糖尿病药物分类
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物分类汇总和归纳糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地都有大量的患者。
针对糖尿病的治疗，药物是一种常见的治疗手段。
本文将对糖尿病药物进行分类汇总和归纳，以便于读者更好地了解和应用这些药物。
一、胰岛素类药物胰岛素类药物主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
它们直接补充胰岛素，帮助降低血糖水平。
根据作用机制和来源不同，胰岛素类药物可以分为以下几类：1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用快速，可以在进餐前或进餐时注射，以提供及时的胰岛素供给。
常见的快速作用型胰岛素药物有胰岛素亚切、胰岛素利素等。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素的作用相对较慢，可以在进餐前30分钟到1小时注射，以抑制餐后高血糖。
常见的中速作用型胰岛素药物有胰岛素吲哚菁、胰岛素维达等。
3. 长效型胰岛素长效型胰岛素的作用持续时间较长，可以提供持续胰岛素供给，帮助控制空腹和夜间血糖。
常见的长效型胰岛素药物有胰岛素格列齐特、胰岛素劳拉等。
4. 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂的作用机制是促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素促泌剂药物有磺脲类、噻唑烷二酮类等。
二、口服降糖药物口服降糖药物主要用于2型糖尿病患者，通过不同的机制降低血糖水平。
根据作用机制的不同，口服降糖药物可以分为以下几类：1. 双胍类药物双胍类药物是2型糖尿病患者的常用药物，通过抑制肝葡萄糖生成和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
常见的双胍类药物有二甲双胍、格列本脲等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖升高的速度。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
3. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂通过模拟自然GLP-1的作用，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖水平。
常见的GLP-1受体激动剂药物有西格列汀、阿利塞普等。
4. 胰岛素抵抗改善药物胰岛素抵抗改善药物通过提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
糖尿病药物的分类
常用降糖药分类及功效（四类五系）1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类：磺脲类药物和非磺脲类药物。
磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格列系”。
它们适用于那些不肥胖，且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型糖尿病患者。
本类药物起效慢，一般在餐前半小时服用；药物作用时间长，降糖作用强，均易引起低血糖反应，一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。
非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。
这类药物属于超短效药物，适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。
对于胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不理想，低血糖反应相对于磺脲类的少。
2.双胍类降糖药物。
双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一，主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍系”，它主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，从而可降低体重。
这类药物适用于食欲较亢进，尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，应于餐前服用。
胃肠反应较大的，可于餐中或餐后服用，但效果有所折扣。
苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒，已逐渐被淘汰。
3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
主要品种有阿卡波糖（又名卡博平）、伏格列波糖（又名拜糖平）等“波糖系”，尤其适于仅餐后血糖高者，可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。
这类药物应于吃第一口饭时服用，同饭一起嚼服。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状即可好转或消失。
4.胰岛素增敏剂类药物。
主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”，主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，延缓糖尿病的进展。
起效一般较慢。
这类药物服用时间固定（每日1次），单独使用时不会引起低血糖，对肝脏有不良影响，患者在服药期间必须定期检查肝功能。
糖尿病药物的分类
1.胰岛素
2.口服降糖药主要有5类：
磺脲类
第一代磺脲类：甲磺丁脲（tolbutamide）氯磺丙脲（chlorpropamide）
第二代磺脲类：格列苯脲（glibenclamide）格列齐特（gliclazide）
格列吡嗪（glipizide）格列喹酮（gliquidone）
第三代磺脲类：格列美脲（glimepiride）
米格列醇：同上
3. 1作用机制
可逆性（竞争性）抑制小肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶，延缓其将淀粉、寡糖、双糖分解为葡萄糖，从而减慢葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖高峰低平，降低餐后血糖。
作用部位在小肠上段，持续约4～6小时。
对葡萄糖的吸收过程没有影响。对空腹血糖无直接作用，但可通过降低餐后高血糖、减轻葡萄糖的毒性作用，改善胰岛素抵抗而轻度降低空腹血糖。
