脊柱侧弯基础知识

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脊柱侧弯基础知识

早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与 CSVL关系对腰弯进行修正。
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个弯曲的度数，旋转，与中线的距离常相似，但腰弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩
等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不明显，
双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型，下胸椎右弯，呈前突型。
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
NEW CLASSIFICATION SYSTEM OF AIS
3 COMPONENTS:
Curve Type (1-6) +
Lumbar Spine Modifier (A, B, or C) +
Sagittal Thoracic Modifier (-, N, or +) =
Curve Classification (e.g. 1B+)
治疗
（一）支具治疗的适应征支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。
对于生长潜能不足，如 Risser>4或月经己超过一年的病人，支具通常已无明显效果，所以对发育未成熟的病人特别是 Risser<2 和月经未开始的病人，如初诊时 Cobb 角已达 30 度，支架治疗应立刻开始。对于 20～30度的病人，如果证明有 5 度的进展，也应支具治疗。如初诊小于 20 度，可仅作随访。相反，对于初诊时外观畸形己经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但会加重前凸。

脊柱健康小知识

脊柱侧弯小知识——脊柱弯曲的危害性1.椎骨的改变椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性侧凸外，侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成侧凸，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合并存在则形成侧后凸。

椎体两侧不对称，凸侧增大，凸侧椎弓根增粗增长，同侧的横突隆起，椎板增厚，而凹侧椎弓根变短，使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。

棘突偏离中线而倒向凹侧。

整个椎骨向后旋转。

2.肋骨与胸廓的改变随着椎骨的旋转，肋骨产生一侧隆起，一侧平陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，凸侧肋间隙变宽，凹侧肋间隙变窄。

由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，凸侧胸腔变窄。

肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

3.椎间盘改变椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。

在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。

尽管椎间盘在显微镜下改变不大，但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。

相反，酸性磷酯酶含量增加。

同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。

4.椎管的改变由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。

5.椎旁肌改变脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。

在显微镜下观察，有些肌肉有变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生。

有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变，在侧凸角度大于50°者更为明显。

有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。

6.胸腔内脏改变主要是肺脏和心脏的功能改变，由于脊柱侧凸，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。

肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。

严重者最后可导致心肺功能衰竭。

脊柱侧弯小知识——脊柱弯曲的预防医学研究认为，脊柱弯曲患者多为先天性、后天性、特发性、结核性、外伤性以及类风湿等多种原因所引发，使脊柱的韧带、肌肉和骨骼发生病变，从而导致脊柱的非正常生长发育，形成躯干外型姿态的严重缺陷。

脊柱侧弯的计算公式

脊柱侧弯的计算公式脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱在一个或多个方向上不正常地弯曲。

这种畸形可能会引起身体的不适和功能障碍，严重的情况下甚至会影响内脏器官的正常功能。

为了更好地了解脊柱侧弯的计算公式，我们需要先了解一些基础知识。

脊柱侧弯的计算公式是通过测量脊柱的曲率角来确定的。

曲率角是指脊柱在侧面平面上与正常直立位置的偏离程度。

通常，我们使用柯布角（Cobb angle）来衡量脊柱的侧弯程度。

柯布角是由两个相邻椎骨的上下椎板的交点确定的。

在测量柯布角时，需要进行一系列的X线拍摄。

医生会在X线片上标记出相邻椎骨的上下椎板，然后通过测量这些标记点之间的角度来计算柯布角。

柯布角的大小可以告诉医生脊柱侧弯的程度，从而确定治疗方案。

除了柯布角，还有其他一些计算公式可以用于评估脊柱侧弯的严重程度和进展情况。

例如，我们可以使用侧弯指数（Cobb index）来衡量脊柱侧弯的弯曲程度。

侧弯指数是柯布角除以相邻椎骨的间距，用来表示脊柱侧弯的角度大小相对于椎骨间距的比例。

除了测量和计算，治疗脊柱侧弯也是非常重要的。

根据脊柱侧弯的程度和症状的严重程度，医生可能会推荐保守治疗或手术治疗。

保守治疗包括物理疗法、矫形器和锻炼，旨在减轻症状并防止进一步的侧弯。

手术治疗通常用于严重的脊柱侧弯，包括脊柱融合手术和植入脊柱内固定物。

脊柱侧弯的计算公式对于评估脊柱侧弯的程度和制定治疗计划非常重要。

通过测量柯布角和其他相关指标，医生可以更好地了解患者的脊柱侧弯情况，并采取适当的治疗措施。

然而，作为患者，我们也应该重视脊柱健康，保持正确的姿势和良好的生活习惯，以预防和减轻脊柱侧弯的发生。

脊柱侧弯简介

脊柱侧弯简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4症状•5量化标准•6参考资料•附：o1治疗脊柱侧弯的穴位1拼音jǐ zhù cè wān2英文参考scoliosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]scoliosis[GB/T 16133—2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查] 3概述脊柱侧弯（scoliosis[1]）是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S"形为主要表现的疾病[1]。

