腹膜后肿瘤切除

上海交通大学医学院附属仁济医院

手术记录

姓名沈永清科别外科病室11F 床号46 住院号数91408

日期2006 /1/19

手术前诊断：腹膜后肿瘤

手术中诊断：腹膜后脂肪肉瘤

病理诊断：

手术名称及指征：腹膜后肿瘤切除+右肾切除+阑尾切除术有菌手术√无菌手术手术者：吴志勇教授助手：曹晖教授，赵恩昊，汤佳音，同学助理手术护士：供应护士：

手术时之发现：术中见肿瘤位于腹膜后间隙，巨大，占据腹膜后腔右侧大部分并延伸至左侧，包绕整个右侧肾脏及输尿管，并压迫肝脏、肝十二指肠韧带、下腔静脉，将十二指肠、升结肠推向对侧，肿瘤约40*40*30cm大小，重约15公斤左右，包膜完整，分叶状，阑尾长4cm，直径1cm。

程序：

◆取平卧位，气静麻下行右侧输尿管插管后，常规消毒铺巾，取腹部正中切口

上至剑突下，下至耻骨联合上，探查如上，加做右侧横切口；

◆自升结肠外侧打开侧腹膜，向上游离至肝下，向下游离至盆腔腹膜，在肿瘤

包膜外游离肿瘤；

◆探查右侧肾脏输尿管已完全被肿瘤包绕，将右侧输尿管切断后，双道结扎，

游离肿块内侧，保护下腔静脉，切断右肾静脉，用Proline4-0连续缝合；

◆分离肿瘤与十二指肠粘连，向上至肝十二指肠韧带，保护肝十二指肠韧带；

◆完整切除肿瘤，创面彻底止血，冲洗腹腔，吸尽渗液，于右结肠旁沟置负压

球两根，向上置于肝下，向下至盆腔从右下腹引出，清点器械纱布无误，逐层关腹。

◆术毕。