1. 2胰岛素药理作用
（1）对代谢的影响
①糖代谢：胰岛素是机体内唯一的降血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
②脂肪代谢：促进肝脏合成脂肪酸，抑制脂肪的分解，减少脂肪酸和酮体的生成。
③蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；
（2）促细胞生长作用：与胰岛素样生长因子受体结合，发挥促细胞生长作用
TZD的早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害，故在TZD使用前后应定期检查肝功能。
罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率，匹格列酮升高肌酸激酶，机理不明。
4. 4禁忌症
慎用或禁用于心功能不全的患者，尤其和胰岛素合用或使用大剂量时。
对心肌梗塞、心绞痛、心肌病和高血压性心脏病等，可能引起心力衰竭(伴随循环血浆容量的增加有可能诱发心力衰竭)。以最小有效剂量开始，逐渐增加剂量可能有助于了解患者对水潴留的敏感性。
糖尿病药物分类及代表药物
糖尿病药物分类及代表药物文章目录*一、糖尿病药物分类及代表药物*二、口服降糖药的6大误区*三、糖尿病患者六大禁忌药糖尿病药物分类及代表药物糖尿病是一种常见病,还是一种终身疾病,很难彻底治愈。
糖尿病是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足,或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用,而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
那么糖尿病有哪些治疗药物呢?1、磺脲类药物常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平。
作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内 ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca+ +通道开放,Ca+ +内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、双胍类药物常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭。
作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂常见药物:如拜糖苹、倍欣等。
作用机理:α-葡萄糖苷酶是一种能使不被吸收的复合碳水化合物分解成小肠可吸收的单糖,而葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制该酶作用,而延迟或减少餐后血糖升高。
4、胰岛素分类:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素。
作用机理:胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期。
口服降糖药的6大误区1、胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。
2、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免目前血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常。
糖尿病降糖药分类2024
引言概述：糖尿病是一种长期的代谢性疾病，患者的血糖水平升高，需要通过饮食控制、运动以及药物治疗来降低血糖水平。
其中，糖尿病降糖药是糖尿病患者常用的治疗手段之一。
本文将详细介绍糖尿病降糖药的分类，为患者选择适合的降糖药提供参考。
正文内容：一、胰岛素增敏剂1.双胍类药物：双胍类药物是目前临床应用最广泛的胰岛素增敏剂，如二甲双胍、格列本脲等。
它们通过抑制肝糖原的合成、减少胰岛素抵抗和提高外周组织对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。
2.呋塞胺类药物：呋塞胺类药物通过抑制小肠内的糖和脂肪的吸收，减少胃肠蠕动，从而降低血糖水平。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂：α葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道内的葡萄糖吸收，从而使餐后血糖上升的幅度减小。
常见的药物包括阿卡波糖、伊纳卡糖等。
二、胰岛素分泌促进剂1.磺脲类药物：磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，如格列齐特、格列喹酮等。
它们适用于2型糖尿病患者，特别是胰岛素分泌不足的患者。
2.胰岛素促分泌素样药物：这类药物模拟胰岛素促分泌素的作用，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。
常用的药物包括普拉格列特等。
三、胰岛素替代治疗1.快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素注射剂适用于临时升高血糖的情况，如餐后高血糖、运动后血糖升高等。
2.中作用型胰岛素：中作用型胰岛素注射剂适用于长效或多次剂量胰岛素替代治疗，如罗麦来胰岛二、人胰岛素。
四、肠道抑制糖吸收药1.菊粉酯类药物：菊粉酯类药物能够阻断小肠内尤其是空肠内的葡萄糖的吸收，从而减少胰岛素的需求。
2.肠道激素类药物：肠道激素类药物通过调节肠道葡萄糖的吸收来控制血糖水平。
如胰高血糖素样肽1受体激动剂、肠促胰岛素样肽等。
五、其他降糖药1.脂肪酸类药物：脂肪酸类药物通过调节脂肪代谢来达到降低血糖的效果，如他格列奈等。
2.硫脲类药物：硫脲类药物通过抑制肝糖原的合成以及增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，如格列吡嗪等。
总结：糖尿病降糖药的分类有胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、胰岛素替代治疗、肠道抑制糖吸收药和其他降糖药等。
糖尿病药物分类
消化道反应
皮肤过敏反应
乳酸性酸中毒
与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时增加低血糖发生
噻唑烷二酮类（TZDs）
罗格列酮
吡格列酮
增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖
肥胖、胰岛素抵抗明显者
T1DM孕妇、哺乳期、儿童；心力衰竭、转氨酶升高、骨质疏松禁用；膀胱癌、血尿禁用吡格列酮
