中医痹症PPT课件
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《中医临床护理学》痹症 ppt课件
（4）部分疾病与居住环境、气候变化关系密切
中医临床护理学
第二节 痹症
诊断
诊断
中医临床护理学
第二节 痹症
鉴别诊断
鉴别诊断
痿证是肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动。相当 于多发性神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、脊髓 病变、周期性麻痹等疾病
中医临床护理学
第二节 痹症
鉴别诊断
鉴别诊断
中医临床护理学
外感风湿热邪 病邪从热而化
风湿热邪 痹阻经脉
痹证
中医临床护理学
Hale Waihona Puke 第二节 痹症病因病机
3.内因—饮食药物不当
饮食不当
脾胃受损
痹阻经脉气血 痹证
用药不当 湿热痰浊内生
中医临床护理学
第二节 痹症
病因病机
3.内因—外伤
外伤
损伤筋脉，气血失畅，经脉痹阻
中医临床护理学
第二节 痹症
病因病机
3.内因—年老久病
气血亏虚 老年久病 肝肾不足 肢体筋脉关节失养
□兼症：关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热 或有寒冷感。
□舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 □治法：温经散寒，祛风除湿。 □主方：乌头汤
中医临床护理学
第二节 痹症
证治分类
风寒湿痹－痛痹
《乌头汤》 【功效应用】 □温经散寒止痛，适用于痹证寒邪偏盛，关
节疼痛明显。 【方药组成】 □制川乌、麻黄——温经散寒，通络镇痛 □芍药、甘草、蜂蜜——缓急止痛 □黄芪——益气固表，利血通痹
《中医临床护理学》
痹症
概述
中医临床护理学
第二节 痹症
概述
痹的含义
□广义
痹—邪气痹阻机体，导致气血运行不利， 或脏气不得宣发所引起的各种病证。如胸 痹、喉痹、痹证。
医学课件-痹证课件
痹证的中西医结合治疗
探讨了中西医结合治疗痹证的优势和特色，包括中药内服、 针灸、推拿、拔罐等非药物疗法以及现代医学的药物治疗 和生物制剂的应用。
痹证领域未来发展趋势预测
痹证基础研究的深入
随着医学科技的不断发展，痹证的基础研究将更 加深入，包括基因、蛋白质等分子层面的研究， 以及痹证与免疫系统、代谢系统等相关性的研究 。
患者应定期到医院进行随访检查，及时了 解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
痹证的中医理论
详细阐述了痹证的中医病因、病机和辨证分型，强调了风、 寒、湿、热等外邪以及正气不足在痹证发病中的重要作用。
痹证的现代医学认识
介绍了现代医学对痹证的认识，包括类风湿性关节炎、强 直性脊柱炎等风湿性疾病的发病机制、临床表现和诊断方 法。
白虎加桂枝汤
由石膏、知母、甘草、粳米、 桂枝组成，主治风湿热痹，具 有清热通络、祛风除湿的功效 。
桃红饮
由桃仁、红花、当归尾、赤芍 、川芎组成，主治痰瘀痹阻， 具有化痰祛瘀、搜风通络的功 效。
针灸、拔罐等非药物疗法应用
80%
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，达到 通经活络、止痛的效果。常用穴 位如肩髃、曲池、合谷等。
痹证的诊断依据主要包括病史、症状、体 征及辅助检查。病史方面，多有感受外邪 的病史；症状方面，以肢体关节及肌肉酸 痛、麻木、重着、屈伸不利为主要表现； 体征方面，关节可肿大变形，局部皮色可 发红；辅助检查方面，血沉、抗“O”等 实验室检查可有助于诊断。
02
痹证辨证施治原则
辨证分型与治疗策略
风寒湿痹
RA的确切病因尚不清楚，但遗传、环境、免疫等因素与其发病密切相 关。发病机制涉及免疫细胞活化、自身抗体产生和关节组织破坏等过程。
探讨了中西医结合治疗痹证的优势和特色，包括中药内服、 针灸、推拿、拔罐等非药物疗法以及现代医学的药物治疗 和生物制剂的应用。
痹证领域未来发展趋势预测
痹证基础研究的深入
随着医学科技的不断发展，痹证的基础研究将更 加深入，包括基因、蛋白质等分子层面的研究， 以及痹证与免疫系统、代谢系统等相关性的研究 。
患者应定期到医院进行随访检查，及时了 解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
痹证的中医理论
详细阐述了痹证的中医病因、病机和辨证分型，强调了风、 寒、湿、热等外邪以及正气不足在痹证发病中的重要作用。
痹证的现代医学认识
介绍了现代医学对痹证的认识，包括类风湿性关节炎、强 直性脊柱炎等风湿性疾病的发病机制、临床表现和诊断方 法。
白虎加桂枝汤
由石膏、知母、甘草、粳米、 桂枝组成，主治风湿热痹，具 有清热通络、祛风除湿的功效 。
桃红饮
由桃仁、红花、当归尾、赤芍 、川芎组成，主治痰瘀痹阻， 具有化痰祛瘀、搜风通络的功 效。
针灸、拔罐等非药物疗法应用
80%
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，达到 通经活络、止痛的效果。常用穴 位如肩髃、曲池、合谷等。
痹证的诊断依据主要包括病史、症状、体 征及辅助检查。病史方面，多有感受外邪 的病史；症状方面，以肢体关节及肌肉酸 痛、麻木、重着、屈伸不利为主要表现； 体征方面，关节可肿大变形，局部皮色可 发红；辅助检查方面，血沉、抗“O”等 实验室检查可有助于诊断。
02
痹证辨证施治原则
辨证分型与治疗策略
风寒湿痹
RA的确切病因尚不清楚，但遗传、环境、免疫等因素与其发病密切相 关。发病机制涉及免疫细胞活化、自身抗体产生和关节组织破坏等过程。
中医内科学痹症-医学精品课件
中医内科学痹症-医学精品课件
xx年xx月xx日
目录
• 痹症概述 • 痹症的中医治疗 • 痹症的中药方剂 • 痹症针灸疗法 • 痹症的护理与预防 • 痹症典型病例分析
01
痹症概述
痹症的定义与分类
痹症定义
痹症是由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留 于肌肉、经络、关节等部位，引起气血痹阻，闭塞不通的一 类疾病。
