中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量

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2023年乙肝治疗药行业市场环境分析

2023年乙肝治疗药行业市场环境分析乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的病毒性感染，全球约有2.4亿人口感染乙肝病毒，其中约有2400万人感染慢性乙肝病毒。

乙肝病毒传染性极强，尤其在卫生条件较差的地区，传染和流行的风险更高。

在全球范围内，不同地区的乙肝感染率和病毒载量都不同。

例如，亚洲地区的乙肝感染率高达10%-15%，相比之下，欧美地区的感染率只有0.1%-0.5%。

乙肝治疗药物市场正处于高速发展阶段。

当前，以核苷酸类抗病毒药物为主导，如阿德福韦等，也有利巴韦林这种抗病毒新型药物在市场上应用。

全球乙肝治疗药物市场总体规模较大，高达数百亿美元。

市场环境分析：1. 政策环境：各国政府加强了乙肝的预防和治疗力度，对乙肝药物的研发和生产提供政策支持。

例如，中国国家卫生健康委员会发布了关于乙肝治疗方案的指南，加大了公共卫生宣传和教育力度。

2. 经济环境：随着医疗技术和设备的不断进步，乙肝治疗药物的研发与生产成本不断下降，企业生产的成本逐渐降低，产品的竞争力也逐渐增强。

3. 社会环境：随着公共卫生意识的提高，消费者越来越关注乙肝病毒感染的预防和治疗，对乙肝药物的需求增加，推动了市场的稳步发展。

4. 技术环境：随着医疗技术的进步，乙肝治疗药物研发和生产技术不断提高，新型药物不断涌现，不断满足消费需求，推动了行业的进步和发展。

市场竞争分析：1. 行业集中度高：乙肝治疗药物生产企业数量较少，行业集中度高，头部企业在市场上具有较大话语权。

2. 研发投入大：研发费用是企业生产的重要成本，企业需要不断投入研发，研发出适合市场需求且安全有效的乙肝治疗药物。

3. 价格竞争激烈：市场上的乙肝药物同质化问题较为突出，价格竞争激烈，企业需要通过技术或品牌优势来区分自己，以赢得市场份额。

4. 渠道竞争激烈：推广渠道的选择和布局对于企业的发展至关重要，渠道推广占据市场份额的重要方法。

未来发展趋势：1. 新型药物的涌现：新型抗病毒药物的发明和应用，将在未来推动乙肝治疗药物市场的发展，同时也加速了行业的更新换代。

庄辉中国慢性乙肝流行病学现状

记者：庄院士，您好。

今天希望您能跟我介绍下中国目前慢性乙肝的流行病学现状。

庄辉院士：中国从1992年开始给新生儿接种乙肝疫苗，2000年6月我国肝病专家向国务院建议将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，2001年被国务院采纳，2002年1月1日起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。

目前，中国的乙肝疫苗全程接种率达到98%以上，首针接种率达94%；2009-庄辉：中国工程院院士，现任北京大学医学部病原生物学系教授、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、世界卫生组织西太区免疫控制乙型肝炎专家组成员、世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太消灭病毒性肝炎联盟委员、国家药典委员会委员、中华医学会理事、中华医学会肝病学分会名誉主委等职。

发表论文650余篇，参编英文专著5册，中文专著30册。

曾获美国专利1项、国家科技进步二等奖3项、国家新药证书3项、省部级奖多项。

通过这些措施，我们国家人群乙肝表面抗原流行率明显下降。

2014年，对全国1-29岁人群进行了乙肝流行病毒调查，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率已经降到0.32%，全人群估计乙肝病毒表面抗原流行率为5.49%。

1992年我国估计1.2亿人携带乙肝病毒；2006年全国流行病学调查显示，一般人群乙肝病毒表面抗原流行率是7.18%，即有9300万乙肝病毒携带者；2014年，世界卫生组织发布：中国一般人群的乙肝病毒表面抗原流行率估计为5.49%，约7400万例乙肝病毒携带者。

