乙肝流行现状

1995
1997 1999 2001 2003
2005
1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率
北京市CDC报告
23
100.0
乙肝报告发病率
覆盖率 (%)
80.0 60.0 40.0 20.0
合计 城市 农村
0.0 1989
1991
1993 1995 1997 1999
2001
2003
1979
1992
2002
2006
目标人群 调查的省份数 调查的县数目
277,186 29 209
检测方法 HBV 携带率 5岁以下儿童携带率
RPHA 8.8% 8.9%
*Disease surveillance sitesNational Surveys for HBV Prevalence, 1979, 1992, 2002,
15~ 20~
25~ 30~
35~ 40~
50~
60~
1992与2006年北京一般人群HBsAg流行率年龄分布
年龄(岁)
戴志澄, 祁国明. 中国病毒性肝炎血清流行病学调查. 科学技术文献出版社, 1997:39-59; 梁晓峰, 等. 中华流行病学杂志, 29 2005, 26:655-658
上海市对1045名儿童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察
0
我国乙型肝炎报告发病率
年份
中国CDC报告 3
甲肝 乙肝 丙肝 戊肝 非甲非
未分型
乙 100
构成比 (%)
90
80
丙肝
70
2003年
60
21 145例
50
2004年
40
37 748例
30 2004年
20
52 057例
10 0
年份
我国1990~2005年各型病毒性肝炎的构成变化 (中国CDC报告) 4
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
亚太人
黑人 美国印第安/阿拉 斯加土著人
西班牙人
2002
2004
年份
14
美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率
发病率 (/10万)
7 6 5 4 3 2 1 0
1990
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
16
国家
挪威 丹麦 英国 比利时 德国 法国 希腊 意大利
欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率(%)
CDC 1991
<2 <2 <2 <2 <2 <2 2.8 2.8
WHO 2002
~0.5 0.1-0.2 <1 ~0.7 <0.62
0.2 2.1 0.9
CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-4
0
22
西藏 贵州 新疆 云南 甘肃 四川 江西 重庆 湖北 陕西 青海 广西 湖南 浙江 宁夏 广东 山西 上海 江苏 安徽 福建 天津 内蒙古 河南 北京 山东 辽宁 吉林 河北 海南 黑龙江
100.0
覆盖率 (%)
80.0 60.0 40.0 20.0
合计 城市 农村
0.0 1989
1991
1993
and 2006
37
1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查
1979
1992
2002
2006
目标人群 调查的省份数 调查的县数目 检测方法 HBV 携带率 5岁以下儿童携带率
12 10.9
10
1992年总人群5.8%
8.5 8
1992年5岁以下 2.54%
6
5.2
4
2.4 2
0.6
0
0.0 0.0
2006年5岁以下 0.44%
1.1
0.9
0.4
6.7
4.6 4.0
3.8
6.9 6.4
5.7
5.5
2006年总人群3.7%
6.4 1992年
4.4 3.2
2006年
1~
5~ 10~
1996
1998
2000
亚太人
黑人 美国印第安/阿拉 斯加土著人
西班牙人 白人
2002
2004
年份
15
美国新生儿乙肝免疫成效
乙肝携带率 (%) 免疫前
免疫后
阿拉斯加本土儿童 0~5岁 6~10岁
夏威夷 6~8岁 亚裔母亲生的婴儿
1~10 岁
3 8 1.6
6.6
0 0 0.4
0.6
Harpaz et al. JInfect Dis 2000; 181:413-8; CDC
17
国家
葡萄牙 土耳其 捷克 波兰 斯洛伐克 西班牙 阿尔与利亚 以色列
欧洲与其他地区国家一般人群HBsAg流行率(%)
CDC 1991
2.8 7.8 2~8 2~8 2~8 2~8 2~8 <2
WHO 2002
1~2 6.6 <1 1~2 <1 1.2 0.78 0.65
CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-4
HBV发病率 (/10万)
1992年实施 新生儿计划 免疫
National Immunization Survey, CDC
年份 20
我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率
新疆40%
甘肃46%
陕西39%
青海31%
西藏8% 重庆41%
云南44% 全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查 (1999)
贵州25%
1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率与疫苗全程接种率
2005 年份
北京市CDC报告
24
100.0
9.09
乙肝疫苗接种率 (%)
98.0
97.0
96.0
95.0 1992
1994
1996
1998 2000
2002
上海市1992~2006年乙型肝炎疫苗全程接种率
2004
2006 年份
上海市CDC报告
江西41%
城市：88.5% 农村：62.7% 平均：70.7%
湖北47%
90%
( 4 省)
75~80% 50~7%
( 9 省) ( 8 省)
< 50%
(10 省) 21
覆盖率(%)
全国HepB3覆盖率调查, 2004 (调查2003年1~9月出生的 41 826 名儿童)
覆盖率: 28.6%~99.8% (平均89.4%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
1990~2005年上海市一般人群乙型肝炎发病率 上海市CDC报告
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
0
5
10
发病率(1/10万)
15
20
年份 7
90 80 70 60 50 40 30 20 10
乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果 是假的
乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果 是真的，但乙型肝炎疫苗是假
的
乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型 肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题
27
13
1992~1995年
12.7
12
11.7
12.0 11.2
11.5
