中风病证候量化诊断标准
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风病中医证候评分量表
中风病中医证候评分量表
中医证候分级量化表是一种用于评估患者病情的工具。
其中包括了上肢活动受限、口舌歪斜、语言障碍、肌力减退、面色苍白、自汗等多个项目。
每个项目都有不同的分级标准，根据患者的症状进行评分。
上肢活动不利、受限，肌力Ⅱ-Ⅲ级的患者得2分，而上肢略动或不会动，肌力0-Ⅰ级的患者得4分。
这样可以更加客观地评估患者的肌力状况。
口舌歪斜是一种比较明显的症状，患侧口角低垂，伸舌略偏的患者得2分，而口舌歪斜明显的患者得4分。
这样可以更加准确地评估患者的病情。
语言障碍也是一种常见的症状，轻度的话只能简单交流，得1分，而重度的则不能表达语言意思，得3分。
这样可以更好地评估患者的语言能力。
肌力减退是一种常见的症状，轻度的麻木明显，感觉减退，得1分，而重度的麻木较重，感觉消失，得3分。
这样可以更加精确地评估患者的肌力状况。
面色苍白、自汗等症状也可以通过这个量化表进行评估。
面色苍白如纸的患者得2分，而动则汗出的患者得1分。
这样可以更好地评估患者的全身状况。
最后，这个量化表可以帮助医生更加客观地评估患者的病情，制定更加科学的治疗方案。
中风鉴别诊断
中风鉴别诊断中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病中风鉴别诊断方法都有哪些呢?下面店铺带您了解一下中风诊断1.病名诊断(1)主症神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。
(2)多急性起病。
(3)病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。
(4)发病年龄多在40岁以上。
具有两个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等的特点即可确定诊断。
腰穿、颅脑CT、核磁共振、脑血管造影等检查，有助于本病的诊断。
2.病类诊断(1)中络偏身麻木或一侧手足麻木，或有一侧肢体力弱，口舌喁斜，言语不利者。
(2)中经半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。
(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者。
(4)中脏神昏或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。
临床多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候辨证论治。
3.分期分级(1)分期①急性期发病后2周以内，中脏腑者最长至1个月。
②恢复期发病2周或1个月至半年以内。
③后遗症期发病半年以上。
(2)分级①轻度中络、中经。
②中度中腑。
③重度中脏。
中风鉴别诊断1.痫病痫病患者虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒后如常人，且多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，而一般无半身不遂，口舌喁斜等症，发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史可寻，与中风病不难鉴别。
但应注意的是少数中风先兆发作的患者，与痫病的发作表现相似，如年龄在40岁以上，首次发作者，应注意观察，并进行脑电图、头颅CT等必要的检查，以资鉴别。
2.厥病厥病患者也表现为突然昏仆，不省人事，需与中风病相鉴别。
但厥病神昏时间短暂，同时常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂，口舌喁斜，言语不利表现。
中风分级标准
中风分级标准
中风是一种常见的神经系统疾病，通常是由于脑部血液循环中断或破裂引起的。
中风分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是由于脑部血管阻塞导致的，而出血性中风是由于脑部血管破裂导致的。
为了评估患者中风的严重程度，医生使用中风分级标准。
目前广泛使用的标准是美国国立卫生研究院（NIH）中风分级标准。
这个标准根据患者的神经功能损害情况分为5个级别，用于评估患者的中风严重程度。
NIH中风分级标准的5个级别分别为：
1级：无症状。
2级：轻微症状，如轻微的面肌或肢体无力，语言不清或不连贯。
3级：中度症状，如明显的面肌或肢体无力，部分瘫痪，但仍能自主活动。
4级：严重症状，如重度肢体或面肌无力，瘫痪，需要辅助呼吸。
5级：昏迷状态或脑死亡。