方药
独活寄生汤加减。
针灸疗法
取气海、关元、肾俞、命 门等穴。
03
痹症的中药方剂
薏苡仁汤
成分
薏苡仁、苍术、桂枝、芍药、 麻黄、生姜、甘草
功效
祛风散寒、除湿止痛
用法用量
水煎服，日一剂
当归拈痛汤
成分
当归、黄芩、赤芍、羌活、防 风、连翘、忍冬藤、桑枝、桂
枝、猪苓、泽泻
功效
活血通络、清热利湿
用法用量
水煎服，日一剂
禁忌
在使用艾灸疗法时，需要注意避免烫伤皮肤；对于实热证、 阴虚证及皮肤溃疡患者不宜使用艾灸疗法。
05
痹症的护理与预防
心理护理要点
1
针对患者心理状况，制定个体化心理护理计划
2
实施认知行为疗法，纠正患者对痹症的错误认 知
3
提供放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解患者 焦虑、抑郁情绪
生活调护及预防措施
保持室内空气流通，避免潮湿、阴冷的生活环境 饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物
针灸疗法
取大椎、风门、风池，配穴：曲池 、合谷、环跳。
风湿热痹的治疗
治则
清热解毒、除湿通络。
方药
宣痹汤合薏苡仁汤加减。
针灸疗法
取病变关节局部穴位，如膝眼 、
活血化瘀、化痰通络。
xx年xx月xx日
目录
• 痹症概述 • 痹症的中医治疗 • 痹症的中药方剂 • 痹症针灸疗法 • 痹症的护理与预防 • 痹症典型病例分析
01
痹症概述
痹症的定义与分类
痹症定义
痹症是由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留 于肌肉、经络、关节等部位，引起气血痹阻，闭塞不通的一 类疾病。
方药
独活寄生汤加减。
针灸疗法
取气海、关元、肾俞、命 门等穴。
03
痹症的中药方剂
薏苡仁汤
成分
薏苡仁、苍术、桂枝、芍药、 麻黄、生姜、甘草
功效
祛风散寒、除湿止痛
用法用量
水煎服，日一剂
当归拈痛汤
成分
当归、黄芩、赤芍、羌活、防 风、连翘、忍冬藤、桑枝、桂
枝、猪苓、泽泻
功效
活血通络、清热利湿
用法用量
水煎服，日一剂
禁忌
在使用艾灸疗法时，需要注意避免烫伤皮肤；对于实热证、 阴虚证及皮肤溃疡患者不宜使用艾灸疗法。
05
痹症的护理与预防
心理护理要点
1
针对患者心理状况，制定个体化心理护理计划
2
实施认知行为疗法，纠正患者对痹症的错误认 知
3
提供放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解患者 焦虑、抑郁情绪
生活调护及预防措施
保持室内空气流通，避免潮湿、阴冷的生活环境 饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物
针灸疗法
取大椎、风门、风池，配穴：曲池 、合谷、环跳。
风湿热痹的治疗
治则
清热解毒、除湿通络。
方药
宣痹汤合薏苡仁汤加减。
针灸疗法
取病变关节局部穴位，如膝眼 、
活血化瘀、化痰通络。
中医内科学-痹证 ppt课件
PPT课件
3
历史源流
1、痹证病名首见于 《素问·痹论》， 分行痹、痛痹、着 痹、五体痹、五脏 痹。
2.《金匮要略·中风 历节病篇》创乌头汤 与桂枝芍药知母汤分 别治疗感受寒湿与风 湿的痹病。
3.唐代王焘《外台 秘要》述其症状为 痛如虎咬，昼轻夜 重，称为“白虎 病”。
4、孙思邈 《千金要方》 更创独活寄 生汤治疗本 病。
风寒湿痹日久不愈，郁而化热
热
痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨
痹
PPT课件
7
2.内因
（1）劳逸不当
素体阴虚
风寒湿 邪侵袭
素体阳虚
（2）体虚久病
风湿热痹
邪闭气滞 留于经络
风寒湿痹
（热痹）
（行痹、痛痹、着痹）
“风寒湿三气杂至，合而为痹也” 痰瘀交阻于骨节
PPT课件
8
【病机】 1. 基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留 肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛
中医内科学
（新世纪第四版）
第十一章 肢体经络病证 第一节 痹 证
PPT课件
1
教学大纲
1、了解痹证的一般概念及特征。
2、熟悉痹证的病因病机及其病理转归。
3、掌握痹证的诊断要点，痹证与痿证的鉴别要点 。
4、掌握痹证各证型的辨证论治。
PPT课件
2
概述
【定义】 痹证是由于肢体筋骨、关节、肌肉等处
发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈 伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为 主要表现的病证。因其发病多与风、寒、 湿、热之邪相关，故病情呈反复性，病程 有粘滞性、渐进性等特点。
PPT藏精
肝
相互滋养 肾
木 相互制约
水
中医内科学痹症-医学精品课件
《中医内科学痹症-医学精品课 件》
xx年xx月xx日
目录
• 中医痹症的概述 • 中医痹症的治疗方法 • 中医痹症的预防与保健 • 中医痹症的案例分析 • 中医痹症的前景展望与挑战
01
中医痹症的概述
什么是痹症
痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以 肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿 大灼热等为主症的一类病证的总称。
03
正气不足包括肝肾亏虚、脾气虚弱等，外邪包括风、寒、湿、热等，痹阻经络 后可导致气血运行不畅，筋脉失养，从而引起关节、肌肉等部位疼痛、麻木、 肿胀等症状。
02
中医痹症的治疗方法
针灸疗法
1 2
针刺法
通过刺激穴位，调节人体气血，达到治疗痹症 的目的。
艾灸法
利用艾叶的温热性质，刺激特定穴位，达到温 通经络、散寒止痛的效果。
不足
