院前骨折处理原则

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院前急救的基本原则

院前急救的基本原则
院前急救的基本原则包括：
1. 制止危险：在进行急救之前，必须确保自己的安全，并尽量制止进一步的危险，例如切断电源、移开危险物品等。

2. 判断伤情：对伤者进行初步的判断，了解伤者的意识状态、呼吸情况、有无大量出血等重要信息，以便决定急救措施的紧急程度。

3. 呼叫急救：及时呼叫急救服务或拨打急救电话，向相关医护人员报告伤者的状况，以便他们在院前急救时提前做好准备。

4. 维持呼吸道通畅：清除伤者的口腔内的异物，确保口鼻通畅，使用呼吸急救技术（如人工呼吸、心肺复苏等）维持伤者的呼吸。

5. 控制出血：对于出血严重的伤者，可以通过直接压迫或提高患肢高度等方法来控制出血，防止伤者失血过多。

6. 确保心脏灌注：对于心脏停搏或心律不齐的情况，可以进行心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸）来维持心脏灌注。

7. 固定骨折：对于可疑骨折的伤者，可以通过适当的固定方法（如夹板、绷带等）来限制骨折部位的移动，减少进一步的损伤。

8. 提供安全感和心理支持：在院前急救过程中，要给予伤者安全感和心理支持，稳定其情绪，减轻其痛苦和恐惧感。

9. 考虑个体差异和特殊情况：在进行院前急救时，要考虑到不同年龄、性别、身体状况的伤者的特殊需求，并在遇到特殊情况时采取相应的措施。

10. 持续监测和评估：在进行院前急救的过程中，要持续监测伤者的状况，并根据其反应和状况的改变来调整急救措施。

医院骨折管理规章制度内容

医院骨折管理规章制度内容第一章总则第一条为规范医院骨折患者的管理行为，提高医院骨折治疗的质量和效率，特制定本规章制度。

第二条本规章适用于医院内所有骨折科室、急诊科室、康复科室等有关骨折治疗的部门和人员。

第三条医院骨折管理应遵循“及时、规范、科学、全面”的原则，为患者提供优质、高效的服务。

第四条医院骨折管理应建立健全的档案管理系统，保障患者的信息安全和隐私。

第五条医院骨折管理应遵守医疗纪律和伦理要求，维护医疗秩序，保护患者的合法权益。

第二章骨折患者的接诊与登记第六条患者向医院就诊时，应准备好有效身份证件，并配合医院提供的相关信息。

第七条医院接诊骨折患者应安排专业医护人员进行初步诊断和处理，并尽快报告主治医师。

第八条骨折患者的登记应包括个人信息、病史、病情描述、身体检查、诊断及治疗方案等内容。

第九条骨折患者的登记资料应及时归档，保密存档，不得泄露或传播。

第十条医院骨折科室应定期对患者登记表进行汇总分析，及时发现和处理异常情况。

第三章骨折患者的诊断与治疗第十一条医院应配备专业医护人员进行骨折患者的诊断和治疗，确保诊疗质量。

第十二条医院应建立规范的骨折诊断流程和治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

第十三条医院治疗骨折应注意保护患者的受伤部位，避免二次伤害，采取适当的固定和支架措施。

第十四条医院骨折治疗过程中，应加强与患者及家属的沟通，及时解答他们的疑问和顾虑。

第十五条医院应及时掌握骨折患者的康复情况，根据需要调整治疗方案，确保康复效果。

第四章骨折患者的康复与护理第十六条医院应建立健全的骨折康复护理制度，通过康复训练和指导，促进患者康复速度。

第十七条医院康复科室应根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期跟踪。

第十八条医院护理人员应关注骨折患者的心理健康，提供心理支持与疏导，促进患者康复情绪稳定。

第十九条医院应加强对骨折患者的日常护理工作，保持患者的个人卫生和营养均衡。

第五章骨折患者的出院与随访第二十条医院自觉接受上级主管部门的监督检查，及时纠正存在的问题，不得违规操作。

骨折患者院前急救与体位的护理

半卧仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克位时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。
俯卧对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以位采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。
坐位适有于胸腔积液、心衰病人
在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化
⑴ 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止、心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施。 ⑵ 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。（除神志不清的重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者） ⑶ 对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次1—2分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。