4症状脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形[2]。

5量化标准国际脊柱侧弯研究学会对其量化：应用Cobb法测量站立正位X 光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°即为脊柱侧弯[2]。

6参考资料1.^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.2.^ [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、中国国家标准化管理委员会.GB/T 16133—2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查[Z].20140903.治疗脊柱侧弯的穴位•腰宜当第4腰椎棘突下，旁开3寸。

主治妇人血崩，腰痛，脊柱肌痉挛，腰脊疼痛等。

拼音：yāoyí代号：EX...•腰三针输注。

本穴是肾气转输于后背体表的部位，故名。

位于脊柱区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

俯卧取...•脊中。

出《针灸甲乙经》。

别名神宗、脊俞。

属督脉。

脊即脊柱，中即中间，脊柱古作二十一椎，穴在第十一椎下，正...•夹脊B2;jiájǐ;EXB2概述：夹脊：1.指脊柱附近的部位；2.针灸穴位。

脊柱附近的部位·夹脊：...•脊俞。

出《针灸甲乙经》。

别名神宗、脊俞。

属督脉。

脊即脊柱，中即中间，脊柱古作二十一椎，穴在第十一椎下，正...•更多治疗脊柱侧弯的穴位免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。

脊柱侧弯的几个名词解释

脊柱侧弯的几个名词解释脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，它使得脊柱在前后视图上呈现出侧曲的形态。

下面我们将解释几个与脊柱侧弯相关的重要名词，帮助读者更好地理解这一病症。

1. 脊柱侧弯（Scoliosis）- 脊柱侧弯是指脊柱在前后视图上出现侧曲的情况。

这种侧曲可能是向左或向右弯曲，还可能伴随有旋转。

脊柱侧弯通常在青春期发展最为明显，但它也可能在婴儿期、幼儿期或成年后出现。

严重的脊柱侧弯可能会影响身体的对称性和功能，导致疼痛、呼吸困难以及心脏和肺部功能的受限。

2. 结构性脊柱侧弯（Structural Scoliosis）- 结构性脊柱侧弯是指由脊柱结构异常引起的侧弯。

这种侧弯通常是由于脊柱的骨骼畸形、脊柱骨折或椎间盘退变等原因造成的。

结构性脊柱侧弯通常是不可逆转的，可能需要进行手术干预来纠正。

3. 功能性脊柱侧弯（Functional Scoliosis）- 功能性脊柱侧弯是指由于身体其他部分的异常或不平衡引起的脊柱侧弯。

这种侧弯在侧弯姿势下是可逆转的，可以通过纠正原因来矫正。

常见的功能性脊柱侧弯原因包括肌肉不平衡、骨盆倾斜或一侧的腿长短造成的身体失衡等。

4. Cobb角（Cobb Angle）- Cobb角是测量脊柱侧弯程度的常用方法。

它通过在X光图片上进行测量，计算出脊柱曲度的角度。

Cobb角通常被用来评估脊柱侧弯的严重程度和进展速度，并用于制定治疗计划和监测病情变化。

5. 手术矫正（Surgical Correction）- 对于严重的结构性脊柱侧弯，手术矫正是一种常见的治疗方法。

手术矫正通过植入螺钉、钢板或其他器械来固定脊柱，以改变脊柱的结构，减少侧弯的角度和恢复脊柱的正常功能。

手术矫正需要考虑患者的年龄、骨骼发育情况以及侧弯的严重程度和进展速度等因素。

6. 保守治疗（Conservative Treatment）- 对于轻度和中度的脊柱侧弯，保守治疗是首选的治疗方法。

保守治疗包括物理治疗、脊柱矫正、矫姿训练和矫正背心等非手术方法。

脊柱侧弯完整版本

悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
多功能电动牵引矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉伸器
前、后段床体可倾斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间的特发性脊柱侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
解放军44医院瞿金涛
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现的疾病
术前准备
牵引增加肺活量清醒试验的训练血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end verte Nhomakorabearae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体

