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03第三节心血管活动的调节
04.03.2021
3
2.交感舒血管神经纤维： 分布：主要分布于骨骼肌血管。 特点：情绪激动状态和发生防御反应时才 发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。 作用：释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌 血管舒张。 拮抗剂：阿托品。 3.副交感舒血管神经纤维： 分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外 生殖器等少数器官。 特点：对器官组织局部血流起调节作用，对 循环系统总的外周阻力的影响很小。
04.03.2021
11
1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:
反射效应：
①动脉血压升高
压力感受器传入冲动增
多 中枢调节 心迷走紧张加强，心交感紧
张和交感缩血管紧张减弱
心率减慢，心输
出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
(又称降压反射)
04.03.2021
12
②动脉血压降低 压力感受器传入冲动 减少 中枢调节 心迷走紧张减弱，交感紧 张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻 力增高，血压回升。
04.03.2021
14
3.心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器：存在于心房、心室和肺循环大 血管壁的压力感受器。 容量感受器：心房中感受循环血量增多或减 少的感受器。 反射效应： ①压力升高或血容量增多 心脏或血管壁牵 张 压力或容量感受器兴奋 传入纤维 中枢 交感紧张降低，心迷走紧张加强 心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低， 血压下降。 ② 4.其他感受器对心血管活动的影响
04.03.2021
7
总结:
心迷走神经 释放Ach 心脏抑制
心交感神经
释放去甲肾上腺素 心脏兴奋
交感缩血管神经 释放去甲肾上腺素 血管兴奋
交感舒血管神经 释放Ach
血管抑制
副交感舒血管神经 释放Ach
血管抑制
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8
（三）心血管中枢 在生理学中将与控制心血管活动有关的神经 元集中的部位称为心血管中枢。基本部位在延髓。 只要保留延髓及其以下中枢部分的完整，就 可以维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定 的心血管反射活动。
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21
（四）激肽释放酶-激肽系统
形成过程：血浆中的激肽原 血浆激肽释 放酶、组织激肽释放酶 缓激肽（存在于血 浆）、赖氨酸缓激肽，也称胰激肽或血管舒张素 （存在于组织中）。
激肽的作用：
①激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通
透性增高；但对其它的平滑肌则引起收缩。
②循环血液中的激肽使血管舒张，血压降
04.03.2021
17
E和NE对心血管作用
组织 心肌
受体 类型
β1
结合能 力
均强
皮肤粘膜血 α 管
骨骼肌血管 β2
总阻力®
均强
结NE 差
结合E 效应 HR 加快
收缩
扩张
R↓-
结合NE 效应
反射百度文库R 减慢
收缩
结合力 差 R↑↑
血压 总效应 04.03.2021
BP↓－ 强心
BP↑↑ 升压 18
（二）肾素-血管紧张素系统 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性
低。
04.03.2021
22
（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质 内皮舒张因子 激活血管平滑肌细胞内鸟
苷酸环化酶 环-磷鸟苷浓度升高 Ca2+浓度 降低 血管舒张。
（六）心房钠尿肽 合成部位：心房肌细胞。 作用：舒张血管，降低外周阻力，使心率 减慢，搏出量减少，导致心输出量减少。
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9
（四）心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓 示意图
颈动脉体
主动脉体
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10
减压反射
BP↑↓→压力感受器+-→传入AP↑↓→延脑 迷走紧张 ↑↓→心迷走NAP↑↓ 交感紧张 ↓↑→心交感NAP↓↑ HR↓↑→ 缩血管紧张↓↑交感缩血管AP↓↑→血管r→ CO↓↑ R ↓↑ →BP↓↑ 意义：调节血压
23
（七）组胺 作用：舒血管；增加毛细血管和微静脉管 壁的通透性。 （八）前列腺素 作用：舒张血管；降低血压。
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24
三、社会心理因素对心血管活动的影响
③增加交感缩血管中枢紧张性，使外周阻力增加， 血压升高。
④刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮， 后者可促进肾小管对Na+的重吸收，扩充血量， 血压升高。
⑤还可引起或增强渴觉，并导致饮水行为。
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20
（三）血管升压素 合成：下丘脑视上核和室旁核一部分神经元 合成的。 作用及生理意义： ①作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管 平滑肌收缩。 ②抗利尿效应（又称为抗利尿激素）； ③在禁水、失水、失血等情况下，血管升压 素释放增加，不仅对保留体内液体量，而且对维 持动脉血压，都起重要的作用。
蛋白酶。 形成过程：肾素 血循环 血管紧张素原
血管紧张素I 肺循环血管 血管紧张素转换 酶 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素酶A 血 管紧张素Ⅲ。
1．血管紧张素I不具有活性。 2．血管紧张素Ⅱ的作用：
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19
①直接收缩阻力血管和容量血管，血压升高，静脉 回心血量增多。
②促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。
压力感受性反射的特点： ①是一种负反馈调节，保持动脉血压的相对 稳定； ②生理反射，经常存在。 ③对波动性血压敏感，敏感范围为（80~160 mmHg）.
