治疗骨折有三大原则
临床执业医师(运动系统)模拟试卷11(题后含答案及解析)
临床执业医师（运动系统）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A．神经损伤B．神经受压和静脉受压C．动脉受压和静脉受压D．静脉受压E．动脉损伤正确答案：C解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
知识模块：运动系统2．骨折愈合的第三期是A．血肿机化演进期B．原始骨痂形成期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨化骨吸收期正确答案：C解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
知识模块：运动系统3．骨折治疗的基本原则A．复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼E．复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼正确答案：D解析：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗。
复位是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
知识模块：运动系统4．肱骨干骨折最易引起A．尺神经损伤B．桡神经损伤C．腋神经损伤D．肌皮神经损伤E．正中神经损伤正确答案：B解析：肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。
知识模块：运动系统5．股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈A．屈曲、内收、内旋畸形B．伸直、外展、内旋畸形C．短缩、内旋、外展畸形D．短缩、外旋、内收畸形E．屈曲、外展、内旋畸形正确答案：p解析：股骨颈骨折的患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。
运动系统疾病(一)含答案
运动系统疾病(一)A1型题1. 骨折的复位标准是A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4B.成人下肢短缩移位在3cm之内C.必须完全矫正旋转移位和成角移位D.儿童骨折必须达到解剖学复位E.前臂双骨折要求对线、对位均好答案：E[解答] ①旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。
③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。
④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
2. 对开放性骨折正确的处理是A.切除一切污染组织B.骨折端末外露可按闭合性骨折处理C.伤后超过8小时不宜行内固定D.骨折碎块均应保留E.首先应将外露的骨折端复位答案：C[解答] 开放性骨折处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
应尽早清创，越早清创，感染机会越小，伤后6～8小时内清创，伤口大多能一期愈合。
清创原则：①切除创缘皮肤1～2mm，尽量保留肌腱、血管和神经的完整性。
②关节韧带、关节囊若无严重挫伤，应尽量修复。
③游离的小骨片可以切除，与组织有保留的小骨片应保留；大片骨片，即使已完全游离，也不能切除，以免造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致不愈合。
3. 最易并发休克的骨折是A.骨盆骨折B.桡骨骨折C.锁骨骨折D.跖骨骨折E.股骨颈骨折答案：A[解答] 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。
患者因腹膜后大量出血，常合并休克。
4. 属于骨折治疗原则的是A.抢救原则B.创口清理C.创口包扎D.功能锻炼E.药物治疗答案：D[解答] 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。
骨折病人的功能锻炼
• 2 功能锻炼方法： • （1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关 节伸屈活动。（见图17）
• （2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部 的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
• （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的 头后部（图 13）。
• （5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧 上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划 弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处 （图 14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到 锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。
• 3 注意事项： • 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量 要循序渐进。
髌骨骨折术后功能锻炼
• 1 目的：
• 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围 软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、 关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
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• 2 功能锻炼的方法： • ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静 止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 1 8）
肱骨干骨折术后康复锻炼
• 1 目的： • 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织 损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并 发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止 骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