中西医结合治疗痹症也存在一些不足之处。例如，中药和西药之间的相互作用机 制尚不明确，可能会产生不良反应或药物间相互抵消的效果。此外，中西医结合 治疗痹症的成本相对较高，可能不为所有患者所接受。
THANKS
谢谢您的观看
04
中医痹症的案例分析
案例一：针灸治疗痹症的案例
总结词
针灸是一种有效的治疗痹症的方法，能够通过刺激特 定的穴位来达到舒筋活络、止痛祛湿的效果。
详细描述
某患者患有痹症，医生采用针灸疗法对其进行治疗。 首先，医生对患者进行全面的诊断，确定痹症的具体 病因和病变部位。然后，医生根据患者的具体情况， 选取相应的穴位进行刺激。在针灸过程中，医生需要 注意操作技巧，确保刺激的深度和强度适宜，以达到 最佳的治疗效果。经过几个疗程的针灸治疗，患者的 痹症得到了明显的缓解。
xx年xx月xx日
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• 中医痹症的概述 • 中医痹症的治疗方法 • 中医痹症的预防与保健 • 中医痹症的案例分析 • 中医痹症的前景展望与挑战
01
中医痹症的概述
什么是痹症
痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以 肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿 大灼热等为主症的一类病证的总称。
03
正气不足包括肝肾亏虚、脾气虚弱等，外邪包括风、寒、湿、热等，痹阻经络 后可导致气血运行不畅，筋脉失养，从而引起关节、肌肉等部位疼痛、麻木、 肿胀等症状。
02
中医痹症的治疗方法
针灸疗法
1 2
针刺法
通过刺激穴位，调节人体气血，达到治疗痹症 的目的。
艾灸法
利用艾叶的温热性质，刺激特定穴位，达到温 通经络、散寒止痛的效果。
不足
中西医结合治疗痹症也存在一些不足之处。例如，中药和西药之间的相互作用机 制尚不明确，可能会产生不良反应或药物间相互抵消的效果。此外，中西医结合 治疗痹症的成本相对较高，可能不为所有患者所接受。
THANKS
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04
中医痹症的案例分析
案例一：针灸治疗痹症的案例
总结词
针灸是一种有效的治疗痹症的方法，能够通过刺激特 定的穴位来达到舒筋活络、止痛祛湿的效果。
详细描述
某患者患有痹症，医生采用针灸疗法对其进行治疗。 首先，医生对患者进行全面的诊断，确定痹症的具体 病因和病变部位。然后，医生根据患者的具体情况， 选取相应的穴位进行刺激。在针灸过程中，医生需要 注意操作技巧，确保刺激的深度和强度适宜，以达到 最佳的治疗效果。经过几个疗程的针灸治疗，患者的 痹症得到了明显的缓解。
中医内科学课件-痹证PPT课件
如：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之。”“风 寒湿
三气杂至，合而为痹也。”——病因病机 “其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为 着痹也。”——分类 “五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，” ——病机演变
2020年10月2日
5
一、概述
《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并 治》：为后世的辨证论治打下了基础。 如：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温 温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。” “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
2020年10月2日
9
一、概述
清： 吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有 一定的发挥，并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。
《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用， 新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。
2020年10月2日
10
一、概述
综上，由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清， 痹证的辨证论治渐趋完善。
2020年10月2日
6
一、概述
隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。
《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿 而成此病。”
唐宋：出现了许多常用有效方剂 如：《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
2020年10月2日
7
一、概述
明：《景岳全书·风痹》：指出了痹证的寒热阴阳属性。 “若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是 阴证，然痹本阴邪，故惟寒者多 而热者少，此则 不可不察。”
2020年10月2日
8
一、概述
明： 《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治藏者， 养
正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废， 大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭； 治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参 以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也； 治着痹者，利湿为先，祛风解寒亦不可缺，大抵参 以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽 麻也。”