百度百科脊柱侧弯

脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。

（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。

（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。

（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。

（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。

按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。

临床较少见，多需要手术矫正。

特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。

临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。

因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。

（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。

还需注意既往史、手术史和外伤史。

脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。

家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。

神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。

首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。

注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。

检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

脊柱侧弯演示课件

脊柱侧弯
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神经肌肉因素、生活习惯和姿势不良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型

脊柱侧弯ppt课件

(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外，还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型脊柱侧弯。
1
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
3
4

脊柱侧弯宣传稿

脊柱侧弯宣传稿脊柱侧弯，又称为脊柱側彎，是一种常见的脊柱变形疾病，主要表现为脊柱在冠状面上出现曲度，使得人体的身体姿势和外观发生明显变化。

在我们的宣传稿中，我们将详细介绍脊柱侧弯的病因、症状、治疗及预防方法，以帮助更多的人了解并有效应对脊柱侧弯问题。

一、病因脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但已发现以下几个可能的因素：1. 遗传因素：脊柱侧弯在一些家庭中有明显的遗传倾向，即使不同代的家庭成员中也存在相似的脊柱侧弯情况。

2. 生长发育因素：青少年时期的生长发育过程中，骨骼系统处于迅速发育的阶段，脊柱侧弯通常在此时出现。

3. 错误的姿势和坐姿：久坐、长时间保持同一姿势以及不正确的坐姿，都可能增加脊柱侧弯的风险。

二、症状早期的脊柱侧弯可能没有明显的症状，而在病情逐渐加重时，一些常见的症状可能出现：1. 不对称的肩部和臀部高度：脊柱侧弯导致身体姿势的改变，造成肩部和臀部的高度不对称。

2. 脊柱弯曲：明显的脊柱弯曲形式，可以通过目测来观察，通常在侧面或背部可见。

3. 肌肉紧张和疼痛：脊柱侧弯会导致身体肌肉的不适，尤其是腰背部肌肉紧张和疼痛。

三、治疗脊柱侧弯的治疗方法因病情而异，包括以下几种常见的治疗方法：1. 保守治疗：对于轻度的脊柱侧弯，常规的保守治疗可以帮助控制病情的进展。

这包括物理治疗、佩戴矫形器、进行特定的体操锻炼等。

2. 手术治疗：对于病情较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方法。

手术可以通过植入脊柱螺钉和棒材来矫正脊柱侧弯。

四、预防除了治疗方法之外，预防脊柱侧弯的方法也很重要，特别是对于年轻人来说：1. 保持良好的坐姿：久坐时，要注意保持正确的坐姿，避免姿势不当对脊柱造成过大压力。

2. 注意体育锻炼：参加一些适合自己的体育锻炼，特别是加强腰背部肌肉的力量，可以帮助预防脊柱侧弯。

3. 定期体检：定期体检可以帮助早期发现脊柱侧弯，并及时采取治疗措施。

结语脊柱侧弯是一种常见疾病，但通过正确的治疗和预防方法，我们可以有效地管理这个问题。

脊柱侧弯基本知识

消失
4级：超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，未
与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
髋臼
Triradiate cartilage
Open
Closed
Lenke分型：确定侧弯位置
84°
46°
+45° -63°
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(27)
15(0) 58(45)
71(40)
Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓根内缘到椎体外缘
Lenke分型：确定腰弯顶椎
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
< 10° 10°- 40° > 40°
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
mm 左肩高（+）右肩高（-）
锁骨角度
Clavicle Angle 左侧高（+）右侧高（-）
T1倾斜度
骨盆平衡
HRL：horizontal reference line PCRL：pelvic coronal reference line FHRL：femoral horizontal reference line

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

脊柱侧弯讲解

脊柱侧弯讲解脊柱侧弯是什么？脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。

正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。

典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。

根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。

可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。

还有可能只在上或下背发生侧弯。

脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。

有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。

据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。

有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。

为什么会脊柱侧弯？脊柱侧弯引起的原因包括先天、后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：脊柱侧弯畸形图先天脊柱侧弯：这是一种相对少见的先天脊柱畸形。

这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

神经肌肉性脊柱侧弯：这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。

这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。

这也被称为退化性脊柱侧弯。

退化性脊柱侧弯：当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。

这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯：目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。

