危急值幻灯(课堂PPT)
2024危急值培训ppt课件完整版(2024)
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案例四：多学科协作成功救治患者
• 患者情况：一名年轻女性患者，因腹痛、呕吐症状到医院就诊。 • 危急值发现：腹部CT检查显示患者存在急性胰腺炎伴腹腔大量积液。 • 处理措施：立即启动多学科协作救治流程，普外科、消化内科、重症医
学科等多学科医生共同参与救治。给予患者禁食、胃肠减压、抑制胰液 分泌等药物治疗，同时行腹腔穿刺引流术减轻腹腔压力。经过积极治疗 后，患者病情逐渐稳定。 • 经验教训：对于病情复杂的患者，应充分发挥多学科协作的优势，共同 制定治疗方案并积极参与救治工作，提高救治成功率。
准确检测
检验科人员需确保实验 结果的准确性和及时性 ，为医生提供诊断依据 。
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危检验科人员应立即通知 医生。
参与会诊与讨论
检验科人员可参与患者 的会诊和病例讨论，提 供实验室检查的专业意 见。
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其他相关人员职责和要求
药剂师
确保药品的供应和质量 ，提供用药咨询和建议
。
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医学影像技师
提供准确的影像检查结 果，协助医生进行诊断
和治疗。
营养师
心理医生
根据患者病情和营养需 求，制定个性化的饮食
计划。
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为患者提供心理评估和 支持，帮助其应对疾病
带来的心理压力。
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总结回顾与展望未来发展趋势
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本次培训内容总结回顾
危急值概念及重要性
CT血管成像可见主动脉内膜撕裂，真 假两腔形成。
急性脑梗死
MRI表现为T1低信号、T2高信号的缺 血灶，DWI序列呈高信号。
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实验室检查结果危急值
危急值幻灯完整ppt课件
对危机值进行不定期的维护
• 1) 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求， 或申请新增危机值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交检验 科修改。
• 2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 • 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
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为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反
应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其 他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休 克，甚至危及生命。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。
成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因， 并考虑是 否有肾小球疾病。
高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。 （首先也应排除试管内溶血造成的高钾）
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常用危急值区间及其意义
• 二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L；>150mmol/L
ALT谷丙转氨酶 血淀粉酶
白细胞计数 血红蛋白
血小板
5～40U/L
> 300U/L
8 0～200 U/L
大于600U/L
（4.0～10）×109/L
<1.0×109 /L >25×109 /L
成年男性120～160g/L 小于50 g/L 大于230 g/L 成年女性110～150g/L
（100～300）×109/L < 30×109 /L > 1000×109 /L
危急值相关知识PPT课件
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：
Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
动脉血二氧化碳 分压 PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
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血气分析解析
项目
参考值
临床意义
血液酸碱度 pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
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项目
参考值
临床意义
碳酸氢根 （HCO3－)
实际碳酸氢根 标准碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3 －↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3
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淀粉酶（amy）：
参考值：60～80 somogyi unites
• 50 Som U，低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰 腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往 提示有严重的预后。
• 120Som U，此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多 数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如 消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮 腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
