47例急性肾功能衰竭临床分析

47例急性肾功能衰竭临床分析

发表时间：2013-09-24T15:41:35.077Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：刘剑景照峰[导读] 对于服毒的病例应尽早就诊、早治疗，尽早进行血液透析治疗、维持水电解质酸碱平衡，缩短病程，提高存活率。

刘剑景照峰（贵州省六盘水市人民医院肾内科 553001）【摘要】急性肾功能衰竭是临床上常见的危重症，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。分析其引起的原因。47例中中毒为主要因素，占70.21%.而药物所致18例，占中毒,54.54%.且病情危重损害多个脏器，合并症多。【关键词】急性肾功能衰竭药物中毒

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0195-01 我科从2010年6月—2012年12月共收治疗47例内科系统急性肾功能衰竭病例，从而分析引起的原因及治疗情况如下：

一. 一般资料

所有47例病例均符合诊断急性肾功能衰竭，其中男性31例，女性16例，年龄15—67岁，平均年龄42岁，病程10小时—5天，临床表现少尿或无尿47例、出现双下肢明显水肿4例、恶心呕吐38例、急性左心功能衰竭5例、血压增高34例、贫血3例（消化道出血）、出现高钾血症8例、明显酸中毒CO2CP<15mmol/L27例、谷草转氨酶及谷丙转氨酶增高8例、心肌酶增高7例、血肌酐及尿素氮均明显增高。所有47例病例均否认有肾脏病史。

47例病例病因分类：消化道大出血5例，过敏性休克2例；肾性33例，其中药物中毒15例（非甾体类消炎药、利福平、氨基糖苷类、有机磷农药），重度酒精中毒2例，鱼胆中毒7例、毒蕈中毒5例，蜂毒中毒1例，中草药中毒3；肾后性双侧输尿管结石梗阻7例。B超提示双肾体积正常或稍增大。

二. 治疗及愈合

所有病例均治疗原发病，肾前性给予补充血容量、积极控制感染、维持水电解质酸碱平衡，对症支持治疗，保肝利尿、维持心脏功能；药物因素引起急性肾功能衰竭停药，11例病例经过内科非透析治疗痊愈；36例病例行血液透析治疗，透析次数2—6次，透析频率依据病情而定。47例病例治疗44例，死亡3例，占10.03%，死亡病例年龄在45岁以上，为中毒病例，酒精中毒1例（静脉误输75%酒精250ml）、1例毒蕈中毒、1例鱼胆中毒，3例病例均合并多脏器功能衰竭，肾后性的7例病例经过输尿管碎石治疗。

三. 结论

急性肾功能衰竭是临床上常见的危重症，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。急性肾功能衰竭在内科占12-15%，但经过内科治疗，尤其是开展血液透析治疗后，死亡率明显下降，在急性肾功能衰竭病因中肾前性占10.63%，经过积极补充血容量、抗过敏、抗休克及治疗原发病预后效好。主要是及时发现、诊断，需在临床工作中严密观察病情、综合分析、早期治疗；肾后性占14.9%，主要为输尿管梗阻引起，经过碎石后效果更为明显；肾性肾功能衰竭占多数74.5%，由各种中毒引起肾小管间质病变。本组病例中中毒为主要因素，占70.21%。而药物所致18例，占中毒,54.54%.且病情危重损害多个脏器，合并症多。在中毒的病例中，多数为由于缺乏医疗卫生知识，对药物毒性作用不明白造成，滥用药物。告诫医务人员有义务宣传药物及食物的毒性作用。对于服毒的病例应尽早就诊、早治疗，尽早进行血液透析治疗、维持水电解质酸碱平衡，缩短病程，提高存活率。参考文献

[1]王海燕：肾脏病学第二版1341-1361,1998.