四肢骨折内固定术后骨不连原因分析 姚田昌
四肢骨折内固定术后骨不连原因分析
四肢骨折内固定术后骨不连原因分析【摘要】目的:分析四肢骨折患者内固定术后骨不连的原因。
方法:本文筛选近三年期间我医院接收的80例四肢骨折内固定术后骨不连患者作为观察1组研究病例,将观察1组患者存在术后骨不连因素进行详细分析;并选取近三年期间我医院接收的80例四肢骨折内固定患者作为观察2组,根据观察组分析结果对观察2组患者采取了针对性的干预措施,将最终干预结果进行详细分析。
结果:最终分析结果显示,导致观察1组患者出现术后骨不连原因的因素主要包括骨折严重程度、术后管理不当、患者因素、手术切口感染、内固定植入、螺钉松动、药物因素以及功能锻炼不合理等;根据以上分析结果观察2组通过加强术后管理力度干预后,患者术后依从性和临床管理质量得到明显提升,术后骨不连以及其他并发症发生率均较低,两组间的数据差异值较为明显,经计算已达到统计学意义标准(P<0.05)。
结论:及时对四肢骨折患者术后骨不连发生因素进行分析,通过分析结果开展针对性的干预措施,才能最大限度减少患者术后骨不连发生几率,确保患者的骨折康复效果。
【关键词】四肢骨折;内固定术;骨不连原因四肢骨折是一种发病率较高的骨科疾病,骨折后患者会产生较为严重的疼痛症状,而且若得不到及时有效的治疗,会导致患者出现畸形和伤侧肢体功能障碍,便会增加患者的致残率,因此会严重降低患者的生存质量。
针对创伤性四肢骨折主要采取手术治疗,通过治疗恢复患者的骨折部位。
但临床治疗中发现,由于骨折后会产生剧烈疼痛,加之手术产生的创伤性,会导致患者出现心理及生理应激反应,进而会激活患者体内炎症因子,从而会增加患者术后并发症发生几率,而其中骨不连便是四肢骨折患者术后常见并发症,该并发症的发生会严重影响患者术后恢复效果,延长患者的住院时间及康复时间,进而会增加患者的经济负担,并且会使患者最终骨折愈合效果受到影响[1]。
所以如何提升四肢骨折内固定术患者术后康复效果,减少术后骨不连发生已成为目前相关专家重点讨论的话题。
四肢骨折内固定术后出现畸形愈合骨不连的原因及防治措施
【 关 键 词 】 四肢 骨 折 内 固定 术
原 因防 治
畸 形愈 合
骨 不连
定、 三翼钉等 , 虽可 良好 复位 , 但术后 需长期 卧床 静养 , 易发生 压疮 、 水 电解质失衡 、 患肢深 静脉炎 以及肺 部和泌尿 系统感染 四肢骨折 是骨科 中最 为常见 的病 症 , 在意外 、 工伤及 交通
义。
[ 1 】 陈安平 . 人工 股骨头置换术 治疗老年股 骨颈骨折 7 2 0 例【 J 1 . 实用 中
医药杂志 , 2 0 1 1 , 2 7 ( 4 ) : 2 6 1 — 2 6 2 .
2 结 果
[ 2 】 幸炳泉. 全髋 关节 和双极人工股骨头置换术 用于老年股骨颈骨折
2 . 1 2组疗效 比较
1 . 3 评分标准 参考 H a r r i s 标准评估疗效 : 患者可正 常行
走, 关节 活动度恢复正 常, 疼痛消失 , 评分高于 9 0分为优 ; 患者
研究结果显示 , 治疗后 , 治疗组 的优 良率 高于对 照组 , 其手术 时 间、负重时 间均 明显少于对照组 , H a r i r s 评分 明显高于对照组 , 均具显著 『 生差异 ( P < O . 0 5 ) ; 2组并发症发生率 比较则无显著性
差异( 0 . 0 5 ) 。
行走基本 正常 ,关节活 动度 基本恢复 ,疼痛轻微 ,评分介 于 8 0 ~ 9 O分为 良; 患者轻微跛行 , 关节活动度缩小 幅度不 足 1 5 。, 疼痛明显但可耐 受 , 评分介于 7 0 ~ 8 0分为可 ; 当患者跛行严重 , 关节 活动度缩小 幅度超 过 l 5 o, 疼痛严 重 , 评分 不足 7 0分 时
四肢骨折内固定术后骨不连原因分析
[1]张宝斌,汶勇军,王新会等.四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析[J].基层医学论坛,2012,16(7):841-843.
[2]肖德茂,雷树彬,黄炯等.带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨治疗四肢骨折骨不连的临床应用[J].江西中医药,2006,37(8):35-36.
[3]姜海,刘建,胡蕴玉等.抗感染重组合异种骨植入治疗四肢骨折内固定术后骨不连[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(1):4-6.
[4]李宏宇,梁斌,李丽春等.冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析[J].中国临床新医学,2010,03(12):1168-1172.