可以看出乙肝疫苗在预防乙肝中取得了很好的成绩。

记者：不难看出，中国乙肝防治取得现在的成绩，母婴阻断起到了最主要的作用，那具体的母婴阻断方案目前是怎么实施的？庄辉院士：新生儿乙肝疫苗免疫，我们国家分两个阶段。

第一阶段是所有新生儿出生后24小时内及时注射首针乙肝疫苗，出生1和6个月时再注射第二针和第三针乙肝疫苗；2010年后对乙肝病毒表面抗原阴性的新生儿仍单独用乙肝疫苗免疫；对乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生的新生儿于出生后同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，其阻断效果可以达到95%-98%；而对于HBV DNA水平比6较高（大于10IU/ml）的母亲，仅用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白还不能完全阻断乙肝的传播。

乙肝治疗药物的研究进展及临床评价

一、乙肝治疗药物的现况
1、干扰素类：干扰素是人体细胞受到病毒攻击时产生的一种物质，能够增强人体的抗病毒能力。在乙肝治疗中，干扰素作为一类重要的抗病毒药物，通过抑制病毒的复制，帮助恢复肝功能。然而，干扰素的治疗效果存在个体差异，且常伴有一些严重的副作用。
2、核苷类似物：核苷类似物是一类直接抑制乙肝病毒复制的药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。这类药物起效快，对病情较重的患者有显著的治疗效果。然而，长期使用可能会出现耐药性。
参考内容三
基本内容
糖尿病的临床分型是糖尿病诊断和治疗的关键。目前，糖尿病的分型主要包括以下几种： 1型糖尿病：多发生在年轻人和儿童中，发病机制为胰岛素绝对不足，需要终身使用胰岛素治疗。
2型糖尿病：多发生在成年人中，尤其是40岁以上的人群，多由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起，需要综合治疗。
另一个重要的研究方向是联合治疗和新老药物的组合使用。这种方法可以帮助提高治疗效果，减少单一药物的剂量和副作用。同时，对于特殊人群如儿童、孕妇和肝病终末期患者的治疗也需要特别，因为这些人群在药物治疗上面临更高的风险和挑战。
此外，从预防角度出发，提高公众对乙肝的认知和理解也是至关重要的。通过教育和宣传，我们可以增强人们对乙肝的预防意识，提高乙肝疫苗接种的覆盖率，从而减少乙肝的传播和影响。
3、免疫调节剂：免疫调节剂通过调节人体的免疫系统，增强身体的抗病毒能力。目前，一些新型的免疫调节剂正处于临床试验阶段。
二、乙肝治疗药物的研究进展
1、GLS4：甲磺酸莫非赛定（GLS4）是一款由广东东阳光药业有限公司自主研制的HBV衣壳抑制剂。据中国药物临床试验登记与信息公示平台信息显示，该公司已启动了一项多中心、随机、双盲、平行、安慰剂对照IIIa期临床试验，以评估GLS4胶囊/利托那韦片联合核苷类药物与核苷类药物单药相比，在慢乙肝受试者中的有效性和安全性。如果GLS4的临床试验成功，将为乙肝治疗提供一种全新的策略。

2024年乙肝治疗药市场分析报告

2024年乙肝治疗药市场分析报告摘要本文对乙肝治疗药市场进行了详细的分析。

首先，对乙肝疾病的背景和流行情况进行了介绍。

然后，分析了乙肝治疗药市场的规模、增长趋势以及主要参与者。

最后，对乙肝治疗药市场的竞争格局和未来发展趋势进行了展望。

1. 引言乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的严重肝炎疾病，全球范围内有大量感染者。

乙肝治疗药是通过控制病毒复制和改善肝脏功能来帮助病人管理和治疗乙肝疾病的药物。

2. 乙肝治疗药市场规模与趋势根据市场研究数据，乙肝治疗药市场在过去几年中表现出稳步增长的趋势。

预计到2025年，该市场的价值将达到xx亿美元。

该市场的增长主要受以下因素驱动： - 不断增加的乙肝患者数量 - 高发展中国家对乙肝治疗的需求增加 - 新的治疗方法和药物的研发3. 乙肝治疗药市场参与者乙肝治疗药市场中的参与者包括： - 制药公司：包括制药巨头及其子公司，如默沙东、辉瑞、奥本海默-英斯格尔等。

