急性肾功能衰竭的用药

地奥氨贝(氨氯地平贝那普利片(Ⅱ))使用说明

地奥氨贝(氨氯地平贝那普利片(Ⅱ))【用法用量】起始剂量为1片qd如起始剂量未达标，可增加至2片qd如2片qd尚达标，可自由联合利尿剂等【注意事项】肾功能不全：本复方在严重肾功能不全患者中应谨慎使用。

严重充血性心力衰竭患者，其肾功能可能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，其接受ACE抑制剂（包括贝那普利）治疗可导致少尿和/或进行性氮质血症和（很少）急性肾功能衰竭和/或死亡。

一些没有明显的肾血管疾病的高血压病人接受贝那普利治疗，血液中尿素氮和血肌酐通常轻微和短暂升高，尤其与利尿剂合用。

可能需要减少本复方用量。

评价高血压病人应始终包括评估肾功能（见用法用量）。

高钾血症：接受本复方治疗的高血压患者中高钾血症（血清钾至少0.5mEq/L,大于正常上限）发生率大约1.5％。

血清钾升高一般都是可逆的。

危险因素包括肾功能不全，糖尿病，以及伴随使用保钾利尿剂，钾补充剂，和/或含有钾盐的替代品。

充血性心力衰竭患者：虽然血流动力学的研究和NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的对照研究表明，氨氯地平并未导致临床运动耐力，左室射血分数及临床症状的恶化，研究尚未在NYHA心功能分级IV级的患者中进行。

一般而言，所有钙通道阻滞剂在心力衰竭患者中应谨慎使用。

肝功能衰竭患者：因肝硬化导致的患者的肝功能异常，贝那普利拉水平基本上不变。

然而，由于氨氯地平主要由肝脏代谢，血浆消除半衰期（t1/2）在肝功能不全患者是56小时，严重肝功能衰竭患者接受本复方治疗应谨慎。

咳嗽：可能由于抑制内源性缓激肽的降解，持续干咳报告见于所有ACE抑制剂，总是停药后缓解。

ACE抑制剂引起的咳嗽应考虑在咳嗽的鉴别诊断。

手术/麻醉：在患者接受手术或麻醉剂产生低血压，贝那普利将阻止血管紧张素Ⅱ的形成，可能发生继发肾素释放代偿。

由于此发生的低血压可以通过扩容纠正。

【警告】过敏反应和可能相关反应： ACE抑制剂影响类二十烷酸和多肽，包括内源性的缓激肽的代谢，因此接受此类药物（包括本复方）可能引起一系列不良反应，其中一些是严重的，这些反应通常发生在第一次及前几次给药，但有时出现在给药数月之后。

药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析

药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋【摘要】目的探讨药物引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况、特点及防治措施.方法对1995-01-20至2009-10期间中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库中报道的药源性ARF个案文献进行检索分析.结果检索到药物引起的ARF合计381例,其中男233例,女148例.引起ARF的药物有55种,包括甘露醇、多巴胺、阿昔洛韦、龙胆泻肝丸、含关木通、广防己、青木香制剂、含马兜铃酸制剂、706代血浆及羟乙基淀粉20/40氯化钠等.静脉点滴引发ARF最多,有287例,占总数的75.33%.发病时间以用药后1～5 d发生例数最多,有92例.381例中,治愈304例,占79.79%;好转19例,占4.99%;自动出院15例,占3.94%; 5例转为慢性肾衰,占1.31%;死亡例38例,占9.97%.结论很多药物可以引起ARF,大部分ARF的发生与药物剂量和疗程有关,有的ARF预后很差.患有糖尿病、高血压、血容量不足及原有肾脏损害的患者对肾毒性药物较为敏感,即使小剂量也可能引起肾损害.对于药物性ARF的高危人群,应合理用药,必要时可适当减量,并进行用药安全监测.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)023【总页数】2页(P58-59)【关键词】急性肾功能衰竭;药物;统计【作者】齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋【作者单位】100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院【正文语种】中文据卫生部药品不良反应监察中心报告，我国近年来药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上。