三气杂至，合而为痹也。”——病因病机 “其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为 着痹也。”——分类 “五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，” ——病机演变
2020年10月2日
5
一、概述
《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并 治》：为后世的辨证论治打下了基础。 如：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温 温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。” “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
2020年10月2日
9
一、概述
清： 吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有 一定的发挥，并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。
《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用， 新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。
2020年10月2日
10
一、概述
综上，由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清， 痹证的辨证论治渐趋完善。
2020年10月2日
6
一、概述
隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。
《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿 而成此病。”
唐宋：出现了许多常用有效方剂 如：《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
2020年10月2日
7
一、概述
明：《景岳全书·风痹》：指出了痹证的寒热阴阳属性。 “若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是 阴证，然痹本阴邪，故惟寒者多 而热者少，此则 不可不察。”
2020年10月2日
8
一、概述
明： 《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治藏者， 养
正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废， 大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭； 治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参 以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也； 治着痹者，利湿为先，祛风解寒亦不可缺，大抵参 以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽 麻也。”
《中医痹证》ppt课件共74页PPT
2．素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受 风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热 痹。阳气虚衰者，寒自生，复感风寒湿 邪，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。
3病理变化
痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程 中起着重要作用。
1)痹证日久--气血运行不畅--痰浊、瘀血 痹阻经络--皮肤瘀斑
--关节周围结节
--屈伸不利
痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛，
1.临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪 盛；
2．痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为 痛痹，属寒邪盛；
3．关节酸痛、重着、漫肿者为着痹， 属湿邪盛；
4．关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为 热痹，属热邪盛。
5．关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮 下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛 不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。
2实验室检查如抗溶血性链球菌“O”、 红细胞沉降率、C一反应蛋白、黏占蛋白、 血清免疫球蛋白、类风湿因子、血清抗核 抗体、血清蛋白电泳、血尿酸盐以及关节 镜等检查，有助于西医相关疾病的诊断与 鉴别诊断。
心电图、有关血清酶及心脏彩色超声多 普勒等检查可提示痹证是否内舍人心。
四【辨证论治】
（一）、辨证要点
痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动； 3）肌肉萎缩 部分痿证病初即有肌肉萎缩， 而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能