10.2
10.5
10.5
10
8.5 8
9.7 9.2
2002年
6
7.1
调查医院诊断为乙型肝炎的800患者
❖原医院诊断与本次调查的一致率为53.5% 不一致率为46.5%
❖诊断为乙型肝炎患者中， 26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无 实验室检测结果
中国CDC报告
35
2006年全国乙肝血清流行病学调查初步结果 36
1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查
美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率
发病率 (/10万)
7 6 5 4 3 2 1 0
1990
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
亚太人
2002
2004
年份
11
美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率
33
报告的乙型肝炎病例构成
66.8%实验室诊断
3.1%携带者
30.1%临床诊断
0.1%疑似病例
中国CDC报告
34
对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准的调查
调查了宁波市55所医疗机构发现 ❖对乙肝报告对象了解正确率35.0%； ❖对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率11.0％； ❖对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率9.8%
我国乙型肝炎流行现状
北京大学医学部 Peking University Health Science Center
庄辉
微生物学系
❖我国乙型肝炎发病率是否逐 年上升?
❖2006年全国乙型肝炎血清流 行病学调查的初步结果
1
我国乙型肝炎发病率是否逐年上升? 2
发病率 (/10万)
80 70 60 50 40 30 20 10
0
山东省1990~2005年乙型肝炎发病率
山东省CDC报告
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
发病率 (/10万)
发病率 (/10万)
美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率
发病率 (/Leabharlann Baidu0万)
7 6 5 4 3 2 1 0
1990
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
亚太人 黑人
2002
2004
年份
12
美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率
发病率 (/10万)
7 6 5 4 3 2 1 0
❖HBsAg阳性率为0.47% ❖抗-HBc阳性率为1.69% ❖乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg
携带率为7.42%
30
8省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查
❖8省共抽取95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家， 县区级36家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取2004 年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取
25
100.0
乙肝疫苗全程接种率
99.0
乙肝疫苗接种率 (%)
98.0
乙肝报告发病率 97.0
96.0
95.0 1992
1994
1996
1998 2000
上海市1992~2006年乙型肝炎报告发病率与疫苗全程接种率
2002
2004
2006 年份
上海市CDC报告
26
为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升?
年份 5
北京市全人群乙型肝炎发病率 北京市CDC报告
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
发病率(1/10万)
年份 6
10 8 6
4
2
0 1990
12岁以下
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
2002
2004 年份
8
发病率 (/10万)
美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率
10 8
6 12~19岁
4
2
0 1990
12岁以下
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1990
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
亚太人
黑人 美国印第安/阿拉 斯加土著人
2002
2004
年份
13
美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率
发病率 (/10万)
7 6 5 4 3 2 1 0
1990
1992
1994
❖从抽取的每家医疗机构中，选取2004年报告乙型肝炎病 例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共 调查594名医务人员
31
我国病毒性肝炎监测试点省与县区
甘 肃
四 川
吉 林 北 京
山 东 河 南
浙 江
广 东
32
2005年1~3月报告的乙型肝炎病例构成
62%慢性 7%急性
31%未分型
中国CDC报告
1996
1998
2000
2002
2004 年份
9
发病率 (/10万)
美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率
10
8
20岁以上
6 12~19岁
4
2
0 1990
12岁以下
1992
1994
MMWR, 2005, 54(RR-16):1-32
1996
1998
2000
2002
2004 年份
10
4
2
2.2
2.2
4.5
4.8
3.6
2.4
0
1~
2~
3~
4~
5~
6~
1992、 2002年全国30岁以下人群HBsAg流行率年龄分布
10~
15~
20~30
年龄 (岁)
戴志澄, 祁国明. 中国病毒性肝炎血清流行病学调查. 科学技术文献出版社, 1997:39-59; 梁晓峰, 等. 中华流行病学杂志, 28 2005, 26:655-658
18
1992~2003年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率
覆盖率 (%)
100 80 60 40 20 0
1992年实施 新生儿计划 免疫
National Immunization Survey, CDC
年份 19
1992~2003年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率
覆盖率 (%)
100 80 60 40 20 0