木棍、树枝等。
Ⅰ：上肢骨折
用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧，加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾 (或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。
大手挂包扎（前臂上臂）
临时上臂固定
Ⅱ：下肢骨折
• 小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。
• 平衡牵引法: 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛。
胫骨平台骨折
• 保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。

院前骨科创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施及健康宣教

院前创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施等急救护理总结对创伤急救护理流程改进是目前临床提高急诊救治效率和成功率的普遍做法。

对致残率很高的创伤，第一时间救治可以延续创伤救治的时间，可减少并发症的发生，达到最佳治疗效果，创伤急救护理是提高严重创伤后生命质量的关键。

各类创伤创伤也称为损伤，是人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍，是机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏和/或功能障碍。

1、多发性创伤：指同一致伤因子引起两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是可危及生命的严重创伤。

2、多处伤：同一解剖部位或脏器发生2处或2处以上的创伤。

如一个脏器右3处裂伤，一个肢体有两处骨折。

3、复合伤：多种致伤因素造成人体一个或多个器官或解剖部位损伤。

4、联合伤：创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

创伤类型。

依据皮肤完整性：①开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、开放性骨折。

②闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、闭合伤、关节脱位/半脱位、闭合骨折、闭合性内脏损伤。

创伤时效性：①即可死亡，无能为力：一般出现在伤后数秒至数分钟内，约占总创伤死亡率的50%。

严重的颅脑损伤、脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂，呼吸道梗阻、血气胸、失血性休克等。

②早期死亡，尽量争取：一般出现在伤后2-3小时内，约占总死亡率的30%，多为脑胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤，严重骨折等引起的大失血，这类病人是创伤救治重点对象，这段时间称之为“黄金时刻”。

③后期死亡，尽量避免：一般出现在伤后数周之内，约占创伤总死亡率的20%。

死因多为严重感染，毒血症和多器官功能不全综合征。

诊断与鉴别1、初次评估：初次评估主要目的是在急救现场根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、神经系统、暴露与环境控制。

2、辅助检查：辅助检查主要是患者返回医院根据病情进行相关检查：CT、X线、MRI、多普勒超声检查、血管造影等。

突发事故骨折患者的院前急救和护理

［］刘红娟．理安全管理与事故防范研究进展【．国实用护理杂１护Ｊ中】
志，０５２）３７．２０，１Ｂ： —４２（７
［】曹琦．２安全文化系统工程［．Ｍ】成都：四川科学技术出版社，９：１７９
属满意，减少了医患纠纷，２０至２０年近４０５０９年间未发生过护患纠纷。总之，护理安全文化建设不是一日之功、一时之力，它需要护理团队的长期努力，尤其是护理管理者的领导和前瞻意识，鞍山市铁
西医院自２０年起，护理部有系统、有目的地探索护理安全文化建０２
中国医药指南２１年４月第８卷第ｌ期０００
Ｇｉｅｆｈａｄｉ，ｐｉ００Ｖ１，ｏ０ｕｄＣｉＭｅｉｎＡｒ１，ｏ．Ｎ．ｏｎｃｅｌ２８１
临床护理Ｉ１３３
６患者安全满意度调查患者对安全的参与更直接有效地满足患者对安全的需求，我们每
１ — ５．２１
全文化氛围促使大家积极主动上报护理不良事件；另一方面也说明随着疾病谱的改变，治疗复杂性的增加，许多以前不被人们认为是安全
［】谭琳玲，洁，３３李亚李洪亮，．医院安全文化保障病人安全［．等构建Ｊ】
月进行床边护理满意度调查和出院患者电话回访，其中包含了征求患
隐患的事件已被人们重新认识，提到了生命安全的高度上来；而且护
士在患者就医的整个过程中起着非常关键的协调作用，对各种不安全隐患有着更深的感悟，更便于发现问题。上升的安全隐患数字提示我

