于符合指征且具备条件者，指导其开展长期家庭氧疗及家庭无创机械通气治疗。增强机体免疫力，如接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
五、康复教育
一、概述
一、概述
二、主要功能障碍
1.呼吸模式异常 2.肺功能异常 3.胸廓和肺的顺应性下降
三、康复评定
（一）肺功能检查 （二）呼吸功能障碍评定 （三）运动功能评定
四、康复治疗措施
（一）呼吸功能训练 1.重建生理性的呼吸模式—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹式呼吸
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗与管理
缩唇呼吸
通过缩紧嘴唇呼气，减缓呼气流 速，增加气道阻力，防止呼气时
气道过度塌陷。
呼吸操
结合腹式呼吸和缩唇呼吸，进行 一系列的呼吸练习，提高呼吸肌
的力量和耐力。
心理支持
心理咨询
为慢性阻塞性肺疾病患者提供心理支持和疏导，帮助他们应对疾病带来的心理压 力。
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的认知和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
家庭护理与社区支持
提供家庭护理指导
利用社区资源
患者教育与自我管理
提高患者认知
指导患者进行自我监测
06
案例分享与经验总结
成功康复案例
患者基本信息
诊断与评估
治疗过程
康复效果
患者年龄55岁，男性， 长期吸烟史，因慢性咳 嗽、咳痰和呼吸困难就诊。
经过肺功能检查和影像 学检查，确诊为慢性阻 塞性肺疾病（COPD）。
临床表现与诊断标准
临床表现
诊断标准
02
康复治疗的重要性
提高生活质量
增强心肺功能
通过康复治疗，患者的呼吸肌力量得 到提高，心肺功能得到改善，从而减 轻呼吸困难，提高日常生活活动能力。
减少症状
心理支持
康复治疗不仅关注身体健康，还注重 患者的心理健康。通过心理疏导和支 持，患者能够更好地应对疾病，提高 生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的康 复治疗与管理
目 录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 预防与管理 • 管理策略与建议 • 案例分享与经验总结
contents
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
定义 特点
病因与病理机制
病因
中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点
中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点慢性阻塞性肺疾病，是指慢性呼吸道狭窄或气道阻塞性疾病，是一种长期慢性且无法恢复的呼吸阻塞过程，从而导致呼吸无法通畅的进出呼吸道，包括肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张以及气喘等病症，上述均是常见的慢性阻塞性肺疾病。
在临床上，慢性阻塞性肺疾病病人常表现为多痰、咳嗽、喘息、呼吸困难、运动能力下降等症状，在临床治疗上应当重视肺康复治疗，这样才能有助于改善病人的症状，降低呼吸道困难的程度，以此改善病人的病情。
如今，在慢阻肺疾病的治疗中肺康复治疗的地位越来越高，肺康复治疗是针对慢阻肺病人不同的病情，提出科学有效的治疗措施，通过此方式改善患者的呼吸功能，减轻临床症状，从而进一步改善生活质量。
下面就慢阻肺疾病的西医、中医肺康复治疗进行进一步的介绍。
西医肺康复治疗的措施1、呼吸训练对于慢阻肺病人实施的呼吸训练，可以从以下方面来进行。
（1）缩唇呼气：其方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇(吹口哨样口形)缓慢呼气4~6秒钟，其缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小，以呼出气流能使距口唇15厘米~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。
（2）腹式呼吸：又称膈式呼吸锻炼，能增加膈肌的收缩能力和收缩效率，增加潮气量，缓解呼吸困难。
与缩唇呼气、前倾体位等合用，能使呼吸困难得到最大改善。
开始此项锻炼时应由医护人员示范并指导，每日训练2次，每次10~15分钟。
2、运动训练慢阻肺病人也应当重视运动训练，需要根据病人的病情，再加上结合病人自身身体的耐受度，为病人选择合理的运动方式，比如散步、游泳、爬楼梯等。
（1）步行运动：步行的速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60-80步，中速每分钟80-100步，快速每分钟100~120步。