关键词:四肢骨折内固定术;骨不连;原因分析;功能恢复
四肢骨折是一种较为常见的疾病,会对患者的身体健康造成极为严重的危害,甚至极有可能会威胁到患者的生命,因此一种及时有效的对于患者进行治疗的手段就显得极为重要[1]。目前在对四肢骨折患者进行治疗的过程中,内固定术是一种最为有效的治疗手段,通过使用四肢骨折内固定术的方法能够较好的对于患者进行治疗[2]。但在对患者进行内固定术后,往往会出现骨不连的情况,极大的影响到患者的术后恢复。我院在对四肢骨折患者实施内固定术的过程中,分析了骨不连患者的症状出现原因,取得了较好的效果,现报道如下:
在本次研究中,我们对于我院收治的出现了骨不连症状的使用内固定术进行治疗的四肢骨折患者进行了相应的分析。通过分析我们发现,在临床上患者在经过内固定术治疗完成后的主要原因为患者的骨折部位解剖特点、患者骨折损伤的程度以及内固定过程中的植入物、患者的功能锻炼方法以及在治疗过程中出现感染。这些原因均会导致患者在实际的进行治疗的过程中,患者的局部血液运输情况无法达到相关的要求,同时患者在临床进行治疗的过程中,对于患者造成感染等情况,严重的威胁到患者的正常治疗以及恢复。而患者在治疗过程中使用的植入物的过程中,若使用了劣质的植入物,也会导致锈蚀、松动或是断裂等情况,因此这种情况的出现也会导致患者无法较好的进行治疗以及恢复,对于患者造成较为严重的危害。
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策目的分析四肢骨折内固定失败的原因,探讨其处理对策。
方法回顾性分析湖北丹江市妇幼保健院四肢骨折采用内固定失败的10例患者,分析其原因和处理效果。
结果导致四肢骨折內固定失败的原因有内固定适应症选择不当、内固定时机选择不当、年龄选择不当、术中操作不规范、内固定器材选择使用不当、髓内钉选择使用不当、功能锻炼不当、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重等,经过正确的治疗后,2~9个月后,10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常外,其他9例患者皆以痊愈。
结论为避免导致四肢骨折内固定失败,医务人员必须严格掌握手术的适应症、选择恰当的时机进行手术,术前准备充足,术中认真操作,术后安排正确的功能锻炼,加强对感染的认识,避免感染的发生。
标签:四肢骨折内固定;失败原因分析;处理对策1资料与方法1.1一般资料本文10例患者均为四肢骨折内固定失败的患者,其中男7例,女3例,年龄8~68岁,平均30岁。
病程1~8 h,平均4 h。
骨折分为肱骨2例,尺骨1例,桡骨2例,腓骨2例,股骨3例。
1.2方法10例患者在首次手术中根据骨折类型采用了不同的内固定方法,其中单钢板2例,占20.00%;双钢板1例,占10.00%;髓内钉2例,占20.00%;加压钢板1例,占10.00%;重建钢板2例,占20.00%;螺钉2例,占10.00%。
2结果2.1内固定失败原因其中内固定适应症选择不当1例,占10.00%、内固定时机选择不当1例,占10.00%、年龄选择不当1例,占10.00%,术中操作不规范1例、占10.00%、内固定器材选择使用不当2例,占20.00%、髓内钉选择使用不当2例,占20.00%、功能锻炼不当1例,占10.00%、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重1例,占10.00%。
2.2处理结果经过2~9个月的正确处理后,10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常,其他9例患者皆以痊愈。
四肢骨折术后骨不连的治疗策略及相关问题分析
类 分为 2组 , 肥 大型骨不连组 1 8 例, 男 1 1 例, 女 7例 ,
1 - 3 统计 学方 法 数 据 采 用 S P S S l 1 . 2统 计 学 软 件 进行分析 , 计 量 资 料 采用 均 数 ± 标准 差 ( X + - S ) 表示 , 对
2组 的骨 折 愈合 时间 采用 秩和检 验进行 比较 。以 P<
回顾性 分析 自 2 0 0 8 一 O 1 —2 0 1 3 一 l 2采用 多种 固定 方式 结合带 蒂骨 皮质剥 脱植 骨 的方 法治 疗 3 8例 四肢
宽锐 利 骨刀经 骨 膜凿 深 1 ~ 2 mm,面积 1 c ux r 2 c m 的
骨 皮质 , 保 持 凿 下 的骨 皮 质 片与 骨膜 相连 , 以骨折 间
・
1 3 3 8・
中 国骨 与 关 节损 伤杂 志 2 0 1 5年 l 2月 第 3 O卷 第 1 2期 C h i n J B o n e J o i n t I n j u r y , D e c . 2 0 1 5 , V o 1 . 3 0 , N O . 1 2
2 0 1 3 — 1 2采 用 多种 固定 方 式 结 合 带 蒂 骨 皮质 剥 脱 植 骨 的方 法 治疗 3 8 例 四肢 骨 折 术 后 非感 染 性 骨 不 连 的临 床 资料 。 结 果 本组骨折术后骨不连原因为 : 过早负重 、 初期 固定 不 牢 、 植骨方式错误 、 骨 折 端 血运 不 良 、 对 全 身 因 素 的忽 视 及 综合 因 素。 随访 6 1 8 个月 ( 平均 1 3 . 5 个 月) 。 骨 折 愈合 时间 肥 大性 骨 不 连组 ( 5 . 1 + 1 . 2 ) 个月 , 萎 缩 型骨 不 连 ( 5 . 2 ± 1 . 5 ) 个月 , 无切 E l 感染 、 血管 神 经 损 伤 、 内 固定 松 动 、 断裂 , 无复位丢失。 结论 骨 不 连 的 原 因 以 2种 以 上 原 因 居多 。 带 蒂骨 皮 质 剥脱 可减 少 手术 对 骨 质 血 运 破 坏 及 软 组 织 损 伤 ; 结 合 适 宜 的 内固 定材 料 、 固 定方 式及 足够 时 间 、 充分有效植骨、 完 善 骨 结构 重 建 、 恢
四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
3 护理对 策
3 1 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 .