NIH中风分级标准的评估基于一系列的神经学检查，如瞳孔反应、肢体运动、感觉、语言和认知功能等。
评估结果用于确定治疗方法和治疗计划，以及预测患者的康复和生存率。
总之，NIH中风分级标准是一种广泛使用的评估患者中风严重程度的标准，可帮助医生制定治疗计划，预测患者康复和生存率。
中风病证候诊断标准
中风病证候诊断标准
中风病的证候诊断标准包括以下几个方面：
1. 定位诊断：根据患者的症状和体征，分析病变的部位，判断是否是弥漫性、局限性、中枢性还是周围性病变。
再确定病变的具体部位，如大脑半球、小脑、脑干等。
大脑半球的病变表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。
2. 定性诊断：根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。
两者治疗方法不同，必须辨别清楚。
3. 鉴别诊断：需要与中风病相鉴别的疾病包括痫病、厥证、痉病等。
痫病昏迷时四肢抽搐、呕吐痰涎，或发出异常叫声，醒后如常人。
厥证昏迷时多见面色苍白、四肢厥冷，不会遗留口眼歪斜等后遗症。
痉病发作时项背强直，四肢抽搐、甚至角弓反张，或见昏迷，但不会遗留半身不遂等后遗症。
请注意，以上诊断标准仅供参考，具体的诊断应由医生根据患者的具体情况进行综合判断。
中风病中医症候量表
无
偶尔出现，多梦
每天失眠多梦
失眠多梦，需服药才能入睡
心烦易怒
无
心烦偶躁
心烦急躁，遇事易怒
烦躁易怒，不能自止
心悸健忘
无
偶有心悸健忘
常有心悸健忘
频繁发生心悸健忘
面红目赤
无
轻微面红目赤
明显面红目赤
目赤如鸠，面赤如妆
咽干口苦
无
口微干，晨起□苦
口干少津，口苦食不知味
口感时饮水，口苦如涩
舌苔脉象
0分
1分
舌质红
口舌歪斜明显
言语謇涩或不语
无
言语不清，能分辨词句或言语欠 连贯
不能分辨词句或仅能说出词语， 不成句
有发音，但不能说出语句，甚 至不能发音
感觉
正常
自觉麻木，但触之有感觉
触之感觉减退
触之感觉消失
次证
症状
无（0分）
轻度（1分）
中度（2分）
重度（3分）
头晕目眩
无
偶尔出现，但程度较轻
经常出现，尚可仍受
频繁出现难以忍受
中医症状分级量化表
主证
症状
无（0分）
轻度（2分）
中度（4分）
重度（6分）
上肢体活动不随
无
轻微力弱，可自行吃饭、写字
明显不遂，但抬臂可高于肩
不遂严重，甚至完全瘫痪
下肢活动不随
无
能站立并独立行走
能站立，但不能独立行走
站立困难，至完全瘫痪
口舌歪斜
无
鼻唇沟变迁，伸舌稍斜
患侧口角低垂，伸舌偏斜
口舌歪斜明显
言语謇涩或不语
神疲乏力
无
偶有疲乏
常有神疲乏力
中风病诊断与疗效评定标准(试行)
中风病诊断与疗效评定标准(试行)中风病诊断与疗效评定标准（试行）一、病症诊断1、临床症状中风是以面、肢、眼，特别是一侧肢体及脸唇等偏瘫不能运动为特征的一种急性神经系统疾病。
其中以上颈发作最为普遍，有的患者颈椎痛、行动不灵活、言语困难、头晕眩恶心、肢体死痉或瘫痪等症状。
2、行为评估a.运动学检查主要检查四肢运动活动能力，检查上肢、下肢的肌力、肌韧带的活动范围、姿势、协调力、痉挛等行为表现。
b.心理检查检查患者的心理症状，评估因病变而引起的精神活动能力及心理反应变化。
3、实验室检查：a.生化检查检查血清白蛋白、总胆红素、高敏C反应蛋白等生化指标。
b.神经病学检查神经电图检查和脑电术检查，评价中风对中枢神经系统的影响程度。
二、疗效评估1、功能恢复程度评估评估中风发病后四肢的运动能力、语言、行走能力的恢复情况，以及精神功能的恢复情况，评估治疗后患者康复程度，治疗效果评估分为五个等级：第一级良好，表示治疗后能完全恢复患者原始功能，没有遗残和不良影响；第二级良好，表示治疗后患者能大部分恢复原始功能，遗残轻微；第三级中等，表示治疗后患者部分恢复原始功能，遗残较重；第四级差，表示治疗后患者只能体感湿冷和柔软感觉；第五级很差，表示治疗后患者上肢、下肢及面部等失去动作及感觉功能。
2、中风发病特点评估评估患者发病后所出现的症状特征，包括上肢、下肢运动失灵，语言沟通困难，不能独立完成基本劳动活动，行走状态不稳等评估指数，用以反映患者的病情或治疗效果。
3、肢体活动能力评估评估患者出现运动失灵时，肢体活动水平变化情况，从反射、痉挛到柔软活动等，以及运动距离和运动时间。
4、组织活性指数评估对患者发病后血清中高敏C反应蛋白和白蛋白等活性指标进行评估，可以反映肌肉功能受损程度，从而可以反映中风后患者的机体免疫功能变化情况及治疗效果。
中风中医疗效标准
中风病（脑梗死）中医疗效标准
（一）评价标准
参照国家食品药品监督管理局2015年发布的《中药新药治疗中风临床研究技术指导原则》拟定。
1.改良Rankin量表
0～1分为临床完全恢复或基本完全恢复，临床结局良好。
＞1分为临床结局不良。
2.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