《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术

拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上，然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法三手座抬法两手座抬法前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上
（二）骨折临时固定的原则首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法抱行法背负法拖行法爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其

救护骨折患者的四种方法

救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。

有条件时应立即输液、输血。

合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。

大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。

最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。

创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。

3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。

闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。

若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。

骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。

4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。

骨折应急处置措施

骨折应急处置措施骨折是指由于外力作用，导致骨头的完整性受到破坏的一种伤情。

骨折的发生对于受伤者来说是极为痛苦且危险的，因此在急救过程中，正确的应急处置措施非常重要。

以下是骨折应急处置的步骤和注意事项。

一、保护现场和受伤者安全当发生骨折事故时，首先要保护好现场和受伤者的安全。

如果是车祸或其他交通事故导致骨折，要确保没有进一步的危险，防止受伤者二次受伤。

如果受伤者处于高处，需要先将其搬下，并稳定住，避免发生更严重的事故。

二、立即停止活动并保持患者安静当怀疑患者存在骨折的时候，应立即停止活动，并且保持患者安静。

任何不必要的运动都可能加剧骨折的损伤，并可能对周围的血管、神经造成压迫。

停止活动有助于减轻患者的疼痛，并且能够减少骨折部位的移动。

三、止血和缓解疼痛如果骨折导致了伤口出血，应该及时止血。

可以使用干净纱布或任何无菌物质轻压在伤口上，直到出血停止。

同时，可以给患者服用止痛药，如对乙酰氨基酚，以减轻患者的疼痛感。

四、固定骨折部位固定骨折部位是骨折处理的重要一步。

可以使用实施简单固定法，即用木板或者报纸将骨折部位两侧的肢体固定住，并用绷带或布条将其捆扎。

固定的目的是保护骨折附近的周围组织，避免进一步受伤，并且减少骨折的移动。

五、及时就医诊治尽管急救处置措施能够暂时减轻伤者的痛苦并降低进一步损伤的风险，但是骨折需要及时就医进行进一步治疗。

就医时，医生会进行进一步的检查，可能需要进行X光片检查来确定骨折的具体情况，然后选择合适的治疗方法。

六、伤者的日常护理在伤者进行治疗的同时，我们还需要给予适当的日常护理。

这包括保持伤者的休息和睡眠，保持环境的清洁和干燥，帮助患者调整姿势，防止压疮等并发症的发生，以及提供良好的饮食来帮助恢复。

总结：在骨折应急处置的过程中，我们需要确保现场和伤者的安全，立即停止活动并保持患者安静，及时止血和缓解疼痛，采取固定骨折部位的措施以便减少移动，及时就医诊治，同时给予患者适当的日常护理。

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。

因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。

【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运1 院前急救措施现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。

一定要就地固定。

如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。

应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。

颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。

腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。

2 安全搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。

如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。

在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。

伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

院前急救

一、院前急救基本知识1、概念院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。

即被救援者救援前阶段。

2、一般措施院前急救应采取的处置方法是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运至救护车上。

尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血,出血过多就会死亡。

3、救治原则第一优先重伤员其次优先中度伤员稍后处置轻伤员最后处理死亡遗体4、意义院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。