活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 4）病机： 痹症为经络痹阻，气血运行不畅； 痿症为五脏精血亏虚。
（三）、相关检查
1．病变相关部位的骨关节X线和CT等影 像学检查常有助于本病的诊断和了解骨关 节疾病的病变部位与损伤程度。
与外邪相和—关节肿胀,僵硬,变形
2)痹证日久—气血耗伤—气血亏虚(贫血)
3)痹症日久—由经络转致脏腑—相应脏腑 病变(心痹)
3病理变化
痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程 中起着重要作用。
1)痹证日久--气血运行不畅--痰浊、瘀血 痹阻经络--皮肤瘀斑
--关节周围结节
--屈伸不利
痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛，
1.临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪 盛；
2．痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为 痛痹，属寒邪盛；
3．关节酸痛、重着、漫肿者为着痹， 属湿邪盛；
4．关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为 热痹，属热邪盛。
5．关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮 下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛 不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。
2实验室检查如抗溶血性链球菌“O”、 红细胞沉降率、C一反应蛋白、黏占蛋白、 血清免疫球蛋白、类风湿因子、血清抗核 抗体、血清蛋白电泳、血尿酸盐以及关节 镜等检查，有助于西医相关疾病的诊断与 鉴别诊断。
心电图、有关血清酶及心脏彩色超声多 普勒等检查可提示痹证是否内舍人心。
四【辨证论治】
（一）、辨证要点
痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动； 3）肌肉萎缩 部分痿证病初即有肌肉萎缩， 而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能
活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 4）病机： 痹症为经络痹阻，气血运行不畅； 痿症为五脏精血亏虚。
（三）、相关检查
1．病变相关部位的骨关节X线和CT等影 像学检查常有助于本病的诊断和了解骨关 节疾病的病变部位与损伤程度。
与外邪相和—关节肿胀,僵硬,变形
2)痹证日久—气血耗伤—气血亏虚(贫血)
3)痹症日久—由经络转致脏腑—相应脏腑 病变(心痹)
痹证课件_精品文档
有痛风之病，重在饮食调理。清泄之品，苦寒伤阳、滞湿。
⑤痰瘀痹阻证
症 痹证特点：关节肌肉疼痛固定不移，或顽麻重 着，或僵硬变形，或关节肌肤紫暗、肿胀，按 之较硬，或有硬结、瘀斑。 伴随症状：面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。 病程一般较长。 舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
理 痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。 法 化痰行瘀，蠲痹通络。 方 双合汤加减。 药 桃仁红花地黄芍药当归川芎半夏茯苓陈皮甘草
2.诱发加重因素：常与劳累以及季节、气候的 寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生 和加重可与饮食不当有关。
3.年龄特点：可发生于任何年龄，但不同年龄 的发病与疾病的类型有一定的关系。
【病证鉴别】 痹证与痿证鉴别：
相似点：病均在肢体筋骨、关节、肌肉；存 在肢体活动障碍；甚或肌肉萎缩。
不同点：①疼痛症状；②肢体活动障碍的具 体表现：无力活动与因痛影响活动；③痿证的 肌肉萎缩在起病之初，而痹证为废用性萎缩。
➢ 邪气痹阻经脉，可致瘀血内阻、湿聚为痰、气 滞湿阻等变化，并可成瘀血、痰浊、水湿互结 之变。
➢ 邪气久恋不去，必伤正气，损伤气血阴阳，而 有正虚邪结之变----决定本病存在“渐进性、 反复发作性”的特点。
五、诊查要点
【诊断依据】
1.临床特征：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利。 疼痛可游走不定，或疼痛剧烈，或红肿灼热， 甚则关节肿大、强硬、变形----“痹”为“痹阻、 阻闭不通”之意，“不通则痛”，因此“疼痛” 是其关键特点。
【相关检查】 风湿全套检查。 骨关节的影像检查与相关脏器的功能、结构检 查。
六、辨证论治
【辨证要点】
➢ 邪气（风、寒、湿、热与痰、瘀等）偏盛：主 要根据疼痛的特点与病变关节形态变化进行。 风性善行而数变，因此风邪盛者筋骨关节等疼 痛游走不定；寒性凛冽，因此疼痛剧烈，遇寒 加重者为寒盛；湿性重着，湿胜则肿，因此关 节酸痛、重着、温肿者为湿盛；而关节肿胀， 肌肤焮红，灼热疼痛者为热邪盛。关节疼痛日 久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿 胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。
⑤痰瘀痹阻证
症 痹证特点：关节肌肉疼痛固定不移，或顽麻重 着，或僵硬变形，或关节肌肤紫暗、肿胀，按 之较硬，或有硬结、瘀斑。 伴随症状：面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。 病程一般较长。 舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