治疗后NIHSS评分减分≥5～7分为有效。
或治疗后NIHSS总积分≤1分为临床恢复良好。
3.Barthel指数
100～95分为临床完全恢复或基本完全恢复，临床结局良好。
﹤95分为临床结局不良。
（二）评价方法
1.神志状态：通过Glasgow昏迷量表（GCS）评价，E3V4M5表明神志清醒。
2.神经功能缺损程度：通过NIHSS评价。
3.日常生活能力：通过Barthel指数评价。
4.病残程度：通过改良Rankin量表评价。
5.神经功能缺损症状与并发症评价：必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评价，可通过实验室检查和
相关量表进行评价。
如根据Brunnstrom运动功能恢复分期、简化Fugl-Meyer运动功能评分评价运动功能状况，改良Ashworth痉挛评定量表评价肌张力状况，简短精神状态量表（MMSE）评价认知功能，脑电图评价癫痫，洼田饮水试验评价吞咽障碍等。
中风的NIHSS评分
中风的NIHSS评分
中风是一种严重疾病，及时评估患者的临床症状和表现对于治疗和管理至关重要。
国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）是一项常用的评估工具，用于确定中风患者的病情严重程度。
NIHSS评分通过对中风患者的一些致残问题进行评估，包括意识水平、注意力、面部瘫痪、上肢、下肢肌力、坐立不稳、运动和感觉障碍以及语言障碍。
每一项问题都有分值，通过对这些分值的累加，可以得出患者的总分，用以判断其中风的严重程度。
NIHSS评分涵盖了多种领域，而每个领域的得分反映了该领域的病变程度。
评分的低分表示中风的严重程度较轻，而高分则表示中风严重。
由于NIHSS的广泛应用，它成为临床医生和研究人员评估中风患者的标准工具之一。
该评分系统不仅能够帮助医生确定患者的病情严重度，还能够追踪患者的病情发展，以便制定和调整治疗计划。
综上所述，NIHSS评分是一种简单且有效的方法，用于评估中风患者的严重程度。
它对于指导治疗决策和监测患者的进展非常重要，因此在中风病例中广泛应用。
中风病诊断与疗效评定标准
《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01 中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）一、中风病诊断标准1.病名诊断标准①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；④发病年龄多在 40岁以上。
具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.病类诊断标准①神识正常０分嗜睡３分迷蒙５分神昏７分昏愦９分②语言正常０分构音不清１分语句不全３分字词不清４分失语６分③面瘫无０分轻瘫１分全瘫２分④眼征无０分二目上吊２分目偏不瞬４分⑤上肢瘫无０分上举力弱１分上举过肩２分上举不到肩４分最多可略摆动不能动６分⑥指瘫无０分力弱１分握拳伸指不全２分略动４分全瘫５分⑦下肢瘫无０分抬高４５°以上１分抬高不足４５°２分摆动平移４分略动、不能动６分⑧趾瘫无０分力弱１分伸屈不全２分略动４分全瘫５分⑨其他症征瞳神异常７分抽搐７分呕血便血８分二便自遗８分目合口开８分鼻鼾息微９分脉微欲绝９分手撒肢冷９分评分：病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。
诊断分级：1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重。
3.证类诊断标准①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
最新中风国际标准(2023版)
最新中风国际标准(2023版)介绍中风（也称为脑卒中）是一种严重的健康问题，危及全球许多人的生命和健康。
为了提高中风患者的诊断和治疗水平，国际医疗界制定了一套国际标准。
标准内容最新中风国际标准（2023版）旨在规范中风的定义、分类、诊断和治疗等方面。
以下是标准的主要内容：1. 定义和分类：提供了中风的明确定义和详细的分类体系，包括缺血性中风、出血性中风和其他类型的中风。
2. 诊断标准：对中风的诊断进行了详细描述，包括临床表现、影像学检查和实验室检查等方面。
标准还提供了不同类型中风的诊断依据。
3. 危险因素评估：介绍了中风的常见危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，并对其进行了评估和管理的建议。
4. 治疗准则：提供了不同类型中风的治疗准则，包括急性期治疗、康复治疗和预防再发等方面。
标准还强调了多学科团队合作的重要性。