- 专业医疗机构：如大型医院和诊所。

- 政府机构：参与制定政策和监管乙肝治疗药市场的相关机构。

4. 乙肝治疗药市场竞争格局乙肝治疗药市场竞争激烈，主要制药公司争相推出更先进、更有效的药物。

这些公司通过不断的研发和创新来提高药物的疗效和安全性。

在市场竞争中，制药公司还通过与专业医疗机构和政府机构的合作来提高药物的推广和销售。

5. 乙肝治疗药市场发展趋势未来几年，乙肝治疗药市场将继续保持增长的趋势。

以下是该市场的一些发展趋势： - 研发更安全、更有效的治疗药物 - 加强乙肝疫苗接种计划 - 加大对乙肝疾病的宣传和教育结论乙肝治疗药市场是一个庞大且不断增长的市场。

治疗药物的研发和创新对于提高乙肝患者的生活质量至关重要。

制药公司、专业医疗机构和政府机构应该加强合作，共同努力推动乙肝治疗药市场的发展和改善。

2023年乙肝治疗药行业市场发展现状

2023年乙肝治疗药行业市场发展现状乙肝治疗药物市场是一个巨大而复杂的市场，有很多因素影响着该市场的发展，如文化、政治、环境和经济等。

乙肝病毒是一种常见的传染病，其病态可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎两种，其中慢性乙肝的治疗和管理需要长期积极的干预及药物治疗。

随着医疗技术的不断进步，乙肝治疗药物的种类越来越多，包括病毒抑制类，免疫抑制类和免疫调节类等不同的药物类型。

自2000年前后，乙肝治疗药物便开始进入到快速发展期，国内外制药厂商推出了一系列乙肝治疗新药。

同时，加上乙肝病毒严重的危害性和高发率，加剧了该市场的竞争与开发。

目前，乙肝治疗药物市场主要承接三个方面需求：1.治疗需求，即重点在于慢性肝炎的长期治疗；2.预防需求，包括新生儿和成人感染这种病毒的小时预防；3.特殊人群需求，如感染HIV的乙肝病人或移植的病人等等。

在市场竞争和需求情况下，乙肝治疗药物市场发展的现状包括以下几个方面：一、市场规模不断扩大根据相关调查和数据显示，随着社会经济的快速发展和生活水平的不断提高，社会乙肝病毒感染率也是不断升高。

据统计，目前我国乙肝患者的总数量已经接近1亿左右，并且仍然有持续增长的趋势。

对此，各大制药公司积极研发新型乙肝治疗药物，以满足市场需求，市场规模逐年扩大。

二、竞争格局持续加剧随着市场规模的扩大，各大制药公司在乙肝治疗药物市场上的竞争也在不断加剧。

国内外制药企业积极研发新型乙肝药物，毫不松懈地开展常规治疗和规范管理方案，使得乙肝治疗的效果有了显著提升。

同时，市场竞争的加剧也意味着该市场将呈现出逐步既分化和精细化的趋势。

三、创新药物成为市场发展重点在竞争意识加强的背景下，乙肝治疗药物的研究也越来越重视创新性和针对性。

当前，大部分市场的药物主要是基于病毒抑制机理的药物，但这些药物多有潜在的副作用。

因此，越来越多的制药公司注重开发新型药物，比如RNA干扰疗法和CRISPR-Cas9基因编辑技术等，以逐步替代现有的药物。

乙肝药物的临床应用、现状及前景

乙肝药物的临床应用、现状及前景【摘要】乙型肝炎，特别是慢性乙肝，已经成为全球性的公共健康问题。

据统计目前全球每年有100万以上的人死于HBV感染及其相关疾病。

中国每年因乙肝造成的直接经济损失达500亿元。

乙肝的治疗已经是一个全球型的问题，现在乙型肝炎的治疗仍然不是很有效，需要有更加有效的方法进行乙肝的治疗。

【关键词】乙肝分类临床用药治疗现状未来发展一、乙型肝炎的分类有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为:一）慢性乙型肝炎1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe 阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。