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 , 能有 只做 好 不
2 原 因分 析
2 1 术后过 早 负 ( ) 活 动 本 组 因过 早 负 ( ) . 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 1 5例 , 5 , 占6 % 这
1例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 , 院 4个 月作 出
骨折 1 , 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ; 骨颈 骨折 1 , 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ; 骨转 子 间 骨折 2例 , 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 , 过度屈 曲, 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 , 关 节 畸形 , 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 , 手术 方法 选 择 不 当 , 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
1 临床 资料
本组 2 3例 , 2 例 , 2例 。 年龄 7~ 2岁 , 男 1 女 8 平 均 5. 06岁 , 7岁 1例 ,2~4 2 3岁 1 4例 ,0~6 5 0岁 4
例 ,0岁 以上 4例 。体力 劳 动 者 1 6 5例 , 员 2例 , 职 退
手术 , 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 , 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 , 短骨 折 愈 合 时 间 , 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 , 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 , 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 , 炼不 够 , 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ; 炼 太 过 , 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 , 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 , 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进
金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连的因素分析
[ 4 ] 程金娟. 压疮贴在骨科压疮 护理 中的应用 [ J ] . 安徽卫生职业技术
学院学报 , 2 0 1 4, 1 3 ( 4 ) : 9 0—9 1 .
[ 5 ] 张林. 康惠尔水胶体敷料 透明贴预 防压疮 的临床效果观察 [ J ] . 内 蒙古中医药 , 2 0 1 2 , 3 1 ( 1 1 ) : 2 8 . [ 6 ] 邓从香 , 邹外龙. 康惠尔敷料 在压疮护理 中 的应 用[ J ] . 中国美 容
析 。结果: 骨愈合组 过早 负重 、 二次骨折 、 骨缺失发生率分别为 l O . 3 4% 、 6 . 9% 、 6 . 9% , 平均年 龄为 ( 3 1 . 4±8 . 4) 岁; 骨不 连组 过早 负 重、 二 次骨折 、 骨 缺失 发生率 分别为 3 3 . 3 3% 、 2 8 . 5 7% 、 3 8 . O 9% , 平 均年龄 为( 6 O . 3±8 . 2 ) 岁, 两组 之间 比较差 异有统计 学意义 (P <
0 . 0 5 ) 。结论 : 四肢骨折金属植入物 内固定治疗后骨不连发生原 因和过早负重 、 年龄偏高等有关 , 在I f 缶 床上要引起 重视。
关键词 金 属植 入 物 ; 四肢骨折 ; 骨 不 连
骨组织 本身有一定 的修复 能力 , 骨折 后进行合 理 固定后 往 往能 自行愈 合。但在 临床上 有部 分患 者在 1年甚 至 2年后 骨 折端不愈合 , 即临床上 常称 作为 骨不连 。其形 成原 因 和感染 、 内固定方法 不当均有一 定关 系。有研 究显 示 0 , 骨不 连在 四 肢骨折 中发 生率为 0 . 6% 一1 . 6% , 特别 常见于 四肢关节处 , 常 见原 因是高 能量 损伤后造成骨折端 破坏 明显 , 血 运差等 。本 次
四肢骨折内固定物术后断裂的原因分析
Vo 1 . 2 8
No . 7
2 O 1 5
文章编号 : 1 0 0 4 — 4 3 3 7 ( 2 0 1 5 ) 0 7 — 1 0 0 8 — 0 2
中 图分 类 号 :R 6 8 3 . 4
对照组 , 对 比分 析 造 成 内 固定 物 断 裂 的 因素 。 1 资 料 及 方 法
1 . 1 一 般 资 料
较 采 用 比较 , 以率 ( %) 表示 , 计 量 资 料 比较 采 用 £ 检验, 并
以( z ±s ) 表示 , 若 P< O . 0 5则 差 异 显 著 , 有统计学 意义。
术 后 内 固定 物 断 裂 患 者 , 将 其 归 纳 观察 组 , 同时 再 选 取 四肢 骨 折 实施 内 固定 物术 治 愈 患 者 9 2例 归 纳 为 对 照组 。 对 比分 析造 成 内 固定
物 断 裂 的 因素 。结 果 : 9 2例 四 肢骨 折 内 固定 物 断 裂 患 者 下 肢 断 裂 7 1例 占 7 7 . 1 7 %显 著 多 于 上 肢 断 裂 2 1例 占 2 2 . 8 3 %( P <O . 0 5 ) , 差
在骨 科临床 治疗 中四肢骨折 较为普 遍的骨折 类型 , 临 床
治疗 方 式 较 多 是 实 施 内 固 定 术 。但 在 术 后 部 分 患 者 会 出 现 内 固定 物 断 裂 。 本研 究选 取 我 院 2 O 1 0 ~2 O 1 3年 收 治 9 2例 四肢
负重 时间、 休 养 及 劳 动 强 度 进 行 分 析 研 究 内 固定 物 断 裂 因 素 。