步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。
（2）游泳运动：对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。
3、心理干预和健康教育因为慢阻肺疾病的病程较长，再加上因为疾病反反复复，容易给患者造成心理和生理上的双重压力，所以在慢阻肺病人的治疗中，大家越来越关注和重视心理干预和健康教育。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着医学技术的不断发展，慢阻肺患者肺功能康复的方法也在不断更新和完善。
本文将为您介绍慢阻肺患者肺功能康复的最新进展。
一、运动训练运动训练是肺功能康复的核心组成部分。
传统的运动训练包括有氧运动，如步行、骑自行车和游泳等；以及力量训练，如举重、俯卧撑等。
然而，最新的研究表明，高强度间歇训练（HIIT）对于改善慢阻肺患者的心肺功能和运动耐力可能具有更显著的效果。
HIIT 是一种交替进行高强度运动和短暂休息的训练方式。
研究发现，慢阻肺患者在进行 HIIT 训练后，其峰值摄氧量、呼吸困难症状和生活质量均得到了显著改善。
此外，新型的运动设备，如水下踏车和功率自行车，也为患者提供了更多样化的运动选择。
二、呼吸训练呼吸训练对于慢阻肺患者来说至关重要。
除了常见的缩唇呼吸和腹式呼吸外，一些新的呼吸训练方法也逐渐受到关注。
呼吸肌训练是其中之一，通过使用特定的呼吸训练器，如阈值压力负荷训练器和阻力负荷训练器，来增强呼吸肌的力量和耐力。
此外，瑜伽和普拉提中的呼吸技巧也被引入到慢阻肺的康复中，帮助患者更好地控制呼吸，减轻焦虑和紧张情绪。
三、营养支持良好的营养状况对于慢阻肺患者的康复至关重要。
营养不良会导致呼吸肌功能下降，增加感染的风险，影响康复效果。
最新的研究发现，特定的营养补充剂，如ω-3 脂肪酸和维生素 D，可能对改善患者的炎症状态和免疫功能有益。
此外，个体化的营养评估和饮食指导，根据患者的身体状况、代谢需求和饮食习惯制定合理的营养方案，也成为肺功能康复的重要环节。
四、心理干预慢阻肺患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理干预方法，通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，提高应对疾病的能力。
慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练方案
慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练方案慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会严重影响患者的日常生活质量和身体健康。
康复训练方案可以帮助COPD患者通过适当的锻炼和改善生活方式，减轻症状、提高肺功能和体力水平，从而改善其健康状况。
一、合理的锻炼计划患者的康复训练应基于个体化的需求和病情。
以下是一个常见的康复训练步骤：1. 初级阶段：适量有氧运动在初级阶段，建议患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
每次锻炼的时间应根据患者体力状况而定，一般为15-30分钟。
初期的目标是逐渐增强患者的心肺功能和耐力。
2. 中级阶段：呼吸肌肉训练在中级阶段，患者可以通过呼吸肌肉训练来提高肺活量和呼吸机能。
这可以包括深呼吸、腹式呼吸和吹气训练。
患者应该根据专业医生或康复师的指导进行这些训练，以避免过度劳累或呼吸不适。
3. 高级阶段：综合康复训练在高级阶段，患者可以通过综合康复训练来进一步提高肺功能和体力水平。
这可能包括有氧运动、力量训练和平衡训练等。
这些训练可以帮助患者增强全身肌肉力量、改善平衡和提高日常功能。
二、良好的生活方式和自我管理除了康复训练，患者还应采取良好的生活方式和自我管理来改善其康复效果。
以下是一些建议：1. 合理饮食患者应选择健康饮食，摄入充足的营养素。
高蛋白、高纤维、低盐和低脂肪食物是推荐的选择。
此外，避免过量饮食和过度饮酒也是必要的。
2. 戒烟和避免空气污染吸烟是COPD的主要诱因，患者应积极戒烟并避免被动吸烟。
此外，患者还应避免空气污染，尽量呆在清新的环境中，避免有害气体和颗粒物的吸入。
3. 健康管理和药物治疗患者应积极参与康复训练和定期复诊，以便及时调整康复方案和药物治疗。
遵循医生的建议，按时服用药物，同时注意药物的副作用。
三、心理支持和教育心理支持和教育在COPD患者的康复过程中至关重要。
第二十五章 慢性阻塞性肺疾病康复
运动试验 • 心肺运动试验（CPET） • 6分钟步行试验（6MWT） • 往返疾步走试验（ISWT）
往返疾步走试验（ISWT）