二）乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。

1、代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh A级。

可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。

可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

2、失代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh B、C级。

患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。

多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/L，胆红素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度（PTA）<60%。

2023年乙肝治疗药行业市场分析现状

2023年乙肝治疗药行业市场分析现状乙肝是一种由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的病毒性肝炎，是全球范围内的公共健康问题。

据世界卫生组织 (WHO) 数据，全球有约2亿人感染了HBV，而每年由于乙肝导致的死亡人数超过100万。

在中国，乙肝也是一种常见的疾病，据中国疾病预防控制中心 (CDC) 数据，中国约有9300万人感染了HBV。

鉴于乙肝的高发性和严重性，乙肝治疗药市场具有巨大的潜力和竞争。

乙肝治疗药在市场上有几个主要的类别，包括抗病毒药物、免疫调节剂和肝脏保护剂等。

抗病毒药物是乙肝治疗的核心，主要通过抑制乙肝病毒的复制和抗病毒免疫反应来控制疾病的进展。

免疫调节剂可以提高患者的免疫功能，帮助控制和减轻乙肝的症状。

肝脏保护剂则可以帮助保护肝脏功能，减轻肝脏损伤。

目前，乙肝治疗药市场呈现出以下特点：1. 市场规模不断扩大：随着公众对乙肝疾病认识的提高和医疗技术的进步，乙肝治疗药市场呈现出快速增长的趋势。

根据市调数据，2019年全球乙肝治疗药市场规模已经超过100亿美元，预计到2025年将达到160亿美元以上。

2. 技术创新推动市场发展：随着乙肝病毒基因组的解析和病毒复制机制的研究，新一代的抗病毒药物陆续推出。

这些新药物具有更高的病毒清除率和更少的副作用，成为乙肝治疗的新选择。

例如，新型核苷酸逆转录酶抑制剂和新型核苷酸聚合酶抑制剂已经取得显著的疗效。

3. 市场竞争激烈：由于乙肝治疗药市场巨大的潜力，吸引了众多国内外制药企业的关注和投入。

目前市场上有很多乙肝治疗药品可供选择，包括国内外知名药企和一些创新型药企。

这些企业通过不断创新和产品升级来竞争市场份额。

4. 政府政策的支持：随着乙肝疫苗接种计划的全面推进和国家乙肝防控工作的加强，中国政府对乙肝治疗药的支持力度逐渐增大。

政府不仅提供补贴和税收优惠等政策支持，还加大了对乙肝药品研发和生产的监管力度。

综上所述，乙肝治疗药市场具有巨大的潜力和竞争。

未来市场规模将继续扩大，技术创新将推动市场发展，市场竞争将更加激烈，政府政策的支持将促进乙肝治疗药行业的健康发展。

中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量PPT文档30页

55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特

中国乙肝肝病现在及临床用药特点概要

中国乙肝肝病的用药现状及临床用药的基本特点目录一、肝病现状及医院用药容量分析1. 肝病现状概述2.中国乙肝地理分布3.肝病用药医院市场容量分析二、临床用药特点分析1.肝病用药厂家医院市场份额分析2.抗病毒乙肝治疗药物品种分析2.1.干扰素2.2.中成药2.3.核苷类2.3.1阿德福韦酯2.3.2拉米夫定2.3.3替比夫定2.3.4恩替卡韦附件：表1：2009-2019年我国肝病药物医院市场销售额及增长率表2：2010-2013年肝病类药物市场份额排名前10位的厂家表3：干扰素产品市场份额肝病市场分析1.肝病现状概述乙肝疾病是一个全球化的难题，也是一个不容忽视的问题。

乙型肝炎，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。

据世界卫生组织统计，全世界约有20亿人感染乙肝病毒，超过3.5亿人患有慢性（长期）乙型肝脏感染疾病。

其中，中国乙肝患者约占1/3，中国目前每年用于乙肝治疗的总费用超过1000亿元。

2.中国乙肝地理分布据1993年的肝炎调查结果显示，中国的HBsAg携带率为9.75%，最高为福建省16.97%，最低为河北4.39%,其中男性、女性的HBsAg 携带率分别为11.33%和8.23%，男性高于女性。