理 痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。 法 化痰行瘀，蠲痹通络。 方 双合汤加减。 药 桃仁红花地黄芍药当归川芎半夏茯苓陈皮甘草
2.诱发加重因素：常与劳累以及季节、气候的 寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生 和加重可与饮食不当有关。
3.年龄特点：可发生于任何年龄，但不同年龄 的发病与疾病的类型有一定的关系。
【病证鉴别】 痹证与痿证鉴别：
相似点：病均在肢体筋骨、关节、肌肉；存 在肢体活动障碍；甚或肌肉萎缩。
不同点：①疼痛症状；②肢体活动障碍的具 体表现：无力活动与因痛影响活动；③痿证的 肌肉萎缩在起病之初，而痹证为废用性萎缩。
➢ 邪气痹阻经脉，可致瘀血内阻、湿聚为痰、气 滞湿阻等变化，并可成瘀血、痰浊、水湿互结 之变。
➢ 邪气久恋不去，必伤正气，损伤气血阴阳，而 有正虚邪结之变----决定本病存在“渐进性、 反复发作性”的特点。
五、诊查要点
【诊断依据】
1.临床特征：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利。 疼痛可游走不定，或疼痛剧烈，或红肿灼热， 甚则关节肿大、强硬、变形----“痹”为“痹阻、 阻闭不通”之意，“不通则痛”，因此“疼痛” 是其关键特点。
【相关检查】 风湿全套检查。 骨关节的影像检查与相关脏器的功能、结构检 查。
六、辨证论治
【辨证要点】
➢ 邪气（风、寒、湿、热与痰、瘀等）偏盛：主 要根据疼痛的特点与病变关节形态变化进行。 风性善行而数变，因此风邪盛者筋骨关节等疼 痛游走不定；寒性凛冽，因此疼痛剧烈，遇寒 加重者为寒盛；湿性重着，湿胜则肿，因此关 节酸痛、重着、温肿者为湿盛；而关节肿胀， 肌肤焮红，灼热疼痛者为热邪盛。关节疼痛日 久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿 胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。
痹症讲座PPT演示课件
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（二）痹证介绍
现代医学风湿免疫病(包括结缔组织病及关节和 关节周围软组织疾病)中的一些病可属于痹证范 畴，如风湿热、风湿性多肌痛、风湿性关节炎、 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、干 燥综合征、狼疮、增生性脊柱炎、肩关节周围 炎、坐骨神经痛等。
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（三）病因病机
痹症的发生，主要由风，寒，湿，热之邪 乘虚侵袭人体，闭阻经络，引起气血运行不畅， 或病久痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉。 一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外 因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有 定处，有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分 患者起病有发热、汗出、口渴、咽红痛、全身 不适等症，继之出现关节症状。本病初起，以 邪实为主，病位在肢体皮肤经络。久病多属正 虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。 临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复 感于邪，脏腑损伤等病理变化。
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虚瘀痹
痹证迁延不愈，多呈正虚邪 恋，虚实夹杂证候。
①气血津液运行不畅日久，瘀阻 于络，津凝为痰，痰瘀痹阻。出现关 节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利， 疼痛时轻时重，舌质紫，苔白腻，脉 细涩等症。治宜化痰祛瘀、搜风通络， 方用桃红饮加减。
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②痹证日久不愈而气血耗伤， 为气血虚痹。证见骨节酸痛，时轻 时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时 有惊掣跳动，面黄少华，心跳乏力， 短气自汗，肌肉瘦削，食少便溏， 舌质淡，苔白，脉濡弱或细数。治 宜调补气血为主，方用黄芪桂枝五 物汤加当归。
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风痹
风痹初起，邪气较浅，尚未 入脏腑，多发于膝、腕等关节。 证见肢体关节酸痛，游走不定， 关节屈伸不利，或见恶风发热， 苔薄白，脉浮。治宜祛风通络、 散寒除湿，方用防风汤加减。 若见关节肿大，苔薄黄，宜寒 热并用，方用桂枝芍药汤加减。
中医内科学课件痹证详解演示文稿
《素问·四时刺逆从论》云：“厥阴有余病 阴痹，不足病生热痹”。
第3页，共47页。
2．张仲景《金匮要略》有湿痹、 血痹、历节之名，其中历节病 的特点是遍历关节疼痛，所创 桂枝芍药知母汤、乌头汤等方， 至今仍为临床常用。
第4页，共47页。
3．巢元方《渚病源候沦》又称 为“历节风”；
朱丹溪《格致余沦》又称 “痛风”；
羌活、独活、防风——祛风除湿；
麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒，祛湿止痛 当归、川芎——养血活血通脉。
加减：若关节肿胀甚者——加革薜、木通以利水通络； 若肌肤麻木不仁——加海桐皮、稀茜草以祛风通络； 若小便不利，浮肿——加茯苓、泽泻、车前子以利水 祛湿；
若痰湿盛者——加半夏、南星。
第26页，共47页。
第35页，共47页。
