血液透析室所有制度全

血液净化室管理制度

一、主任职责及管理

（1）负责全面管理与质量控制工作,对透析质量与安全负责。

（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排与责任划分。

（4）负责透析的培训、教学与科研工作,组织业务学习、技术考核等。（5）定期查房,解决临床疑难问题。

（6）监督及评估患者的透析质量,做好持续性质量改进工作。

（7）负责新技术的引进与开展。

（8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。

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二、护士长职责及管理

（1）负责各项规章制度的执行、组织实施。

（2）协助透析室主任开展日常管理工作。

（3）负责各项透析护理操作规程的制定与技术培训。

（4）负责透析医疗用品的登记与管理。

（5）负责透析中心的感染控制与管理。

（6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。

（8）定期对卫生员进行培训,并做好培训记录。

（9）负责护理人员(含卫生员)工作安排。

(10)负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。

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三、各级医生职责

（1）在透析室主任的领导下,全面负责血液净化室的日常医疗、教学与科研工作。

（2）负责患者透析方案的制定与调整,遵循个体化透析方案。

（3）经常巡视患者,及时处理各种并发症。

（4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。

（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作,填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。

（7）认真记录并保管好病历资料。

（8）贯彻持续质量改进,定期分析评估患者透析质量,不断提高透析效果。

（9）负责进修及新进入医师的培训与带教工作。

(10)负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。

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四、各级护理人员职责

（1）在透析室主任及护士长的指导下进行工作。

（2）认真学习血透技术原理与操作规程,加强操作技能训练。（3）严格执行透析室各项规章制度与操作规程。

（4）认真执行透析医嘱,严格执行查对制度,防止差错发生。

（5）熟练掌握各种透析并发症的护理与处理。

（6）透析过程中密切巡视患者,了解病员透析反应,发现问题要及时处理同时向医生汇报。

（7）认真观察机器运转情况,及时做好透析记录。

（8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。

（9）积极参加各种学术活动,做好透析质量持续改进。

(10)认真做好有关表格、资料的登记工作。

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五、技师职责

（1）在透析室主任及护士长领导下开展工作。

（2）负责透析机的日常维护,每日巡视透析机的工作情况。

（3）协助实施与监督机器的日常消毒及除钙。

（4）定期对机器进行保养,发现问题及时处理并做好记录,保证透析机正常运转。

（5）负责水处理系统的维护,根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗,消毒并登记,发现问题应及时处理。

（6）负责定期进行透析用水及透析液的检测,透析液的搬运,每日检查透析用水的电导度、氯含量,每月进行水处理系统各部位的细菌培养,每3个月进行1次内毒素检测并记录,保留原始资料与记录,确保其符合质量要求。

（7）负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。（8）加强业务学习,及时了解与掌握透析技术与设备新进展。

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六、卫生员职责

(1)在护士长及血透室护士的指导下,负责血透室各区卫生清洁工作。

(2)认真遵守医院与科室的各项规章制度。

(3)协助患者生活护理,提供相应照顾。

(4)正确处理医疗垃圾与生活垃圾。

(5)负责患者污染衣物与被服的更换,定期消毒患者使用过的拖鞋。

(6)拖布用后分类消毒处理、指定位置挂放。

(7)认真完成卫生员周、日程安排。

(8)认真履行岗位职责,完成护士长交给的各项临时任务,对病人热

心、耐心、关心。同时做好自我保护,下班前认真洗手、更衣。

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肾内科医疗人员紧急替代制度

在保证科室正常运作的情况下,为防止因出现某突发状况而出现科室医疗人员人手不足,抢救措施不到位而制定本科室医疗人员紧急替代方案。

方案启动条件:

凡遇有以下紧急情况:如住院患者发生紧急意外情况,不能继续值班或不能满足值班要求时,方能依照本制度实行人员替代。

一、替代原则:

1.根据岗位责任制肾内科医师按时交接班,不得自行调换班次及自

行找人替班,如有特殊情况换班或替班时,必须经科主任许可;

2.在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务,不得在上班

期间离岗、串岗,如有特殊情况,必须经科主任许可,安排人员替代方可离开;

3.紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作;

4.如二线人员到场仍不能满足工作需要时,请本科室主任或其她高

职人员到院急救;

5.紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊,及参

与抢救;

6.在紧急情况下科主任有权直接调配不在岗科内任何医疗人员来院

急救参与医疗工作;

7、如科室替代不能满足需要,应由科室负责人向医务科提出院内替

代,所调人员应具备一定的工作能力,并能完成肾内科各项工作任务,保证医疗质量。

二、各岗位紧急替代程序:

1.门诊工作人员替代程序:

（1）我科门诊周二、周四上午为主任出诊时间,若主任有特殊情况

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不能出诊,应安排好其她医生代其出诊;

(2)除主任出诊时间外,有专门肾内科医师负责出门诊,若本人有事不

能出诊,应向科主任请示,经允许并安排好出诊人员后方可离开。 2、血液透析室人员紧急替代程序:

(1)我科规定每月派两名医生完成透析室相关工作,若其中有医生有

特殊情况,应向科主任请示,科主任安排好另外一名医生认真做好透析室工作;

(2)紧急情况下透析室医师可直接请上级医师或科主任参与抢救等

医疗工作;

3、病房人员紧急替代程序:

(1)白天:如因工作繁忙而人员不足,或当班医师因意外情况不能坚持

完成工作时,由科室下一级医师替代完成,若后者没有能力完成该诊

疗操作,则需向科主任报告,请求派相应的人员替代,如有必要,可报

告医务科,予以协调解决。

(2)夜班及节假日:当遇到人员不足,或当班人员因故不能坚持完成工

作时,由当班人员负责联系二线值班人员接替,并报告科主任,如有必要可报告院总值班,予以协调解决。