危急值报告制度与流程ppt课件

四、报告程序和要求
1 门、急诊病人“危急值”报告程序 2 住院病人“危急值”报告程序 3 公共卫生科“危急值”报告程序
ppt课件
医护人员接获电话通知的患者的 “危急值”结果时，必须进行复 述确认后方可提供给医生使用。 “危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录”原 则。各临床科室、医技科室应分 别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录。
3 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠 依据，从而更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
ppt课件
三、“危急值”报告项目及报告范围
1 检验室“危急值”项目 2 放射科“危急值”项目 3 心电图“危急值”项目 4 超声科“危急值”项目
ppt课件
1.检验室“危急值”项目
1.门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中， 如疑有可能存在“危急值” 时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施 前，应结合临床情况，并向 上级医生或科主任报告，必 要时与有关人员一起确认标 本采取、送检等环节是否正 常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急 诊患者检查（验）出现“危急 值”情况，应及时通知门、急 诊医生，由门、急诊医生及时 通知病人或家属取报告并及时 就诊；一时无法通知病人时， 应及时向门诊部、医务科报告， 值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
ppt课件
2.住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检 查（验）者首先要确认检查仪器、设 备和检验过程是否正常，核查标本是 否有错，操作是否正确，仪器传输是 否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将 检查（验）结果发出，立即电话通知 病区医护人员“危急值”结果，同时 报告本科室负责人或相关人员，并做
危急值报告制度与流程
Xx医院
ppt课件
前 言
为加强我中心临床检验“危急值”的管理， 确保“危急值”及时反馈，提高医疗质量， 保障医疗安全，结合本中心实际情况，特制 定本制度与流程。
ppt课件
目录
01 “危急值”的定义 02 “危急值”的目的 03 “危急值”报告项目及报告范围 04 报告程序和要求 05 “危急值”临床应答处理 06 质控与考核 07 危急值的监督管理
ppt课件
一、“危急值”的定义
危急值(Critical value or Panic value)是指当一种检验、 检查结果出现时，患者可能正处于有生命危险的边缘状 态或疾病有重要的变化，需要临床医护人员紧急采取及 时、有效的治疗措施，否则，可能失去最佳的抢救机会， 甚至出现严重后果。
ppt课件
二、“危急值”的目的
项目序号 检验项目 单位 危急值界限
＜2.8
1
血清钾 mmol/L
＞6.5
＜115
2
血清钠 mmol/L
≥160
＜75
3
血清氯 mmol/L
＞125
＜2.6
4
血糖
mmol/L
＞22.2
5
APTT
S
＞100
＜5
6
PT
S
＞40
＜50
7
血红蛋白 g/L ＞200，＞
220（新生儿）
危险性
低钾血症，呼吸肌麻痹 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹
脊柱骨折伴脊柱长袖成角畸形 ppt课件
3.心电图“危急值”项目
1 心脏停搏（大于2s的心室停搏）
2 急性心肌缺血 3 急性心机损伤
4 致命性心心律失常：心室扑动（无正常的QRS-T波群，扑动频率200-250次 /分）、颤动（QRS-T波群完全消失，出现大小不等不均齐的低小波，频 率200-500次/分）；室性心动过速（心室率大于180次/分）、频发室性早 搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心房颤动；心室率小于45次/分的 心动过缓；低钾U波增高（T波平坦、倒置）；洋地黄中毒（ST段呈鱼钩 样改变）；二度二型及二度二型以上的房室传导阻滞
11 12 13 14 15
检验项目
白细胞计数 血小板计数
血清钙
血清镁 血清肌酐 总胆红素 丙氨酸氨 基转移酶
尿素
单位
109/L 109/L mmol/L
mmol/L μmol/L μmol/L
U/L mmol/L
危急值界限
＜1.5 ＞50 ＜20 ＜1.5 ＞3.0 ＜0.4 ＞3.0 ＞442 ＞100
1 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于边缘状态的患者采取及时、有 效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2 “危急值”报告制度的制动和实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
＞800
＞20
ppt课件
Fra Baidu bibliotek危险性
有引发致命性感染的可能 急性白血病可能
可能有严重的出血倾向 可引起手足抽搐、肌强直 高钙血症，应检查其他试验项目 可引起手足抽搐、心律失常 严重的酸中毒、肾衰竭 肾功能衰竭，糖尿病性肾衰
黄疸异常
细胞损害
氮质血症
2.放射科“危急值”项目
1 一侧肺不张 2 气管、支气管异物 3 液气胸，尤其是张力性气胸气管、支气管异物 4 急性肺水肿 5 额面部：眼眶内金属异物、眼眶骨折，额面部骨折 6 食道异物 7 消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 8 严重骨关节创伤：多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨折；
低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目
严重代谢性碱中毒 严重代谢性酸中毒 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮
严重的出血倾向 高凝状态
严重的出血倾向 急性大量失血或严重贫血
ppt课件
RBC增多，红白血病？肺心病？
1.检验室“危急值”项目
项目序号
8 9 10
ppt课件
4.超声科“危急值”项目 1 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2 考虑急性胰腺炎 3 心脏普大或急性心衰 4 大面积心肌坏死 5 心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞 6 怀疑宫外孕 7 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 8 疑似腹腔出血的危重患者 9 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率ppt、课件呼吸过快（心率大于180或小于100次/分）