医疗鉴定申请书
医疗事故鉴定申请书
医疗事故鉴定申请书【第1篇】医疗事故鉴定申请书申请人：刘________，男，现住______省______市______区_____街______号。
系死者刘的父亲。
死者：刘________，女，生前住址同申请人。
被申请人：_______省_______市______区卫生院。
法定代表人：孙_______，院长。
请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。
事实和理由：我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。
我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。
刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。
经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。
约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。
虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。
我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。
该院的结论是：刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。
该院的结论是：刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。
为此，医患双方发生了争执。
我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。
卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。
此致_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会申请人：刘__________________年_____月_____日附：证据3份。
医疗过错鉴定申请书5篇
医疗过错鉴定申请书5篇第1篇示例：【医疗过错鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是某某某，因病需就医，曾在某医院接受治疗。
在此期间，我遭遇了医疗事故，导致我身体受到了严重损害，危及我的生命安全。
经过多次投诉、协商都未得到满意的答复，现我决定向贵机构申请医疗过错鉴定。
事发经过是这样的：某年某月某日，我因患病前往某医院就诊，经过初步检查后被确诊为某某疾病，并被安排住院治疗。
在治疗过程中，医院医护人员未能及时发现病情的恶化，也没有采取相应的措施，导致我的病情急剧恶化，最终造成了不可逆转的后果。
我相信这是医疗过错所致，而非我的个人原因。
在此，我请求贵机构对此次医疗事故进行鉴定，以帮助我查清事实真相，并为我争取合理的赔偿。
我不希望其他患者再遭遇同样的悲惨命运，也希望能借此机会促使医疗机构改进服务质量，提高医疗水平，减少医疗事故的发生。
我将提供相关的病历、检查报告等资料给贵机构，希望您能认真、公正地进行鉴定，为我主持正义，维护法律的公平公正。
我坚信贵机构会给予我一个满意的答复，让我重获公道。
再次感谢贵机构对我的关注和支持，期待早日收到您的答复。
谨致某某某日期：年月日第2篇示例：医疗过错鉴定申请书尊敬的专家：我是一位患者，因为遭遇了一次医疗事故，对医疗机构提供的治疗服务产生了质疑，特此向贵院申请医疗过错鉴定。
事情起因是我最近前往某医疗机构进行治疗，希望能够缓解身体不适的症状。
在治疗过程中，我感觉到医生并没有按照预期的流程来操作，甚至出现了一些明显的失误。
这一系列的问题导致我的症状并没有得到有效的改善，反而出现了新的并发症，使我的健康状况变得更加糟糕。
面对这种情况，我深感困惑和焦虑。
我相信每一位患者在接受医疗服务时都希望能够获得专业、安全和有效的治疗，但是在我的个案中却出现了医疗过错的疑虑。
我希望能够通过医疗过错鉴定得到一个清晰的结论，弄清楚事情的真相，并为自己的权益寻求合理的解决办法。
在此，我郑重申请贵院对上述事情进行医疗过错鉴定，希望专家能够客观、公正地审视案情，凭借专业的知识和经验来做出正确的裁决。
医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书医疗鉴定申请书1申请人：_________________，性别，________年________月________日出生，民族，地址：_________路________号，联系电话：___________________被申请人：________________。
地址：________路________号，联系电话：_________________法定代表人：___________________，职务：________________。
申请事项1、申请法院委托鉴定机构对________医院对________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。
2、_____________医院对_____________患者的.诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定。
3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。
事实和理由申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，________人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。
