癌痛性疼痛的药物治疗
癌痛的药物治疗原则及药学监护 (3)
癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛的药物治疗原则包括以下几点：1. 评估疼痛程度和类型：了解疼痛的程度和类型对于选择合适的药物治疗非常重要。
常用的疼痛评估工具包括VAS （视觉模拟评分）和数字评分法。
2. 个体化治疗方案：根据疼痛评估结果和患者的病情、年龄、健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
有些患者可能需要单一的药物治疗，而另一些患者可能需要联合用药。
3. 按需用药：根据患者的疼痛程度，及时调整药物剂量和给药频次。
控制疼痛的目标是减轻病人的疼痛，提高其舒适度和生活质量。
4. 优先选择弱效止痛药：开始治疗时，常常选择弱效止痛药，如非处方的非甾体抗炎药（NSDs）和阿片类药物的非处方剂量。
这些药物一般可以提供较好的疼痛控制，同时副作用相对较轻。
5. 逐步加强止痛药物：如果弱效止痛药无法控制疼痛，可逐步加强药物治疗。
强效止痛药包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶、芬太尼等）和其他药物（如非阿片类镇痛药和抗抑郁药物等）。
6. 药物相互作用和副作用监护：药师需要监护患者用药期间的药物相互作用和副作用，以确保患者的安全和合理用药。
药学监护在癌痛的药物治疗中起着重要的作用。
药师可以提供以下方面的监护：1. 药物选择和剂量调整：根据患者的具体情况，药师可以为医生提供药物选择和剂量调整的建议，以确保患者获得最佳的疼痛控制。
2. 药物相互作用监控：药师可以监控患者正在使用的药物，以避免不良的药物相互作用。
药师可以提供关于药物相互作用的建议，以便医生做出相应的调整。
3. 副作用监护和管理：药师可以监测和管理患者用药期间的副作用，以确保患者获得良好的耐受性和生活质量。
4. 用药指导和患教：药师可以向患者和家属提供关于药物的用法、用量、副作用等方面的指导，以提高患者的药物合理使用意识和自我管理能力。
总之，癌痛的药物治疗需要个性化的治疗方案，并且药学监护在整个治疗过程中起着非常重要的作用。
与医生和护士密切合作，药师可以为患者提供合理的药物治疗和监护，以提高疼痛控制的效果和患者的生活质量。
癌痛的评价及药物治疗
呼吸抑制
• 病人长期用阿片类药物对于药物引起的呼吸抑制作用一般都能产生耐 受。 • 亚急性超剂量比急性呼吸抑制更常见，表现为镇静作用慢慢加重，继 之呼吸减慢，最后出现换气困难。因此确定呼吸抑制更好的指征是镇 静的程度而不是呼吸频率。 • 严重的呼吸抑制需要应用吗啡拮抗剂――纳络酮解救。 • 已经对阿片类药物耐药的患者对于阿片拮抗剂非常敏感，只需用纳络 酮的稀释液（0.4mg溶于10ml盐水）即可治疗症状性呼吸抑制，每分 钟用药0.5ml（0.02mg）。 • 纳络酮的剂量应根据病人的呼吸频率来调整。可能需要重复用药，或 换用静脉点滴，两安瓿纳络酮（共0.8mg）溶于250ml 5％的葡萄糖 溶液中，不断调整剂量直到达到目的。 • 呼吸抑制并不总是限制疼痛治疗的因素。重复用药就可以对这一作用 产生耐受，这样就能逐步增加剂量达到疼痛缓解而不至于产生呼吸抑 制作用。
阿片类药物临床应用注意事项
• 出现中度以上疼痛应早期应用，用足剂量，经常根 据疼痛强度调整剂量。 • 应用阿片类药物同时对药物副作用应采取预防措施。 • 疼痛加剧时要增加单次药物剂量，而不要增加给药 次数。 • 应用阿片类药物治疗时应有疼痛强度及剂量滴定的 记录。
快速滴定需常备即释阿片
首剂多瑞吉起效时间为 6～12h,一般24小时达到 稳态，这段时间需用即释吗啡止痛
告诉医生你真实的疼痛
• 邱少云忍受疼痛是为了胜利。而病人忍受着癌症 在体内肆虐的痛苦，带来的是什么呢？ • 所以我们应该勇敢地面对癌痛，告诉病人，让我 们一起去战胜它。 • 病人的疼痛只有他自己知道，既使在科学技术如 此发达的今天，在医学水平不断发展的21世纪， 中国人也已走到了太空，但是，我不能不告诉你， 我们仍然没有一种仪器可以测量你的疼痛。
• • • • • • 便秘是使用阿片类药物常见的副作用。 在慢性疼痛治疗过程中，对于阿片类药物便秘作用的耐受几乎不 可能发生，或出现很缓慢。 可用轻泻药。除有禁忌症外，应有规律地服用泻药，可服用刺激 性导泻药物如番泻叶、或高渗药物如乳果糖或山梨醇。口服泻药 最好在睡前服用。 大便软化剂或者润滑轻泻剂用处不大，它们不应单独使用，但与 刺激性轻泻剂合用会使排便更容易些，持别是对卧床病人来说意 义更大。 多摄取纤维素常可治疗轻度便秘，多食用含植物纤维素的食物常 可治疗轻度便秘，比如蔬菜、玉米、红薯等。 中药麻仁润肠丸及各种芦荟制剂是常用有效的药物。
100例癌症疼痛患者的止痛药物治疗及护理
100例癌症疼痛患者的止痛药物治疗及护理目的：通过对100例癌症疼痛患者进行止痛药物治疗及护理前后情况进行研究，给予合理的治疗与护理，提高患者生活质量。
方法：对所有患者进行止痛治疗，并进行心理护理及辅导，对一些焦虑及悲观患者进行心理护理并记录前后疼痛变化。