• 2 功能锻炼的方法： • （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
本科骨科考试题库及答案
本科骨科考试题库及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 骨折愈合的三个阶段依次是：A. 炎症期、修复期、重塑期B. 修复期、炎症期、重塑期C. 炎症期、重塑期、修复期D. 重塑期、炎症期、修复期答案：A2. 关节脱位最常见的类型是：A. 肩关节脱位B. 髋关节脱位C. 肘关节脱位D. 膝关节脱位答案：A3. 骨折的稳定性分类不包括：A. 稳定骨折B. 不稳定骨折C. 完全骨折D. 部分骨折答案：C4. 骨折治疗的三大原则是：A. 复位、固定、功能锻炼B. 固定、复位、功能锻炼C. 复位、功能锻炼、固定D. 功能锻炼、固定、复位答案：A5. 骨折愈合不良的常见原因不包括：A. 骨折部位血供不足B. 骨折部位感染C. 骨折部位过度活动D. 骨折部位营养过剩答案：D6. 骨折愈合过程中，骨痂形成属于哪个阶段：A. 炎症期B. 修复期C. 重塑期D. 稳定期答案：B7. 骨折后，患者出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，最可能的诊断是：A. 骨裂B. 骨折C. 软组织损伤D. 关节炎答案：B8. 骨折内固定术中，最常用的内固定材料是：A. 不锈钢B. 钛合金C. 聚乳酸D. 聚四氟乙烯答案：B9. 骨折愈合后，患者出现关节僵硬，最可能的原因是：A. 关节内骨折B. 骨折愈合不良C. 骨折部位感染D. 长时间固定答案：D10. 骨折愈合过程中，骨膜的作用是：A. 提供营养B. 促进骨折愈合C. 保护骨折部位D. 维持骨折部位稳定答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 骨折的临床表现包括：A. 局部肿胀B. 局部畸形C. 局部压痛D. 局部活动受限答案：ABCD2. 骨折的并发症可能包括：A. 骨折部位感染B. 骨折部位血肿C. 骨折部位神经损伤D. 骨折部位血管损伤答案：ABCD3. 骨折的分类依据包括：A. 骨折部位B. 骨折形态C. 骨折程度D. 骨折原因答案：ABCD4. 骨折愈合不良可能需要的治疗措施包括：A. 再次手术固定B. 物理治疗C. 药物治疗D. 功能锻炼答案：ABCD5. 骨折愈合过程中，影响骨折愈合的因素包括：A. 骨折部位的血供B. 骨折部位的感染C. 骨折部位的固定方式D. 患者的营养状况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 骨折后立即进行功能锻炼可以促进骨折愈合。
中医骨伤学高级试题及答案
中医骨伤学高级试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 中医骨伤学中，“五劳七伤”中的“五劳”指的是：A. 五种劳动损伤B. 五种情志损伤C. 五种过度劳累D. 五种不良习惯答案：C2. 在中医骨伤学中，以下哪项不是骨折的分类？A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 粉碎性骨折D. 慢性骨折答案：D3. 中医治疗骨折的原则不包括以下哪项？A. 复位B. 固定C. 功能锻炼D. 立即手术答案：D4. 下列哪项不是中医骨伤学中常用的外固定方法？A. 石膏固定B. 夹板固定C. 牵引固定D. 手按摩固定答案：D5. 在中医骨伤学中，以下哪项不是影响骨折愈合的因素？A. 年龄B. 营养状况C. 骨折部位D. 骨折类型答案：D6. 中医骨伤学中，关于“筋骨并重”的原则，以下说法错误的是：A. 骨折治疗应重视软组织的保护B. 骨折治疗应重视骨折的复位C. 骨折治疗应重视筋骨的协同恢复D. 骨折治疗只需关注骨折部位的愈合答案：D7. 下列哪项不是中医骨伤学中常用的内治法？A. 内服中药B. 外敷草药C. 针灸治疗D. 推拿按摩答案：B8. 在中医骨伤学中，以下哪项不是常用的手法复位？A. 拔伸B. 旋转C. 折顶D. 直接手术答案：D9. 中医骨伤学中，以下哪项不是骨折后遗症？A. 关节僵硬B. 肌肉萎缩C. 骨折不愈合D. 骨折部位皮肤色素沉着答案：D10. 在中医骨伤学中，以下哪项不是常用的功能锻炼方法？A. 主动运动B. 被动运动C. 助力运动D. 长时间卧床休息答案：D二、多选题（每题2分，共10分）11. 中医骨伤学中，骨折的常见症状包括哪些？A. 疼痛B. 肿胀C. 功能障碍D. 骨折部位畸形答案：A, B, C, D12. 下列哪些是中医骨伤学中常用的外用药？A. 活血化瘀药B. 清热解毒药C. 补气养血药D. 收敛生肌药答案：A, B, D13. 在中医骨伤学中，以下哪些因素可能影响骨折的愈合？A. 患者的年龄B. 骨折部位的血液循环C. 患者的营养状况D. 骨折治疗的时间答案：A, B, C, D14. 中医骨伤学中，骨折的急救措施包括：A. 立即复位B. 止血C. 包扎固定D. 尽快转运答案：B, C, D15. 下列哪些是中医骨伤学中骨折愈合的过程？A. 血肿形成期B. 纤维骨痂形成期C. 骨性骨痂形成期D. 骨痂改造塑形期答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共5分）16. 中医骨伤学认为，骨折后应立即进行手法复位。
骨折的选择题及答案
骨折的选择题及答案一、A1型选择题1.骨折治疗的基本原则是A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，医学|教育网给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始康复治疗E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼2.骨折的治疗原则中，除复位、医学|教育网固定还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静3.骨折的复位标准是A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4B.成人下肢短缩移位在3cm之内C.必须完全矫正旋转移位和成角移位D.儿童骨折必须解剖复位E.前臂双骨折要求对线、医学|教育网对位均好4.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位5.骨折急救处理中，以下哪项不恰当A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速送往医院【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.D【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。
