八脉交会穴的应用规律

八脉交会穴的应用规律

（二）八脉交会

八脉指任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷；交指交通；会指会合。它具

有统帅和调整十二经脉气血的作用，而十二经脉本身又有上下循行，交错相会的特性，所以在四肢部位的十二经上有八个经穴相通为八脉。即：小肠经后溪通于督脉，肺经

列缺通于任脉，脾经公孙通于冲脉，胆经临泣通于带脉，肾经照海通于阴跷，膀胱经申脉通于阳跷，心包经内关通于阴维，三焦经外关通于阳维。另外这八个经穴彼此之

间又有着密切的联系和沟通。如公孙与内关相通，合于心、胃、胸；后溪与申脉相通，合于目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱；临泣与外关相通，合于目锐眦、耳后、

颈项、肩；列缺与照海相通，合于肺系、咽喉、胸膈等。这样就使八脉八穴分为四组，相互结合，有着一致的主治范围，如内关配公孙治胸、心、胃部之疾……。

《标幽赋》：“阴蹻阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。”

1．公孙配内关

(1)公孙

①冲脉病候

《素问•骨空论》：“冲脉为病，逆气里急。”

《素问•举痛论》：“寒气客于冲脉……寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。”

《素问•痿论》：“冲脉者……与阳明合于宗筋……故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”

《难经•二十九难》：“冲之为病，逆气而里急。”

《脉经•平奇经八脉病》：“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不

复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“(脉来中央坚实，经至关者，)冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。”

逆气，指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升降

不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。

②公孙主治肝气横逆与肝气下迫

从生理上看，五脏配属五行，根据五行生克制化的理论，五脏之间既有相生的联系，又有相克的制约。从病理上看．如果肝有病则可以影响脾，因为肝五行属木，脾属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它不但运用在未病前的预防上 (如《内经》中的

摄生法)，也可用来预测疾病的传变及发展趋向，及早地加以处理，达到防止疾病传变、缩短病程的目的。

③公孙治妇科病

《奇经八脉考》：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”

因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎．滋养肾之精气，以荣发充鬓和精成，故通冲脉之

公孙能治妇科疾病。

④公孙与内关相应配伍

《灵枢•经脉》：“手心主之别．名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于

心包，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。”

《难经•二十九难》：“冲脉为病，逆气而里急。”“阴维为病、苦心痛。”

《灵抠•经脉》；“足太阴之别名曰公孙……其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。”

由上可见，冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络穴内

关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两穴相应配伍。内关属手厥阴心

包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火，脾属土，故内关与公孙上下配伍属五

行相生(火生土)配伍法。

(2)内关

①阴维脉病候与内关病候

手厥阴之别络内关病候，《灵枢•经脉》载：“手心主之别……实则心痛，虚则为烦心。”

《难经•二十九难》：“阴维为病苦心痛。”

手厥阴心包经别络之病候与阴维脉之病候均有心痛。

②内关主治心病，兼治其他四脏之病

手少阴心经循行，《灵枢•经脉》载：“起于心中，出属心系，下膈络小肠……”心系，是指心与肺、脾、肝、肾相联系之络脉。

《类经》七卷第二注曰：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下

系心，心下之系连脾、肝、肾，故心通五脏之气而为主也。”所以称心为五脏

六腑之大主。心肺在胸，肝胆脾在两胁，故能治心胸痞胀．积块坚横胁抢，如

胁痛、心痛、结胸里急等症。总之主要治心，其他四脏为兼治，如肺宜肃降，

心宜宁神(宁神即肃静之意)，当肺干咳不已，用手太阴肺经腧穴外配内关以镇其咳。又如肝病胁部胀痛时配用内关以疏其肝，因心包属火，肝属木，木生火，木为母，火为子，这是实则泻其子的治疗方法。

③内关主治神志病

《素问•五脏生成》：“心之合脉也。”心包络代君受邪，从治疗言，心包经代君行事，所以从病理角度来讲，心与心包是相合的。心生血而藏神，

脉为血体而神用，故称脉舍神。心包经主脉所生病，故内关能治神志病。

④内关主治疟疾

疟疾是外邪入于少阳半表半里，营卫相持，正邪交争而病发。邪入阴争

则寒，出与阳争则热，故寒热往来，先寒后热，汗出而息，发作定时。先寒治阴，后热治阳，故先刺与手少阳互为表里经之里经手厥阴之内关以出阴邪，后

刺手少阳经之外关以治阳邪。

2．列缺配照海

(1)列缺

①任脉病候与列缺病候

《灵抠•经脉》谓肺经别络列缺病证：“其病实则手锐掌热，虚则欠(音去，指张口状，欠，即呵欠，张口呵欠之意)，小便遗数。”

《素问•骨空论》谓任脉病证：“任脉为病．男子内结七疝，女于带下瘕聚。”

肺经别络病证小便遗数与任脉病证带下都是前阴病。

②列缺兼治肾病

手太阴肺经络穴列缺，其病候虚则欠，小便遗数。肾主纳气，肾虚则失其纳气为呵欠。小便遗数，遗指小便不禁，数指小便频数。肾者，为水脏，主津液。水有清浊，

清者上升，浊者下降，清中之浊者，由三焦决渎下行至肾，归肾之

水为浊，由膀胱排出体外，浊中之清者，复经三焦上升至肺。如此循环，以维持人体

水液代谢的平衡。水液的升清降浊，必赖于肾阳的气化作用与肺气化水下降于肾的功能。如果肾阳气化失司，水液升降失常，则膀胱开合不利，以致小便遗频，小便不通，或全身水肿，呕逆，喘咳等，故列缺能兼治肾病。

3列缺能兼治胃肠病

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。“经脉所至，主治所在”．故列块

穴能兼治胃肠病。

④列缺能兼治妇科病

任脉起于胞中，任有妊之义，任脉交会列缺，故列缺能兼治妇科疾病，尤其治月经

来潮时两乳胀疼为常用穴。如《席弘赋》云：“气刺两乳求太渊．未应之时泻列缺。”

⑥列缺与照海相应配伍

肺主宣发肃降，其位最高，后天水谷精微须赖肺之宣发肃降的作用才能输布全身，

维持人体的正常生命活动。如肺阴不足，宣发肃降功能失常，则后天失养，就会引起以肾阴虚为主的虚损病证。临床采用“与其专补肾水，不如补肺以滋其源”的主张。肺

肾在五行是相生关系，故列缺与照海相应配伍。

(2)照海

①照海主治肾病，兼治肺、脾、胃、肝等内脏疾病

肾开窍于二阴，故照海治前阴之小便淋涩、难产积块，后阴之肠风下血等。

肺、肾两经有共同的循行经线，如肾经循行入肺中，循喉咙，肺经循行上膈属肺，

从肺系横出腋下。为此，照海为治疗喉塞、梅核气等疾病的常用穴。

照海治嗜睡症与脾有关系。《灵枢•寒热病》：“阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，

阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。阴气盛则湿邪乘，致脾阳为湿

邪所因，清阳不能上升。”即采丹溪所云：“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰好卧。”

2照海主治运动疾病

蹻脉交通一身阴阳之气，调节肢体运动，所以蹻脉失调常出现肢体运动的异常。《难经•二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急。”阳缓，指阳虚，阳侧肌肉瘦弱；阴急，指阴盛，阴侧肌肉拘急。故治偏瘫手足拘急、痫证夜发等病，照海是主穴。