5. 药物治疗指南：列出了常用的药物治疗方案，包括溶栓药物、抗血小板药物和抗凝药物等。
同时提供了药物的使用方法、适应症和禁忌症等信息。
6. 支持性治疗：介绍了各种支持性治疗措施，如康复治疗、护理和健康教育等。
标准还提供了相应的指导和建议。
7. 近期研究和发展：总结了中风领域的近期研究和发展，包括新的诊断技术、治疗方法和预防策略等。
应用和参考最新中风国际标准可供医院、医生和研究机构等专业人士参考，并指导他们在中风诊断和治疗方面的工作。
标准的应用有助于提高中风患者的生存率和生活质量。
请注意，本文档中引用的内容来源于最新中风国际标准，但无法确认其真实性。
建议用户在使用时自行核实相关信息。
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中医症候量表
a.有1分
舌苔
a.腻或水滑6分
b.无0分
b.厚腻8分
体胖臃肿
a.是1分
舌体
a.胖大4分
b.否0分
b.胖大多齿痕6分
总分
4.血瘀证
舌质
a.舌背脉络瘀张青紫4分
面色
a.睑下青黑2分
b.舌紫暗5分
b.口唇紫暗3分
c.有瘀点6分
c.口唇紫暗且面色晦暗5分
d.有瘀斑8分
脉象
a.沉弦细1分
e.青紫9分
b.沉弦迟2分
c.安静时常心悸3分
6.阴虚阳亢
舌质舌体
a.舌体瘦3分
热象
a.午后颧红面部烘热或手足心热2分
b.舌瘦而红4分
头晕目眩
a.有2分
c.舌瘦而红干7分
b.无0分
d.舌瘦而红干多裂9分
盗汗
a.有2分
舌苔
a.苔少或剥脱苔5分
b.无0分
b.光红无苔7分
耳鸣
a.有2分
神情
a.心烦易怒1分
b.无0分
b.心烦不得眠2分
姓名性别年龄病历号
中风病证候量化诊断标准
1.风证
起病
小时达到高峰2分
舌体
a.舌体颤抖5分
小时达到高峰6分
b.舌体歪斜且颤抖7分
c.病情数变6分
目珠
a.目珠游动或目Hale Waihona Puke 不瞬3分d.发病即达高峰8分
b.正常0分
肢体
a.两手握固或口噤不开3分
弦脉
a.是3分
b.肢体抽动5分
b.否0分
c.肢体拘急或颈项强急7分
头痛
a.头痛而痛处不移5分
c.涩或结代3分
中风的辩证要点
中风的辩证要点
中风是指脑血管疾病导致的脑血供中断或脑血管破裂出血，引起脑部功能障碍的病症。
中医中风的辨证要点主要包括以下几个方面：
1.证型辨别：中风的证型多种多样，常见的包括气虚、痰浊、血瘀、湿热等。
辨别不同证型的特点可以指导针对性的治疗。
2.脏腑辨别：中风通常涉及脑、心、肝、脾、肾等脏腑，通过辨别受累的脏腑可以指导治疗和调理。
3.脉象辨别：通过观察和诊断脉搏的特点，如脉弦、脉细、脉滑等，可以了解中风患者的脏腑功能状态，指导辩证施治。
4.病机辨别：中风的发病机制复杂，包括气机不畅、血液循环障碍、湿热痰浊阻滞等，通过辨别病机可以指导针对性的治疗措施。
根据具体病情和个体差异，中风的辨证要点可能有所不同。
建议患者就诊于中医医生，以获得个性化的辨证施治方案，并结合西医诊疗进行综合治疗。
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中风病中医诊断、疗效评定标准（一代标准）
中风病中医诊断、疗效评定标准（一代标准）一、病名诊断：统一病名为中风病，又名卒中（内中风）。
1.主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木；2.急性起病；3.病发多有诱因，未发前常有先兆症状；4.好发年龄多在40岁以上；具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。
二、病类诊断：1.中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者。
2.中经：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
3.中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者。
4.中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语者。
结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。
三、证名诊断：1.中经络①肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木，眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
②风痰瘀血，痹阻脉络证：半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
③痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语、偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④气虚血瘀证：半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木，面色白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
⑤阴虚风动证：半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2.中脏腑①风火上扰清窍证：平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷蒙，半身不遂而肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。
②痰湿蒙塞心神证：素体多是阳虚湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈瘫软不温、甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡、舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风的诊断标准
中风的诊断标准1. 大家好啊！今天咱们来聊聊中风这个话题。
说起中风，可不是开玩笑的事儿，得好好掌握它的诊断标准，就像是咱们得知道敌人长啥样才能躲开它！2. 要说中风的诊断标准啊，那就得从症状说起。
最明显的就是脸歪嘴斜，就像是被人打了一巴掌似的，脸部肌肉不听使唤了。
医生们管这个叫"面瘫"，说白了就是脸部肌肉没劲儿了。
3. 还有一个特别明显的表现，就是说话大舌头，就像是嘴里含了个馒头似的，说话含含糊糊的。
要是遇到这种情况，那可得提高警惕了！4. 手脚无力也是一个重要标准，特别是单边胳膊腿儿不听使唤。
有的人形容说："感觉半边身子不是自己的了"，这种感觉可太吓人了！医生检查的时候，会让病人把胳膊抬起来，看看能不能保持平衡。
5. 头晕目眩、走路不稳，就像是喝醉了酒一样，东倒西歪的。
这种情况也得当回事，可别以为是没睡好觉闹的！特别是老年人，要是突然出现这种症状，那可得赶紧去医院。
6. 视力突然变得模糊，看东西跟隔着一层毛玻璃似的，或者突然看不见了，这也是中风的一个重要信号。
有的人还会出现重影，就像是喝多了一样，看什么都是双的。
7. 医生还会看病人有没有意识障碍。
有的人会突然神志不清，问东答西的，就像是大脑突然短路了一样。
严重的可能会直接昏迷，这种情况可千万别耽误，得马上送医院！8. 除了这些症状，医生还会做一些专业检查。
比如脑部影像学检查，就像是给大脑拍照片，看看里面是不是有问题。
常用的有脑部断层扫描、核磁共振，这些高科技设备能帮助医生找到病灶在哪儿。
9. 血液检查也少不了，得看看血液里的各项指标是不是正常。
这就像是给身体做个全面体检，看看有没有其他隐藏的问题。
10. 医生还会问问病史，就像是在查案子一样。
有没有高血压、糖尿病，平时有没有抽烟喝酒，这些都是重要线索。
家族史也得问问，看看家里有没有人得过中风。
11. 大家要记住"快"字诀：看到病人口歪、手瘫、语謇说话不利索，那就得"快"点送医院。
最新医院中风病辨证诊断标准
主要指标上海机场首都机场深圳机场厦门机场行业平均值神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)
Shenzhen Airport Co10.17RMB21.7125.4
5.脉象
滑或濡(3分)
超声设备主要分为彩色超声成像设备（简称彩超）和黑白超声成像设备（简称黑白超）。首先出现的是黑白超声成像设备，现在它仍然被继续广泛使用，一般只用来进行粗略的检查。70年代以后，由于采用电子计算机技术、灰阶显示和实时成象方法，声象图质量明显改善、提高，使超声诊断有了质的飞跃，超声诊断进入了第一个转折点。进入90年代以后，超声技术进展极快，采用了诸如高频率、高分辨声匹配探头、彩色血流显示、各类腔内探头等技术，发展了介入性超声等等，使超声诊断再次飞跃，进入了第二个转折点，为超声诊断提供了良好基础和发展前途。从世界范围来看，超声成像设备80年代开始进入彩超时代，医院新增设备更多地倾向于购买彩超。
有(l分)
无(0分)
7.体胖臃肿
是(l分)
否(0分)
(四)
血瘀证1.源自质舌背脉络癖张青紫(4分)
舌紫暗(5分)
有瘀点(6分)
有瘀斑(8分)
青紫(9分)
2.头痛
头痛而痛处不移(5分)
头痛如针刺或如炸裂(7分)
3.肢体
肢痛不移(5分)
指甲青紫(6分)
4.面色
睑下青黑(2分)
口唇紫暗(3分)
口唇紫暗且面色晦暗(5分)
肢体抽动(5分)；
肢体拘急或颈项强(7分)；
3.舌体
舌体颤抖(5分)
舌体歪斜且颤抖(7分)
4.目珠