低血糖时进食双糖或淀粉类无效
糖尿病药物
α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
阿卡波糖
伏格列波糖
米格列醇
抑制α葡萄糖苷酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖
空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高；和T1DM合用有助于降低餐后高血糖
肝、肾功能不全；胃肠功能紊乱、孕妇、哺乳期、儿童；T1DM不单独使用
胃肠道反应
单独使用不导致低血糖
药物
作用机制
适应症
禁忌症
不良反应
磺酰脲类（SUs）
格列本脲
格列齐特
格列美脲
主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素；降糖作用的前提是机体尚保存相当数量（30%以上）有功能的β细胞
用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想。
T1DM；有严重并发症或β细胞功能很差的T2DM；儿童糖尿病；孕妇；哺乳期；全胰切除术后；SUs过敏
低血糖反应；
体重增加；
皮肤过敏反应；
格列奈类
瑞格列奈
那格列奈
主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
T2DM早期餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年患者
同SUs
低血糖反应；
体重增加
糖尿病口服药物的分类、使用及注意事项
１、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。
目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。
由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：（１）促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。
其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。
非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。
它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。
由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。
因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。
各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。
成员之间不宜联合使用。
在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲( glimepiride 。
非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。
在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。
（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。
其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。
糖尿病药物分类及价格
糖尿病药物分类及价格
一、糖尿病药物分类及价格二、糖尿病口服药物的种类三、糖尿病的一些表现
糖尿病药物分类及价格1、磺酰脲类药物
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
格列吡嗪:大概6~28元;格列齐特:大概7~80元;格列本脲:大概2~10元;格列美脲:大概10~100元;格列喹酮:大概35~80元。
2、二甲双胍类
其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。
此外还可抑制胰高血糖素的释放。
主要有苯乙双胍:大概3.8元一瓶;二甲双胍:大概6~100元。
3、α葡萄糖苷酶抑制剂
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高。
阿卡波糖片:大概58~64元一盒;伏格列波糖片:大概78元一盒;米格列醇:大概83元一盒。
4、噻唑烷二酮类药物
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从。
糖尿病药物分类及机理
糖尿病药物分类及机理汇总抗糖尿病化学药物按效用机理分类,主要有:1.胰岛素及其类似物。
2.磺酰脲类(格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利))。
3.双胍类。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹(阿卡波糖);卡博平(阿卡波糖);倍欣(伏格列波糖);奥恬苹(米格列醇,))。
5.噻唑烷二酮衍有生命的物质(吡格列酮(艾汀片)、马来酸罗格列酮(文迪雅))。
6.促胰岛素分泌剂(瑞格列奈(诺和龙、普瑞丁)、⑵那格列奈(唐力、唐瑞)、(3)米格列奈)。
7.中成药七大类品种。
1.噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂)噻唑烷二酮类(TZDs) 是治疗Ⅱ型糖尿病的一类新药。
该类药物与体受体结合后激活,从而改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代紊乱,与此同时,这一类药物在降血压、调节脂质代、抑制炎症反映、抗动脉粥样硬化和对肾脏的保护方面也预示了效用。
最先开发成功的噻唑烷二酮类药物是环格列酮、恩格列酮和曲格列酮。
在药效较低、严重不良反映及肝毒性的影响下,这些药物逐渐被淘汰或撤市。
今朝临床使用的胰岛素增敏剂有日本武田的吡格列酮,兰素史克的马来酸罗格列酮。
噻唑烷二酮类药物的独特的地方是能较着增强机体组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛β细胞功能,使成为事实对血糖的长期控制,以此降低糖尿病并发症发生的危险。
因为其同时具有出色的耐受性与平安性,因此具有延缓糖尿病进展的潜力。
在这一巨大的应用前景的影响下,外洋对噻唑烷二酮系列药物的研究与开发远未停顿,正待上市的药物有英国兰素史克公司研制的法格列酮(Farglitazar)和日本武田制药研制的达格列酮(Darglitazoan)。
噻唑烷二酮类药物是一个不变增长的大类,2003年占抗糖尿病药物市场的比重为3.53%,2004年为4.08%,2005年增长到4.52%。