[预防调护]
1．平素应注意防风、防寒、防潮，避免居暑 湿之地。
2．痹证初发，应积极治疗，防止病邪传变。
3.保持病人乐观心境和摄人富于营养、易 于消化的饮食，有利于疾病的康复。
第36页，共47页。
[结 语]
一．病因：痹证发生与体质因素、气候条件、 生活环境有密切关系。
内因——正虚卫外不固 外因——感受外邪
第41页，共47页。
[临证备要]
• 止痛药物应用
• 辨病位用药
• 有毒中药的应用
第42页，共47页。
中医内科学课件痹证详解演示 文稿
第1页，共47页。
（优选）中医内科学课件痹证
第2页，共47页。
二．文献摘要：
1．《内经》提出了痹之病名，而且对其 病因病机、证候分类以及转归、预后等均 作了较详细的论述。
《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气 杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
第3页，共47页。
2．张仲景《金匮要略》有湿痹、 血痹、历节之名，其中历节病 的特点是遍历关节疼痛，所创 桂枝芍药知母汤、乌头汤等方， 至今仍为临床常用。
第4页，共47页。
3．巢元方《渚病源候沦》又称 为“历节风”；
朱丹溪《格致余沦》又称 “痛风”；
羌活、独活、防风——祛风除湿；
麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒，祛湿止痛 当归、川芎——养血活血通脉。
加减：若关节肿胀甚者——加革薜、木通以利水通络； 若肌肤麻木不仁——加海桐皮、稀茜草以祛风通络； 若小便不利，浮肿——加茯苓、泽泻、车前子以利水 祛湿；
若痰湿盛者——加半夏、南星。
第26页，共47页。
第35页，共47页。
[预防调护]
1．平素应注意防风、防寒、防潮，避免居暑 湿之地。
2．痹证初发，应积极治疗，防止病邪传变。
3.保持病人乐观心境和摄人富于营养、易 于消化的饮食，有利于疾病的康复。
第36页，共47页。
[结 语]
一．病因：痹证发生与体质因素、气候条件、 生活环境有密切关系。
内因——正虚卫外不固 外因——感受外邪
第41页，共47页。
[临证备要]
• 止痛药物应用
• 辨病位用药
• 有毒中药的应用
第42页，共47页。
中医内科学课件痹证详解演示 文稿
第1页，共47页。
（优选）中医内科学课件痹证
第2页，共47页。
二．文献摘要：
1．《内经》提出了痹之病名，而且对其 病因病机、证候分类以及转归、预后等均 作了较详细的论述。
《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气 杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
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阴虚化热
伤脾
湿聚成痰，痰瘀互结
20
总结： 病因：正气不足+风寒湿热入侵。 病机：经络闭塞，气血不通。
21
痹病病因病机总图
风寒湿邪 风湿热邪
乘虚侵入人体 留注经络关节
素体阳胜或阴虚有热
风邪偏胜——行痹 寒邪偏胜——痛痹 湿邪偏胜——着痹 风寒湿邪郁久化热 热邪偏胜——热痹
感受热邪，邪从热化
反复发作
痹症
开阳县双流镇田氏百草药堂 ——田士箴
1
痹病
2
一、概述
（一）定义 1. “痹”字的含义：闭也，闭塞不通之义。指阻闭，突
出本病主要是因经络阻闭，气血不行所致特点。
• 痹病的含义（广义）：泛指机体正气不足，卫外不固，邪
•
气乘虚而入，致使气血凝滞，经络闭阻，引起相关系
统疾病的总称。
正常生理：经脉气血运行；脏腑气机升、降、出、入。
13
一、概述
清： 吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证 有
一定的发挥，并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。 《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用，
新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。
综上，由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清，痹证的 辨证论治渐趋完善。
14
一、概述
（三）范围 以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的
不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内
舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，
复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于
肺。”
7
8
“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短 气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”
风寒湿邪侵入机体，痹阻阳气，邪留关节， 气血流行不畅，故肢节肿大疼痛。湿阻中焦， 流注于下，故两脚肿重如脱。湿邪郁于内， 郁积化热，湿热上蒸而耗气伤阴，故头目眩 晕，温温欲吐，短气，身体瘦弱。桂枝芍药 知母汤温阳行痹，祛风除湿。方中桂枝散风 通络；麻黄散寒透湿；白术健脾化湿；附子 温阳通络，散寒化湿；防风散风；生姜、甘 草健中散湿；芍药敛阴活络；知母滋阴清热 降火。
12
一、概述
明： 《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治藏者， 养 正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废, 大抵参以 补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭； 治痛痹者，散寒为 主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温， 不能释其凝寒之害也； 治着痹者，利湿为先，祛风解寒亦不 可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自 无顽麻也。”