• 往返步行试验与6MWT相似，但它使用录音带的声音信号调节患 者在10米的路程上来回步行的速度(43-45)。步行速度每分钟都 会提高，当患者不能在要求的时间内到达折返地点时试验就结束 了。这种运动过程与症状限制的最大渐增运动负荷试验相似。往 返步行试验的优点是与6MWT相比，它与峰值氧耗量的相关性更 好。其缺点包括有效性差、应用范围小和具有更多潜在的心血管 问题。
• 一个完整的呼吸过程包括外呼吸、内呼吸和气体的血液运输。外 界环境与呼吸器官(比如肺)的气体交换，称为外呼吸。血液和组 织液与机体组织、细胞之间进行的气体交换称为内呼吸。同时， 心血管系统运输气体至全身体各部分的组织，供应新鲜的氧气和 排出废气二氧化碳，这叫气体的血液运输。人体正是依靠不停的 呼吸运动进行气体交换，满足机体新陈代谢的需要，使生命得以 维持。此外，其他功能还包括呼吸调节、免疫功能和防御功能。
mMRC 3
我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
mMRC 4
我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出
现呼吸困难
（2）慢阻肺评估测试（CAT）问卷 CAT包括8个常见临床问题，以
评估慢阻肺患者的健康损害，评分范围0～40分。
康复评定
五、急性加重风险的评估 六、慢性共患疾病的评估 七、修订后的慢阻肺综合评估 八、其他评估 （一）影像学检查 （二）血氧或动脉血气分析 （三）运动能力评定 （四）精神心理评价
康复治疗方法
（一）呼吸训练（建立腹式呼吸模式）
（1）放松：用辅助呼吸肌群减少呼吸肌的耗氧量，缓解呼吸因难。可采用前倾依靠 位、椅后依靠位或前倾站位。 （2）缩唇呼气法：此法可增加呼气时的阻力，防止支气管及小支气管被增高的肺内 压过早压瘪，促进肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而缓解缺氧症状。 （3）暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸，常用的方法有双手置上腹部法、两手分 置胸腹法、下胸季肋部布带束胸法、抬臀呼气法。 （4）缓慢呼吸 （5）膈肌体外反搏呼吸法
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病。
以呼气性呼吸困难为主要表现。
慢性阻塞性肺疾病常导致患者部分丧失劳动力，甚至影响生活能力。
近年来肺康复被越来越多的国内外学者认为是COPD稳定期治疗的一个不可或缺的组成部分。
肺康复是针对有症状的并伴有日常生活活动能力减退的慢性呼吸病患者。
肺康复的目标是使患者减轻症状，达到最好的机能状况，增加参与，通过稳定或逆转疾病的全身表现，减少健康照顾的费用。
一、肺康复的方案1.社会心理康复慢性病引起伤残后心理上的变化可归纳为四个类型：①怀疑：患病初起病人不相信自己疾病的严重性，更不相信丧失劳动和生活能力，病轻时，不认真看病，甚至病情严重时才去找医生。
医生应对病人进行亲切的劝告，让病人了解疾病相关的常识，并认真采取预防和治疗措施。
②悲观：认识到病情严重，又产生悲观失望，不敢参与社会活动，越发加重了主观症状和体力活动的困难。
这种过分的反应又迫医生过多的用药，用药多了又怕又怕不良反应或花费过大，停停用用，加重了处理上的困难。
所以医生要鼓励病人适当参加一定的社会活动，当康复治疗取得一定疗效后，病人的悲观，抑郁，孤独情绪即可克服。
③适应：病人已能正确面对事实，并认真施行康复计划和治疗措施，这样预后较好。
④坚强：病人恢复了信心，就应根据病情与患者友好协商，病人日常活动已很多便不需另定医疗体操。
2.戒烟是必要的也有困难的认识到戒烟第一周最难过只要坚持戒烟一周即成功在望。
3.运动训练：包括极量及亚极量运动。
是肺康复的核心内容之一。
以上下肢运动训练为主。
运动训练虽然不能改善患者的肺功能，但是能增加患者的运动耐力。
亚极量运动可提高运动耐力，被推荪为肺康复的常规项目。
循环医学等级为A级。
它主要采用下肢有氧运动的形成；极量运动和呼吸机训练的循证医学等级为B级，通常指四肢肌力训练及各种呼吸锻炼（缩唇呼吸，腹式呼吸，各种呼吸锻炼仪）。
下肢训练的形成有步行，慢跑，蹬车，爬楼梯，游泳等，平时习惯骑车者仍可骑车代步。
慢性阻塞性肺疾病如何做好肺康复训练
慢性阻塞性肺疾病如何做好肺康复训练慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指一种以持续气流受限为显著特征的可预防、治疗的疾病，其中，气流受限呈现出进行性发展特征，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强存在关系。
近些年，我国慢性阻塞性肺疾病发病率有所升高，疾病的治疗和预后引起了人们的关注，其中肺康复训练是影响预后的一个重要因素。