国产罗格列酮对原研药攻势甚猛罗格列酮是兰素史克公司开发上市的品种, 1999年5月25日经FDA审查核定后在美国上市,商品名为“Avandia〞、“安糖健〞。
降糖药物的分类及应用
降糖药物的分类及应用1. 引言在现代社会中，糖尿病已经成为一种广泛流行的慢性疾病。
糖尿病患者需要通过控制血糖来维持健康。
降糖药物是糖尿病管理的重要工具之一，能够帮助患者控制血糖水平并减少并发症的发生。
本文将介绍降糖药物的分类及应用。
2. 降糖药物的分类降糖药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
目前常用的降糖药物主要分为以下几类：2.1 口服降糖药物口服降糖药物是一类通过口服途径给予患者的药物，主要用于控制糖尿病患者的血糖水平。
口服降糖药物的分类如下：•双胍类药物：代表性药物为二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖的产生和提高组织对葡萄糖的敏感性来降低血糖水平。
•磺脲类药物：如磺脲脲类药物和非磺脲脲类药物，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。
•α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓糖的吸收，从而降低血糖。
•胰岛素增敏剂：如胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰岛素增敏剂，能够增加胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
•其他药物：如胰岛素分泌促进剂，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。
2.2 胰岛素类药物胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，用于调节血糖水平。
胰岛素类药物是一类通过注射胰岛素给予患者的药物，主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
•短效胰岛素：作用时间短暂，通常在餐前注射，能够快速控制血糖。
•中效胰岛素：作用时间较短，通常在餐前注射，能够持续降低血糖。
•长效胰岛素：作用时间较长，通常在餐后注射，能够提供全天的血糖控制。
3. 降糖药物的应用降糖药物的应用主要包括以下几个方面：3.1 个体化治疗方案根据患者的糖尿病类型、病情和生活习惯，制定个体化的治疗方案。
根据血糖水平和胰岛素敏感性的情况，可以选择口服降糖药物或胰岛素来控制血糖。
3.2 综合治疗在糖尿病治疗中，药物治疗只是其中的一部分。
综合治疗包括饮食控制、运动、监测血糖和药物治疗等多个方面。
降糖药物在综合治疗中起到重要的作用，能够帮助患者有效控制血糖。
抗糖尿病药分类及特点
2023抗糖尿病药分类及特点contents •引言•胰岛素类抗糖尿病药物•非胰岛素类抗糖尿病药物•新型抗糖尿病药物及在研药物•抗糖尿病药物的临床应用选择•结论目录01引言糖尿病患病率不断上升糖尿病并发症严重影响患者的生活质量全球范围内需要有效的抗糖尿病药物来控制血糖水平糖尿病的全球状况抗糖尿病药物的重要性控制血糖水平，延缓糖尿病并发症改善患者的生活质量降低医疗费用支抗糖尿病药物的分类及特点•胰岛素类•短效胰岛素：起效快，作用时间短，需要多次注射•中效胰岛素：起效较慢，作用时间较长，需要睡前注射•长效胰岛素：起效慢，作用时间长，需要每日注射一次•胰岛素类似物：具有更高的稳定性和更低的免疫原性•口服降糖药•磺酰脲类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平•双胍类：抑制肝糖原合成，改善胰岛素抵抗•α葡萄糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物吸收，降低血糖水平•格列奈类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平，改善胰岛功能•联合治疗方案•口服降糖药与胰岛素联合使用，提高疗效，减少不良反应•不同口服降糖药联合使用，可发挥协同作用，增强疗效02胰岛素类抗糖尿病药物1胰岛素的种类和特点23从猪和牛的胰腺中提取而来，分子结构与人类胰岛素略有不同，容易导致免疫反应和低血糖等副作用。
动物胰岛素通过基因工程技术生产，与人类胰岛素分子结构完全相同，免疫反应和低血糖等副作用较小。
人胰岛素通过修饰胰岛素分子结构产生，具有作用时间短、起效快、血糖波动小等特点。
胰岛素类似物03吸入型通过吸入装置将胰岛素气体送入肺部，达到治疗目的，但目前国内市场尚不常用。
胰岛素的给药途径和剂型01皮下注射最常用的给药途径，一般在腹部、大腿外侧或上臂外侧进行注射。
02静脉注射主要用于重症患者的治疗，通过将胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉滴注。
适应症1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类型糖尿病的治疗。
使用注意事项严格控制剂量，避免低血糖和过敏反应等副作用；注意注射部位轮换，避免皮下硬结和脂肪萎缩；定期监测血糖和糖化血红蛋白等指标。
糖尿病药物应用及分类
罗珊珊
3.双胍类
• 降糖原理：通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加 对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。 • 适应症：（1）作为2型糖尿病治疗一线药物，可单用或联合其他药物；（2） 1型糖尿病与胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。 • 禁忌症或不适应症：（1）肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌， 慢性肠胃病、慢性营养不良不宜使用；（2）1型糖尿病不宜单独使用本药； （3）2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、 孕妇和哺乳期妇女；（4）对药物过敏或有严重不良反应者；（5）酗酒者。 • 临床用药：年老患者慎用，药量酌减，并监测肾功能。二甲双胍5001500mg/天，分2-3次，最 剂量一般不超过2g/天；苯乙双胍，现已少用，甚 至有些国家禁用。