对其中有67例在应用止痛药物过程中出现不良反应患者，进行治疗指导及护理，记录护理前后其不良反应的变化情况。
结果：对于焦虑及悲观的患者进行心理辅导前后其疼痛程度明显减轻。
部分在应用止痛药物后出现不良反应患者，给予及时处理及指导，其不良反应明显下降。
结论：对于癌症疼痛的患者进行止痛药物治疗和护理能有效提高患者生活质量，减少不良反应。
标签：癌症疼痛；药物；护理癌症是目前威胁人类健康的重大的疾病，而癌症患者的疼痛，会严重影响癌症患者的生活质量，影响预后。
止痛方法很多[1]，目前药物止痛多是以用三阶梯止痛为基础，而对于此类患者的护理同样十分重要。
本研究对癌症疼痛的患者进行止痛药物治疗及护理，观察治疗及护理前后患者的情况。
1 研究对象选取我院应用止痛药物治疗的癌症患者共100例，对所有患者进行止痛治疗，在应用止痛药物的基础上，进行心理方面的护理及辅导，对其中一些焦虑及悲观的患者进行调查问卷，分别记录其进行心理指导前后自觉疼痛的情况，分别按轻、中、重度进行统计，分别统计心理护理前后疼痛的变化。
2 对患者进行止痛药物治疗及护理前后患者的状况2.1 其中疼痛情况按V AS评分将疼痛程度分为三组，其评分由0至10分其疼痛程度是逐渐加重，其中0～3分考虑为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。
根据不同疾病的情况，按照WHO推荐的三阶梯止痛的治疗给予止痛药物。
其中按疼痛的轻、中、重度分为三级：其中1级为重度疼痛，需要应用强效止痛药物，主要是一些毒麻类药物，如吗啡等强效阿片类药物。
2级为中度疼痛，考虑可应用中效止痛药物，主要是一些弱阿片类药物，如曲马多、可待因之类。
3级为轻度疼痛，多是应用一些解热镇痛药物如消炎痛[2]。
癌痛的中医药治疗概述
癌痛的中医药治疗概述R267 A 2095-6851（20__）06--01癌性疼痛是现代医学的重要课题，根据世界卫生组织（WHO）统计，估计每年患癌症的患者約为900万人，估计到20__年将有1500万的新癌症患者，300万人将会因为癌症而死亡。
晚期癌性疼痛是癌症患者痛苦的最首要的因素，患者身心处于极度痛苦之中，晚期癌症病人中约80%发生疼痛，其中50%属于剧烈的疼痛，30%为难忍的剧痛，对于癌症尤其晚期癌症疼痛病人进行有效的止痛治疗，被世界卫生组织（WHO）癌症综合规划为四项重点之一[1]。
现代医学治疗癌痛主要用WHO推荐的“三阶梯”疗法，但长期使用镇痛剂毒副作用大、成瘾依赖性强。
中医治疗癌痛具有使用安全、毒副作用小，无成瘾性和戒断性等优点，既有良好的止痛作用，又有抗癌功效及提高机体免疫功能的作用，在临床应用中具有一定的优势，现就癌痛的病因病机、辨证论治等论述如下：1 癌痛的病因病机中医将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，是指癌瘤侵犯经络或阻滞经络气血所致机体某部位的疼痛。
癌瘤痛的病机不外乎虚实两个方面，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”，“不通则痛”是由于外感六淫、七情内伤、饮食劳倦等邪气影响机体脏腑功能，使气机升降失常，引起人体阴阳失调，导致气滞、血瘀、痰凝而成，邪毒雍塞，瘀阻脉络，闭塞凝聚而结块作痛，这种因邪实所致疼痛，通常谓之“实痛”，此为“不通则痛”；“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪气客居较深，正气亏虚，脏腑功能进一步下降，气血不足，阴精亏损，血行迟缓，脏腑经络失养，可出现疼痛，这种疼痛称之为“虚痛”，此为“不荣则痛”[2]；陈氏[3]报道，广东名中医刘胜伟将癌痛分为实痛、虚痛、寒痛、热痛，认为“气滞血瘀，不通则痛”；“气阳不足，不荣则痛”。
临床上常见的引起癌痛病因病机如下：风寒闭阻，热毒蕴结，痰湿凝聚，气血瘀滞，阴血亏虚，阳气不足；主要是痰、湿、气、瘀、热、毒搏结为患，且可以相互影响，兼见为患，总之，癌痛的发生与正气虚弱、脏腑功能失调有关。
癌痛患者的治疗方案
一、引言癌症作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了极大的痛苦和折磨。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生存质量。
因此，针对癌痛的治疗成为癌症综合治疗的重要组成部分。
本文将详细介绍癌痛患者的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、癌痛的评估与诊断1. 评估癌痛的评估主要包括以下几个方面：（1）疼痛的性质：了解疼痛是持续性的还是间歇性的，是否与体位、活动、情绪等因素有关。
（2）疼痛的强度：采用数字评分法（NRS）评估疼痛的强度，通常分为0-10分，分数越高，疼痛越剧烈。
（3）疼痛的部位：了解疼痛发生的具体部位，有助于判断疼痛来源。
（4）疼痛的影响：评估疼痛对患者生活、工作、睡眠等方面的影响。
2. 诊断根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，明确疼痛的原因，如肿瘤压迫、神经损伤、骨转移等。
