眼科最终版(1)

06级【眼科最终完美稿（感谢欣欣印务提供的资料&片片的课本）By Tesla喵~❤】【名解】交感性眼炎 sympathetic指发生于一眼贯通伤/内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼另一眼称为交感眼。

泪膜通过眼睑的瞬间运动将泪液涂布在眼表形成的7~10um的超薄层，其结构外→内：脂质层、水样层、粘蛋白层。

白内障 cataract晶状体的囊或皮质浑浊并伴有视力障碍称为白内障。

高眼压症ocular hypertension 指临床上部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。

电光性眼炎 electric ophthalmia也称雪盲，指电焊高原雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，一般在照射后3-8h发作。

角膜干燥症keratoconjunctivitis sicca又称为干眼症（dryeye syndrome）是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常，导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征多种疾病的总称。

青光眼 glaucoma由病理性眼压↑导致的一组以视N凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

眼表 oclar surface指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。

解剖学含义是指起始于上，下眼脸缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮包括角膜上皮和结膜上皮；临床意义包括结膜、角膜、眼脸泪器及泪道，泛指参于维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。

近视myopia在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

溢泪epiphora泪液排出受阻不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

流泪acrimation泪液分泌↑排出系统来不及排走而溢出眼睑之外。

调节accommodation为了看清近距离目标需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节老视presbyopia随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。

大约在40~45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱================================== 眼科学 ophthalmology是研究视觉器官疾病的发生发展转归预防诊断的医学科学。

眼眶 orbit为四边形的骨窝开口想想椎朝后略偏内侧，由额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨7块组成。

眼睑 eye lids位于眼眶前部覆盖于眼球表面分为上下睑，其游离缘称睑缘（palpebral margin）。

角膜 cornea位于眼球前部中央呈想前凸的透明组织结构（横/垂直直径：11.5~12/10.5~11mm，曲率半径前/后表面：7.8/6.8mm，中心/周围厚度：0.5~0.55/1mm）有屈光作用。

从前向后分为上皮C层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层结膜 conjunctiva是一层薄的柔软富有弹性的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）、以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。

这3部分结膜星城一个以睑裂为开口的囊状间隙称为结膜囊（conjunctival sac）。

前房角 anterior chamber angle位于周边角膜与虹膜根部的连接处，其前外侧壁为角膜缘，，从角质后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，其中可见到如下结构：schwalbe 线，小梁网和schlemn管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

黄斑 macula lutea视网膜后极部有一个无血管的凹陷区解剖上称为中心凹（fovea）视力 visual acuity即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。

视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床少年宫通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

视野 visual field是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言它反映了周边视力，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°意外的范围为周边视野。

屈光 refraction当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时的现象。

房水循环（途径）睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环。

有10~20%从房角的睫带经由葡萄巩膜途径引流，5%通过虹膜表面隐窝吸收。

暗适应当眼从强光下进入暗处时起初一无所见，随后珠江能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程。

飞蚊征眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景是症状更明显，还可伴有闪光感。

玻璃体液化由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的VC、O和Fe离子发生氧化反应是透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩水分析出，凝胶变性而成为液体。

玻璃体后脱离（PVD）只玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

远视当调节放松时，平行光线经过眼的区光系统后聚集在视网膜之后。

散光眼球在不同子午线上屈光力不同形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。

复视斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一视觉方向上，因此一个物体感知为两个物体。

斜视在异常情况下，双眼不协调，在双眼注视状态下出现的偏斜。

隐斜在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。

弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

混淆视斜视后外界不同的物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合，称混淆视。

糖尿病性视网膜病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微循环一层以及黄斑水肿。

樱桃红斑/视网膜动脉阻塞视网膜混浊水肿但在中心凹可透见其深面的脉络膜桔红色放光，在周围灰白色水肿衬托下星城樱桃红斑。

沙眼 trachoma由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，导致盲目的主要疾病之一。

正常眼压青光眼normal tensionglaucoma NTG部分患者眼压在正常范围内却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野的缺损。

原发性闭角型青光眼PACG是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

睫状环阻塞性青光眼又称恶性青光眼，多见于内眼手术后，最常发生于青光眼术后早期，首选应用的药物是1%-2%阿托品。

并发性白内障 complicaed cataract是指眼内疾病引起的晶状体混浊。

后发性白内障 after- cataract是指白内障囊外摘除术后和外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊。

贯通伤 perforating injury是一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤。

眼球穿通伤 penetrating injury是眼球的外份锐器造成眼球壁全层裂开。

外伤性感染性眼内炎细菌/其它致病微生物由致伤物带入/从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。

睑腺炎 hordeolum是化脓细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称为外睑腺炎（麦粒肿），睑板腺感染称为内睑腺炎。

睑板腺囊肿 chalazion是睑板特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，也称散粒肿。

上睑下垂 ptosis指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全乎丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。

外睑腺炎或称麦粒肿，是指睫毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染引起的急性化脓性炎症。

角膜葡萄肿粘连性角膜白斑提示病变角膜有穿破史。

若白斑面积大，而虹膜又与之广泛粘连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。

高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。

结膜充血睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹隆结膜和距角结膜缘4mm 以外的球结膜，其发生充血时称为结膜充血，局部用肾上腺素后充血消失。

睫状充血睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜其充血时称为睫状充血，呈毛刷状，滴肾上腺素后充血仍存在。

睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的一种位置异常。

角膜白斑角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者角膜云翳如瘢痕位于浅层薄如云雾状通过混浊部位仍能看清后面虹膜纹理者，称为翼状胬肉一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。

房水闪辉炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为角膜后沉着物(KP)炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循环时温差的关系，靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列===================================【选择填空】1.角膜组织学上由外向内分为上皮C层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层，其中内皮C层和后弹力层可再生。

2.眼轮匝肌由面N支配司眼睑闭合；提上睑肌由动眼N支配司提起上睑开启睑裂。

3.屈光间质是角膜、房水、晶状体、玻璃体。

4.C/D≥0.6为异常，双眼C/D差≥0.2为异常。

眼压正常波动范围为10~21mmHg，＞21mmHg为异常。

5.锐器造成眼球壁全层破裂称为眼球穿透伤。

6.近视眼配镜原则凹透镜，远视眼配镜原则凸透镜，散光眼配镜原则柱镜。

7.急性虹膜睫状体炎治疗首选措施散瞳。

8.写出3种可以造成眼底变化的全身性疾病糖尿病、高血压、肾病综合症。

9.屈光不正分为近视、远视、散光。

10.角膜炎的典型体征为睫状体充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。

11.视路在临床少年宫通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢的神经传导通路。

12.泪膜是由脂质层、水样层、粘蛋白层三部分组成的。

13.写出5种沙眼的并发症睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症。

14.正常眼球前后径出生时约为16mm，在成年时为24mm，眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12-14mm。

15.角膜横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm，中央厚度0.5-0.55mm，周边厚度1mm。

16.角膜组织学分层由前向后上皮C层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层。

17.前房角内可以见到的结构有schwalbe线，小梁网和schlemn管、巩膜突、睫状带、虹膜根部。