医学|教育网复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。
固定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。
康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。
给予活血化瘀药物，有利康复。
没有明显感染征象。
一般不需给予抗生素。
故选D。
2.B【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。
医学|教育网复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。
同定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。
康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。
给予活血化瘀药物，有利康复。
没有明显感染征象，一般不需给予抗生素。
物理治疗、止痛镇静都有效，但不是必须的。
故选B。
3.E【答案解析】①旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；医学|教育网儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm，故B错误。
③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正，由此可知C项是不正确的；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位、对线均好，否则影响旋转功能，故E正确。
骨折的康复治疗
主动运动 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在
关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后 放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩可以称之为肌肉的“绷劲”， 就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变， 不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使 整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个 下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关 节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性 的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、 内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
骨折的康复常用评定
关节活动度
关节活动度
膝关节关节活动度
AROM：active range of motion,主动关节活动度 PROM：passive range of motion,被动关节活动度
禁忌证： 1、关节脱位或骨折未愈合 2、肌腱、韧带、肌肉手术后 3、骨化兴肌炎
围度
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外 固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除 后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。
固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以 轻微的等长运动开始。
骨折病人的护理
五、护理措施：
6、健康教育 （1） 安全指导 指导病人及家属评估家庭环境的安全性， 有无影响病人活动的障碍物，如台阶、小块地毯、散放的家 具等。 （2）长期坚持功能锻炼 告知病人出院后继续功能锻炼的方 法和意义。向病人和家属详细说明有关夹板、石膏或外固定 器械的应用和护理知识，如夹板、石膏或外固定器械的保护、 清洁、使用的方法及可能发生的问题。指导病人使用轮椅， 步行辅助物，提高病人自我照顾的能力。指导家属如何协助 病人完成各项活动。 （3）定期复查 告知病人如何识别并发症。若病人肢体肿胀 或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢体发凉、夹板、 石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢 复情况。
骨折病人的护理
肖华珍
一、概 述：
定 义：
骨折是指骨的完整性或连续性中断。
病 因：
骨折可由暴力创伤和骨骼疾病所致。 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、骨骼疾病
病 因：
1、直接暴力： 暴力直接作 用使受伤部 位发生骨折， 常伴有不同 程度软组织 损伤。
病 因：
2、间接暴力：
暴力通过传导、杠杆、
五、护理措施：
4、并发症的护理 （1）休克：应密切观察病人变化，注意生命体征，尽早 发现及时处理。 （2）脂肪栓塞：是骨折的早期严重并发症。应及时发现， 迅速处理。保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、高坐体 位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。 （3）骨筋膜室综合征：需要紧急处理，去除过紧的外固 定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。 （4）内脏损伤：应详细询问损伤史，仔细的检查，注意 意识、呼吸、腹痛、尿血、便血等。一旦发现异常，积 极配合处理。
二、骨折的并发症：
（一）晚期并发症
骨 折
骨折一、定义骨的完整性或连续性中断，即称骨折。
二、成因1.直接暴力暴力直接作用于肢体上而发生骨折，骨折部位常伴有不同程度的软组织损伤，包括并发神经血管的损伤，如火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折。
2.间接暴力骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。
骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
例如肱骨髁上骨折，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。
3.肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