三、癌痛的治疗方案1. 非药物治疗（1）心理治疗：包括心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
（2）物理治疗：如电疗、冷疗、热疗、超声波治疗等，缓解疼痛症状。
（3）针灸治疗：通过刺激特定穴位，调整气血，缓解疼痛。
2. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻度至中度癌痛，如布洛芬、萘普生等。
（2）阿片类药物：适用于中度至重度癌痛，如吗啡、芬太尼等。
阿片类药物可分为短效、中效和长效，根据疼痛程度选择合适的药物。
（3）辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药等，用于缓解疼痛伴随的症状，如焦虑、失眠等。
3. 综合治疗方案（1）阶梯治疗：根据疼痛程度，依次选择非甾体抗炎药、阿片类药物、辅助药物等，逐步提高药物剂量。
（2）个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、体重、疼痛程度等，制定个性化的治疗方案。
（3）多学科合作：由医生、护士、药师、心理咨询师等多学科人员组成治疗团队，共同为患者提供全面的治疗。
四、注意事项1. 治疗过程中，患者应密切观察药物不良反应，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等，及时与医生沟通。
癌痛用药指导
临床反馈：已按推荐步骤换用芬太尼透皮贴剂，目前患者病情稳定，NRS评分为2。之前的戒断反应已消失。
癌痛规范化治疗用药指导记录
时间：2013年1月
对象：患者
患者：陈宇
性别：女
年龄：72
住院号：190612
诊断：右下肺腺癌（重度疼痛）
具体问题：患者一直用芬太尼透皮贴剂予以镇痛，且疗效确切。NRS评分为2。但患者诉贴后的皮肤瘙痒，且红肿非常难受。
指导建议：芬太尼透皮贴剂由于剂型的原因，局部的皮肤过敏现象也很常见，在停药24 h内多可自行消失，严重的可于患处涂羊毛脂软膏或冰片滑石粉治疗。应注意经常改变贴药片的部位。药片可贴在除毛发生长区以外的任何部位的皮肤上，一般贴胸部无病变（无创伤、放射损伤）的皮肤，贴前用清水清洁并干燥皮肤（若使用肥皂、溶剂或洗涤剂，会影响药物吸收）。每72 h更换1次，同时调整剂量，使患者24 h疼痛缓解或基本缓解。更换贴剂时，应另选部位，以免药物蓄积。
癌痛规范化治疗用药指导记录
时间：2013年1月
对象：护士
患者：林天彬
性别：男
年龄：59
住院号：190253
临床诊断：肺癌晚期（重度疼痛）
具体问题：该患者以前用一直用吗啡缓释片，疼痛控制较好，NRS评分为2。而后由于患者觉得口服药物很麻烦，所以医生给予改用芬太尼透皮贴剂，但是患者换用芬太尼透皮贴剂后出现了恶心、呕吐、腹泻等一系列的戒断反应。
指导建议：对于将吗啡改用芬太尼透皮贴剂的患者，在换药的最初72 h内，为避免其出现戒断反应，应再给予吗啡维持6-12 h。方法如下：如果患者每4 h口服速释吗啡片1次，在首次改用芬太尼透皮贴剂时，应继续口服速释吗啡片2-3次；如果患者每12 h口服SRM片1次，则应在改用芬太尼透皮贴剂时同时口服SRM片1次；如果患者用药泵注射吗啡，改用芬太尼透皮贴剂时，应在芬太尼吸收达到有效镇痛剂量时关闭药泵。芬太尼透皮贴剂使用后，也应根据患者疼痛缓解的程度和紧急给药的需求对该药的有效剂量进行个体化调整。使用后其疗效常在48-72 h出现，而后2-4 d最为显著，若不再增加剂量，镇痛效果多维持在一个较为稳定的水平。如果患者的疼痛仍持续且频繁发作，则应考虑增加剂量，通常以25μg/h逐级递增，达到有效的止痛水平为止。
癌症疼痛患者的镇痛药物选择与管理
癌症疼痛患者的镇痛药物选择与管理癌症是一种严重的疾病，患者往往伴随着剧烈的疼痛。
为了减轻患者的痛苦，合理选择和管理镇痛药物是至关重要的。
本文将讨论癌症疼痛患者的镇痛药物的选择和管理策略。
一、镇痛药物的选择1. 非处方药物非处方药物通常被用于轻度到中度的癌痛，如头痛、骨骼疼痛等。
常见的非处方镇痛药物有阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
这些药物通过抑制炎症反应和减少疼痛传导来缓解患者的疼痛。
2. 弱镇痛药物弱镇痛药物主要用于中度到重度的癌痛。
常见的弱镇痛药物包括吗啡、可待因和氯胺酮等。
这些药物通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛，但使用过程中需注意可能的副作用和依赖性问题。
3. 强镇痛药物对于剧烈的癌痛，强镇痛药物是首选的治疗方法。
强镇痛药物包括吗啡、芬太尼和杜冷丁等。
它们的作用机制是通过作用于中枢神经系统来抑制疼痛，但使用过程中需密切观察患者的反应和可能出现的副作用。
二、镇痛药物的管理1. 制定个性化的治疗方案每个患者的疼痛程度和病情都不同，因此需要制定个性化的治疗方案。
医生应根据患者的情况评估疼痛的程度和性质，并选择合适的镇痛药物。
同时，要定期评估治疗效果，并根据需要调整药物剂量。
2. 注意药物的副作用和相互作用镇痛药物可能会引起一些副作用，如便秘、恶心和嗜睡等。