5、转运注意事项1、安全、迅速；2、疑有颈、胸、腰椎骨折的伤员要平抱平抬，不能屈曲；伤员平卧于硬板，头部两侧用枕头或砂袋围起、固定。

3、重伤员需现场抢救稳定后方可转送。

4、昏迷者及时清除口中污物，保持呼吸道畅通。

5、转送途中密切观察伤员伤情，及时处理新出现的问题6、转送重伤员必须让伤员处于平卧位。

切记：如果转运途中病情恶化，应重新检查病人基本生命体征，处理危及病人生命安全的情况，然后重点检查受影响的系统。

二、院前急救之初级评估1、初级评估的内容A 气道管理；B 呼吸管理；C 循环管理；D 神经损伤程度评估；E 全身检查。

初步检查应不超过2～5 分钟。

当存在多个危及生命安全的情况时，应同时处理。

2、A气道管理要做的是建立和保持气道开放。

气道梗阻的常见症状包括：打咕噜声、呼吸音异常、焦虑不安、呼吸费力或反常呼吸、发绀；特别警惕气道异物。

此时，静脉给予镇静药为绝对禁忌。

气道梗阻的最常见原因是舌后坠。

常用方法有：清理口腔、畅通呼吸道、放置喉罩或口咽通气道；有条件的可以行气管插管、环甲膜穿刺、气管切开术。

3、B 呼吸管理呼吸管理时应再次评估气道是否通畅、呼吸是否正常。

第二步骤是进行充分的通气。

查看呼吸频率很有必要，并注意是否存在以下情况：发绀、穿透伤、连枷胸、开放性胸外伤、有无辅助呼吸肌参与呼吸动作。

患者发生骨折的应急预案和处置流程

患者发生骨折的应急预案和处置流程
目标
本文档旨在制定患者发生骨折时的应急预案和具体的处置流程，以确保患者在事故发生后能够及时得到救助和适当的治疗。

应急预案
1. 发现患者骨折后，立即呼叫急救车辆。

2. 在等待急救车辆到达的过程中，确保患者处于舒适的位置，
并避免进一步的移动。

3. 如果伤势较为严重，应尽快进行止血处理，避免过多的失血。

4. 对于明显骨折的患者，可进行简单的固定处理，如将伤肢保
持在最自然的位置，并用合适的物品进行固定。

5. 在急救车辆到达前，不要尝试重新调整骨折部位，以免加重
伤势。

处置流程
1. 急救人员到达现场后，了解患者伤情并进行评估。

2. 如有必要，进行X光或其他适当的影像学检查，确诊骨折类型和程度。

3. 对于简单骨折的患者，急救人员可采取以下处理措施：
- 清洁伤口，并避免感染的发生。

- 进行适当的疼痛缓解措施，如使用止痛药物。

- 对骨折部位进行固定，使用石膏或其他固定器材。

- 给予患者必要的休息和护理，以促进伤口的愈合。

4. 对于复杂或开放性骨折的患者，应尽快转送到医院进行进一步治疗。

5. 医院内的骨科专家将根据具体情况制定进一步的治疗方案，可能包括手术治疗或其他特殊处理。

请记住，本文档仅为应急预案和处置流程的概述，具体的操作步骤和治疗方案应根据实际情况和医疗专业人员的指导进行调整。

骨折的三大原则

骨折的三大原则
骨折的三大原则包括：复位、固定和康复。

1. 复位：骨折后，骨折端的位置可能会发生移位。

复位的目的是通过手法或手术操作，将骨折端恢复到正常的解剖位置，以恢复骨骼的正常结构和功能。

2. 固定：复位后，需要将骨折端固定在正确的位置，以防止再次移位。

固定的方法包括内固定（如钢板、螺钉等）和外固定（如石膏、支具等）。

3. 康复：骨折的康复是一个重要的环节，它包括早期的关节活动、肌肉锻炼和负重训练等。

康复的目的是恢复关节的活动范围、肌肉力量和肢体功能，防止并发症的发生。

遵循这三大原则有助于骨折的愈合和康复，提高患者的生活质量。

在治疗骨折时，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，以促进骨折的愈合和康复。

院前急救原则

院前急救原则1、院前急救原则先救命再治伤治病，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。

2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。

3、院前急救护理工作特点:1社会性、随机性 2时间紧急 3流动性大 4医疗急救环境差 5病种复杂 6以对症治疗为主 7体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: 1思想心理素质 2专业技术素质 3护理职业素质 4护士身体素质。