结果显示中国的HBsAg携带率的地域具有东部高西部低和南部高北部低两大特征，具体而言，高HBsAg携带率的地区在东南沿海一带，包括广东、广西、福建、浙江、海南、江西以及内陆的西藏地区。

3.肝病用药市场容量分析据估算，2009年我国肝病药物医院市场规模约为179.7亿元，同比增长17.8%.由于我国肝病药物市场中，以治疗病毒性肝炎的药物为主，在病毒性肝炎发病率维持平稳，甚至降低的情况下，治疗病毒性肝炎的药物市场将增长。

但是市场上缺乏新品刺激，阿德福韦酯、恩替卡韦等近年上市的产品由成长期转为成熟期，增长率同前几年相比已慢慢下降。

另外一些政策的出台也可能对市场产生影响。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状分析

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题。

全世界约20亿人被HBV感染，其中慢性感染3.5亿人,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。

我国是HBV感染高流行区，有1.2亿人口为HBV感染者，其中，慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）为7000万。

我国慢性HBV感染的特点是持续时间漫长，临床上可分为3个时期：免疫耐受期，慢性肝炎期，低或非复制期。

在我国感染年龄是影响慢性化的主要因素。

围产期感染多形成慢性感染，在成年期感染引起急性肝炎，其中10%可形成慢性肝炎。

围产期与宫内感染HBV的婴幼儿形成免疫耐受，带毒持续时间长，而成年期感染者往往缺乏免疫耐受期［1,2］。

慢性HBV感染免疫耐受期长短不一，此期肝功能检测正常，无症状，常称为慢性HBV携带者。

以后进入免疫清除期，肝脏出现炎症反应，转氨酶（ALT/AST）升高，并出现轻重不一的临床肝脏炎症症状。

当发展到慢性肝炎阶段以后，每年大约2%～5.5%的慢性乙肝患者发展成肝硬化，最后一部分发展成失代偿性肝硬化、肝癌,往往夺去生命。

防治病毒性乙型肝炎要从源头上阻断HBV感染,同时,也不能忽视慢性HBV感染的治疗。

乙肝疫苗预防接种是从源头上阻断HBV感染的理想措施，然而我国是个肝炎大国，即使到2010年5岁以下儿童HBsAg携带者降到1%以下，全国人群HBsAg携带率降到7%以下，也仍将有约7000万人群携带HBsAg。

因此，已形成大量的慢性HBV感染者的治疗问题，仍是一个亟待解决的问题［3］。

1 慢性HBV感染要不要药物治疗国内外肝病学者对慢性HBV携带者多数不主张抗病毒治疗，主张进行医学观察。

对ALT＜2 u/L的慢性乙型肝炎患者亦如此。

而这类患者最近已经有人研究证明形成肝硬化并发症的风险同样存在。

已经有些肝病专家指出：目前已是重新评估现行美国肝病学会、欧洲肝病学会以及亚太肝病学会的治疗指南的时候了。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状及