医生应对患者进行详细的告知，并提供相应的解决方案。
此外，镇痛药物还可能与其他药物相互作用，影响治疗效果或增加副作用的风险。
因此，在给患者开具药物处方时，医生应详细了解患者正在使用的其他药物并注意相互作用的可能性。
3. 多学科合作癌症疼痛管理是一个综合性的治疗过程，需要多学科的合作。
医生、药剂师、护士和康复师等应充分合作，共同制定患者的治疗方案，并密切观察治疗效果。
同时，患者的家人也应参与到治疗中，提供支持和照顾。
4. 疼痛评估和记录定期的疼痛评估和记录对于治疗效果的判断和调整至关重要。
医生应引导患者使用合适的疼痛评估工具，并记录患者的疼痛程度和药物使用情况。
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案2023年执业药师继续教育的主题是癌痛的药物治疗原则及药学监护。
以下是对该主题的详细精确答案：一、癌痛的药物治疗原则：1. 个体化治疗：根据患者的疼痛类型、程度、病情和个人特点，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗与非药物治疗，如物理疗法、心理支持等，以全面缓解疼痛。
3. 分级治疗：根据疼痛程度，采用不同级别的药物治疗，包括非阿片类镇痛药、弱效阿片类镇痛药和强效阿片类镇痛药。
4. 镇痛药物的适当选择：根据疼痛类型和程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药物等。
5. 注意副作用和安全性：合理评估药物的副作用和安全性，避免不必要的药物不良反应。
二、药学监护参考答案：1. 药物监测：定期监测患者的疼痛程度、药物疗效和不良反应，根据监测结果调整治疗方案。
2. 药物相互作用：了解患者同时使用的其他药物，特别是与镇痛药物可能发生相互作用的药物，避免不良的药物相互作用。
3. 药物剂量调整：根据患者的肝肾功能和年龄等因素，调整药物的剂量，以确保安全有效的治疗。
4. 不良反应管理：及时识别和管理患者可能出现的药物不良反应，如便秘、恶心、呕吐等，并给予相应的处理和建议。
5. 教育指导：向患者和家属提供关于药物治疗的相关知识，包括用药方法、不良反应预防和处理等，以提高患者的依从性和治疗效果。
以上是2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护的详细精确答案。
根据实际情况，答案可能会有所不同，建议结合最新的临床指南和研究成果进行学习和实践。
癌痛药物治疗规范二——阿片类药物初始剂量滴定和维持用药
癌痛药物治疗规范二——阿片类药物初始剂量滴定和维持用药阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。
目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。
对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。
长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。
①初始剂量滴定。
阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。
对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。
第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。
第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20%。
依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分。
如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情。
对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。
对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。
对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。
②维持用药。
我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。
在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。
当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。
癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则
11. 李隆教， 王道英. 丹参酮治疗痛经 12 例观察. 中国中医结合
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(2) :149- 173.