例如在骤然跌倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨横骨折。
4.积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军)，可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折无移位，但愈合慢。
5.骨骼疾病以上四种均系健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂，称外伤性骨折。
如因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折，称病理性骨折。
这类骨折主要由骨组织的病理改变引起，在此不作讨论。
三、骨折进行分类对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。
分类的方法甚多，兹将主要的分类方法介绍如下：(一)根据骨折处是否与外界相通可分为1．闭合骨折骨折断端不与外界相通者。
2．开放骨折有皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度可分为1．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
2．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
3．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。
此类骨折多无移位。
4．完全骨折骨小梁的连续性全部中断者。
管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。
此类骨折断端多有移位。
(三)根据骨折线的形态可分为1．横断骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直。
2．斜形骨折骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。
3．螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。
4．粉碎骨折骨碎裂成三块以上，称粉碎骨折。
骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”型或“Y”型骨折。
骨折复位标准
骨折后，骨折两端最理想的位置是达到解剖复位（骨折对位、对线良好，恢复原来解剖位置）。
某些部位的骨折，虽未能达到解剖复位，但愈合后，肢体的功能无明显影响，这就称为功能复位。
若为了追求解剖复位，而进行多次的手法复位，滥用粗暴方法或轻易采用切开复位等方法,都是错误的.反复多次的手法复位不仅增加软组织的损伤，影响骨折愈合,而且可引起严重的并发症.如肱骨髁上骨折，若反复多次复位，可引起骨化性肌炎，影响肘关节的功能，不同部位的功能复位标准不尽一致。
每一部位功能复位标准不尽一致，一般认为：骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正.下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过2CM；长管骨横形骨折在骨干部端对位达到1/3，干骺端对位达到3/4以上，在幼儿向前或向后成角移位,因与关节活动方向相致，可在骨痂塑形期自行矫正，但在下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度,儿童不超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位.否则关节内外两侧在负重时所受压力不均，日后可继发创伤性关节炎，引起疼痛及关节畸形。
上肢骨折部位不同要求不同，肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多,前臂双骨折就要求对位对线都好,否则将影响前臂旋转功能。
骨折功能复位折的恢复是由骨膜完成的，但成骨细胞生长有一定的周期，所以不可着急,需静静修养，适量运动,另外，过多的补充营养（如钙)完全没有必要，稍加补充就行啦！下面给你些专家建议，祝你早日康复！骨折的治疗原则治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。
一。
复位（一)骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。
复位的方法有手法复位和手术复位两类.如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以,对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难,虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能,称功能对位。
2020年护考试题及答案解析第十五节 骨折概述
2020年第十五节骨折概述一、A11、对小夹板固定病人的护理中不妥的是A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜B、抬高患肢C、注意观察患肢的感觉运动及血运情况D、嘱咐病人定时复诊E、应早期进行患肢功能锻炼2、与骨牵引相比，皮牵引的特点是A、操作复杂B、牵引时间可以比较长C、病人承受痛苦较大D、对皮肤刺激小E、可承受牵引重量较小3、在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起A、肌肉萎缩B、骨愈合障碍C、肢体畸形D、剧烈疼痛E、骨损伤4、自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为A、主动运动B、被动运动C、助力运动D、手法治疗E、肌肉等动收缩5、下列并发症中属于骨折早期并发症的是A、脂肪栓塞B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、缺血性肌挛缩E、延迟愈合6、影响骨折愈合最主要的因素是A、高龄B、伤口感染C、粉碎性骨折D、血液供应不良E、复位时过度牵引7、关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是A、外固定已拆除B、患肢肿胀疼痛严重C、已达骨折的临床愈合D、比其他两个时期更重要的关键阶段E、运动重点是骨折处上下的关节活动8、为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是A、患肢做肌肉舒缩活动B、对未固定的肢体做热敷C、石膏固定过紧D、石膏固定患肢于舒适体位E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖9、石膏综合征常发