那么，对于慢性阻塞性肺疾病患者，应该如何做好肺康复训练呢？一、运动锻炼运动锻炼是COPD肺康复的核心内容所在。
自然病程中，COPD患者骨骼肌消耗，功能失调以及心肺功能下降，主要与患者活动能力及运动耐力下降有关。
通过恰当的运动训练，可提高肌肉细胞的有氧及无氧代谢，增强训练肌肉的毛细血管密度，改善心肺系统协调能力，提高最大摄氧量，缓解呼吸困难症状，缓解病情。
COPD肺康复训练的运动锻炼方法主要包括以下三种：（1）第一种，下肢肌肉锻炼。
根据自己喜好，可选择功率自行车、平板运动、爬楼梯、步行、跑步等运动方法；（2）第二种，上肢肌肉训练，主要目的在于增强辅助呼吸肌的力量与耐力，常选择的运动方法有扔球、举重物等；（3）第三种，全身锻炼，如气功、太极拳、康复操、游泳等都是不错的选择。
COPD患者肺康复训练效果与运动时间之间呈现出正比例关系，因此，建议COPD患者长期坚持运动肺康复训练。
不过，关于持续运动训练至少持续多长时间，大家的观点不一致。
有学者认为肺运动康复每周应该3-5次，至少持续2-3个月。
也有学者认为轻中度COPD患者短期肺康复中便可获益，但重度COPD患者需要至少6个月才能达到相同效果。
大部分COPD患者肺康复运动训练达到改善运动耐量及缓解病情的目标，至少需要8周时间，每周3次运动，1次至少1小时。
实际锻炼中，患者可根据自己的身体情况，调节运动时间及频率，不要过度训练，以免造成不良后果。
二、呼吸肌训练COPD患者伴有系统性炎症反应，炎症因子可降低体重，导致骨骼肌萎缩，引起营养不良，促使各型肌纤维萎缩及其组成变异，COPD患者肺过度充气可造成胸廓与膈肌几何形态学异常，这些情况都可能导致呼吸肌肉功能障碍。
医院慢性阻塞性肺疾病康复诊疗常规
医院慢性阻塞性肺疾病康复诊疗常规【概述】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关的普遍性气道阻塞，COPD这一术语是因为上述疾病往往同时存在。
气道阻塞是指在用力呼气时气流阻力增加，属不完全可逆且呈进行性发展。
康复治疗可改善COPD患者的生活质量，延长寿命，降低住院率，减少医疗费用。
【诊断要点】1．症状COPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。
主要有慢性咳嗽、喘息、胸闷等慢性支气管炎、哮喘和肺气肿的症状。
2．体征早期体征不明显。
随疾病进展可出现桶状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。
重症患者可出现呼吸困难和紫绀。
叩诊肺界扩大，呈过清音。
听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音，肺底部和其他部位闻及湿性啰音。
心音遥远。
3．影像学检查X线检查示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加，横膈降低变平，肺纹理内带增粗、紊乱，外带纤细、稀疏、变直。
4．呼吸功能检查吸人气管舒张剂之后FEVl/FVC<70％，FEVl<80％预计值。
5．诊断标准慢性支气管炎和肺气肿患者出现气道阻塞的检查表现，特别是FEVl占FVC百分比<70％时，可诊断COPD。
如果无气道阻塞，则不能诊断COPD，但如果症状符合且不能用其他疾病解释时，可诊断为COPD高危期。
【康复评定】1．气短、气急症状分级可结合日常生活能力进行情况分5级(见表1-2)。
表1-2 日常生活能力气短临床评定2．呼吸功能改善或恶化程度采用5分法评定，5分：明显改善；3分：中等改善；1分：轻度改善；0分：不变；-1分：症状加重；-3分：症状中等加重；-5分：症状明显加重。
3．肺功能测试(1)肺活量：指尽力吸气后缓慢而完全呼出的气量，随病情严重性的增加而下降。
(2)第一秒用力呼气量(FEVl)：指尽力吸气后最大努力快速呼气，第一秒所能呼出的气体量，FEVl与用力肺活量(FVC)的比值与COPD的严重程变及预后有很好的相关关系(表1-3)。
慢阻肺的康复治疗讲解-
康复治疗
➢ 运动疗法 ➢ 下肢训练 ➢ 方式: 通常采用快走、划船、骑车、登山等 ➢ 强度: 有条件者通过活动平板或功率车运动试验确定
运动强度
➢ 时间: 靶强度时间10-45min ➢ 频率: 训练频率2一5天/周，疗程4-10周 ➢ 注意事项: 需要长期坚持训练以保持训练效应；训练
康复治疗
有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微
屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置来自腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌
的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭
及腹肌收缩。 6.当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸
仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.5-2.5kg。 逐步增加至5-10kg，每次腹肌肌力训练5min；也可仰 卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练， 以增强腹肌。
康复治疗
✓ 提高日常生活活动能力: 日常生活中采用能量节约技 术，避免不必要的耗氧和呼吸负担，以减轻或避免呼 吸困难。
✓ 物品摆放有序化: 事先准备好日常家务杂事或活动所 需的物品或材料，并按照一定规律摆放。
体位引流姿势
Left upper lobe (superior division)
Apico-posterior
segment (11,12)
Anterior segment (13)
体位引流姿势
Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15)
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
2021精选ppt
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肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
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运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
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内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
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肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
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运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞、肺组织损伤和炎症反应。
COPD会导致呼吸困难、气促、咳嗽和咳痰等症状，给患者的生活质量造成严重的影响。
康复治疗作为COPD的重要治疗手段之一，可以有效缓解症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
本文将介绍一些常见的COPD康复治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是COPD康复治疗的基础，主要包括支气管扩张剂和抗炎药物两类。
1. 支气管扩张剂：这类药物主要通过扩张支气管平滑肌来缓解气道阻塞，改善呼吸功能。
常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药物。
患者可根据医生的建议使用哮喘雾化剂或哮喘吸入剂等支气管扩张剂。
2. 抗炎药物：这些药物可以减轻炎症反应，改善气道通畅度。
常用的抗炎药物包括类固醇和非类固醇抗炎药。
患者需严格按照医生的用药建议进行合理用药。
二、体育锻炼体育锻炼在COPD康复治疗中起着重要作用。
通过适当的运动，可以增强肺部功能、提高肌肉力量、改善心肺功能，从而减轻症状、增加耐力和改善生活质量。
1. 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强身体的耐力和代谢水平。
患者在进行有氧运动时，应注意适度运动，根据自身情况制定运动方案，并遵循医生建议。
2. 肌力锻炼：通过进行力量训练，可以增强肌肉力量，提高肌肉功能。
常见的肌力锻炼包括举重、弹力带锻炼、俯卧撑等。
患者可以根据自身情况选择适合的肌力锻炼方式，并遵循专业教练或医生的指导。
三、营养与饮食管理营养与饮食管理对于COPD康复治疗也非常重要。
合理的饮食结构可以提供足够的能量和营养素，维持机体正常代谢和免疫功能。
1. 平衡膳食：患者应保持合理的膳食结构，包括适量摄入优质蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足身体的能量需求。
此外，应多摄入新鲜的蔬菜、水果和全谷物等富含维生素和矿物质的食物。
2. 戒烟限酒：COPD患者在饮食管理中应尽量避免烟草和酒精的摄入，以减少二次损伤和气道炎症。
慢性阻塞性肺疾病的康复护理详解
2．病理式呼吸模式