收 期;2002年2月 稿日
中， 癌痛占 很大的比例， 尤其晚期癌症患者， 疼
痛发生率高， 且随着癌肿扩散， 疼痛进行性加 重， 不仅本人遭受疼痛的折磨， 而且家属也不得
第一阶梯为解热镇痛药， 其代表药物为阿 司匹 替代药物有消炎痛、 林， 扑热息痛、 布洛芬、
双抓芬酸、 禁普生等。此类药物还可依镇痛需 要做第二、 三阶梯药物的辅助用药。由于此类 药物多有胃肠道不良反应， 且剂量增加其毒性 加重， 所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应 加用或改用第二阶梯药物。 第二阶梯药物为弱 阿片类镇痛药， 代表药物为可待因， 替代药物有 强痛定、 经考酮、 曲马多、 右丙氧芬等， 主要适用 于第一阶梯用药后仍有疼痛的患者。可待因， 右丙氧芬与解热镇痛抗炎药组成的复方制剂， 如氨芬待因、 安度芬、 丙氧胺酚等可单独用于中
癌痛的药物治疗原则及药学监护 (2)
癌痛的药物治疗原则及药学监护
癌痛的药物治疗原则主要包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的疼痛类型、程度、对药物的反应等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 多学科合作：由医生、药师、护士等多学科专业人员组成的团队共同协作，为患者提供全方位的治疗和监护。
3. 阶梯式治疗：根据患者的疼痛程度，从较弱的药物开始治疗，逐渐酌情提高药物剂量或使用更强效的药物。
4. 综合治疗：结合其他非药物治疗措施，如物理疗法、心理支持等，以提高疼痛缓解效果。
在药学监护方面，药师在癌痛药物治疗中扮演着重要的角色。
药师应参与制定个体化的治疗方案，包括选择适当的
药物、剂量和给药途径等，并提供药物相关的监护和咨询
服务。
药师在药学监护中的主要职责包括：
1. 药物选择和用药指导：根据患者的情况，评估药物的安
全性和疗效，并根据临床指南和药物信息提供用药指导。
2. 药物配伍和用法用量监护：对于复合方剂的配伍相容性
和合理用法用量进行监护，确保患者用药的安全性和有效性。
3. 药物副作用和相互作用监测：监测患者用药期间可能出
现的药物副作用和相互作用，提供及时的干预和调整建议。
4. 用药合规性监测：监测患者是否按时按量使用药物，并提供用药合规性的建议和指导。
5. 患者教育和药物信息咨询：向患者及其家属提供相关药物知识和自我管理技巧的教育和咨询，增强他们的用药安全意识和自我管理能力。
总之，癌痛的药物治疗需要个体化的治疗方案，并有药师提供的药学监护，以确保患者的用药安全和有效性。
癌痛规范化治疗常用药物合理应用
癌痛规范化治疗常用药物合理应用引言癌痛是指由于肿瘤侵犯或转移导致的患者出现的疼痛症状。
癌痛对患者的身心健康造成严重的影响，合理的药物治疗是缓解癌痛、提高患者生活质量的重要手段。
本文将介绍癌痛规范化治疗中常用的药物及其合理应用。
1. 阿片类药物阿片类药物是目前癌痛治疗的主要药物，其通过与中枢和外周阿片受体结合，产生镇痛作用。
常用的阿片类药物包括吗啡、氢吗啡酮等。
在使用阿片类药物时，应注意以下几点：•严格按照医生的建议使用，不可自行加量或减量；•了解副作用和注意事项，如便秘、嗜睡以及呼吸抑制等；•需要根据疼痛程度适当调整剂量，以达到疼痛缓解的效果。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类常用的抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬、阿司匹林等。
在癌痛治疗中，NSAIDs可以与阿片类药物结合使用，达到更好的镇痛效果。
但是，使用NSAIDs时需要注意以下问题：•长期使用NSAIDs易导致胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血等；•对于有消化道疾病或肾功能不全的患者，应慎用NSAIDs；•与抗凝药物同时使用时需谨慎，可能增加出血风险。
3. 抗抑郁药抗抑郁药在癌痛治疗中的应用主要是通过改善患者的情绪状态，减轻疼痛感知。
常用的抗抑郁药包括氟西汀、舍曲林等。
在使用抗抑郁药时，需注意以下要点：•根据患者的抑郁程度和疼痛程度选择合适的药物；•了解药物的副作用和禁忌症，避免不必要的风险；•使用抗抑郁药需要一定的时间，患者需持续坚持治疗。
4. 化疗药物一些化疗药物在治疗癌痛的同时也可以发挥镇痛作用。
例如，紫杉醇和多柔比星等药物被广泛应用于乳腺癌和卵巢癌的治疗，同时也能缓解患者的疼痛。
然而，使用化疗药物需要特别注意以下问题：•在化疗药物的剂量和方案选择时需权衡治疗效果和副作用的风险；•化疗药物应由专业医生进行治疗，患者不可擅自改变药物的剂量和用法；•患者应严格按照医嘱进行化疗药物的用药，避免漏服或过量服用。
5. 其他辅助镇痛药物除了上述几类药物，还有一些辅助镇痛药物可以用于癌痛治疗。