因此，药源性疾病应引起临床工作者的高度重视。

急性肾功能衰竭(ARF)主要表现有肾小球滤过率急剧下降，水盐代谢紊乱以及明显的氮质代谢产物潴留。

甘露醇临床应用指南

甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，临床应用广泛。

以下是甘露醇的临床应用指南。

1.适应症：甘露醇适用于以下疾病的治疗：(1)急性肾衰竭：甘露醇可以通过增加尿液的渗透压，减轻肾脏负担，促进尿液的排出，有利于肾脏功能的恢复。

(2)高血压急症：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少体液负荷，从而降低血压，减轻心脏和血管的负担。

(3)颅内压增高：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，降低血浆渗透压，减少血容量，降低颅内压，预防或改善脑水肿。

(4)急性肺水肿：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少肺组织内液体积聚，降低肺血管阻力，改善肺功能。

2.用药剂量与途径：(1)成人剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，一次性给药，必要时可重复使用，但总剂量不应超过250g/日。

(2)儿童剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用，但总剂量不应超过100g/日。

(3)使用方法：甘露醇应以25%浓度注射液使用，每次剂量需加入相应量的葡萄糖溶液（如葡萄糖注射液）稀释至适当浓度，通常为5-10ml甘露醇注射液+20-25ml葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。

3.注意事项：(1)应用前应核实病因，评估患者的尿液排出情况、血容量和电解负衡情况，必要时进行血、尿常规、肝肾功能等检查。

(2)应尽可能避免使用过高浓度的甘露醇，一般建议使用25%浓度。

(3)甘露醇治疗的过程中需密切监测尿液排出量、血钠、电解负衡、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。

(4)不宜与其他渗透性利尿剂（如甘油和异甘醇）合用，以免增加肾脏负担。

(5)孕妇和哺乳期妇女慎用，儿童用药应特别谨慎。

(6)对甘露醇过敏者禁用，对心功能不全、肺病严重或已出现脑疝征象的患者慎重使用。

4.不良反应：甘露醇常见的不良反应包括：头痛、恶心、呕吐、体重下降等。

少见的不良反应有：心力衰竭、低血压、心律失常、肺水肿等。

部分患者在短时间内高剂量使用甘露醇后，可能会导致颅内高压或肺水肿等严重并发症。

犬急性肾功能衰竭诊断及治疗

健康养殖·诊疗2020.21 畜牧业环境71摘　要：急性肾功能衰竭是局部缺血或毒素危害引起肾小球滤过率下降导致的肾功能下降。

本病发病急、危害大，患犬如不能及时得到合理有效的治疗，易引起尿毒症和慢性实质性肾衰。

本研究就在宠物医院实习期间收治的一例急性肾衰患犬的诊断和治疗展开讨论，以期为本病的临床诊治提供参考。

关键词：犬；急性肾衰；诊断；治疗1　前言急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，临床上以发病急、精神沉郁、食欲不振、呕吐、腹部触诊敏感、少尿或无尿、代谢紊乱和尿毒症为主要特征。

急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物（如氯仿、磺胺类药物等）、生物毒素（如蛇毒）等因素引起所导致的。

急性肾衰作为宠物犬的高发疾病之一，越来越受到关注。

本文记录并讨论了一例食欲不振、未见大小便的患犬进行实验室检查诊断为急性肾功能衰竭，并对其进行治疗的过程。

2　病例介绍萨摩耶，母，4岁，免疫、驱虫齐全。

主诉：前几天刚刚驱过虫，精神尚可，食欲不振，呕吐，未见大小便。

3　一般检查体温BT：37.6℃，体重BW：24.8kg，心率PR：100次/min，呼吸次数RR：48次/min，触诊：黏膜潮红，鼻镜干燥，有脱水的情况，腰部敏感并出现弓背现象。

4　实验室检查采静脉血，用兽用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪和血气检测仪分别检测血液常规、血液生化和血气指标。

常规血液检查结果示于表1，血液生化检验示于表2，血气检验结果示于表3。

4.1　血液常规检查犬急性肾功能衰竭诊断及治疗陆星月，陆江，卢劲晔*（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）基金项目：国家“双高计划”畜牧兽医专业群建设项目。