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状及展望
11.07.2020
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内容摘要
▪ 近年来慢性乙型肝炎（CHB）的治疗发生了许多变化，包括病原治疗（抗病毒）、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。
▪ 目前获准用于治疗CHB 的药物包括：干扰素α-2b 、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a /α-2b 和替比夫定。具有抗HBV 效能、目前正在进行临床试验或已在国外获得批准用于治疗 CHB 的药物包括：替诺福韦、恩曲他滨和替诺福韦＋恩曲他滨的复合制剂（Truvada）。
依从性等。治疗因素包括：治疗时机和适应症的选
择、药物的选择及治疗方法等。由于核苷类药物的
作用机制是抑制乙肝病毒复制，因而停药后都有不
同程度的病情反弹，故目前倾向于延长治疗时间。
但随着治疗时间的延长，这类药物都会引起出现不同程度的病毒变异和耐药。根据目前的临床
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研究资料，在核苷类似物的初治患者中，拉米夫定
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目录
1、乙肝病毒复制的影响 2、抗病毒治疗时机与适应症的选择 3、抗病毒治疗方案的选择 4、抗病毒治疗疗程的选择 5、核营类药物的耐药问题 6、核苷类药物的安全性问题 7、结语附：乙型肝炎病毒的实验诊断与临床分析
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乙肝病毒复制的影响
▪ 一、乙肝病毒的持续复制是影响慢性乙型肝炎预后的关键因素。
▪ 理论上所有慢性HBV 感染者都应接受抗病毒治疗。但实际上，目前临床上使用的抗病毒药物对于HBV 携带者（即肝功能始终正常的慢性HBV 感染者）的疗效均不佳，且存在价格昂贵、变异和耐药以及长期安全性未明等风险，因而一般都把这些处于免疫耐受期的慢性HBV 感染者排除在治疗适应症之外。此外，研究发现40岁前实现HBeAg血清学转换的患者肝硬化的发生率显著降低（图3）。

我国慢性乙肝抗病毒治疗的现状分析与对策

抗病毒治疗，也只能使用价格相对较低的
低效、高耐药的药物治疗。这就为以后耐药的发生埋下了很大的隐患，慢性乙肝的治疗将更加艰难。对以上存在的问题的对策针对不规范的治疗。首先，要加强临床医务人员的业务学习，使他们掌握好慢
越多的慢性乙肝患者接受了以核甘（酸）
各大慢性乙肝防治指南推荐强效、低
耐药的恩替卡韦或替诺福韦作为优选或首选药物，主要是其抗病毒能力强，耐药
耐药、病毒学反弹时没有及时发现，正确
挽救治疗。造成患者多重耐药发生，甚至病情恶化。
差，很多患者难以进行长期有效治疗。
由于药物费用原因，很多患者仍使用低效、高耐药的药物治疗：众所周知，有些
乙肝病毒高载量是疾病进展的危险因素，
通过核苷（酸）类药物长期治疗，持续抑制乙肝病毒复制，可防止或降低慢性乙肝进展到肝硬化、失代偿期肝硬化、肝细胞癌和乙肝相关的死亡。从而改善生活质量，延长生存时间。但是，若是由于各种原因造成病毒耐
ｃＨ｛ＮＥｓＥＣ０ＭＭＵＮｌＴＹ００ＣＴ０Ｒｓ
床进腰
我国慢性乙肝抗病毒治疗的现状分析与对策
孙晓东
的抗病毒能力不同，部分药物之间存在交叉耐药位点。例如：对拉米夫定耐药，对替比夫定也耐药，而且对恩替卡韦的敏感性也会下降。对阿德福韦耐药，对替诺福韦的敏感性也会下降。因此，选择初治抗

慢性乙型肝炎患者用药跟踪分析

慢性乙型肝炎患者用药跟踪分析摘要】本文以患者购买行为为依据,对慢性乙型肝炎患的现状进行分析，并就目前慢性乙型肝炎患者用药存在的一些问题，提出相关的对策与建议，供相关部门参考。

【关键词】慢性乙型肝炎西药中成药问题对策【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0330-02我国是乙型肝炎的高流行地区。

资料显示，我国慢性乙型肝炎患者约3000万，每年用于肝病的费用超过1000亿元人民币，给国家、社会和家庭带来了沉重的经济负担。

对于肝病的认识和治疗，中西医有不同的理论体系。

中医药治疗慢性肝病主要采用辨证论治的方法。

辨证论治是指通过望、闻、问、切的手段，将患者的症状、体征等资料进行分析，归纳出中医病因病机和证型，根据证型选择治疗法则，再遣方用药。

中医、中药是我们的国粹，有着广泛的群众基础，中药因毒副作用小、价格低廉，疗效确切而深受广大患者的欢迎。

据统计，大约超过80%的乙型肝炎患者正在接受或曾经接受过中医药治疗，因而中医药治疗在慢性乙肝的治疗中有着举足轻重的地位。

在西医理论又是如何的呢？我国2010年发布的《慢性慢性乙型肝炎防治指南》指出：“慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