生于A、高龄者B、石膏背心固定者C、前臂石膏托固定者D、缺乏患肢功能锻炼者E、石膏内有伤口感染者10、有确诊意义的骨折特征性表现是A、剧痛难忍B、伤口出血C、异常活动D、关节盂空虚E、压痛明显11、缺血性肌挛缩最常见于A、儿童肱骨髁上骨折B、老人股骨颈骨折C、青年股骨干骨折D、肘关节脱位E、肱骨干骨折12、骨折的晚期并发症是A、休克B、神经损伤C、缺血性肌挛缩D、骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征13、小夹板固定适用于A、前臂骨折B、胸骨骨折C、脊柱骨折D、多发骨折E、股骨转子间骨折14、牵引的目的和作用不包括A、患肢制动减轻疼痛B、骨折和脱位的整复C、促进患肢血液供应D、矫正和预防挛缩畸形的肢体E、解除肌肉痉挛，为手术做准备15、骨折的治疗原则是A、复位、固定、功能锻炼B、复位、止血、功能锻炼C、止血、固定、功能锻炼D、复位、固定、减轻疼痛E、防止畸形、复位、减轻疼痛16、石膏固定最严重的并发症是A、骨质疏松B、压疮C、骨筋膜室综合征D、石膏综合征E、失用综合征17、在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是A、从远心端开始包扎B、保持肢体在伸展位置C、避免肢端外露D、每周包扎应压住前周1/4E、上臂用螺旋反折形包扎法二、A21、男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。
临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷4(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（分数：2.00）A.伤处严重淤血B.大腿中部肿胀C.大腿中部静脉怒张D.大腿中部异常活动√E.伤处疼痛剧烈不敢活动解析：解析：骨折特有三大体征包括畸形、骨摩擦感或骨摩擦音、反常活动。
2.符合骨折治疗原则的是（分数：2.00）A.复位固定√B.消炎消肿C.口服接骨药物D.止痛镇静E.骨折处理疗解析：解析：骨折三大治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
3.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过（分数：2.00）A.2cm √B.3cmC.4cmD.ScmE.6cm解析：解析：儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过2cm，2cm以内可以在发育过程中自行矫正。
成人要求在1cm以内。
4.伤后表现为“银叉”样畸形的是（分数：2.00）A.Smith骨折B.Colles骨折√C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤解析：解析：Colles骨折又称伸直型桡骨下端骨折，呈“银叉”样畸形或“刺刀”样畸形。
5.股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是（分数：2.00）A.大于50°√B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°解析：解析：Pauwels角是指股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。
Pau—wels角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。
按其角度大小可将股骨颈骨折分为三型：Ⅰ型（外展型）50°。
6.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎√解析：解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种：早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征、感染、神经损伤、重要血管损伤。
晚期并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、骨发育障碍、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。
骨折的三大原则
骨折的三大原则
骨折的三大原则包括：复位、固定和康复。
1. 复位：骨折后，骨折端的位置可能会发生移位。
复位的目的是通过手法或手术操作，将骨折端恢复到正常的解剖位置，以恢复骨骼的正常结构和功能。
2. 固定：复位后，需要将骨折端固定在正确的位置，以防止再次移位。
固定的方法包括内固定（如钢板、螺钉等）和外固定（如石膏、支具等）。
3. 康复：骨折的康复是一个重要的环节，它包括早期的关节活动、肌肉锻炼和负重训练等。
康复的目的是恢复关节的活动范围、肌肉力量和肢体功能，防止并发症的发生。
遵循这三大原则有助于骨折的愈合和康复，提高患者的生活质量。
在治疗骨折时，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，以促进骨折的愈合和康复。
临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷1(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：5，分数：10.00)1.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位√解析：解析：骨折的急救：①抢救生命；②创口包扎；③妥善固定；④迅速转运。
2.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期√B.血肿炎症机化期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期解析：解析：骨折愈合过程的三个阶段：①血肿机化期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。
3.骨折治疗的基本原则（分数：2.00）A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，康复治疗√E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼解析：解析：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗。
复位是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
4.下列属于稳定性骨折的是（分数：2.00）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折√E.粉碎骨折解析：解析：稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位。