5、院前急救护士的基本要求 1掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; 2掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 3掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。

4掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。

5在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。

6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。

7、护理体检应注意那三清(1)听清病人或旁人的看清与主诉相付合的症状体征及局部主诉(2)问清与发病或创伤有关的细节(3) 表现8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用(吗啡)10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤quot立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属:高血压脑病12、休克的基本原因是:DIC13、上消化道大出、尿毒症最常见的死亡原因是:心功能不全15、血最常见的原因是:消化性溃疡14糖尿病酮症酸中毒的临床特点是:呼吸深大，呼气有烂苹果味16、在我国糖尿病的死亡主要原因是:脑血管意外，冠心病17、脑出血最常见的原因是:高血压18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于:颞叶沟回疝19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺20、脑出血的急性期治疗为:降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。

外科常见急诊的院前急救(1)

外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救
近几年来，由于生活方式的改变和环境污染等现代化因素，导致各种急性外伤、意外事故在日常生活中十分常见。

外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。

下面将介绍外科常见急诊的院前急救步骤。

一、创口及外伤
1. 创口的处理：在处理创口时，首先要保证手卫生，并穿上手套和口罩。

然后用生理盐水或2%碘伏清洗伤口，然后涂上消毒剂，再用绷带包扎创面。

2. 外伤的处理：对于淤血、瘀伤和皮肤擦伤，应将伤口用止血带或压迫器进行处理，注意止血的时间不要过长，避免再次伤害组织；对于骨折和脱位，应先固定好，使伤口局限在一个小的范围内，防止伤势进一步扩大。

二、烧伤
1. 灼伤处理：首先需要用冷水或湿毛巾将伤口降温，然后涂上抗生素软膏，最后将患处包扎住，注意不要紧扎。

2. 烧伤处理：对于轻度烧伤，应该清洗伤口，涂上抗生素软膏，最后覆盖保护伤口；对于严重烧伤需要及时送医院进行治疗。

三、骨折和脱位
1. 骨折处理：将骨折处用绷带尽量固定，特别是关节处的骨折更需要注意固定，避免移位。

2. 脱位处理：将脱位的关节向远离身体的方向移动，然后再向内移动一小段距离，使得关节可以重新置位，最后用布包扎住。

四、内出血
在发现有内出血的情况时，应立刻将患者平躺并抬高患者的双腿，以减轻心脏和肝、脾等内脏器官的负担，并约束住受伤的部位，避免伤口继续出血。

总的来说，外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。

这需要我们掌握急救知识，并在应急时及时采取有效措施，最大限度地减少伤害，保护生命。

院前骨折固定原则

院前骨折固定原则
院前骨折固定是在骨折发生后，在送往医院之前进行的紧急处理措施，其主要原则包括：
1. 固定骨折端：使用夹板、石膏或其他固定装置将骨折端固定在相对稳定的位置，以减少疼痛和进一步损伤。

2. 避免移动患肢：在固定骨折端后，尽量避免移动患肢，以免加重骨折。

3. 固定要牢固：固定装置要牢固，以防止骨折端移动，但也要注意不要过紧，以免影响血液循环。

4. 固定要简单：院前骨折固定要尽量简单，以便在现场快速进行。

5. 注意观察：在固定后，要注意观察患肢的血液循环和神经功能，如出现异常应及时处理。

院前骨折固定的原则是尽快固定骨折端，减少疼痛和进一步损伤，同时要注意固定要牢固、简单，并注意观察患肢的情况。

在进行院前骨折固定时，如果不确定如何操作，应尽快呼叫急救人员或送往医院进行处理。

院前急救原则

院前急救原则
院前急救总的任务，采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦、降低致残率、减少死亡率，为医院抢救打好基础。