目珠游动或目偏不瞬(3分)
正常(0分)
5.脉弦
是(3分)
否(0分)
中风病
中风病（脑梗死）急性期中西医结合诊疗方案（2013）一、病名中医：中风病（ICD编码：BNG080）西医：脑梗死（ICD-10编码：I63.902）二、诊断、1、疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
、1、急性起病、2、局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损、3、症状和体征持续数小时以上、4、脑CT或MRI排除脑出血和其他病变、5、脑CT或MRI有责任梗死病灶。
、2、疾病分期1.急性期：发病2周以内2.恢复期：发病2周至6个月3.后遗症期：发病6个月以后、3、病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者2.中脏腑：中风病有意识障碍者、4、证候诊断1.中经络、1)气虚血瘀证（基本证型）：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
、2)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
、3)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
、4)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
、5)阴虚风动：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
2.中脏腑、1、痰蒙清窍：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
缺血性中风证候要素诊断量表
口唇焦裂. 6分舌有瘀斑瘀点10分[附录]
口苦. 2分舌下脉络青紫10分诊断量表使用说明：
口臭. 4分舌下脉络曲张8分1.评分说明每一证候要素
痰色黄. 1分涩脉8分的得分是将诊断这一证候要
心烦. 1分结脉或代脉1分素的各项得分相加而成
躁扰不宁. 3分总分2.证候要素诊断说明证候
总分自汗2分(4)风火上扰证□
痰湿大便初硬后溏3分(5)痰瘀阻络证□
表情淡漠或寡言少语1分大便或小便失禁5分(6)痰热腑实证□
神情呆滞2分淡舌3分(7)阴虚风动证□
肥胖1分胖大舌或齿痕舌1分(8)气虚血瘀证□
头闷痛6分缓脉5分(9)其他
头重3分细脉5分
吞酸. 2分气虚要素诊断得分≥10分为该证
小便黄赤. 4分神疲2分候要索诊断成立
大便干. 1分乏力5分
红舌或绛舌. 2分面色白9分
黄苔. 10分面色萎黄3分参照以上证候要素诊断量表
燥苔. 2分口唇淡白9分的结果进行辩证
数脉. 5分气短8分(1)痰热内闭证□
弦脉. 2分语声低微9分(2)痰蒙清窍证□
滑脉. 1分手或足肿胀3分(3)元气败或头晕1分沉脉4分
近48小时内急性起病10分口黏腻2分弱脉4分
近48小时内病情加重或波动10分渴不欲饮2分结脉或代脉1分
头晕目眩10分咳痰或喉中痰鸣10分总分:
目偏不瞬10分纳呆2分阴虚
手足或下颌颤动10分便溏4分两颧潮红10分
肢体强直10分胖大舌3分舌干5分
肢体拘急10分齿痕舌2分手足心热5分
抽搐10分厚苔3分五心烦热10分
舌短缩10分腻苔10分盗汗10分
舌颤10分滑苔9分绛舌10分
总分;滑脉6分瘦薄舌10分
中风病诊断与疗效评定标准
二、中风病疗效评定标准
1.疗效评定说明
治疗前评分与治疗后评分百分数折算法
［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100％，以百分数表示。
2.疗效评定标准：
基本恢复：≥81％，6分以下
显着进步：56％～80％
进步：36％～55％
稍进步：11％～35％
无变化：＜11％
恶化：（包括死亡）负值
《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）
一、中风病诊断标准
1.病名诊断标准
①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；
②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；
③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；
④发病年龄多在40岁以上。
具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.病类诊断标准
①神识
正常 ０分
嗜睡 ３分
迷蒙 ５分
神昏 ７分昏ຫໍສະໝຸດ ９分②语言正常 ０分
构音不清 １分
语句不全 ３分
字词不清 ４分
失语 ６分