通讯作者：卢劲晔（1983-），男，副教授，博士，主要从事动物营养生理研究。

表1 血常规生理参考值及检查结果参数参考值检测结果WBC（白细胞数目）6.0～17.0×109/L 21.3×109/L HLymph（淋巴细胞数目）0.8～5.1×109/L 2.5×109/L Mon#（单核细胞数目）0.0～1.8×109/L 0.7×109/L Gran#（中性细胞数目） 4.0～12.6×109/L 19. ×109/L HLymph%（淋巴细胞百分比）12.0～30.0%11.7%Mon%（单核细胞百分比） 2.0～9.0% 3.3%Gran%（中性粒细胞百分比）60.0～83.0%87.0%HRBC（红细胞数目） 5.5～8.5×1012/L 6.19×1012/L HGB（血红蛋白）110～190g/L 149g/L HCL（红细胞压积）39.0～56.0%43.1%MCV（平均红细胞体积）62.0～72.0 fL 69.7fL MCH（平均红细胞血红蛋白含量）20.0～25.0pg 24.0pg MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）300～380g/L 345g/L RDW（红细胞分布宽度变异系数）11.0～15.5%13.2%PLT（血小板数目）117～460×109/L 333×109/L MPV（平均血小板体积）7.2～12.0 fL8.2 fL PDW（血小板分布宽度）15.7PCT（血小板压积）0.273%血常规检测结果显示患犬的白细胞数目增高和中性粒细胞百分比增高（见表1）说明患犬体内有炎症感染。

注射用阿莫西林静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

［５】张俊丽．熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症１５６例…．
中国药业，２０１３，２２（３）：８７— ８８．
［６Ｊ李晶石，王凯宇，朴允哲，等．胆结石的溶石治疗［Ｊ】．中国社区医师：
２００７，１０（２）：７６—７８．
胆石复发一直是困扰胆石症治疗的难点，其与结石的成因有重要关系，包括胆汁热力学因素、成核活性蛋白体系因素、胆囊动力学因素、细菌感染因素等。代谢学说认为，胆汁中胆固醇处于
过饱和状态，析出结晶而形成胆固醇结石。而胆固醇来源于肝脏，因此手术后纠正脂质代谢、解决胆汁成分是预防复发的重要步骤。熊去氧胆酸的主要药理作用包括增加胆汁酸的分泌，降低胆
阿莫西林可致急性肾功能衰竭；停药后药品不良反应减轻，症状好转；合并用药的作用不能解释患者急性肾功能衰竭，可排除其他药物因素。注射用阿莫西林钠致肾损害的特点为，多为速发型反应，严重程度具有剂量相关性，剂量越大，严重程度越高，但经及时停药救治，预后较好；以５０岁以上老人和ｌ０岁以下儿童多见；在正常剂量和超剂量使用下均有发生 ‘ 肾损害的可能性，超剂量用药引起的。肾损害更为严重，且起病时间短、恢复慢。临床应用

急性肾衰竭

呼吸道，尿道，皮肤及口腔黏膜等。
6.健康教育 1）警惕ARF的高危因素。 2）合理饮食，维持营养和出入液量平衡。 3）严格掌握用药指针，慎用氨基糖苷类抗生素，避免使用引起肾血管收缩的升压药。
4）强调监测肾功能，尿量的重要性，教会患者测量和记
录尿量的方法，定期复查。
谢
谢 ﹗
一
水电解质和酸碱平衡失调
1 水中毒
水分控制不好，补液过多时，出现浮肿、
体重
增加、高血压，急性左心衰、脑水肿而出现相应症状。
2、代谢性酸中毒原因：(1) 酸性代谢产物生成增多。 (2) 酸性代谢产物排出减少：肾小管损伤，泌H 和保碱能力下降，阴离子间隙增大。表现：失代偿后，乏力、头晕、呼吸快，病情加重可有恶心、呕吐﹑头痛、心律失常、嗜睡、昏迷。 3 、高钾血症原因：肾脏不能排钾细胞破坏
100---200ml静脉滴注。
4、葡萄糖加胰岛素缓慢静脉滴注。
5、血液（或腹膜）透析疗法。
(三) 感染的预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、预防感染是减缓APF发展的重要措施。 2、严格无菌操作。
3、选用抗生素，应避免使用有肾毒性及含钾的药物。
(四)营养治疗保证足够热量：30---45 kcal / kg / d 。疍白质：0.6 g / kg / d (高分解代谢 1.0—1.2 ) 脂肪：适量
葡萄糖：> 100 g / d
维生素：高
(五) 透析治疗：
现主张“早期透析”，减少并发症。血
透、腹透、连续性动---静脉血液滤过均可选用。透析指征：
1、高血钾
2、血尿素氮血肌酐 7.25
> 6.5 mmol / L 。
≥ 21.4 mmol / L ≥ 442 μ mom / L。