横形骨折属于稳定性骨折。
5.下列骨折哪项易出现骨折的专有体征（分数：2.00）A.青枝骨折B.裂缝骨折C.疲劳骨折D.粉碎骨折√E.嵌插性骨折解析：解析：骨折专有体征是畸形、反常活动和骨擦音。
青枝骨折和裂缝骨折属不完全骨折；疲劳骨折系长期反复轻微外力集中于骨骼某一点引起的骨折，骨折无移位；嵌插骨折骨折片互相嵌插，它们均不会出现骨折的专有体征。
只有粉碎骨折，骨骼碎成三块以上，易出现骨折的专有体征。
二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)6.患者男性，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1月。
就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿√D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析：解析：动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。
骨折的治疗原则及方法
骨折的治疗原则及方法骨折是日常生活中的常见病、多发病，每1s约有1~2人受伤，其已成为我国人口死亡的第五位要素。
为什么骨折有这么高的发病率呢？这与许多因素有关，例如社会经济的不断发展，人们的工作更加倾向于脑力劳动，缺乏必要的体育锻炼，人们身体素质明显瘦弱，再加上人口老龄化的加剧，跌倒发生风险较高，发生骨折的几率非常大；此外交通行业的发展和进步，我国每年机动车增加1500万辆，驾驶人员增长2000万，交通受伤所导致的骨折受伤人数也在逐渐增加。
骨折会限制肢体关节活动反应，同样其也会带来一些额外的并发症，会严重影响人们的身体健康和生活质量，故而需要及时治疗骨折疾病。
下文对骨折治疗原则及方法进行简单介绍，帮助大家正确认识疾病。
骨折治疗原则主要包括三大原则，即骨折复位、骨折固定、功能锻炼。
骨折复位：其是治疗的的基础。
复位标准：主要包括解剖复位和功能复位两种，前者主要是让骨折段通过复位实现对位良好，让解剖关系恢复正常，即严格丝状的接合，如关节内骨折需解剖复位。
而后者功能复位是让骨折对线良好，必须彻底纠正上旋转、分离移位，对线基本良好，即便骨折段未恢复正常的解剖关系，因为在骨折愈合后并不会对患者的肢体功能产生不良影响。
骨折固定：其是骨折愈合的关键。
因为行骨折复位后骨折断端极不稳定，很大程度上会再次发生移位，所以需要采取一定的治疗手段来让其固定在满意度的位置，以此来促进骨折愈合。
功能锻炼：是骨折肢体功能恢复的重要保障。
行针对性的肢体功能锻炼，能够恢复骨折周围组织的血供，血液循环顺畅，能促进骨折断端组织愈合，也能在一定程度上防止出现肌肉萎缩情况，让受伤的肢体功能尽可能恢复到骨折前的正常状态，可借助一些功能锻炼器械来提高康复效果。
骨折治疗方法骨折复位有2种治疗方法，分别为手法复位和切开复位。
手法复位也被称之为闭合复位，徒手将骨折、脱位的关节进行复位，其包含多种复位手法，如旋转、回旋、分骨、拔伸等，大多数骨折经过手术复位后能够矫正其移位，获得满意的治疗效果。
骨科检查、骨折概论,上、下肢骨折(骨科试题)
骨科检查、骨折概论，上、下肢骨折一单选题：1.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
2. 关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。
3. 男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。
垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。
4. 可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。
以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
5.属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。
有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。
6. 影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态答案：B 题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
骨折的急救及治疗
三、康复治疗
康复治疗是治疗骨折的重要阶段，是防止发生并发
症和及早恢复功能的重要保证。
1、早期阶段：骨折后1-2周内（血肿炎症机化期），原则上骨折上、下关节暂不活动， 但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段：即骨折2周以后（原始骨痂形成期），此时应开始进行骨折上下关节活 动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加。
（二）术前检查与准备 1、询问病史 2、检查全身情况 3、确定是否有神经、肌腱和血管损伤 4、观察伤口的深度、软组织程度和污染程度 5、X线摄片
（三）清创的时间 伤后6-8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可
能争取此段时间内进行。 超过24小时感染可能性增大，少数病例在伤后12-24小时，
• 第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内 有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。彻底清创后敞开创口， 延期缝合。关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。
骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
骨折延迟愈合（Delayed union） 定义：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出
现骨折连接。 原因：主要原因是骨折复位后固定不确实，骨折端存在剪力和旋
转力或者牵引过度所致的骨端分离。 处理：针对原因经过适当的处理，仍可达到骨折愈合。
骨折延迟愈合
骨折不愈合（Nounion） 定义：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍
然达 到骨性愈合。X片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，
骨髓腔 被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动。 原因：多由于骨折端间嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片