癌痛的药物治疗和三阶梯指导原则
癌痛得药物治疗与三阶梯指导原则(一)孙建纯王莉疼痛就是一种极为常见而又经常困扰人类得病症。
医学科学在研究与解决它得过程中, 走过了漫长得坎坷之路, 有时甚至陷入种种误区而不能自拔。
究其原因,就就是因为疼痛这一疾病无论就是在人们得生产与生活当中,还就是在临床医学得各个专业学科里,它都就是太常见、太普通得症状了,难以引起人们对它得足够重视。
并且, 人类至今仍未掌握能够明确诊断疼痛性质、程度以及判定治痛效果得客观指标,因此,在现实生活与临床实践中, 许多人对疼痛得治疗只能就是“头痛医头、脚痛医脚”地一味滥用止痛药,病人得治痛效果不好,医生也处于无奈之中。
尤其就是对一些长期患病得慢性、顽固性疼痛, 医护人员面对林林总总得止痛药物,却常常莫衷一就是或束手无策。
在这方面最有代表性得疾病,莫过于就是对由恶性肿瘤所致得癌痛得认识与治疗了、1 什么就是癌痛顾名思义, 由于身患癌症所引起得疼痛被统称为癌痛, 其根源一般都与肿瘤细胞侵袭机体组织所造成真实得或可能存在得组织损伤有关。
癌痛与其它原因引起得疼痛一样,可按其性质或发生部位分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛或腹痛、腰痛、腿痛、头痛、前胸后背痛等急慢性疼痛。
它与一般得疼痛得不同之处在于: 癌痛基本都属于长期得慢性疼痛, 而且患者对癌痛得忍受程度与反应阈限又常会受到生理、心理、社会与精神等诸多因素得影响、这一点, 对于识别与治疗癌痛十分重要。
癌痛又分为原发部位癌痛与转移部位癌痛两大类,都就是由于癌细胞对组织形成了浸润之后所引起得伤害性疼痛,还可以进一步区分为躯体痛、内脏痛、神经2病理性疼痛３种。
所有癌痛都有比较明确得定位,而且疼痛加重与体位移动有着密切得关联。
癌痛性质常呈锐性、震动得压迫感;或有扩散性,伴随恶心、流汗;或呈烧灼样刺痛、麻痛等等。
癌痛得诊治与其它疼痛一样, 也就是至今尚无明确得物理、化学、生物免疫或放射影像学等方面客观得定性或定量指标, 一般只能靠病人得主诉来判定其疼痛程度、性质与治痛效果、然而, 病人对癌痛得叙述又常常带有情绪色彩, 或伴有某种程度得精神心理障碍。
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案 (6)
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案2023年执业药师继续教育的题目是关于癌痛的药物治疗原则及药学监护的参考答案。
以下是参考答案：癌痛是由肿瘤引起的疼痛，它是癌症患者最常见的症状之一。
对于癌痛的药物治疗，有以下原则：1.个体化治疗：由于不同患者的癌痛程度、疼痛类型和耐受性不同，药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化定制。
2.多重药物治疗：癌痛治疗常需要联合应用多种药物，以达到更好的疼痛缓解效果。
例如，阿片类药物可用于急性和严重的癌痛，而非阿片类药物如非甾体类抗炎药（NSDs）和抗抑郁药等可用于慢性和轻度的癌痛。
3.根除病因治疗：治疗癌痛时，应同时进行抗癌治疗，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等，以达到根除病因的目的。
4.注意副作用和药物相互作用：药物治疗时需要重视药物的副作用和药物相互作用。
例如，阿片类药物可能会导致便秘、呼吸抑制等副作用，而NSDs可能会引起胃肠道不良反应。
药学监护是药师在药物治疗过程中对患者进行监护和指导的过程。
药学监护的参考答案如下：1.药物选择和剂量调整：药师应根据患者的疼痛程度、疼痛类型、病情等因素，为患者选择合适的药物，并进行剂量调整，以达到最佳的疼痛缓解效果。
2.副作用管理和预防：药师需要告知患者可能出现的药物副作用，并给予相应的建议和管理措施，如便秘预防和治疗措施等。
3.药物相互作用的监测和管理：药师应对患者正在使用的药物进行监测，以避免药物相互作用的发生，并提供相应的管理措施。
4.药物依从性的促进：药师需要与患者进行沟通，提高患者对药物治疗的理解和依从性，以确保药物治疗的效果。
以上是关于癌痛的药物治疗原则及药学监护的参考答案，具体情况还需要根据实际情况进行评估和指导。
癌痛药物止痛治疗的五项基本原则
癌痛药物止痛治疗的五项基本原则口服给药口服为最常见的给药途径。
对不宜口服患者可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、患者自控镇痛；较方便的方法有透皮贴剂等。
按阶梯用药由世界卫生组织（WHO）提出，指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。
按时用药指按规定时间间隔规律性给予止痛药，无论给药当时患者是否发作疼痛。
而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