急性肾功能衰竭病人健康指导

急性肾功能衰竭病人健康指导什么是急性肾衰竭？急性肾脏衰竭意味着肾脏突然停止工作，而肾脏的主要功能是排泄人体内代谢废物，保持体内水，盐和电解质平衡。

因此，当肾脏突然停止工作是，代谢废物、多余液体和电解质堆积在体内。

这种情况严重时能致命。

哪些能诱发急性肾衰？急性肾衰有三大主要原因：1.突发性的严重性肾脏血流灌注不足。

大出血、严重损伤和感染都能减少肾脏血液灌注。

体内液体不足也能造成肾脏损伤。

2.来自药物、毒物和感染的伤害。

大多数病人不会因为服用药物而引发肾脏问题，但是长期有严重健康问题的病人通常会因为服药而导致其肾脏受到伤害。

能引起肾脏损伤的药物主要包括：抗生素类，比如链霉素和庆大霉素。

止痛类药物，比如阿司匹林和布洛芬。

一些降血压类药物，比如ACE抑制剂。

在影像学检查时用到的一些染料。

3.泌尿系统发生急性阻塞，导致尿液无法从肾脏排出。

肾结石、肿瘤、外伤或者前列腺肥大均能引起阻塞。

如果你具有如下条件，那么发生急性肾衰的机会就更大：年龄偏大的成年人。

具有长期健康问题比如肾脏或肝脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病或肥胖。

如果病人病的非常严重，并且住进了急重症监护病房，心脏手术、腹部外科手术或者骨髓移植手术，这时病人并发急性肾衰的可能性更大。

急性肾衰有哪些症状？当你排尿时很少尿液甚至完全没有尿液。

腿部和足部肿胀。

没有食欲。

恶心和呕吐。

感知混乱、焦虑不安或者困乏。

胁腹痛：肋支架下面疼痛。

有些人也学没有任何症状急性肾衰是如何诊断？医生一般会询问病人主要有哪些症状，服用哪些药物，做过哪些检查，而病人的症状一般都有助于发现肾脏问题的原因。

血液和尿液检查能发现肾脏的功能状态。

血液大生化检测也能发现病人血液钠盐、钾盐、钙盐的水平。

同时病人也可能会做超声检查，医生通过这种检测观察病人肾脏。

如果病人因为其他原因入院，也有可能会同时发现患有肾衰竭。

医生会尝试处理哪些引起肾脏衰竭的病因，同时也会：帮助肾脏休息，病人可能会透析，这种治疗手段主要是用机器来代替肾脏工作，直到肾脏恢复，这样病人会感觉稍好。

治疗肾衰竭最好方法

治疗肾衰竭最好方法治疗肾衰竭的最佳方法需要综合考虑患者的具体情况和病因。

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，治疗方法略有不同。

以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肾衰竭的重要手段之一，但具体使用的药物需要根据患者的病情来确定。

例如，针对肾小球肾炎导致的急性肾衰竭，可选用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；对于慢性肾衰竭患者，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等药物来控制血压和保护肾脏功能。

2. 血液透析：对于尿毒症的肾衰竭患者，血液透析是治疗的常用方法。

血液透析通过人工方式将患者血液引出体外，通过透析器去除血液中的废物和多余水分，再将净化后的血液注入体内。

血液透析可以帮助患者维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。

3. 腹膜透析：腹膜透析是另一种血液净化的方法，与血液透析有所不同。

腹膜透析通过将透析液注入患者的腹腔内，通过腹膜与血液进行交换，达到净化血液的目的。

腹膜透析具有操作简便、无需专业设备等优点，并适用于长期透析治疗。

4. 肾移植：肾移植是最直接有效的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者，且患者没有严重的合并症。