四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因分析
例 ,女性8 8 例,年龄为2 1  ̄ 6 4 岁,平均 ( 3 1 . 4 ±1 . 2 )岁;其中有股骨
颈骨 骨折3 O 例 、胫骨骨折 2 8 例 、股骨 干骨骨折2 8 例 、肱骨骨 折2 4 例、
桡骨骨 折2 4 例 、尺骨骨折 2 4 例、锁骨骨折4 2 例。
悬 吊制 动 ;肱骨 骨折 患者 使用 前臂悬 吊制 动 。术 后常 规使用 抗 菌药 物5 - 7 d ,若 术后 体温 >3 9℃ ,则需 要更换 抗菌 药物 。术后 观察 患
行 四肢 骨折 内固定手术患 者术后 畸形 愈合 以及骨 不连临床 的原 因回顾
性分析 ,报道如下 。
1资料 与 方法 i . I临床资料 :选取 2 0 1 2 年1 . q至2 0 1 4 年1 2 月2 0 0 例在 医院行 四肢骨折 内固定手术 患者的临床 资料进行 回顾性 分析 。2 0 0 例患者 中有男性 1 1 2
中图分 类号 :R 6 8 7 . 3
文献标 识 码 :B
文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 6 )3 2 - 0 1 0 9 - 0 2
四肢骨 折是骨 科常见 的临床事件 ,多为人们在 工作于生 活 中出现 的意 外事故 、交通时间 等收到的骨折 创伤。临床 中对于 四肢 骨折的治 疗多 采取 内固定或外 固定 的方式 ,其 中内固定适 用于骨折部位 风险较 大 、骨 折骨块 碎裂较多 的患者 中,但 内固定手术容 易在术 后出现多种 并 发症 状 ,对 患者家庭造 成了经济负 担 ,同时也严 重影响 了患者的生 活质 量 ,导 致患者 出现严 重后遗症 Ⅲ 。因此 ,分析 四肢 骨折 内固定手 术患 者术后 畸形愈合 以及 骨不连 的临床原 因具有 重要的现 实意义 。文
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策摘要:随着目前生活环境的高速发展,因交通、坠楼等导致骨折的案例越来越多,而四肢骨折则是其中最为常见的类型。
传统的治疗方案以外固定或接骨板内固定为主,均能达到一定的效果,然而这些方案对不稳定骨折、严重粉碎性骨折等骨折类型适应性较差,且术后愈合较慢,并不是最为有效的治疗手段。
笔者所在医院以锁定加压钢板内固定治疗对四肢骨折进行治疗,取得了较好的疗效。
关键词:四肢骨折在骨科治疗中属于一种十分普遍的骨折类型,四肢骨骼作为支撑人体结构的基本支架,是人体正常活动的重要杠杆,它通过肌肉与神经调节肢体活动。
因此,临床治疗四肢骨折患者时,不仅要使骨骼支架得到复原,同时还要恢复骨折部位活动功能,同时防止术后产生并发症。
四肢骨折治疗的首选方法为内固定,近年来,由于科学技术的不断提高,内固定材料也不断得到改革,内固定手术方式不仅能提升四肢骨折愈合率,还能改善患者生活质量。
然而,因手术中存在的一些问题以及内固定材料质量不合格、术后感染等,导致四肢骨折患者内固定失败的情况也时有发生。
1 内固定失败原因(1)固定方式的选择对骨折的愈合起到至关重要的作用,如对简单骨折及关节内骨折要选择绝对稳定的固定方式,而对粉碎性骨折则必须选择相对稳定的固定方式。
对钢板长度的选择要达到骨折线直径的5倍以上;髓内针长度则要超过骨折线远端10cm以上;对四肢长骨不稳定性骨折,能用髓内针者就不用钢板螺钉,髓内针固定操作时对骨折部位软组织的损伤少,且固定可靠,使骨折愈合的机率大大增加;对股骨中上段骨折,有的选择钢板而不是髓内针固定,致使钢板松动导致骨折不愈合;髌骨骨折仅用10号粗丝线环扎,不能达到有效固定或坚强固定;锁骨骨折仅用一根克氏针固定;仅用一枚螺钉固定大斜形骨折,不辅以管型石膏外固定,对于大斜行骨折,能单独使用螺钉内固定达到良好对位对线者,就不用钢板螺钉及髓内针固定,但必需辅助坚强的外固定,且固定时间不少于8~10周;对粉碎性骨折使用单钢板,因是偏心性固定,在功能锻炼时有时容易出现钢板的断裂;仅用单臂外固定架固定股骨骨折,单平面难以达到确切的固定效果,且因骨折端有剪切及旋转等应力存在,不利于骨折的愈合;髓内针对于股骨上段骨折的固定能起到良好的效果,但对远端的骨折,由于髓内针无法与骨皮质严密接触,且在固定过程中由于受到骨髓腔长度的限制,难以有效的控制骨折远端的旋转,导致骨不连的发生。
探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗
探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗发表时间:2015-10-30T11:46:43.437Z 来源:《健康世界》2015年7期作者:陶永战[导读] 黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100 四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面,其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。
通过使用手术去除硬化骨,并打通髓腔,加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。
黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100摘要:目的研究分析四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。
方法选取该院2012年4月—2013年5月间收治的50例四肢长骨骨折骨不连患者,对其骨不连的原因进行分析,并进行手术治疗,采取内固定和自体髂骨取骨植骨术治疗,观察手术治疗的效果。
结果对所有患者均进行随访,随访时间为4~17个月,所有患者再次手术后伤口均一期愈合,骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间为5~10个月。
术后随访复查X线片显示:所有患者在2个月左右骨折端有新的骨痂生成,3~4个月有连续骨痂生成,6~8个月骨折达到临床愈合。
另外,所有患者手术治疗的平均时间为(32.58±15.69)min,在术中平均出血量为(22.14±5.67)mL。
结论四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面,其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。