给予血小板浓缩物。 • 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100×109/L
，则应给予血小板浓缩物 。 • 高于600×109/L，属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查
危急值幻灯课件
危急值
pH＜7.35或＞7.45，PaO2＜ 60mmHg或＞100mmHg，PaCO2 ＜30mmHg或＞50mmHg。
处理措施
对于血气分析异常的患者，应根据酸 碱失衡的类型和程度给予相应的治疗 ，如机械通气、药物治疗等。
血常规
总结词
参考值
血常规是评估感染、贫血、白血病等血液 系统疾病的重要手段，异常结果需及时处 理。
02
促进不同科室之间的沟通与协作，共同应对危急值事件，提高
处理效率。
分享经验和最佳实践
03
组织多学科团队分享危急值处理的经验和最佳实践，以提高整
个团队的应对能力。
应用先进技术提升管理效率
引入电子化管理系统
利用电子化管理系统，实现危急值信息的实时采集、传输和处理 ，提高工作效率。
利用大数据和人工智能技术
详细描述
患者因长期胰岛素治疗导致低血糖昏迷，被发现时已经意识丧失、呼之不应。紧急给予葡萄糖溶液静 滴，患者逐渐恢复意识，最终康复出院。
心电图异常案例
总结词
心电图异常是常见的危急值之一，可能 提示严重心血管事件，需要紧急处理。
VS
详细描述
患者因胸痛就诊，心电图提示急性心肌梗 死。紧急给予PCI手术开通血管，术后患 者恢复良好，未出现严重并发症。
组织医护人员参加危急值培训课程， 提高其对危急值的认识和处理能力。
对医护人员进行危急值处理能力的考 核，并提供反馈，以促进其持续改进 。
模拟演练
进行模拟演练，使医护人员在实际操 作中熟悉危急值处理流程，提高应对 能力。
完善危急值管理制度
制定详细的危急值管理规定
明确危急值的范围、处理流程、报告制度等，为医护人员提供明 确的指导。
危急值幻灯课件
PT APTT
pCO2
11-15sec 28-43sec
35-45mmHg
>30 >80
>90mmHg
目前提供的危急值项目和范围
项 尿素 肌酐 ALT谷丙转氨酶 白细胞计数 血红蛋白 血小板 目 正 常 值 范 围 2.3-7.8mmol/L 50-120μmol/l 0～40U/L （4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L （100～320）×109/L < 30×109 /L > 1000×109 /L 危 急 值 范 围 30mmol/L 900μmol/l > 900U/L <1.5×109 /L >28×109 /L 小于40 g/L 大于200 g/L
常用危急值区间及其意义
• 四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.6～6.11mmol/L <2.2mmol/L ：可造成低血糖休克， 甚至危及生命。补充葡萄糖。
• >25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重脱水和酮中毒 。补液、降 血糖、维持电解质平衡。
常用危急值区间及其意义
• 五、二氧化碳分压（pCO2）
常用危急值区间及其意义
• 七、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L • • < 1.5×109/L ，病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。 > 28×109/L ，提示可能为白血病，应进行 白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检 查。
常用危急值区间及其意义
• 八、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L • 《40g/L，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不 全的患者，则不应输血。
危急值培训完整ppt课件
•危急值概述•危急值类型与特点•危急值处理流程与规范•危急值相关案例分析目•医护人员在危急值管理中作用与责任•提高危急值处理能力培训策略与实践录危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
意义危急值的设立可以及时发现并处理患者潜在的危险，提高医疗质量，保障患者安全。
定义定义与意义VS危急值识别与报告制度识别报告国内外现状及发展趋势国内现状01国外现状02发展趋势03临床常见危急值类型呼吸系统危急值消化系统危急值如急性呼吸衰竭、重症哮喘等。
如急性重症胰腺炎、消化道大出血等。
心血管系统危急值神经系统危急值血液系统危急值如急性心肌梗死、严重心律失常等。
如脑出血、脑梗死、癫痫持续状态等。
如急性溶血、DIC（弥散性血管内凝血）等。
各类危急值特点分析起病急骤，病情危重多数危急值患者起病突然，病情迅速恶化，需要及时干预和治疗。
症状多样，易误诊由于危急值涉及多个系统和器官，患者症状多样且复杂，容易造成误诊和漏诊。
进展迅速，预后差危急值患者病情进展迅速，如不及时治疗，可能导致严重后果甚至死亡。
1 2 3症状相似但病因不同的危急值同一疾病不同阶段的危急值与其他疾病相互影响的危急值易混淆危急值辨析危急值定义发现途径报告方式030201发现与报告环节确认与评估环节评估病情确认流程根据危急值的具体情况，对患者的病情进行全面评估，确定处理方案。
沟通协作处理与记录环节处理措施监测与观察记录与报告案例二某医院成功处理急性心肌梗塞危急值。
医护人员对患者进行紧急抢救，包括溶栓、抗凝等治疗措施，最终成功挽救患者生命。
案例一某医院成功处理低血糖危急值。
通过及时发现患者血糖异常下降，迅速采取有效治疗措施，最终使患者血糖恢复正常水平。
案例三某医院成功处理脑出血危急值。
2024版危急值ppt课件
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03
危急值报告与传递
Chapter
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报告流程
发现危急值
医护人员在对患者进行诊疗过程 中，如发现患者检查结果出现异 常或危急情况，应立即进行识别。
报告上级医师
确认危急值后，医护人员应立即 将情况报告给上级医师或值班医 师，以便及时采取救治措施。
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01 02 03 04
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04
危急值处理1/26