患者可以通过移植获得健康的肾脏，使其恢复正常的肾功能。

但是，由于供体肾脏的稀缺性，肾移植的等待时间可能很长，且需要进行免疫抑制药物的终身治疗。

5. 中医中药治疗：中医中药治疗肾衰竭在一定程度上可以改善患者的肾功能。

具体的中药方剂需要根据患者的病因和症状来选用。

例如，对于急性肾衰竭患者，可以选用清热利湿的中药进行治疗；对于慢性肾衰竭患者，可以选用具有滋阴补肾作用的中药进行保健治疗。

此外，患者在治疗肾衰竭的过程中还需注意以下几点：1. 控制血压：高血压是肾衰竭的一个常见病因和并发症。

患者应积极控制血压，通过药物治疗或改变生活方式来达到目标血压。

2. 控制饮食：患者的饮食应遵循低盐、低蛋白质、低钾、低磷的原则，以减轻肾脏负担，并减少废物的积聚。

肾内科病例讨论

患者李男77岁因双下肢肿胀行走不便1周余伴意识模糊入院1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀以双侧足背较明显行走不稳同时精神差整日呈昏睡状意识模糊无四肢抽搐麻木无昏迷无言语不清无头晕及眼花无胸闷及心悸无咳嗽及咳痰无尿频尿急尿痛无排尿困难无发热及寒战无恶心及呕吐未予处理症状无改善反而进行性加重现为求进一步诊治到我院就诊门诊拟
既往史：有“高血压病”病史，一直予口服药物控制平稳，有“双侧大隐静脉曲张”史。于12天前骑单车出去游玩时出现车祸（具体情况不详）被送至当地医院就诊，完善头部CT平扫示：左侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；胸部CT示：
双侧肺气肿并右肺上叶小肺大泡形成；查肝功能：AST 794u/l，磷酸肌酸激酶达15202U/L，予治疗2日后痊愈出院，具体诊治情况不详入院查体：T36.7℃，R 19次/分，HR96次/分， BP 145/69 mmHg。呈嗜睡状，双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿罗音，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肾区叩击痛（－），双侧足背可见散在的结痂，无脓疱，双下肢肿胀明显，由足背波及到小腿，呈凹陷性水肿，无法扪及足背动脉搏动，肢端皮温低。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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肾内科病例讨论
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急性肾功能衰竭
——肾内科病例分析
肾内组
2
现病史：患者李×，男，77岁，因“双下肢肿胀、行走不便1周余伴意识模糊入院，1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀，以双侧足背较明显，行走不稳，同时精神差，整日呈昏睡状，意识模糊，无四肢抽搐、麻木，无昏迷，无言语不清，无头晕及眼花，无胸闷及心悸，无咳嗽及咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无发热及寒战，无恶心及呕吐，未予处理，症状无改善，反而进行性加重，现为求进一步诊治到我院就诊，门诊拟：“双下肢肿胀查因”收住院。肝肾功能示：K+9.09mmol/l，Na+134.4mmol/l,Cl104mmol/l，Ca2+1.86mmol/L，BUN 68.79 mmol/l， Cr2656umol/l，ALT274U/L,AST102U/L。

肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭

肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭1、单选?男性，20岁。

上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。

体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。

化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞2（江南博哥）0～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

此时应予以的最佳排钾措施是()A．透析治疗B．使用碱剂C．使用利尿剂D．使用钙盐E．使用胰岛素和葡萄糖正确答案：A2、问答题男性，65岁。

咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。

尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。

经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L，血红蛋白78g/L。

(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?正确答案：(1)此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内出现肾功能损害，血肌酐高达400μmol/L，已发展为急性肾衰竭。

因起病时先患右肺炎，首先要进一步追问用药史，有否应用肾毒性药物，其剂量和持续时间多久。

同时要追问当时有否药物过敏现象，如药物热、皮疹、关节痛，如有过敏可疑，要检查尿及血中有无嗜酸性细胞升高，必要时作肾活检以鉴别急性药物过敏性间质性肾炎。

如除外药物因素，则推断为急进性肾炎问题。

急进性肾炎包括：①原发性急进性肾炎。

②继发于全身系统性疾病引起的急进性肾炎，则要进一步追问全身各系统的症状和体征及有关的血液生化、代谢、免疫等指标的测定。

③由原发性肾小球疾病的某些病理类型(如系膜毛细血管性肾炎)转化为急进性肾炎。

故对此病例应作肾活检，明确病理类型，及时给予有效的治疗。

(2)当肾活检已明确为细胞性新月体>50%。

临床上已除外继发病因，应选择以下治疗方案：①血浆置换疗法，配合应用肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物。

缬沙坦联合氨氯地平治疗肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的效果及安全性研究

缬沙坦联合氨氯地平治疗肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的效果及安全性研究贾　佩（蒲城县医院，陕西　蒲城　715500）[摘要]目的：分析用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗的效果及安全性。