04.03.2021
13
2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：
反射效应：呼吸加深加快。
生理意义：平时对心血管活动并不起明显的
调节作用。主要是参与机体应急状态时(如大量失血) 循环功能的调节,维持血压,使血液重新分配,保证 心脑等重要生命器官的血液供应.
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二、体液调节
体液调节是指血液和组织液中一些化学物质 对心肌和血管平滑肌的活动发生影响，从而起调 节作用。
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 来源：主要来自肾上腺髓质的分泌。 性质：在化学结构上都属于儿茶酚胺。 生物活性及作用：
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1．肾上腺素： 作用： 在心脏，与β1受体结合，使心收缩力增强。 在血管，小剂量，兴奋β2受体，引起血管 舒张，大剂量兴奋α受体，引起血管收缩。 应用：强心药。 2．去甲肾上腺素： 作用： 在心脏，与β1受体结合，使心收缩力增强。 在血管，β2受体结合能力弱。与α受体结合 能力强，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高； 血压升高使压力感受性反射活动加强，心率减慢。 应用：升压药。
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2.交感舒血管神经纤维： 分布：主要分布于骨骼肌血管。 特点：情绪激动状态和发生防御反应时才 发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。 作用：释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌 血管舒张。 拮抗剂：阿托品。 3.副交感舒血管神经纤维： 分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外 生殖器等少数器官。 特点：对器官组织局部血流起调节作用，对 循环系统总的外周阻力的影响很小。
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1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:
反射效应：
①动脉血压升高
压力感受器传入冲动增
多 中枢调节 心迷走紧张加强，心交感紧
张和交感缩血管紧张减弱
心率减慢，心输
出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
(又称降压反射)
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②动脉血压降低 压力感受器传入冲动 减少 中枢调节 心迷走紧张减弱，交感紧 张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻 力增高，血压回升。
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3.心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器：存在于心房、心室和肺循环大 血管壁的压力感受器。 容量感受器：心房中感受循环血量增多或减 少的感受器。 反射效应： ①压力升高或血容量增多 心脏或血管壁牵 张 压力或容量感受器兴奋 传入纤维 中枢 交感紧张降低，心迷走紧张加强 心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低， 血压下降。 ② 4.其他感受器对心血管活动的影响
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总结:
心迷走神经 释放Ach 心脏抑制
心交感神经
释放去甲肾上腺素 心脏兴奋
交感缩血管神经 释放去甲肾上腺素 血管兴奋
交感舒血管神经 释放Ach
血管抑制
副交感舒血管神经 释放Ach
血管抑制
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（三）心血管中枢 在生理学中将与控制心血管活动有关的神经 元集中的部位称为心血管中枢。基本部位在延髓。 只要保留延髓及其以下中枢部分的完整，就 可以维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定 的心血管反射活动。
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（四）激肽释放酶-激肽系统
形成过程：血浆中的激肽原 血浆激肽释 放酶、组织激肽释放酶 缓激肽（存在于血 浆）、赖氨酸缓激肽，也称胰激肽或血管舒张素 （存在于组织中）。
激肽的作用：
①激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通
透性增高；但对其它的平滑肌则引起收缩。
②循环血液中的激肽使血管舒张，血压降