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处理原则
01
02
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及时性原则
发现危急值后，应立 即通知相关医护人员， 确保信息及时传达。
准确性原则
对危急值进行准确核 实，避免误报和漏报。
针对性原则
根据危急值的性质和 程度，采取相应的处 理措施。
04
安全性原则
在处理危急值时，应 确保患者安全，避免 造成二次伤害。
对危急值的处理措施 不当，延误最佳治疗 时机。
建立完善的危急值报 告制度，确保信息及 时准确传递。
误区一
误区二
注意事项一
注意事项二
注意事项三
忽视患者主诉，仅凭 客观指标判断是否存 在危急值。
提高对危急值的识别 能力，加强医护人员 培训。
加强与患者及家属的 沟通，做好解释工作， 避免不必要的纠纷。
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危急值意义
提醒临床医生及时采取紧急救治措 施，挽救患者生命，避免或减少医 疗差错和纠纷。
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危急值类型
01
02
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检验科危急值
如血钾、血糖、血气、血 小板计数等极度异常结果。
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放射科危急值
危急值课件PPT课件
键措施。
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危急值质量控制与 改进
质量控制指标和方法
危急值识别准确率
通过定期抽查和专家评审，评估医护 人员对危急值的识别能力。
危急值处理时效
建立危急值处理流程，确保在规定时 间内完成处理并记录。
危急值报告规范性
制定危急值报告标准，包括报告格式 、内容、传递方式等。
危急值课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对 • 危急值质量控制与改进 • 危急值相关法规与伦理问题
01
危急值概述
定义与意义
危急值的定义
指危及生命的极度异常的检验结 果，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态。
危急值的意义
详细询问患者病史、家族史等信息， 了解病情发展及可能的风险因素。
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析 。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识 ，确定各项指标的危急值 范围。
发展趋势
值班医师。
确认与处理
医师接到通知后，迅速 给予患者有效干预措施
或治疗。
记录与追踪
详细记录处理过程，并 进行追踪与评估，确保
患者安全。
反馈与改进
对危急值处理情况进行 定期总结与反馈，不断
完善处理流程。
02
危急值识别与评估
识别方法
观察法
询问法
2024危急值PPT课件
危急值定义及作用危急值（Critical Values）指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
作用危急值制度是医院医疗质量管理的重要组成部分，通过及时报告、处理危急值，能够迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，保障医疗安全。
01临床重要性02应用场景危急值在临床诊疗过程中具有重要意义，是医生判断患者病情严重程度、制定治疗方案的重要依据。
如患者出现严重创伤、大出血、休克等紧急情况时，相关检验指标可能出现危急值，此时医生需根据危急值报告迅速作出反应，给予患者及时有效的治疗。
临床重要性及应用场景相关法规与规范要求法规依据《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等法规明确要求医疗机构应建立危急值报告制度。
规范要求医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。
同时，医疗机构还应对危急值报告制度执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
掌握危急值定义和范围了解不同科室、不同病症的危急值判定标准，如血糖、血压、心率等。
熟悉检查检验项目对各种检查、检验项目的危急值有清晰的认识，如血常规、尿常规、生化指标等。
利用信息系统辅助识别通过医院信息系统（HIS）等辅助工具，自动筛选和提示危急值。
加强医护沟通协作医护之间保持密切沟通，共同确认危急值，确保患者安全。
识别方法及技巧分享明确危急值发现、确认、报告、记录等各环节的责任人和时间节点。
报告流程梳理建立快速、有效的报告路径，如电话、短信、网络等，确保信息及时传递。
优化报告路径对报告的危急值进行及时处理，如通知主管医生、启动应急预案等。
加强报告后处理定期评估报告流程的有效性和及时性，针对问题进行改进。
定期评估与改进报告流程梳理与优化建议01020304加强医护人员培训，提高危急值识别能力；完善信息系统功能，减少漏报、误报情况。
危急值培训ppt课件
评估标准
严重性
评估危急值对患者生命安 全的影响程度，如是否威 胁生命、是否需要紧急处 理。
紧急性
判断处理危急值的紧迫性 ，以及是否需要立即采取 措施。
可逆性
分析危急值是否可逆及逆 转的难易程度，为后续治 疗提供参考。
常见误区及注意事项
误区一
误区三
忽视患者个体差异，将正常值误判为 危急值。
未及时与医生沟通，导致处理不当或 延误治疗。
危急值培训ppt课 件
contents
目录
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对措施 • 危急值监管与改进 • 总结回顾与展望未来
01
危急值概述
定义与意义
定义
危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
医护人员在对患者进行诊疗过程中， 如发现可能危及患者生命的检验、检 查结果时，应立即予以关注。
确认危急值
在确保检验、检查结果准确无误后， 医护人员需对危急值进行确认，并记 录相关信息。
报告上级医师
确认危急值后，医护人员应立即将情 况报告给上级医师或值班医师，以便 及时采取救治措施。
通知患者及家属
在向上级医师报告的同时，医护人员 还应将危急值情况通知患者及家属， 并做好解释工作。
3
加强团队建设与协作
通过组织定期的团队建设活动和交流会议，加强 医护人员之间的沟通与协作，共同提高危急值处 理能力。
THANKS感谢观看Fra bibliotek误区二
危急值培训ppt课件