方法：将2017年1月至2019年9月期间蒲城县医院收治的98例肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者随机分为缬沙坦组（n=49）和缬-氨组（n=49）。

对两组患者均使用缬沙坦进行治疗，在此基础上，为缬-氨组患者加用氨氯地平进行治疗。

然后，对比两组患者的临床疗效、出现不良反应的情况及各项肾功能指标。

结果：接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬-氨组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率、血清肌酐的水平及24 h尿蛋白定量均更低，P＜0.05。

结论：用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗可有效地改善其肾功能，且用药的安全性较高。

[关键词]缬沙坦；氨氯地平；肾病综合征出血热合并急性肾衰竭；安全性；临床疗效[中图分类号]R692.5；R512.8 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0086-02据统计，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病率呈逐年增加的趋势。

目前，临床上对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病机制尚未完全阐明。

有学者认为，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的病因主要为患者感染汉坦病毒，致使其毛细血管和小血管受损，进而导致其肾功能衰竭。

该疾患者的临床症状主要为少尿或无尿、胸闷、无法平卧、全身水肿等[1]。

目前，临床上主要对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行药物治疗。

本次研究主要是分析用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗的效果及安全性。

1　资料和方法1.1　一般资料将2017年1月至2019年9月期间蒲城县医院收治的98例肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者作为研究对象。

将这98例患者随机分为缬沙坦组（n=49）和缬-氨组（n=49）。

急性肾功能衰竭怎样治疗？

急性肾功能衰竭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性肾功能衰竭的治疗方法，治疗急性肾功能衰竭常用的西医疗法和中医疗法。

急性肾功能衰竭应该吃什么药。

*急性肾功能衰竭怎么治疗？*一、西医西医治疗:*1、治疗急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。

对肾前性ARF主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常，改善肾血流，防止演变为急性肾小管坏死。

对肾后性ARF应积极消除病因，解除梗阻。

无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。

对肾实质性ARF，治疗原则如下：1.少尿期的治疗少尿期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。

故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给适当营养，防治并发症和治疗原发病。

(1)卧床休息：所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。

(2)饮食：能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主。

酌情限制水分、钠盐和钾盐。

早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)，重症患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应，以不出现腹胀和腹泻为原则。

然后循序渐进补充部分热量，以2.2～4.4kJ/d(500～1000Kcal)为度。

过快、过多补充食物多不能吸收，易导致腹泻。

(3)维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h出入水量。

24h 补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。

但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。

一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg;室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%;呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。

急性肾功能衰竭

尿量
＜0.5ml/(kg·h)时间＞6h
＜0.5ml/kg/h时间＞12h ＜0.3ml/kg/h时间＞24h
或无尿12h
分类
部位
ARF
少尿型非少尿型
尿量多少
血液净化的介入时机
急性肾衰的病因
肾前性
肾性
肾后性
ห้องสมุดไป่ตู้
有效循环血量的急剧下降出血进食进水少体液丢失
血容量的相对不足 (动脉容量不足）
紧张、休克肾动脉闭塞或狭窄血液动力异常
● 更改的意义: 早期识别和及时干预。
Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006 Biesen WV et al. CJASN. August 30, 2006
近十年来，提出重新命名急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）
急性肾衰竭综合征的正确诊断和治疗是对临床医生水平的挑战和考验。
诊断思维程序
② ARF
肾前性
ATN
ARF ？ ①
A on C
CRF
③ 肾实质性
肾后性
AIN 肾小球肾血管
④ 病因
一元论？二元论？多元论？
建立良好有序的诊断思维程序是制定正确治疗方案的前提。
诊断思维程序—①是否是ARF？
病史：夜尿少尿贫血体格检查：皮肤影象学检查：肾脏体积大小皮质厚度实验室检查：指甲肌酐头发肌酐肾脏病理活检
近期研究显示，即使肾功能轻微损伤也与发病率和死亡率的增加相关 Mehta等：心胸手术后30日内死亡风险与Scr不变或下降≤0.3mg/dl患者相比 Scr升高0.1～0.5mg/dl：增加90％ Scr升高>0.5mg/dl：增加5.8倍

前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭的疗效研究

前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭的疗效研究发表时间：2019-11-14T09:44:50.363Z 来源：《中国医学人文》2019年7月7期作者：许娜张兆永王福奔王瑞[导读] 探究前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭患者的临床疗效。