通过使用手术去除硬化骨,并打通髓腔,加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。
关键词:四肢;长骨骨折;骨不连;原因;手术治疗随着交通事业的飞速发展,意外事故随之增加,使得四肢长骨骨折包括多发、粉碎和多段骨折的现象明显增高,尤其是开放骨折的发生率在显著增高,治疗难度较大。
随着医疗事业的发展,针对四肢长骨骨折的治疗技术也在不断的改进和完善,大多数骨折均可以愈合。
但骨不连时有发生,失败率较高,已经成为骨科医生的一大难题。
骨不连是四肢长骨骨折术后常见的并发症,治疗比较困难,不仅给患者家庭带来沉重的经济负担,还给患者自身带来极大的痛苦[1]。
金属植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床研究
金属植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床研究作者:姚圣胡胜平来源:《现代养生·下半月》2014年第08期【摘要】目的:探讨并研究金属在植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床情况。
方法:将我院于2010年1月-2012年1月所收治的100例四肢骨折病患作为研究对象,所有病患均实施金属植入物内固定手术来予以治疗,根据病患预后情况实施分组,分为骨不连组与愈合组,两组病例分别为50例,其中愈合组为术后愈合比较良好且未出现骨不连等相关情况,对比分析两组各项指标。
结果:相对于骨不连组病患而言,愈合组病患术后过早负重率、二次骨折的发生率、骨缺失比比例以及平均年龄等均明显优于骨不连组,二者所存差异具有统计学意义,即P【关键词】骨不连;四肢骨折;金属植入物;固定治疗;临床所谓骨不连其实就是指骨折不不愈合,骨组织自身具有一定的修复能力,在骨折后予以及适当且合理的治疗,大部分骨折病患均会很好愈合,但同时也不少部分的病患骨折比较难愈合,当骨折不可愈合,则叫做骨不连[1]。
对保守治疗不可达到功能恢复目的的四肢骨折病患,实施切开复位固定为其一个必然选择,但是在切开复位以后内固定失效,则容易引发骨不连,而这一问题也成为了四肢骨折临床治疗过程中医师所关注的一个焦点问题。
骨折愈合除了和骨折类型、感染、骨折局部血运、所用内固定物、操作的规范性等有关,同时还和病患自身年龄、骨缺失情况以及其二次骨折发生率有关[2]。
因骨折位置持续活动,使得骨不连病患常常会伴有一定的疼痛,造成病患生活质量下降。
为有效的治疗骨不连,笔者选取了近年来我院金属植入物内固定治疗四肢骨折病患,就其临床资料进行分析和研究。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中,将我院于2010年1月-2012年1月所收治的100例四肢骨折病患作为研究对象,其中男性病患为60例,女性病患为40例,病患年龄在25-75岁之间,所有病患均通过四肢骨折诊断标准确诊[3]。
自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析
712017.07基础研究自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析雷鸣春 汪元伟 才 项 李占全青海省海东市互助县人民医院 青海省互助县 810699【摘 要】目的:分析自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素,总结治疗经验。
方法:选取本院四肢骨折术后骨不连患者作为样本,采用自体骨移植方法治疗,观察治疗效果,分析治疗失败的影响因素。
结果:自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败率8.96%。
吸烟、开放性骨折、合并基础疾病、萎缩或感染性骨不连患者,治疗失败率更高。
结论:应视患者骨折类型、合并基础疾病情况以及骨不连类型,制定合理的治疗方案,提高自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连的有效率。
【关键词】自体骨移植;四肢骨折;骨不连骨不连属于四肢骨折术后常见并发症,发生率在5%-10%之间。
导致骨不连发生的原因较多,及时治疗是改善四肢骨折患者预后的关键。
有研究指出,采用自体骨移植方法治疗四肢骨折术后骨不连效果较好,但仍存在治疗失败的几率。
本文于本院2015年7月--2016年7月收治的四肢骨折术后骨不连患者中,随机选取67例作为样本,观察了自体骨移植治疗失败的影响因素:1 资料与方法1.1 一般资料于本院2015年7月--2016年7月收治的四肢骨折术后骨不连患者中,随机选取67例作为样本,患者临床资料如下:性别:男性37例、女性30例。
年龄:21--56岁,平均(36.87±1.51)岁。
四肢骨折类型:开放性骨折45例、闭合性骨折22例。
67例患者均行四肢骨折固定术治疗,且治疗后,骨折未愈合。
来院检查,均确诊为骨不连。
1.2 方法67例患者全部采用自体骨移植方法治疗:(1)根据患者骨不连特点,选择不同部分的自体骨作为移植骨。
(2)踝关节骨折术后骨不连者,移植骨以胫骨远端骨为主。
(3)手舟骨骨不连者,移植骨以桡骨远端骨为主。
(4)感染型骨不连患者,首先治疗感染,后视患者骨不连类型采用不同方法治疗。
1.3 观察指标观察67例患者骨不连治疗效果。
四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析
四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析
张宝斌;汶勇军;王新会
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)007
【摘要】目的探讨四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施.方法对我科280例四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的21例原因进行分析.结果 21例出现不同程度的畸形愈合及骨不连的原因与骨折部位的解剖特点、骨折损伤的严重程度、骨折治疗方法感染、内固定植入物以及功能锻炼有关.结论四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的原因有多方面,加强预防和积极治疗可以有效保证骨折的正常愈合,促进患者早日康复.