“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减 少病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技 工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床 诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效 沟通与合作。
门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士 站
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病区报告流程：病区护士（正常上班 时间由主班护士负责，晚班由值班护 士负责）接收后应及时登记“危急值” 并签名，并立即报告经管医师或值班 医师。临床医生接到报告后应及时识 别，若与临床状不符，应关注标本的 留取情况，如有需要，即应重新留取 标本进行复查；若与临床症状相符， 应在接报告后10分钟内对病人进行诊 治。抢救工作结束后书写危急值记录。
医生必须将诊治措施 记录在门诊病历中
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医师接收后及时识别，若与临床症状 不符，核查标本留取情况，如有需要， 重新留取标本进行复查；若与临床症 状相符，应在接到报告后10分钟内对 病人进行诊治并做好记录
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医技科室如何做？
各医技科室要制定“危急值”报告的项目及 “危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做 到及时向临床医师提供预警报告。
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危急值管理制度
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1
危急值的定义和意义：
指检验、检查结果与正常参考范围偏 离较大，表明患者可能处于生命危险 的边缘状态。
此时临床医生如果能及时得到检验、 检查信息，迅速的给予有效的干预措 施或治疗，可能挽救患者的生命。
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2
4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者
2024版年度危急值相关知识培训PPT课件
危急值相关知识培训PPT课件CONTENTS •危急值概念与意义•危急值报告制度与流程•危急值处理原则及方法•危急值案例分析与讨论•危急值相关法规与标准•危急值培训与教育危急值概念与意义01危急值定义及作用危急值（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
危急值作用是临床医生观察到或检查到的患者生命体征或实验室检查结果等出现严重异常，如果不及时处理可能危及患者生命或导致严重残疾或器官功能障碍等严重后果。
临床意义与重要性01危急值能够及时提醒医生患者的危险状况，帮助医生迅速作出诊断和治疗决策，从而避免病情恶化，挽救患者生命。
02危急值还能够提高医护人员的警惕性和责任心，促进医疗质量的提升和医疗安全的保障。
如急性心肌梗死、恶性心律失常等；如血钾过高或过低、血糖过高或过低、白细胞计数过高等；如呼吸心跳骤停、血压过高或过低、体温过高等。
如脑出血、大面积脑梗塞、肺栓塞等；心电图危急值影像学危急值检验学危急值生命体征危急值常见危急值类型危急值报告制度与流程02指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
能够及时发现患者病情变化，为临床医生提供准确、及时的诊疗依据，保障患者生命安全。
包括但不限于心电图、影像学、临床检验等辅助检查结果以及生命体征等。
危急值定义危急值意义危急值范围报告制度概述报告流程详解•发现与确认：医技人员发现危急值后，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
•记录与通知：临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。
《临床危急值解析》幻灯片
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
七、苏北人民医院危急值报告工程、 范围、意义〔2021-2-15修订〕
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
D-D(D-二聚体)
>10ug/ml
细菌培养 病理科
HIV初筛阳性、MRSA、泛耐药菌、革兰氏阳性大杆菌等特殊感染
常规病理与冰冻结论不一致，特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
备注
七、苏北人民医院危急值报告工程、 范围、意义〔2021-2-15修订〕
其他医技科室 ：心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科
七、苏北人民医院危急值报告工程、 范围、意义〔2021-2-15修订〕
血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L
低限25 ×109/L 增加血小板治疗
高限600 ×109/L
属病理状态 无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有 恶性疾病的存在
高限：>800U/L
横纹肌炎 震颤性谵妄 癫痫等
七、苏北人民医院危急值报告工程、 范围、意义〔2021-2-15修订〕
项目 pH
低限值 7.10
危急值
高限值
7.55
PO2
50mmHg
PCO
2
BE
20mmHg －10mmHg
(急性)<50mmHg >60mmHg(急性)
10mmHg
备注
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7.35-7.45
<6.8；>7.8
动脉血10.64~13.3kPa <4KPa (30mmHg )
目前提供的危急值项目和范围
项目 pCO2
正常值范围 动脉血4.65~5.98kPa
危急值范围 <2.7KPa；>9.3KPa
ALT谷丙转氨酶 血淀粉酶
白细胞计数 血红蛋白
血小板
5～40U/L 8 0～200 U/L
针对性
• 年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不 同，其相应的临床危急值亦有所不同。
• 性别针对性：由于男女性别生理状态所决 定的正常参考值不同而导致相应危急值亦 有所不同，况且某些特殊项目具有性别针 对性。
• 病种针对性：不同病种、病例亦对危急值 有不同的理解和要求。