许娜张兆永王福奔王瑞（中国人民解放军陆军第71集团军医院，肾内科；江苏徐州221000）【摘要】目的探究前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭患者的临床疗效。

方法选择我院2017年2月至2019年3月收治的82例急性肾功能衰竭患者进行探究，采用抽签法将患者随机划分成参照组与治疗组，各41例。

参照组予行常规治疗，治疗组于常规治疗基础上增加前列地尔注射液进行治疗。

对比两组患者各项肾功能指标改善情况、临床疗效以及生存质量（SF-36量表）评分。

结果治疗后，治疗组患者的SCr水平、BUN水平、24h尿蛋白定量均小于参照组，24h尿量多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的临床总有效率92.68%高于参照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能方面的SF-36量表评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对急性肾衰竭患者应用前列地尔注射液进行治疗的效果良好，可改善肾功能指标，提高患者生存质量。

【关键词】前列地尔注射液；急性肾功能衰竭；肾功能指标；前言急性肾功能衰竭属于一种急性危重症，常继发于其他疾病之后，患者发病后肾脏功能迅速降低，甚至全部消失，导致其机体内代谢系统紊乱，有毒物质与代谢垃圾无法排出，出现少尿、无尿等症状[1]。

该疾病特点在于发病快、病情变化迅速、危险性高，需及时进行有效干预，帮助患者调节体内循环及代谢系统，保障机体正常运转，并促进肾功能的恢复[2]。

目前，临床对于急性肾功能衰竭患者常采取血液净化的方式治疗，即通过体外净化装置代替肾脏功能，清除血液中有毒物质与代谢垃圾，维持机体功能[3]。

血透科常规急救用药

血透科常规急救用药血透科常规急救用药是指在血液透析科室中常用的用于急救治疗的药物。

血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，但在透析过程中，患者可能会浮现一些急性并发症，如低血压、心律失常等，因此需要及时进行急救处理。