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治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。
一.、一般情况处理
当患者出现昏迷，或合并内脏及颅脑损伤时，首先要抓紧时机判断伤员有无心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等紧急病变，应有针对性地进行急救，待全身情况稳定后，才可进行骨折复位。
二、复位
1、力争早期复位
过长地拖延时间，会造成骨折复位的困难。
若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。
此时应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。
2、复位的标准
复位应争取以解剖学对位，或接近解剖学对位，以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。
临床应酌情，尽最大努力使患肢得到最大程度的恢复。
⑴上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。
尺挠骨骨折要求较严。
侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。
尺挠骨必须同时整复。
⑵下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。
旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。
⑶儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。
⑷关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。
关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。
3、复位方法
具体有手法复位和手术复位两类。
⑴手法复位：
应用最广泛，较安全。
在适当有效的复位后，必须认真检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。
外固定后进行X线透视或摄片以验证复位结果。
如复位不良应根据需要再予以矫正。
2.牵引复位：
主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3.切开复位:
是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。
如下几种情况可做为切开复位的参考指征：
①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。
②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。
③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。
④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。
⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。
⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。
⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。
⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
三、固定
合适有效的固定是骨折愈合的关键之一，可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。
常用的固定方法有：
1、外固定——小夹板、石膏绷带、持续牵引等。
2、内固定——螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。
内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。
四、功能锻炼
功能锻炼有主动运动与被动运动两种形式。
可以促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。
1、主动运动
在不影响骨折断端移位的前提下，让病人主动地尽早做肌肉收缩、放松运动及未固定关节的各向运动，以促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身的反应，防止关节僵硬。
主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。
可分为两个阶段：
第一阶段：
骨折l一2周内，主要以通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动。
例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
骨折2-3周后，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
第二阶段：
应仍以主动锻炼为主。
因外固定和牵引拆除，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，继续鼓励病人加强功能锻炼。
根据病情需要，配合中药外洗、推拿和物理治疗以促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。
2、被动运动
⑴按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
⑵关节被动活动：骨折固定初期，因患者惧怕疼痛不敢主动锻炼，应在他人帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。
对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用。
操作要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
3、功能锻炼注意事项
⑴必须在医务人员指导下进行。
⑵应根据骨折的稳定程度，从轻微活动开始，逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急。
避免骤然的剧烈活动使骨断端再移位。
⑶鼓励病人坚持作对骨折有利的运动，对骨折愈合不利的活动要严加防止。
如：外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。