【总页数】3页(P841-843)
【作者】张宝斌;汶勇军;王新会
【作者单位】眉县人民医院,陕西,眉县,722300;眉县人民医院,陕西,眉县,722300;眉县人民医院,陕西,眉县,722300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.四肢骨折内固定术后骨不连原因分析 [J], 姚田昌;
2.四肢骨折内固定术后出现畸形愈合骨不连的原因及防治措施 [J], 洪祖强
3.四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因分析 [J], 闫伟强
4.股骨干骨折内固定术后延迟愈合及骨不连原因分析 [J], 刘夫军;文学芬
5.四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施 [J], 陈寅钦;王山林;黄德铨
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四肢骨折内固定术后骨不连原因分析 姚田昌
四肢骨折内固定术后骨不连原因分析姚田昌摘要:目的:研究分析四肢骨折内固定术后骨不连的原因。
方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者的临床资料,对其骨不连发生原因进行分析。
结果:在所有骨不连患者中,其中全身因素的有4例,占16.7%;药物因素有3例,占12.5%;局部因素有17例,占70.8%,其中包括医源性因素11例,占45.8%;患者自身因素6例,占25.0%;其主要以医源性因素为主。
结论:四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多,需要对其发生原因进行详细的分析,以便采取有效的预防与治疗措施,尽快促进骨折的愈合,缩短患者康复的时间,提高其生活质量。
关键词:四肢骨折;内固定术;骨不连原因分析近年来随着我国交通行业的快速发展,在带来便利的同时,也加大了交通事故的发生率,从而导致患者四肢骨折的概率逐渐上升。
随着医疗事业的不断发展,针对四肢骨折的治疗措施与技术也随之得到改进与完善,大多数四肢骨折患者通过内固定术治疗后均愈合[1]。
但是在术后骨不连现象也时有发生,其骨不连是其常见并发症,治疗难度较大,给患者带来较大的痛苦,同时,也给患者家庭带来较大的经济负担。
在对其进行治疗的时候,需要对其骨不连原因进行分析,以便对其进行有效的预防与对症治疗,减少骨不连并发症的发生[2]。
本研究通过对2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行研究分析,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者为研究对象,男性17例,女性7例,年龄段为19-62岁,平均年龄为(36.7±2.3)岁。
受伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤5例,跌伤4例,重物砸伤3例,其他伤3例。
初次损伤情况:开放性骨折14例,闭合性骨折10例。
骨不连部位:肱骨9例,股骨6例,尺桡骨5例,胫骨4例。
手术治疗四肢骨折后发生骨不连96例原因分析
手术治疗四肢骨折后发生骨不连96例原因分析发表时间:2016-12-29T16:00:13.997Z 来源:《健康世界》2016年第24期作者:李朝欣[导读] 对于骨折患者的治疗,临床上常用手段为切开复位后实施内固定或外固定治疗。
禄劝现代医院 651500摘要:目的分析对96例四肢骨折后骨不连患者实施手术治疗的效果。
方法将2011年2月至2016年2月于我院接受治疗的96例四肢骨折后骨不连患者随机分为两组(参照组和研究组),每组48例。
参照组实施外固定加压方案进行治疗,研究组采用带锁髓内钉固定方案开展治疗,将两组患者的感染率、复发率、愈合率进行比较分析。
结果研究组与参照组的愈合率分别为93.75%和70.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
参照组与研究组的感染率分别为20.83%和4.17%,差异具有显著性(P=0.01,P<0.05)。
研究组的复发率(0.00%)低于参照组16.67%,两组数据组间差异显著(P=0.003,P<0.05)。
结论对于四肢骨折后骨不连患者实施金属植入物内固定治疗效果显著,降低感染率与复发率,提高愈合率,有效改善患者预后。
关键词:手术;四肢骨折;骨不连前言对于骨折患者的治疗,临床上常用手段为切开复位后实施内固定或外固定治疗[1],骨折愈合与复位情况良好,疗效较理想。
同时辅以早期功能训练改善关节伸屈功能,防治肌肉萎缩。
但尽管如此,仍有研究数据显示,10%左右的患者骨折后产生骨不连的现象。
骨不连不仅对患者的生活造成不利的影响[2],而且还会带来因二次手术而产生的心理与生理上的负担。
为此,我院展开了相关研究,现作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料将2011年2月至2016年2月于我院接受治疗的96例四肢骨折后骨不连患者按照随机分配的原则,分为两组(参照组和研究组),各48例。
参照组23例女性,25例男性;年龄为21~70岁,平均年龄(42.02±2.58)岁;其中16例肱骨骨折,14例股骨骨折,18例胫骨骨折。
四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策
四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策谭耀灵;许球祥;黄涛【摘要】Objective To investigate the causes of nonunion after limbs long bone shaft fracture operation, and to summarize preventionmeasures.Methods Clinical data of 65 patients with nonunion after limbs long bone shaft fracture operation were retrospectively analyzed, and their causes for nonunion were summarized. Results Analysis of nonunion in 65 patients showed that there