中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量

学习改变命运,知 识创造未来
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
药物经济学的考量
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中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
乙肝研究和治疗的进展
•澳大利亚 •抗原
•重组疫苗 •血清疫苗
•派罗欣 •阿德福韦 •批准
•被批准
•拉米夫定 •被批准
•IFN被批准
•恩替卡韦 •被批准
•1965 •1975
• 2007年美国Keeff专家建议: 聚乙二醇干扰素 -2a,恩 替卡韦, 阿德福韦
• 亚太肝病学会指南2008: 普通干扰素, 聚乙二醇干扰素
-2a, 恩替卡韦, 阿德福韦，拉米夫定和替比夫定 学习改变命运,知
识创造未来
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•HBV DNA高负荷是肝癌发生的重要相关因素
•我国每年因慢性乙肝 (包括肝硬化、肝癌) 直接经济损失约1122.8亿人民币 。2002年我国人均收入4573.863元人民币，相当于2500万人的工资，相当
于136亿美元 (1美元 = 8.27RMB)
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•Guan ZQ, et al. J Clin Gastroenterol, 2004, 38(Suppl):S175-178
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•Chen, et al. EASL 2005 Paris
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•HBeAg转换可以有效降低肝硬化的发生率
•状态 •HBeAg (+) • (+) (+)2 • (+) (-)2 •HBeAg 转换
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•例数
509 134
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中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•中国各类乙肝病人每年平均医疗费
•乙肝类别
•每年平均医疗费(元)
慢性乙肝 代偿性肝硬化 失代偿肝硬化 肝细胞癌
1176.467 1531.045 14073.768 39208.923
染病院、2所市级综合医院
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2
中国慢性乙肝流行现状•陈和兴药宝物经, 等济.学肝考量脏，2002, 7(2):79-81
•WPRO 控制乙型肝炎目标 • 2005年9月
至2012年西太地区国家5岁以下儿 童的HBsAg携带率降至2%，最终目 标是降至1%
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•25-33%患肝硬化或肝癌 •每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝
硬化和原发性肝细胞癌 (HCC)。
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中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
中国是乙肝病毒感染与肝细胞癌发生
重灾区！！！
• HBV感染呈世界性流行 •中国仍是HBV感染和肝癌的高发区
HBV携带者的全球流行情况
– 一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。 – 接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和
9.51%(Ⅲ) – 慢性乙型肝炎病人：3000万
• 乙肝病毒感染引起的肝病和并发症，给病人造成巨大负担
– 生活质量和期望丧失 » 发展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌
– 给个人和国家带来沉重的经济负担 » 肝硬化和肝癌的治疗费用远大于慢性肝炎的治疗费用
中国慢性乙肝流行现状 和药物经济学考量
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2021年2月19日星期五
中国慢性乙肝的流行现状
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中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•乙型肝炎病毒感染
世• 界上威胁最大的感染性疾病之一
•世界上 20亿人感染过乙肝病毒（HBV） •约 4亿 慢性HBV感染者
74 269
•随访( 年) 3
6.8 6.8 8.6
•肝硬化 •例数 %/年
35 2.4
3.5
1.5
21
0.9
• 1. Liaw YF et al. Hepatology 1988; 2. Liaw YF et al. 2005; • 3. Hsu et al. Hepatology 2002;
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•改善临床结局的治疗策略
•生存
•是
•HBeAg 血清转换 •否*
•一线治疗
•疗程明确，持续应答（长期缓解） 机会高 •如聚乙醇化干扰素 -2a 或 IFN •理想的特点 • 持续应答率高 • 明确的治疗期 • 良好耐受性和安全性
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•1985
•1995
•2004/5
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
乙肝治疗：适应证批准和指南推荐情况
批准情况:
• 聚乙二醇干扰素 -2a: 美国、欧盟、中国和大多数亚 洲国家
• 聚乙二醇干扰素 -2b: 中国，土耳其
指南推荐:
• 2007年美国肝脏病学会指南: 普通干扰素, 聚乙二醇干 扰素-2a, 恩替卡韦, 阿德福韦
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•中国各类乙肝病人每年平均经济损失 (元)
•乙肝类别 慢性乙肝
•直接医疗 费
12 648
•直接非医疗费 •间接经济损失 •合 计
1
6 204
20 477
代偿性肝硬
22 867
625
11 875 36 323
化
21 326
1
14 458 36 753
失代偿肝硬
18 497
581
14 179 38 267
化wenku.baidu.com
17 474
10 431 30477
肝细胞癌
973
•我国每年因慢性乙肝 (包括肝硬化、肝癌) 经济损失约9151亿人民币，相当于2.25
合计 亿人的工资。抗日战争直接损失10050亿美元，间接损失5000亿美元
•共调查1 395例慢性乙肝，来自1所市级、519所1区级传
HBsAg 携带者 – 流行情况
<2% 2–7% >8% 资料不全
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原发HCC的年发生率
病例数/100,000 人口
1–3 3–10 10–150 资料不全
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
• WHO 1999
中国乙肝病毒感染疾病现状仍很严峻
• 我国属HBV感染高流行区
中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量
•卫生部2005~2010防治乙型肝炎 的具体目标
1. 5 岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率降至 1%以下
2. 全人群乙型肝炎表面抗原携带率降至7%以下
3. 全人群乙型肝炎表面抗原携带率已低于7%的 省份，应进一步降低1个百分点
•2006年2月 13日卫生部发布