• 原理：通过激活过氧化物酶体增殖物受体起作用，增加靶组织 对胰岛素作 用敏感性而降低血糖；还有改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮 细胞功能、使C反应下降作用， 心血管系统有保护作用。 • 适应症：可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛 素抵抗明显者。 • 禁忌症或不良反应：不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有心 力衰竭（NYHA分级）心功能2级以上、活动性肝病或转氨酶升高超过正常 上限2.5倍以及严重骨质疏松和骨折病史患者应禁用。现有或既往有膀胱癌 病史患者或存在不明原因肉眼血尿患者禁用吡格列酮。
葡萄糖苷酶抑制剂
• 原理：食物中淀粉、双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，抑制这 一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。 • 适应症：碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后 血糖明显升高者。可单独用药或联合其他降糖药物合用。 • 禁忌症或不适应症：肠道吸收甚微，通常无全身毒性反应，肝肾功能不全者 仍慎用。不宜于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
糖尿病药物分类及应用
糖尿病药物分类及应用
一、糖尿病药物分类及应用二、糖尿病患者服用降糖药须知的三个技巧三、糖尿病常见药物的副作用
糖尿病药物分类及应用1、糖尿病的治疗药物一:磺脲类药物
1.1、常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平
1.2、作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca++通道开放,Ca++内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、糖尿病的治疗药物二:双胍类药物
2.1、常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭
2.2、作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、糖尿病的治疗药物三:α-葡萄糖苷酶抑制剂
3.1、种类:阿卡波糖、伏格列波糖。
本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人,可改善糖尿病病人餐后的高血糖。
服用期间可出现腹胀,偶见过敏。
3.2、副作用:消化道反应,结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。
4、糖尿病如何合理用药。
六大类口服降糖药课件
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
剂类
糖。
列醇
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类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg 2.5mg 30mg 1mg
分病人会出现腹 泻。
用。
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糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为: 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短
效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示: 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
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糖尿病口服药
超短效药物: 以控制餐后血糖为主； 作用时间: 约2-4小时，每天3次； 代表药物: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
其半衰期不足2分钟。
7
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效, 但作用持久
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
1、所有1型糖尿病人；
2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者；
易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童；
率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者；
5、与CYP3A4抑制剂合并治疗；
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磺脲类药物不适合于以下情况
1、1型糖尿病 2、妊娠及哺乳期 3、严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、 诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药 4、糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手 术期间 5、糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期 间 6、已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变， 或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时 应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人 服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选 双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。
患者和属于肥胖体型的糖尿病患者。由于达美康可通过降低血小板的 粘连和集结而起到抗血小板栓塞的作用，故它还可以用于防治由糖
尿病引起的心、脑血管病变液中与蛋白质结合，所以吸收
得比较慢，它的半衰期为10～12小时，是各类降糖药中半衰期最长者 之一，所以作用时间比较长。达美康作用也比较温和，但由于它的作 用时间较长，所以临床降糖效果较强。大多数患者对达美康耐受性好， 偶有腹痛、恶心、 头晕及皮疹，剂量过大者也可引起低血糖反应。
1、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）