were 31 cases due to individual factors, accounting for 47.69%, 30 cases due to operation factors, accounting for 46.15%, and 20 cases due to poor compliance, accounting for30.77%.Conclusion Nonunion after limbs long bone shaft fracture operation is related with several causes, mainly with individual factors and operation factors. Implement of internal fixation should follow operational principles while considering individual differences, in order to improve patients’ compliance and reduce incidence of nonunion.%目的:探讨四肢长骨干骨折术后骨不连的原因,并总结预防措施。
四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连的局部因素
四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连的局部因素徐可林;殷渠东;顾三军;孙振中;吴永伟;孔友谊;寿奎水【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)052【摘要】背景:尽管切开复位内或外固定可以减少骨折并发症,但是仍然有5%-10%发生骨不连.骨不连原因有全身因素、局部因素和药物因素,其中,局部因素是最主要原因.目的:探讨四肢骨折不同内固定方式治疗后发生骨不连的具体局部原因.方法:回顾性分析2005年1月至2011年6月由局部因素造成四肢骨折不同内固定物固定后骨不患者87例,分析判断局部因素的具体原因.医源性局部因素包括:未达有效固定,忽视断端血运保护,忽略植骨,复位不良,内固定后感染,缺乏正确康复指导;患者因素包括:损伤严重,特殊部位,活动过早与过多.结果与结论:医源性因素占73.0%,患者因素占27.0%.在医源性因素中,由高到低依次为:忽略植骨占26.1%,缺乏正确康复指导占23.9%,未达有效固定占21.7%,未达必要复位占15.2%,忽视断端血运保护占8.7%,术后感染占4.3%.在患者因素中,由高到低依次为:活动过早过多占50.0%,损伤严重占32.4%,特殊部位占17.6%.在总因素中,客观因素占13.5%,人为因素占86.5%.减少医源性因素是减少骨折内固定治疗后骨不连发生的重要环节.%10.3969/j.issn.2095-4344.2012.52.014【总页数】5页(P9761-9765)【作者】徐可林;殷渠东;顾三军;孙振中;吴永伟;孔友谊;寿奎水【作者单位】无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062;无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.分析四肢骨折后骨不连的发生原因及手术治疗结果 [J], 冯卫华2.用不同植入物对四肢骨折后发生骨不连的患者进行内固定治疗的效果对比 [J], 孙宝慧3.四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连的局部因素 [J], 陈广智4.四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连的局部因素 [J], 徐可林;殷渠东;顾三军;孙振中;吴永伟;孔友谊;寿奎水;5.分析四肢骨折后骨不连的发生原因及手术治疗结果 [J], 冯卫华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗
四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗
杨俊秀;张飞;侯登国
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2012(28)2
【摘要】目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效.方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗.结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等.经2~24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合.结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】杨俊秀;张飞;侯登国
【作者单位】包钢医院骨科,内蒙古包头 014010;包钢医院骨科,内蒙古包头014010;包钢医院骨科,内蒙古包头 014010
【正文语种】中文
【相关文献】
1.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨 [J], 刘千祥
2.有限手术治疗四肢长骨骨折术后延迟愈合或骨不连 [J], 董录平;李贵成;鲁永刚;胡旭昌
3.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨 [J], 彭峰
4.骨不连原因分析及手术治疗的研究进展 [J], 杨洪起
5.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨 [J], 王立志
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四肢骨折内固定术后骨不连原因分析姚田昌
发表时间:2016-05-31T11:09:11.273Z 来源:《健康世界》2016年3期作者:姚田昌
[导读] 云南省保山市腾冲市团田乡卫生院四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多,需要对其发生原因进行详细的分析。
云南省保山市腾冲市团田乡卫生院
摘要:目的:研究分析四肢骨折内固定术后骨不连的原因。