9
“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。” 乌头汤主以乌头大辛大热，祛湿散寒，
助以麻黄表散风湿，黄芪益气血，芍药 甘草酸甘化阴，以制乌麻之辛热，白蜜 杀乌头之毒。
历节：《金匮．中风历节病脉证并治》，但并 未明确历节的两大特点——痛如虎啮、骨节变 形。
10
一、概述
隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。 并且开始把历节与痹证分 开，突出历节是疼痛剧烈，关节 变形的一类进展性疾病。
范畴。 西医的风湿性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊
柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、 硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者，均可参照本节 辨证论治。
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16
二、病因病机
（一）病因 （1）素体不足，正气偏虚，腠理不密，卫外不固。
① 禀赋不足：营卫气血不足，脏腑经络组织功能 低下。
② 劳逸过度：劳：劳力，劳神，房劳；逸：久卧 伤气，久坐伤肉。
津血不畅 伤耗气血
日久亏虚 脏腑痹
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二、病因病机
注意： 1. 风寒湿热往往相互为虐，方可为病。 风为阳邪，开发腠理，又具穿透之力；寒借风力内 犯，风又借寒凝之势，使邪伏其病位，而成伤人致 病之基；湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之 能，风寒又借湿邪的粘着、胶固之性，最终导致经 络壅塞，气血运行不畅，脉络绌急而痛。
热 关节
热胜----热痹
18
反复发作 日久不愈
津血运行不畅 耗气血，损肝肾
痰瘀阻络 气血不足，肝肾亏损
内舍脏腑
脏腑痹
尪痹 (正虚邪实)
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二、病因病机
（2）药物所伤：治疗不当，久服祛风燥湿，散寒清热 之品，误治或久治不愈。
2．失治误治，痰瘀交结 ：
祛风散寒除湿 过服
苦寒清热
耗伤津血 加重筋脉失养
6
一、概述
（二）源流
《内经》：设痹论专篇进行论述。论述了痹病的病因病
机、证候分类及病机演变等内容，奠定了痹病的基础。
如：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之。”“风 寒湿
三气杂至，合而为痹也。”——病因病机
“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为
着痹也。”——分类
“五脏皆有合，病久不去者，内舍于其合也。故骨痹
2. 临床表现： 突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利 为肢节痹病的症状学特征。因致病原因不同，临 床表现各异，或游走疼痛、恶风寒；或痛剧，遇 寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足麻木；或 肌肤麻木；或肢节灼热而痛，筋脉拘急；或关节 剧痛，肿大变形，也有绵绵而痛，麻木甚著。
《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿 而成此病。”
唐宋：出现了许多常用有效方剂 如：《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
11
一、概述
明：《景岳全书·风痹》：指出了痹证的寒热阴阳属性。 “若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是 阴证，然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则 不可不察。”
③病后、产后：营卫气血阴阳的不足。 ④ 饮食失调：饥饱失常 风寒湿热之邪：久居湿地，汗出当风，冒雨涉水，
气候剧变，冷热交错等。
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1.正气不足，外邪入侵：
风
风胜----行痹
气候变化
乘虚
气血
寒 入内
不通
寒胜----痛痹
居处潮湿
痹阻
脉络拘急
湿 留注 经脉 筋脉 而痛 湿胜----着痹
酒后当风
经络
失养
（蕴积化热）
23
二、病因病机
2. 体质不同又有所偏颇： 内湿：脾胃虚损，水湿内停
湿 外湿：雾露之气，雨湿之邪 外湿引动内湿，二湿相合，愈伤阳气，湿邪 又为阴邪,必伤营络之血，营伤则卫气不行, 血伤则阳不行气 ，邪气流注关节，脉络失 养则绌急而痛。
24
三、诊断要点
1. 发病特点： 不分年龄、性别，但青壮年、体力劳动者、运动 员及体育爱好者易患，同时发病及病情的轻重与 寒冷、潮湿、劳累及天气变化、节气有关。
病理：邪气闭阻气血运行，妨碍脏腑升降出入——痹病。
3
一、概述
3. 肢节痹病的概念（狭义）：由于人体正气不足，卫外不 固，风寒湿热等外邪入侵，导致经脉闭阻，气血运行不 畅，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重 着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现 的病证。
4
关节肿大、变形
5
关节畸形