常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

脊柱侧弯的表现•头有侧倾，并且与髋部不在一条直线•肩胛骨突出•一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致•倾向某一边多过另外一边•在发育中的女孩，乳房大小不一•当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

脊柱侧弯分级

脊柱侧弯分级
脊柱侧弯是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊柱向侧面弯曲。

根据侧弯的角度和位置，医学界将其分为不同的级别。

常见的分级方
法有以下几种：
1. Cobb 角度分级法：该方法通过测量脊柱两端椎体的旋转角度，计算脊柱侧弯的 Cobb 角度，再根据角度大小来分级，通常分为轻度、中度和重度三个级别。

2. King 分级法：该方法是根据患者的 X 线片所显示的主要侧弯
弯曲部位来分级，分别为第 I 至第 VI 级。

3. Lenke 分级法：该方法是针对青少年脊柱侧弯病的分类方法，
主要根据弯曲的位置、Cobb 角度、椎骨的旋转和侧弯曲度的一系列参
数来分为 A、B、C 三个大类，每个大类又按照具体的参数分为多个亚类。

无论采用哪种分级方法，对于脊柱侧弯的评估和治疗都具有重要
意义。

通过明确不同级别的侧弯程度，医生可以制定更加个性化的治
疗方案，以取得更好的疗效。

同时，患者也可以根据自身的脊柱侧弯
程度，进行相关的锻炼和康复训练，预防病情进一步加重。

脊柱侧弯基础知识PPT课件

脊柱侧弯：顶椎偏移距离
.
6
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL
偏移左- 右+
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7
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
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8
脊柱侧弯：顶椎旋转
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2
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯胸弯胸腰段腰段
主弯侧弯
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3
脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法
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4
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm）
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
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5
脊柱侧弯基础知识
毛克亚解放军总医院骨科
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1
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体
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13
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
腰弯
L2------L5

脊柱侧弯-疾病研究白皮书

脊柱侧弯-疾病研究白皮书第一部分脊柱侧弯-疾病概述 (2)第二部分脊柱侧弯-疾病的病因分析 (3)第三部分脊柱侧弯-疾病的主要症状及临床表现 (5)第四部分脊柱侧弯-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分脊柱侧弯-疾病患者的分布情况 (9)第六部分脊柱侧弯-疾病的鉴别诊断 (11)第七部分脊柱侧弯-疾病的权威治疗医院与机构 (13)第八部分脊柱侧弯-疾病的临床治疗方案 (15)第九部分脊柱侧弯-疾病的护理方案 (17)第十部分脊柱侧弯-疾病的科学管理 (19)第一部分脊柱侧弯-疾病概述脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的脊柱疾病，它表现为脊柱的非正常侧弯，使得脊椎在水平方向上产生弯曲，形成“C”或“S”形的曲线。

这种异常侧弯可能会导致脊柱不稳定，进而影响身体姿态和运动功能，严重时还可能会对内脏器官造成压迫，引起其他健康问题。

脊柱侧弯可以按照年龄发病分为婴幼儿脊柱侧弯、儿童脊柱侧弯和成人脊柱侧弯三类。

其中，儿童脊柱侧弯是最常见的类型，多发生于10岁至16岁之间，特别是女性。

成人脊柱侧弯可能是儿童时期未被发现的侧弯逐渐发展或者由于年龄增长、脊椎退变等因素引起。

脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但遗传因素被认为是一个重要的因素。

某些家族中脊柱侧弯的发病率较高，表明基因在该疾病的发展中起着重要作用。

此外，一些特定的神经肌肉疾病、先天性畸形和神经系统疾病也可能导致脊柱侧弯。

临床上，脊柱侧弯的程度可以从轻度到重度不等，一般通过测量Cobb 角来评估侧弯的严重程度。

Cobb角是指脊椎侧弯时两个最边缘的脊椎椎体之间的角度。

轻度脊柱侧弯通常在10度以下，中度在10度至40度之间，重度脊柱侧弯则超过40度。

在许多轻度和中度病例中，脊柱侧弯的症状可能不明显，患者可能感觉到轻微的背痛或不适，姿势可能稍微不协调。

但对于重度脊柱侧弯，患者可能出现明显的肩膀和腰部不对称，胸廓畸形，身体侧倾等。

治疗脊柱侧弯的方法因病情轻重而异。

对于轻度脊柱侧弯，观察和监测是常见的处理方式，确保脊柱的发展不会进一步加重。