基本原则：先复后固、先止后包、先重后轻、先救后送，急救与呼救并重，搬运与医护一致。

过去急救是”抬起来就跑”的办法，这一概念在国际范围内已基本上被”“暂等并稳定伤情”这样一种思想所代替。

这一稳定方针已经表明可以有效地降低战争与和平时期急救中的死亡率和致残率。

在”“暂等并稳定伤情”时，并不是把伤病员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送伤病员做应做的打通气道、心肺脑复苏、控制大出血、制动骨折，少搬运中，未经训练者更应该注意。

院前创伤的急救处理

联系急救中心
在现场及时联系急救中心，告知患者病情和所在位置。
准备转运
根据患者情况，准备好转运工具和必要的急救设备。
安全转运
在转运过程中，确保患者安全，避免颠簸和震动。同时，与医院保持联系，告知患者病情和预计到达时间。
06
总结与展望
总结院前创伤的急救处理经验与成果
经验总结
在院前创伤的急救处理中，我们积累了丰富的经验，包括快速评估、稳定生命体征、止血、包扎、固定、转运等步骤。通过这些经验，我们成功地救治了大量创伤患者，挽救了他们的生命。
绷带固定
用绷带将受伤部位固定起来，可以减少疼痛和防止进一步损伤。
搬运技术
担架搬运
将病人放置在担架上，用担架搬运至安全区域或送往医院。
背负搬运
拖行搬运
对于无法移动的病人或需要快速转移的情况，可以采用拖行搬运的方式。但需注意不要过度拖行或拖行速度过快，以免造成二次伤害。
对于较轻的病人或需要快速转移的情况，可以采用背负搬运的方式。
02
院前创伤的分类与特点
分类
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开放性创伤
如擦伤、撕裂伤、砍伤等，伤口与外界相通，易感染。
闭合性创伤
如挫伤、挤压伤、扭伤等，伤口不与外界相通，但内部可能存在出血、水肿等情况。
复合性创伤
同时存在开放性和闭合性创伤，如爆炸伤、车祸伤等。
特点
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突发性强
创伤往往发生在瞬间，患者和家属难以预料。
院前创伤的急救处理
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目录
• 引言 • 院前创伤的分类与特点 • 院前创伤的急救处理原则 • 院前创伤的急救处理技术 • 院前创伤的急救处理注意事项 • 总结与展望

肋骨骨折的院前急救措施

肋骨骨折的院前急救措施1.保持呼吸道通畅:肋骨开放性损伤要立即将开放伤口变为封闭伤口，清除呼吸道的血液和粘液，必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加宽胶布或者绷带固定，有条件的可以使用胸部固定器。

为安全送医院可保留20ml穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接引流管，持续排气。

2.补充血容量：迅速建立2条静脉通道，以保证快速输液补充循环血容量，纠正休克，一般选用一般我们采用18G静脉留置套管针，穿刺外周静脉桡静脉、头静脉、肘正中静脉，留出另一条前臂进行监测血压；必要时可以进行下肢内踝静脉输液治疗。

3.气胸血胸的处理：如有血气胸立即行胸腔引流或胸腔穿刺术，吸出积气积血，抽吸血量一次不超过1000ml，以减轻对肺及纵隔的压迫。

张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入无菌20ml注射器针头，直接放出气体，暂时减轻胸腔内张力，争取抢救时间。

4.止血包扎骨折固定：暴露胸部脱去污染的上衣，因病情不允许，需要剪刀开衣服时，需要取得患者的知情同意，避免因衣服问题出现纠纷（特别是高低档衣服如香奈儿、阿玛尼、NIKE等）以便观察患者病情，但冬天要注意保暖，然后用纱布对伤口包扎处理，避免伤口长时间暴露在外，降低感染机会。

5.必要时：如果在急救过程中出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。

6.连枷胸时，因反常呼吸运动，呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施：1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。

对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。

2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。

用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。

7.合适体位：胸部伤送医院急救时应取30的°半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。