肺通气功能明显障碍，影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移动，减少了肺的通 气量；患者为了弥补呼吸量的不足，加紧胸式呼吸，以增加频率来提高氧的摄入，即 形成了病理式呼吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式无法建立，更 限制了有效呼吸。
3．呼吸肌无力
患者有效呼吸减少，呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，活动量减少，均影响膈肌， 肋间肌、胸大肌等呼吸肌的运动，失代偿后就产生呼吸肌无力。
二、主要功能障碍及评估 （一）主要功能障碍
有效呼吸减低 病理式呼吸模式 呼吸肌无力 能耗增加和活动能力减退 心理变化
1．有效呼吸降低
*患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换功能；
*长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气功能障碍，常导致缺氧和二 氧化碳潴留；
*不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，肋软骨有不同程度的钙化， 限制了胸廓的活动，导致肺功能进一步下降，使有效呼吸降低。
腹式呼吸
让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。 让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。
腹式呼吸
注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘
2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式)
是进行慢阻肺康复的重要措施。 腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。 放松呼吸肌群，避免上胸部活动； 主动吸气，被动缓慢、深长地呼气，但要避免过度通气。
腹式呼吸
方法
患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。 重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。
慢性阻塞性肺疾病的发病机制与康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的发病机制与康复治疗一、慢性阻塞性肺疾病的发病机制慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种逐渐进行的呼吸系统障碍性疾病，主要表现为气道慢性湿性感染、慢性支气管炎和肺气肿。
其发展过程中涉及多个环节和细胞因子，导致气道阻力增加和气体交换受损。
1. 烟草成分与COPD发生关系紧密COPD最常见的危险因素之一是长期吸烟。
吸入的尼古丁和其他化学物质会刺激支气管黏膜上皮细胞，引起黏液分泌增加。
黏液中存在着大量细菌，导致反复感染。
此外，尼古丁还能抑制纤毛运动以及清除异物的功能，使得呼吸系统更容易受到感染。
2. 气道免疫功能下降在COPD患者的气道中，炎症细胞和炎症因子表达增加。
这些细胞和因子会导致气道黏膜损伤，使得气道免疫功能受到抑制，进而降低了肺部对感染的抵抗力。
3. 氧化应激和氧化损伤COPD的发展与氧化应激密切相关。
吸入有害物质后，人体会产生大量自由基，引起机体代谢紊乱。
过多的自由基会直接损害支气管上皮细胞，并进一步导致局部组织纤维化、结构破坏以及呼吸系统功能减退。
二、康复治疗对COPD的重要性康复治疗是COPD管理的重要环节之一。
通过恢复或改善患者身体功能、减轻症状和改善生活质量，能够显著提高慢性呼吸系统障碍患者的长期预后。
1. 呼吸康复呼吸康复是针对COPD患者设计的、包含运动锻炼、教育和行为干预等多项举措的综合性康复计划。
这种康复治疗方式可以提高肺功能、减轻呼吸困难感、增强心肺耐力和缓解焦虑与抑郁。
2. 营养支持患者在康复期间需要额外加强营养，补充能量和蛋白质等，以保证身体机能正常运作。
良好的营养状态能够增加机体对呼吸系统感染的抵抗能力，并帮助肌肉修复和恢复。
3. 管理并控制合并症COPD患者往往伴有多个合并症，如高血压、骨质疏松等。
康复治疗中需重点关注这些合并症的管理，以减轻其对患者生活质量和预后的不良影响。
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– 第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1） 指尽力吸气后尽最大努力快速呼气， 第1秒所能呼出的气体容量。是肺功能受损的主要指 标。
康复治疗 ——Ⅲ期康复