③面瘫
无 ０分
轻瘫 １分
全瘫 ２分
④眼征
无 ０分
二目上吊 ２分
目偏不瞬 ４分
⑤上肢瘫
无 ０分
上举力弱 １分
上举过肩 ２分
上举不到肩 ４分
最多可略摆动
不能动 ６分
⑥指瘫
无 ０分
力弱 １分
握拳伸指不全 ２分
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17
• 6.6盗汗 • a、有(2分) • b、无(0分) • 6.7耳鸣 • a、有(2分) • b、无(0分) • 6.8干燥 • a、咽干口燥或两目干涩或便干尿少(2分) • 6.9脉象 • a、弦细或细微(1分)
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18
美国国立卫生院卒中量表 （NIHSS）
• 1a 意识水平： • 0=清醒，反应敏锐 • 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答
问题或有反应 • 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛
刺激才能有非固定模式的反应 • 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、
软瘫、无反应
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19
• 1b 意识水平提问：询问月份，年龄。 • 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
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• 1c 意识水平指令：要求睁眼、闭眼，非 瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查， 用另一个指令(伸舌)。
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6、阴虚阳亢
• 6.1舌质舌体 • a、舌体瘦(3分) • b、舌瘦而红(4分) • c、舌瘦而红干(7分) • d、舌瘦而红干多裂(9分) • 6.2舌苔 • a、苔少或剥脱苔(5分) • b、光红无苔(7分)
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• 6.3神情 • a、心烦易怒(1分) • b、心烦不得眠(2分) • c、躁扰不宁(3分) • 6.4热象 • a、午后颧红或面部烘热或手足心热(2分) • 6.5头晕目眩 • a、有(2分) • b、无(0分)
中风病证候量化诊断标准
• 1、风证 • 1.1 起病 • a、48小时达到高峰（2分） • b、24小时达到高峰（4分） • c、病情数变（6 分） • d、发病即达高峰（8分）
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1
• 1.2 肢体 • a、两手握固或口噤不开（3分） • b、肢体抽动（5分） • c、肢体拘急或颈项强急(7分) • 1.3舌体 • a、舌体颤抖(5分) • b、舌体歪斜且颤抖(7分)
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8
• 3.3舌体 • a、胖大(4分) • b、胖大多齿痕(6分) • 3.4神情 • a、表情淡漠或寡言少语(2分) • b、表情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)
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9
• 3.5脉象 • a、滑或濡(3分) • 3.6头昏沉 • a、有(1分) • b、无(0分) • 3.7体胖臃肿 • a、是(1分) • b、否(0分)
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2
• 1.4目珠 • a、目珠游动或目偏不瞬(3分) • b、正常(0分) • 1.5脉弦 • a、是(3分) • b、否(0分) • 1.6头晕头痛 • a、头晕或头痛如掣(1分) • b、头晕目眩(2分)
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3
2、火热证
• 2.1舌质 • a、舌红(5分) • b、舌红绛(6分) • 2.2舌苔 • a、薄黄(2分) • b、黄厚(3分) • c、干燥(4分) • d、灰黑干燥(5分)
• 0=都正确
• 1=正确完成一个
• 2=都不正确