第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低 餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快， 因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。 美吡哒和糖适平都属于短效口服降糖药。用于非胰岛素依 赖型成年型糖尿病。 由于美吡达在人体内的代谢产物无 生物活性（指降糖作用），故病人长期使用时，不易出现 低血糖反应。由于它引起低血糖的机会也很小，所以对老 年人尤为适宜。美吡达还有抑制血小板聚集及促进纤维蛋 白溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和胆固醇的浓度。 故美吡达可用于防治糖尿病引起的脂代谢紊乱等并发症。 少数患者服用美吡达后，可出现胃肠道反应。美吡达适用 于餐后血糖高的糖尿病患者。服用方法为三餐前半小时服， 2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
3、格列本脲（优降糖）：第二代磺酰脲类药，在所 有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的 200-500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度 非胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老 人和肾功能不全者慎用。
4、格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲强 20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血 糖；作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型糖 尿病。
5、格列美脲（亚莫利、迪北、万苏平、圣平、伊瑞）
• 第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过 与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少 影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。在体内 容易与蛋白质快速结合和解离，对血糖控制较为稳定，不易引起低血 糖。用于非胰岛素依赖型糖尿病。 为磺脲类降糖药中的中长效制剂， 初始剂量为1mg，一天一次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加剂 量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天剂量为 1mg-4mg，仅少数 病人每天剂量为6mg-8mg。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的 血糖变化，每1～2周剂量上调不超过2mg。一般一天一次顿服，建议 在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用时 不得嚼碎。在老年２型糖尿病患者中,格列美脲可以改善胰岛素抵抗 (可能是通过它的胰外作用),并且HbA1c和血液葡萄糖水平都得到了改 善,这种改善机制可能有血浆脂联素升高等因素的参与。本研究结果提 示:格列美脲对于老年２型糖尿病患者的治疗比其他磺脲类药物有更 大的优势。
• 总结：磺脲类用药一般是在饭前半小时用药，多用于非肥胖型2型糖 尿病，从小剂量开始，两种磺脲类药物不宜联合用药，这样易引起低 血糖。此类药物对胰岛功能丧失的病人没有作用。
口服降糖药治疗
磺脲类促泌剂 非磺脲类促泌剂——格列奈类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
口服降糖药分6类
1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。主要副作用：
低血糖反应。 降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。 此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或 餐后服药。一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故 应预防低血糖的发生。但此作用有赖于机体尚存一定数量(30%以上) 有功能的胰岛β细胞，因此应用磺脲类的前提是β细胞有一定功能。 比喻： 磺脲类药和格列奈类药都是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物，好比是 “马鞭子”，马累了，跑得慢了，打它一鞭子马会跑得快一点儿， 拉车的仍然是马（胰岛素），不是马鞭子。 常用制剂:格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、优达灵、迪莎）缓 释剂（瑞易宁） 格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）格列美 脲（亚莫利、伊瑞） 最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时 有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。
2、格列齐特（达美康）
第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外，还有 抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿 病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症
或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 早晚 餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。它适用于老年性糖尿病
6、格列喹酮 (糖适平)
• 糖适平为第二代磺脲类药物。经口服后吸收快而且完全，半衰期最短， 仅为1～2小时，8小时后血液中已无法测出，而且它的分解产物也没 有降糖作用。糖适平最大的特点是它95％通过胆汁排出，自肾脏排出 的比例不足5％，不受肾功能的影响。而且作用温和，很少引起低血 糖症。故糖适平是糖尿病合并肾病患者的首选药物。糖适平尤其适用 于老年以及有轻、中度糖尿病肾病患者及已有肾功能不全而肝功能良 好的糖尿病患者。适用于老年糖尿病和糖尿病伴轻、中度肾功能减退， 及服用其他磺脲类药物反复发生低血糖者。一般每日剂量为30～120 毫克，分2～3次餐前30分钟口服。