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E和NE对心血管作用
组织 心肌
受体 类型
β1
结合能 力
均强
皮肤粘膜血 α 管
骨骼肌血管 β2
总阻力®
均强
结NE 差
结合E 效应 HR 加快
收缩
扩张
R↓-
结合NE 效应
反射百度文库R 减慢
收缩
结合力 差 R↑↑
血压 总效应 04.03.2021
BP↓－ 强心
BP↑↑ 升压 18
（二）肾素-血管紧张素系统 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性
低。
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（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质 内皮舒张因子 激活血管平滑肌细胞内鸟
苷酸环化酶 环-磷鸟苷浓度升高 Ca2+浓度 降低 血管舒张。
（六）心房钠尿肽 合成部位：心房肌细胞。 作用：舒张血管，降低外周阻力，使心率 减慢，搏出量减少，导致心输出量减少。
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（四）心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓 示意图
颈动脉体
主动脉体
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减压反射
BP↑↓→压力感受器+-→传入AP↑↓→延脑 迷走紧张 ↑↓→心迷走NAP↑↓ 交感紧张 ↓↑→心交感NAP↓↑ HR↓↑→ 缩血管紧张↓↑交感缩血管AP↓↑→血管r→ CO↓↑ R ↓↑ →BP↓↑ 意义：调节血压
23
（七）组胺 作用：舒血管；增加毛细血管和微静脉管 壁的通透性。 （八）前列腺素 作用：舒张血管；降低血压。
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三、社会心理因素对心血管活动的影响
③增加交感缩血管中枢紧张性，使外周阻力增加， 血压升高。
④刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮， 后者可促进肾小管对Na+的重吸收，扩充血量， 血压升高。
⑤还可引起或增强渴觉，并导致饮水行为。
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（三）血管升压素 合成：下丘脑视上核和室旁核一部分神经元 合成的。 作用及生理意义： ①作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管 平滑肌收缩。 ②抗利尿效应（又称为抗利尿激素）； ③在禁水、失水、失血等情况下，血管升压 素释放增加，不仅对保留体内液体量，而且对维 持动脉血压，都起重要的作用。
蛋白酶。 形成过程：肾素 血循环 血管紧张素原
血管紧张素I 肺循环血管 血管紧张素转换 酶 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素酶A 血 管紧张素Ⅲ。
1．血管紧张素I不具有活性。 2．血管紧张素Ⅱ的作用：
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①直接收缩阻力血管和容量血管，血压升高，静脉 回心血量增多。
②促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。
压力感受性反射的特点： ①是一种负反馈调节，保持动脉血压的相对 稳定； ②生理反射，经常存在。 ③对波动性血压敏感，敏感范围为（80~160 mmHg）.
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2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：
反射效应：呼吸加深加快。
生理意义：平时对心血管活动并不起明显的
调节作用。主要是参与机体应急状态时(如大量失血) 循环功能的调节,维持血压,使血液重新分配,保证 心脑等重要生命器官的血液供应.
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二、体液调节
体液调节是指血液和组织液中一些化学物质 对心肌和血管平滑肌的活动发生影响，从而起调 节作用。
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 来源：主要来自肾上腺髓质的分泌。 性质：在化学结构上都属于儿茶酚胺。 生物活性及作用：
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1．肾上腺素： 作用： 在心脏，与β1受体结合，使心收缩力增强。 在血管，小剂量，兴奋β2受体，引起血管 舒张，大剂量兴奋α受体，引起血管收缩。 应用：强心药。 2．去甲肾上腺素： 作用： 在心脏，与β1受体结合，使心收缩力增强。 在血管，β2受体结合能力弱。与α受体结合 能力强，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高； 血压升高使压力感受性反射活动加强，心率减慢。 应用：升压药。