• 种族针对性：不同种族由于生活状态、饮 食结构有所不同，正常参考值以及临床危 急值亦会产生相应改变。
项目 钾 钠 钙 血糖
pH pO2
正常值范围 3.5～5.5mmol/L 135-145mmol/L 2.25～2.65mmol/L 3.61～6.11mmol/L
危急值范围 <3.0mmol/L；>7.5mmol/L <115mmol/L；>150mmol/L <1.75mmol/L；>3.37mmol/L <2.2mmol/L；>10.8mmol/L
对危机值进行不定期的维护
• 1) 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要 求，或申请新增危机值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交 检验科修改。
• 2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 • 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
目前提供的危急值项目和范围
检验科危急值报告流程
• 检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: • 1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。 • 2) 对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。 • 3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科
室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、 向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。 • 4) 必要时检验科应保留标本备查。
高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。 （首先也应排除试管内溶血造成的高钾）
常用危急值区间及其意义
• 二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L；>150mmol/L
• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏 迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及 时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
危急值的影响因素及质量保证
• 目前大多数临床实验室已经建立了比较完善的危 机值制度以及自己的危机值范围。
• 分析前的质量保证 分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系
中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确 有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的 目的也是检验质量最重要的内涵之一。检验标本分析 前的正确采集直接关系检验结果的准确与否，出现检 验结果的危机值必须与临床医生联系，根据患者的情 况，必要时重复检测或重新抽血复检。 质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操 作等。
• 一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
• 危急值区间<3.0mmol/；>7.5mmol/L • 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛
中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血
造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因， 并考虑是 否有肾小球疾病。
危急值的影响因素及质量保证
• 分析中及分析后的的质量保证 分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取-核对-实验前标本 处理-按照程序进行实验操作-核查检验结果的准确性-填写实验结果登统计后将结果发出。 检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、 分析后的影响，得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取 有效的治疗措施。所以，检验科危机值结果的准确与否，直接关系 临床医生所采取的救治措施的正确实施。 质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检 查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师 姓名 。
医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急 值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告 进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、 处理情况，处理时间（记录到时与分）。
（4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L （100～300）×109/L
> 300U/L 大于600U/L
<1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
危急值报告制度及流程
什么是危急值？
危急值的定义：
“危急值”通常指某种检验、检查结果 出现时，表明患者可能已处于危险边 缘。此时，如果临床医师能及时得到 检查信息，迅速给予有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者生命；否则就 有可能出现严重后果，危及患者安全 甚至生命，这种有可能危及患者安全 或生命的检查结果数值称为“危急 值”。
“危急值”报告制 度
检验科、放射科、电诊科等科室检查出的结果为“危急值”，应 及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确 认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求 复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。