以下是血透科常规急救用药的详细介绍。

1. 血管活性药物：- 多巴胺：是一种能够增加心脏收缩力和心输出量的药物，常用于治疗透析过程中浮现的低血压。

剂量通常为每分钟2-10微克/千克，可以通过静脉滴注赋予。

- 去甲肾上腺素：是一种能够收缩血管，提高血压的药物，适合于透析过程中浮现的低血压。

剂量通常为每分钟0.5-2微克/千克，可以通过静脉滴注赋予。

2. 血液稳定剂：- 氯化钙：是一种能够增加血液钙离子浓度的药物，适合于透析过程中浮现的低钙血症。

剂量通常为10-20毫克/千克，可以通过静脉注射赋予。

- 重组人促红素：是一种能够刺激骨髓产生红细胞的药物，适合于透析过程中浮现的贫血。

剂量通常根据患者的体重和血红蛋白水平进行调整，可以通过皮下注射赋予。

3. 心律失常药物：- 肾上腺素：是一种能够增加心脏收缩力和心率的药物，适合于透析过程中浮现的心动过缓或者心律失常。

剂量通常为每分钟2-10微克/千克，可以通过静脉滴注赋予。

- 普鲁卡因胺：是一种能够增加心脏传导性和心率的药物，适合于透析过程中浮现的心动过缓或者心律失常。

剂量通常为每分钟0.5-2微克/千克，可以通过静脉滴注赋予。

4. 抗过敏药物：- 氯雷他定：是一种抗组胺药物，适合于透析过程中浮现的过敏反应，如荨麻疹、皮疹等。

剂量通常为每天10毫克，可以口服赋予。

- 甲氧氯普胺：是一种抗过敏药物，适合于透析过程中浮现的过敏反应，如呼吸难点、喉咙肿胀等。

剂量通常为每天10-20毫克，可以口服赋予。

5. 抗凝药物：- 肝素：是一种常用的抗凝药物，适合于透析过程中的血液透析和血滤过程中，以预防血液在透析器内凝固。

剂量通常根据患者的体重和凝血功能进行调整，可以通过静脉注射赋予。

急性肾功能衰竭的护理

科学出版社卫生职业教育出版分社
第11章急性肾功能衰竭的护理
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急性肾功能衰竭概述
急性肾功能衰竭病因
急性肾功能衰竭护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性肾功能衰竭
概述
急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指由于各种原因使肾功能在短期内（数小时或数天）急剧、进行性减退而出现的的临床综合征。
主要临床表现为进行性氮质血症，水、电解质及酸碱平衡失调，多数有少尿或无尿表现，为少尿型；少数病人尿量并不减少，为非少尿型。
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性肾功能衰竭病因（一）肾前性
病因（二）肾实质性病因（三）肾后性
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性肾功能衰竭——病因（一）
评价
急性肾衰竭护理
目标
措施
科学出版社卫生职业教育出版分社
一、护理评估
（一）健康史（二）身心状况 1．主要表现
一般分为三期（考点：肾功能衰竭的临床过程分期及表现）（1）少尿期（无尿期）（2）多尿期（3）恢复期
2．体格检查（三）辅助检查 1．尿液检查（１）尿常规（２）尿量 2．血液检查
少尿期的临床特点
①水中毒 ②高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，是死亡最常见的原因。 ③电解质紊乱 ④ 代谢性酸中毒 ⑤氮质血症、尿毒症 ⑥其它因免疫力低下可合并感染。也可并发其他脏器衰竭——急性呼吸衰竭、心力衰竭等。
多尿期
是指尿量逐渐增多，24小时尿量大于400ml表示进入多尿期，此后尿量可逐渐递增，经5~7天左右达到多尿高峰，每日尿量可达3000~5000ml，甚至更多，是肾功能开始恢复的标志. 但尿比重低，约4~5天后，血尿素氮、肌酐逐渐下降，此期代谢紊乱可继续存在，有些病人因尿量过多可致脱水、低钾、低钠、低钙等，此期大约持续2~3周。

拉考沙胺注射液在肾脏功能衰竭治疗中的应用效果

拉考沙胺注射液在肾脏功能衰竭治疗中的应用效果肾脏功能衰竭是指肾脏在存在慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、糖尿病等疾病情况下引起贫血、恶心呕吐、腰背疼痛、水肿等多种症状的一种疾病。

肾脏功能衰竭的治疗一直是医学界研究的焦点之一，近年来，拉考沙胺注射液在肾脏功能衰竭治疗中的应用效果受到了广泛关注。

一、拉考沙胺注射液的临床应用拉考沙胺注射液是一种新型的磷酸酯酶抑制剂，它通过抑制丙酮酸酯酶的活性，从而减少肾脏中磷酸二酯的合成，降低血磷浓度，从而达到治疗肾脏功能衰竭的效果。

目前，拉考沙胺注射液已经成功地广泛应用于临床，尤其是对于肾脏病患者来说，拉考沙胺注射液的应用效果十分显著。

大量的临床试验显示，通过适当的用药，可以有效地改善肾功能，降低血压，减轻伴随疾病的症状。

二、拉考沙胺注射液对肾脏功能提升的影响肾脏功能衰竭是一类较为复杂的疾病，针对它的治疗难度也不可小觑。

通过多年的实践和研究，我们发现，拉考沙胺注射液能够通过多种途径，对肾脏功能进行改善。

首先，拉考沙胺注射液能够促进肾小球滤过率的提升，从而通过减少病理性过滤的蛋白质排出、减少蛋白质泌漏等途径防止肾小球硬化。

其次，拉考沙胺注射液能够弱化由内皮分界面产生的细胞因子，减轻炎症反应，从而达到保护肾脏的作用。

此外，拉考沙胺注射液还能够降低肾小管上皮细胞的细胞凋亡和坏死，降低尿酸和尿素氮的排出，从而达到肾脏保护的目的。

三、拉考沙胺注射液的副作用尽管拉考沙胺注射液在肾脏功能衰竭的治疗中效果显著，但是，它也存在一些不可忽视的副作用。

首先，由于拉考沙胺注射液能够降低血磷浓度，可能导致低血磷和甲状旁腺功能亢进等问题。

其次，拉考沙胺注射液可能会导致尿量减少、血压升高、头痛、恶心、呕吐等不适症状。

四、合理用药是关键综上所述，拉考沙胺注射液作为一种新型的磷酸酯酶抑制剂，在肾脏功能衰竭治疗中的应用效果得到了肯定。

然而，由于拉考沙胺注射液在应用过程中存在一些潜在的副作用，因此，在患者治疗期间需要进行监护，一旦出现不适，应及时停药。