个体化给药指按照患者病情和癌痛缓解情况，制定个体化用药方案。
阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。
同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。
注意具体细节对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。
在癌痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要。
患者应主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。
癌症患者止痛的三阶梯治疗
癌症患者止痛的三阶梯治疗癌症疼痛是一个普遍性的问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划四项重臾之一。
1982年世界卫生组织为实现“到2000年让癌症患者不痛，并提高其生活质量”的目标，在全球推行癌痛治疗计划。
卫生部于1991年下达了关于我国开展“癌症患者三级止痛阶梯治疗方案”工作的通知，以及镇痛药临床应用的五项基本原则。
所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当地选择不同作用强度的镇痛药。
第一阶梯的药物为非留体抗炎药，代表药物为阿司匹林, 其他药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、高鸟甲素、蔡普生以及口引躲美辛栓（肛内）等（见骨骼肌和风湿免疫疾病用药）。
这类药物主要用于轻、中度疼痛的患者，也可作为第二、第三阶梯的辅助用药。
第二阶梯的药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因, 其他药物有双氢可待因、氨酚待因、氢可酮、羟考酮、布桂嗪、曲马多等。
这类药物主要用于中度疼痛的患者或第一阶梯用药后仍有疼痛的患者。
第三阶梯的药物为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡, 其他药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左啡诺、二氢埃托啡、美沙酮、芬太尼等。
这类药物主要用于重度疼痛的患者或应用了第二阶梯的药物后疼痛仍不能缓解的患者。
1、癌症疼痛药物治疗的主要原则(1) 口服给药：首选口服给药，口服给药经济、方便，尤其对强效阿片类镇痛药不易产生依赖性，这样便于患者长期用药。
若不适合口服给药或达不到止痛效果，可采用透皮贴剂、肛门给药和输液泵连续皮下用药。
(2)按时给药：按照药物的有效作用时间有规律地按时给药，而不是按需给药，这样才能使患者维持恒定的有效血药浓度，以达到使癌症患者不痛的目的。
(3)按阶梯给药。
(4)个体化用药：所用药物剂量是应以能使患者达到有效镇痛为准，不应以各种镇痛药物推荐的常规剂量为标准, 也不受药典中规定的“极量”的限制。
一方面因为药物作用存在个体差异；另外，在长期使用阿片类药物的过程中，每个人的耐受情况不同，调整剂量也会有区别。
癌痛的药物治疗原则及药学监护
癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛是许多患者在癌症治疗过程中面临的主要问题之一。
患者在癌症晚期可能经历持续的疼痛，严重影响生活质量和身心健康。
药物治疗是缓解癌痛的重要手段之一，其可通过不同机制减轻疼痛症状，并提供病人必要的舒适性与安宁。
癌痛的治疗对患者的舒适度、心理状态和康复过程至关重要。
疼痛的存在不仅会对患者的身体造成痛苦，还会导致睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题。
有效的药物治疗能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，并提供精神上的支持。
药物治疗是缓解癌痛的主要方法之一，通过使用合适的药物来减轻疼痛症状。
常用药物包括镇痛药、非处方药和抗抑郁药等。
镇痛药分为强效止痛药（如吗啡等）和较弱无成瘾性的止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）。
非处方药通常用于辅助镇痛，如酮康唑等。
抗抑郁药的使用可以缓解疼痛和改善患者的心理状态。
个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量和给药途径等。
多学科协作：药物治疗应与其他治疗手段（如放射治疗、手术等）相结合，并与医生、护士、药师等多学科人员密切合作，共同制定治疗计划。
评估疗效：在药物治疗过程中，应定期评估疗效和副作用，以调整治疗方案并提供必要的支持和建议。