康复目标 巩固第2期康复治疗成果，控制 危险因素，改善和提高体力活动能力和心 血管功能，尽可能恢复至发病前的生活和 工作。 康复方案
– 运动方式 – 运动量 – 训练实施
康复治疗 ——注意事项
选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运 动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相 对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动 处方，避免训练过度。药物调整后要注意相应地调整运动 方案。 警惕症状：运动时如果出现上身不适（如胸、臂、颈或下 颌部位的酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛）、无力、气短、 骨关节不适等症状，应停止运动，及时就医。
康复评定
心电运动试验 是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检 测手段，并通过试验前、中、后的心电图、症状 和体征的反应来判断心肺功能的试验方式。 – 活动平板试验 – 踏车运动试验
康复评定
– 简易运动试验：定时运动法，定距离运动法 – 运动试验的禁忌症 ：绝对禁忌症，相对禁忌症
康复评定
超声心动图运动试验 运动超声心动图比安静时检查更加有利于 揭示潜在的异常，从而提高试验敏感性， 检查一般采用卧位踏车的方式。运动方案 可以参照心电运动试验。
慢性阻塞性肺疾病的康复
概述
概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组中老 年慢性呼吸道病症，包括具有气流阻塞特 征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本病 气流受限不完全可逆，呈进行发展，与肺 部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 有关，可伴有气道高反应性。
性功能障碍的康复
Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标之一。判断患 者是否可以进行性生活的简易试验有： 上二层楼试验（可同时作心电监测）。通常性生活 中心脏排血量约比安静时提高50%，这和快速上二 层楼的心血管反应相似。 观察能否完成5～6METs的活动。因为采用放松体 位的性生活最高能耗约4～5METs。应该教育患者 采用放松姿势和方式，并且避免饱食后进行性生活。
康复治疗
日常生活指导
– 能量节省技术 – 营养
心理指导 教育和宣教
冠心病的康复
岳阳临床医学院 齐瑞
概述
概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 指冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，使冠状 动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。因此, 冠心病又称缺血性心 脏病。
概述
临床表现
– 心绞痛型 – 心肌梗死型 – 无症状型（隐匿型） – 心力衰竭和心律失常型 – 心源性猝死
康复治疗与药物治疗的关系
硝酸甘油类，如硝酸甘油，消心痛等，具有较强的扩张血 管作用，少数患者可因过分血管扩张而导致体位性低血压。 运动训练时准备和结束部分要充分，血管扩张性头痛是常 见的不良反应。 β受体阻滞剂如心得安，美多心安等。其作用为减慢心率 和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。运动时常因心率减 慢而不能达到靶强度心率，此时宜改用PRE(主观劳累计 分)，或运动后心率增快20次／分即可。 ACE抑制剂(血管紧张素转换抑制剂)如开搏通等，主要不 良反应为体位性低血压及不明原因的干咳。一方面宜进行 较充分的准备和结束活动，同时避开药物高峰时间。 钙拮抗剂如心痛定，尼群地平等。其作用主要为降低外周 血管阻力和心肌收缩力。其典型不良反应与血管扩张有关， 如头痛，脸面潮红、心悸等。宜在用药反应期过后，并作 充分准备和结束运动来预防出现体位性低血压等。
康复治疗
运动训练
– 下肢训练 – 上肢训练 – 呼吸肌训练
康复治疗
吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗
– 氧疗可以明显降低肺动脉压，减轻组织缺氧， 改善血流动力学，使整体健康水平提高，提高 生活质量。
– 吸氧方法
康复治疗
中国传统康复治疗 祖国医学认为COPD的发生、发展与肺肾亏 虚的病因病机有密切关系，本虚标实贯穿 疾病发展的始终，主张补肺益肾以治本， 化痰止咳平喘以治标。太极拳、八段锦、 气功等对慢性阻塞性肺疾病有较好的治疗 作用，穴位按摩、针灸、拔罐等也有一定 的治疗作用