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• 2 凝视：只测试水平眼球运动。
• 0=正常
• 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常， 但无被动凝视或完全凝视麻痹)
• 2=被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头 动作克服)
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• 3 视野： • 0=无视野缺失 • 1=部分偏盲 • 2=完全偏盲 • 3=双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)
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6
• 2.8口中感觉 • a、口苦咽干(1分) • b、渴喜冷饮(2分) • 2.9尿短赤 • a、有(1分) • b、无(0分)
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7
3、痰证
• 3.1痰 • a、 口多粘涎(2分) • b、 咯痰或呕吐痰涎(4分) • c、 痰多而粘(6分) • d、 鼻鼾痰鸣(8分) • 3.2舌苔 • a、腻或水滑(6分) • b、厚腻(8分)
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• 5.6心悸 • a、活动较多时心悸(1分) • b、轻微活动即心悸(2分) • c、安静时常心悸(3分) • 5.7面色 • a、面白(1分) • b、面白且面色虚浮(3分) • 5.8脉象 • a、 沉细或迟缓或脉虚(1分) • b、 结代(2分) • c、 脉微(3分)
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• 4 面瘫： • 0=正常 • 1=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称) • 2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪，中
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4
• 2.3大便 • a、便干便难(2分) • b、便干三日未解(3分) • c、便干三日未解以上(5分) • 2.4神情 • a、心烦易怒(2分) • b、躁扰不宁(3分) • c、神昏谵语(4分)
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5
• 2.5面目呼吸气味 • a、声高气粗或口唇干红(2分) • b、面红目赤或气促口臭(3分) • 2.6发热 • a、有(3分) • b、无(0分) • 2.7脉象 • a 、数大有力或弦数或滑数(2分)
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5气虚证
• 5.1舌质舌体 • a、舌淡(3分) • b、舌胖大(4分) • c、胖大边多齿痕或舌痿(5分) • 5.2体态声音 • a、神疲乏力或少气懒言(1分) • b、语声低怯或咳声无力(2分) • c、倦怠嗜卧(3分) • d、鼻鼾息微(4分)
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• 5.3汗 • a、稍动则汗出(2分) • b、安静时汗出(3分) • c、冷汗不止(4分) • 5.4二便 • a、大便溏或初硬后溏(1分) • b、小便自遗(2分) • c、二便自遗(4分) • 5.5肢体 • a、手足肿胀(2分) • b、肢体瘫软(3分) • c、手撒肢冷(4分)
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10
4血瘀证
• 4.1舌质 • a、舌背脉络瘀张青紫(4分) • b、舌紫暗(5分) • c、有瘀点(6分) • d、有瘀斑(8分) • e、青紫(9分) • 4.2头痛 • a、头痛而痛处不移(5分) • b、头痛如针刺或如炸裂(7分)
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11
• 4.3肢体 • a、肢痛不移(5分) • b、爪甲青紫(6分) • 4.4面色 • a、脸下青黑(2分) • b、口唇紫暗(3分) • c、口唇紫暗且面色晦暗(5分) • 4.5脉象 • a、沉弦细(1分) • b、沉弦迟(2分) • c、涩或结代(3分) • [附加分]:高粘滞血症(5分)