”“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

所以，有明确的抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者，应首先选择积极的抗病毒治疗，以消除病因。

在治疗过程中，也可以辅以中药改善临床症状，减轻不良反应，增强机体的免疫力，但不应无指征滥用。

笔者对在本连锁药店购买核苷类药物的患者进行跟踪汇总，评估正在使用核苷类药物的患者是否同时使用保肝护肝的药物。

1.资料与方法笔者以核苷类药物类为购买的线索，对在2013年7月—2014年6月期间（共12个月）的患者进行跟踪，观察是否同时使用保肝护肝的药物。

慢乙肝治疗范畴中的经济学

启动治疗的关键因素包括: 启动治疗的关键因素包括:
– ALT 水平 – HBV DNA 水平 – 是否存在肝硬化及其它疾病 – 肝组织学结果 (活检)
医师不治疗或延迟治疗的主要考量包括: 医师不治疗或延迟治疗的主要考量包括:
– – – –
害怕治疗引起耐药顾虑何时停止治疗缺少风险计算方法 (如心血管疾病中的 Framingham公式) 治疗的成本
1.2 4 (N=120)
1.2 5 (N=108)
年
1 (N=663)
1.Tenney D, et al. 18th APASL, March 23–26, 2008, Seoul, Korea. Oral presentation PL02 (Hepatology Int. 2008;2:A88-9) . .
核苷初治患者的恩替卡韦基因型耐药发生率
100
HBeAg(+) 和 (-) 患者的基因型耐药 (M204V± (M204V±L180M) +T184, S202 和/或M250 发生率 (%)
60
40
20
0.2
0
0.5 2 (N=278)
1.2 3 (N=149)
– 强效病毒抑制: 降低病毒复制至尽可能的最低水平并长强效病毒抑制:
期维持这一水平 – 高基因屏障: 避耐药发生高基因屏障:
1 Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007;45:507–539. 2. Keeffe E. Clin Gastro and Hep 2008. doi:10.1016/j.cg. 3. Kowdley, MD. J Clin Gastroenterol. 38: S132-S133.

慢性乙型肝炎的自然病程、治疗药物和经济学评价

慢性乙型肝炎的自然病程、治疗药物和经济学评价李长芹;李培进【期刊名称】《国际药学研究杂志》【年(卷),期】2007(34)5【摘要】慢性乙型肝炎e抗原阴性的突变株较野生型乙型肝炎病毒引起较高的肝硬化发生率,也更易演变为肝细胞癌.目前美国FDA已批准了5种治疗慢性乙型肝炎药物:干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣).拉米夫定使用安全,口服疗效好,但长期治疗后多数病人产生耐拉米夫定(Lam-R)突变株,而且拉米夫定停药后复发率高,故对乙型肝炎病毒e抗原阴性突变株引起的肝炎疗效较差.阿德福韦酯对野生型和乙型肝炎病毒e抗原阴性乙型肝炎均有效,耐药发生率很低.派罗欣虽然每周只需给1次,但其副作用和干扰素α相似.药物经济学研究表明,用药治疗组较不用药组病人的费用-效益比更佳.【总页数】4页(P374-376,379)【作者】李长芹;李培进【作者单位】军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所,北京,100850;军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所,北京,100850【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.132例家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者影响自然病程进展的相关因素分析[J], 郭素娟;李娟;李智伟2.家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程与相关因素的研究 [J], 郭素娟;李娟;李智伟3.2型糖尿病肾病治疗药物的临床疗效与经济学评价 [J], 张颖;刘析;陈小丽4.转移性肾癌一线治疗药物舒尼替尼、索拉非尼和培唑帕尼的药物经济学评价文献研究 [J], 刘海娇; 吴玉霞; 徐伟5.2型糖尿病治疗药物经济学评价模型的分析研究Δ [J], 刘海娇;王雅洁;吴玉霞;刘朝一;刘西涛;徐伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。