保健按摩×1 次
2层×2次
保健按摩×2 次
3层×1次
保健按摩 ×2次
3层×2次
康复治疗 ——Ⅲ期康复
病情处于较长期稳定状态的冠心病患者， 或Ⅱ期康复结束的患者。包括陈旧性心肌 梗死，稳定性劳力性心绞痛，隐性冠心病， 冠状动脉搭桥术和经皮冠脉内介入术后， 心脏移植术后，安装起搏器后。 适应症 禁忌症
康人不觉气短而自己有气短 – 3级 慢走不及百步即有气短 – 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 – 5级 安静时出现气短，不能平卧
康复评定
肺功能测试
– 肺活量（vital capacity,VC） 是指尽力吸气后缓慢 而完全呼出的最大空气容量，是反映通气功能的基 本指标，COPD随病情严重程度的增加而下降。
康复评定
呼吸困难评分：大多数COPD患者都不同程度存在有 呼吸困难，常用的呼吸困难评价方法有Borg’s评分法 和美国胸科协会评分法
– 0级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿，但活动时无气短，活 动能力正常，疾病对日常生活无明显影响
– 1级 一般活动时出现气短 – 2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健
康复评定
运动能力评定
– 平板或功率车运动试验 通过活动平板或功率车进行 运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大MET值、 运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能力， 也可以通过平板车运动试验中患者主观用力程度分 级（Borg计分）等半定量指标来评定患者的运动能 力。
– 定量行走评定 对于不能进行活动平板运动试验的患 者使用。让患者行走6分钟或12分钟，记录其所能 行走的最长距离，以判断患者的运动能力及运动中 发生低氧血症的可能性。
康复评定
日常生活活动能力评定 可根据需要进行Barthel指数、Katz指数、 修订的Kenny自理指数和Pulses等评定
康复治疗
呼吸训练 旨在重建生理呼吸模式
– 放松训练 – 腹式呼吸训练 – 缩唇呼吸法 – 缓慢呼吸
排痰训练
– 体位引流 – 胸部扣击、振动、挤压 – 咳嗽排痰训练 – 理疗
概述
临床表现
– 症状 COPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。 主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症 状。同时出现活动的范围、种类和强度减少，甚至不 活动等运动耐力的下降。
– 体征 早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状胸、 呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。重 症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大，呈 过清音。听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音， 肺底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。
冠心病Ⅱ期康复参考方案
活动内容 第1周
第2周
第3周
第4周
门诊宣教 1次
1次
1次
1次
散步
15min
20min
30min
30min×2次
厨房工作 5min
10min
5min×2次 5min×3次
看书或电 视
降压舒心 操
缓慢上下 楼
15min×2次
保健按摩学 习
1层×2次
20min×2次 30min×2次 5min×3次
康复治疗 ——Ⅰ期康复
指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期间的康复。冠 状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠脉内介入术（PTCA） 后早期康复也属于此期。 适应症 禁忌症 康复目标
康复治疗 ——Ⅰ期康复
治疗方案
– 床上活动 – 呼吸训练 – 坐位训练 – 步行训练
康复治疗 ——Ⅰ期康复
– 排便 – 上楼 – 心理康复与健康教育
康复治疗 ——Ⅱ期康复
指自患者出院开始，至病情稳定性完全建 立为止，时间为5～6周。 适应症和禁忌症 与Ⅰ期相似。 康复目标 逐步恢复一般日常生活活动能 力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运 动能力达到4～6METs，提高生活质量。
康复治疗 ——Ⅱ期康复
康复方案
– 运动方式 – 运动量 – 训练实施