方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者的临床资料,对其骨不连发生原因进行分析。
结果:在所有骨不连患者中,其中全身因素的有4例,占16.7%;药物因素有3例,占12.5%;局部因素有17例,占70.8%,其中包括医源性因素11例,占45.8%;患者自身因素6例,占25.0%;其主要以医源性因素为主。
结论:四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多,需要对其发生原因进行详细的分析,以便采取有效的预防与治疗措施,尽快促进骨折的愈合,缩短患者康复的时间,提高其生活质量。
关键词:四肢骨折;内固定术;骨不连原因分析
近年来随着我国交通行业的快速发展,在带来便利的同时,也加大了交通事故的发生率,从而导致患者四肢骨折的概率逐渐上升。
随着医疗事业的不断发展,针对四肢骨折的治疗措施与技术也随之得到改进与完善,大多数四肢骨折患者通过内固定术治疗后均愈合[1]。
但是在术后骨不连现象也时有发生,其骨不连是其常见并发症,治疗难度较大,给患者带来较大的痛苦,同时,也给患者家庭带来较大的经济负担。
在对其进行治疗的时候,需要对其骨不连原因进行分析,以便对其进行有效的预防与对症治疗,减少骨不连并发症的发生[2]。
本研究通过对2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行研究分析,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者为研究对象,男性17例,女性7例,年龄段为19-62岁,平均年龄为(36.7±2.3)岁。
受伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤5例,跌伤4例,重物砸伤3例,其他伤3例。
初次损伤情况:开放性骨折14例,闭合性骨折10例。
骨不连部位:肱骨9例,股骨6例,尺桡骨5例,胫骨4例。
骨不连时间(4-12)个月,平均骨不连时间为(7.1±1.5)个月。
1.2方法
针对所有患者骨不连原因进行分析,采用双盲法对其进行研究,由两名高职称及以上医师共同商讨,对每位患者的住院资料、门诊随访记录、X线片以及手术治疗情况等进行分析,确定患者骨不连的主要原因。
同时,还需要根据内固定手术达到良好以上复位标准、有效固定、合理锻炼、有效的控制感染、保护好血运状况以及必要时植骨等几个方面的情况来分析是否存在缺陷,以便对术后骨不连原因进行分析。
其中骨不连的发生原因主要分为全身因素、局部因素与药物因素,局部因素又分为医源性因素与患者自身因素两种。
2.结果
在所有骨不连患者中,其中全身因素的有4例,占16.7%;药物因素有3例,占12.5%;局部因素有17例,占70.8%,其中包括医源性因素11例,占45.8%;患者自身因素6例,占25.0%;其主要以医源性因素为主。
3.讨论
四肢骨折愈合是长期、复杂的生理过程,在期间会受到各种因素的影响,并且在四肢骨折内固定术后容易出现骨不连并发症,给患者带来较大的影响。
通过对其骨不连原因进行分析,其主要分为全身因素、药物因素与局部因素[3]。
(1)全身因素。
其主要指的是患者源性因素,由患者严重缺乏维生素C与D、骨骼钙化不受限制、年龄较大、甲状旁腺功能亢进以及严重营养不良等引起的。
(2)药物因素。
其主要指的是患者源性因素,主要是由于一些慢性疾病而长期服用非甾体类药物(包括消炎痛、阿司匹林等)、皮质类激素以及抗凝药物等导致骨不连现象发生。
(3)局部因素。
分为医源性因素与患者自身因素,在医源性因素中,包括骨折复位不良、骨膜剥离过大导致骨骼运血不良、闭合骨折术后感染性骨坏死、固定不牢靠、应该植骨而没有植骨、术后缺乏正确护理与康护指导等内容。
而患者自身因素包括特殊部位、合并开放性感染、损伤严重以及术后过早下床活动等内容。
在内固定手术治疗的同时,需要注意保存良好的血液循环,为其提供成骨以及诱导成骨的物质,以便促进骨折的快速、良好愈合。
如果在手术过程中,没有严格按照相关要求来执行,容易出现骨不连并发症[4]。
本研究通过对符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行研究分析,其中全身因素的有4例,占16.7%;药物因素有3例,占12.5%;局部因素有17例,占70.8%,其中包括医源性因素11例,占45.8%;患者自身因素6例,占25.0%;其主要以医源性因素为主。
表明,在手术过程中,严格按照相关要求来执行,提高手术治疗水平与质量对减少骨不连并发症具有较大的意义。
针对四肢骨折内固定术后骨不连原因进行分析后,需要对其进行有效的预防与治疗,在预防措施方面,需要对四肢骨折患者进行明确的确诊,考虑到患者的骨折部位以及损伤情况等制定出合理的手术方案,对其骨折类型进行明确分析,并采取有针对性的手术治疗[5]。
在手术治疗的过程中,需要对以往骨不连并发症的发生原因进行分析,以便确保在手术治疗的过程中避免骨不连原因的出现,从而降低骨不连的概率。
并且需要对患者进行科学合理的药物指导,避免伤口感染时需要联合抗生素治疗,以便提高其抗感染能力,并及时补充营养。
另外,在治疗措施方面,需要根据患者骨不连因素、部位进行分析,制定出个性化的治疗方案,选择合适的固定物。
在植骨方面,需要选择合适的植骨材料,严格按照植骨的相关步骤与流程来执行,以便提高患者的治愈率。
综上所述,四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多,需要对其发生原因进行详细的分析,以便采取有效的预防与治疗措施,尽快促进骨折的愈合,缩短患者康复的时间,提高其生活质量。
参考文献:
[1]王志强.同种异体骨移植术后骨不连成因及治疗方法分析[J].中国修复重建外科杂志,2012,15(03):102-103.
[2]殷渠东.植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(12):154-155.
[3]张宝斌.四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析[J].基层医学论坛,2013,36(24):258-259.
[4]杨俊秀.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗[J].包头医学院学报,2012,28(02):126-127.
[5]孙德文.四肢长骨骨折术后骨不连的预防及治疗[J].中外健康文摘,2010,17(07):147-148.。