药物监护：药物治疗过程中，药师起到重要的监护作用，监测患者的用药情况、药物相互作用、不良反应等，以确保患者的安全和药物治疗的有效性。
药物治疗在缓解癌痛方面起着重要的作用。
了解癌痛的药物治疗原则和药学监护是医护人员必备的知识。
通过个体化的治疗、多学科协作和药物监护，我们可以更好地管理癌痛，提高患者的生活质量并提供必要的支持。
癌痛是许多癌症患者常见的症状之一，有效的药物治疗可以显著改善患者的生活质量。
以下是癌痛药物治疗的基本原则：个体化治疗：癌痛的治疗应根据每位患者的特殊情况来进行个性化的治疗方案制定，包括疼痛程度、病因、病情进展等因素的综合考虑。
分级用药：根据癌痛的程度和类型，将药物分为不同的级别来进行治疗。
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癌痛性疼痛的药物治疗
1.何谓三阶梯止痛疗法？
1986年世界卫生组织（WHO）正式提出癌症三阶梯止痛治疗原则。
所谓三阶梯疗法，是指根据轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用一阶梯（以阿斯匹林代表的非甾体类抗炎药）、二阶梯（以可待因代表的弱阿片类药）、三阶梯（以吗啡代表的强阿片类药），配合其他必要的辅助药物来处理癌性疼痛。
具有方法简单、用药量合理、价格不高、药效良好等特点。
2.三阶梯止痛疗法的基本原则是什么？
（一）口服给药
镇痛药最好的给药途径是口服。
具有以下特点:（1）方便，不受人员、地点限制，便于应用，可提高生活质量（2）能应付各种多发性疼痛;（3）效果满意;（4）副作用小，可减少医源性感染，并将耐受性及依赖性减到最低限度。
（二）按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔4小时一次或12小时一次。
下一次剂量应在前次给药效果消失之前给予，以维持有效血药浓度，保证疼痛连续缓解。
不能用“痛了就吃，不痛就不吃”的按需给药方式。
（三）按阶梯给药
按照癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用，根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药，最大限度减少药物依赖的发生。
联合使用阿片类药物与非阿片类药物，或者使用其他抗抑郁、抗惊厥类药物辅助治疗。
（四）个体化给药
患者对麻醉药品的作用效果个体差异很大，所以阿片类药物没有标准剂量，凡是能使疼痛缓解的剂量就是正确剂量，因此应特别注意具体患者的实际疗效，应根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量。
（五）注意具体细节
对用镇痛药的患者要注意观察其反应，及时恰当地预防、处理不良反应。
3.常用的三阶梯药物有哪些？
（一）非幽体类抗炎药
非甾体类抗炎药是癌痛治疗的基础药物。
该药对轻至中度疼痛尤其对骨及软组织疼痛治疗效果肯定，并可作为合并用药增加阿片类药物的镇痛效果，但此类药有剂量极限性（即天花板效应）。
（二）弱阿片类镇痛药物
适用于中度疼痛，最近研究表明，部分中度疼痛患者可淡化二阶梯用药而直接进入第三阶梯治疗。
（三）强阿片类镇痛药物
适用于中至重度疼痛，无饱和剂量限制（即无天花板效应）。
对于癌痛患者，WHO不推荐使用哌替啶和二氢埃托啡。
（四）辅助用药
可用于癌痛三阶梯治疗的任何一个阶段，它还可针对特殊疼痛产生独特的效果，但该类药物除皮质类固醇外起效均晚，一般约2周后生效，一旦用药，勿频繁更换。
作为辅助药物的标准是：增强阿片类镇痛药的镇痛作用；减少阿片类药物的毒性反应；改善终末期癌症患者的其他症状。
4.镇痛药物的常见给药途径有哪些？
（一）口服给药法
口服是阿片类药物给药的首选途径。
口服具有给药方便，疗效肯定，价格便宜，安全性好等优点，对于吞咽片剂有困难时，可经舌下给药。
（二）直肠给药法
适用于禁食、不能吞咽、恶心呕吐严重的患者，直肠肛门有损伤时患者不能经直肠给药。
（三）经皮肤给药法
芬太尼透皮贴剂是目前唯一通过透皮吸收的强阿片类药物，适用于慢性中度疼痛或重度疼痛。
（四）舌下含服给药法
口腔粘膜有丰富的淋巴管和血管，药物吸收后直接进入体循环。
（五）肌肉注射法
水溶性药物在进行深部肌肉注射后，吸收十分迅速。
但长期进行肌肉注射治疗疼痛，存在血药浓度波动大，加快阿片类药物的耐药性，镇痛效果、维持时间等不稳定。
（六）静脉给药法
静脉注射是最迅速、有效和精确的给药方式，血浆浓度迅速达到峰值，用药后即刻产生镇痛作用，但过高的血浆药物浓度可能会引起不良反应。
（七）连续皮下注射给药法（continuous subcutaneous infusion，CSCI）
可不经过肠道，无药物的首过效应，摄入时间较日服用药方式明显缩短，镇痛作用产生快，可24小时持续输注。
主要用于胃肠道功能障碍、顽固性恶心、呕吐患者，严重衰竭需要迅速控制疼痛的临终患者。