此致_______________人民法院申请人：_________________________年________月________日医疗鉴定申请书2申请人：_____，__，出生____，__，现住____区被申请人：_____，__。
申请事项1，请求对被申请人患有的自身免疫性溶血性贫血及白细胞减少与申请人为被申请人注射的双黄连注射液和磷霉素钠混合配制剂有无因果关系。
2，如有因果关系，请求依法明确此混合配制的药物注射到体内对所出现的上述后果的参与度及持续时间的长短。
3，如没有因果关系，请求依法明确自身免疫性贫血及白细胞减少的原因。
医疗过错鉴定申请书9篇
医疗过错鉴定申请书9篇第1篇示例：尊敬的医疗过错鉴定委员会：我是某某某（以下简称申请人），因XXXX医院的医疗过错事件，特向贵委员会提交医疗过错鉴定申请书，并陈述如下事实和理由：一、事实陈述1. 时间地点：2019年X月X日，我因XXXX病症到XXXX医院就诊，接受了XXXX治疗。
2. 诊疗过程：在治疗过程中，医护人员XXXX（或科室）未能按照规范程序进行诊疗、手术操作、用药等，致使我的病情发展恶化，造成了严重的身体损害。
3. 后续处理：在发现医疗事故后，我及时向医院提出投诉，并要求进行医疗过错鉴定，但遭到医院的拒绝。
二、鉴定申请理由1. 医疗事故认定：根据《医疗事故处理条例》，医疗机构和医务人员在诊疗活动中出现过错，导致患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。
由于我的病情在治疗过程中明显恶化，已经超出了正常的治疗预期，故应当认定为医疗事故。
2. 申请权利保障：作为患者，我有权根据法律规定，要求医疗机构进行医疗过错鉴定，并给予相应的赔偿。
医院拒绝进行鉴定，已经违反了我的合法权益。
三、要求和期望1. 鉴定要求：希望贵委员会能够受理我的医疗过错鉴定申请，公正、客观地对医疗事故进行调查和鉴定，为我争取应有的赔偿权益。
2. 双方协商：我愿意与医院进行协商，寻求和解的途径，在保护自身权益的基础上，寻求一种对双方都能接受的解决方案。
4. 法律维权：如果医院不同意进行协商和解，我将保留通过法律途径维护自身权益的权利。
我诚恳希望贵委员会能够关注我的申请，对医疗过错进行公正的鉴定，为我维护正当权益，谢谢！此致申请人：XXX日期：XXXX年X月X日第2篇示例：尊敬的医疗评价委员会：我是一名来自XX市的患者，我写这封信是为了申请医疗过错鉴定。
在此之前，我首先要感谢医护人员对我的关怀和治疗。
我在XX医院的XX科室接受治疗期间发生了一些意外情况，让我对治疗结果产生了质疑。
我经过深思熟虑，决定向贵委员会提出医疗过错鉴定申请。
我需要向贵委员会陈述我所遭遇的医疗过错情况。
医疗鉴定申请书(6篇)
医疗鉴定申请书（6篇）医疗鉴定申请书（通用6篇）医疗鉴定申请书篇1申请人：；公司名称：；法定代表人：；被申请人：申请事项：1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由：_年__月__日驾驶号__牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤，事故发生后，到__省武警总队医院救治，并于同日转至医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院天。
申请人认为被申请人多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的'骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致中级人民法院申请人：__年__月__日医疗鉴定申请书篇2申请人：被申请人：法定代表人：_________职务：__________申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的`护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。
事实与理由申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！此致________人民法院申请人：______年______月________日医疗鉴定申请书篇3申请人：被申请人：法定代表人：，职务：。
申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的`责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。
医疗损害鉴定申请书8篇
医疗损害鉴定申请书8篇第1篇示例：【医疗损害鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是一位经历了医疗事故的患者/家属，现就此向贵机构申请医疗损害鉴定，希望能够为我的维权之路提供依据和支持。
我在xxxx年xx月xx日到xxx医院/诊所就诊，诊断结果显示我患有xxxx疾病，医生为我开具了相应的药物和治疗方案。
在接受治疗的过程中，不仅没有出现明显好转的症状，反而出现了xxxx等不良反应。
我对此感到非常疑惑和困惑，因此向医院提出了质疑，但未能得到合理的解释和处理。
经过一段时间的观察和治疗，我的病情并没有得到改善，甚至在治疗过程中出现了不良后果，对身体造成了一定的损害和影响。
我怀疑医院对我的诊断和治疗存在失误或过失，导致了不良结果的发生，希望贵机构能够进行医疗损害鉴定，揭示事实真相，为我伸张正义。
我在此提供相关的病历资料、医疗记录、药物处方等证据，供贵机构鉴定。
我也愿意配合贵机构的相关调查工作，提供必要的证言和信息。
我希望能够尽快获取鉴定结果，为今后的维权之路做好准备。
我真诚希望贵机构能够公正、客观地进行医疗损害鉴定工作，还我一个清白，为我的权益发声。
特此申请。
申请人签名：（电子签名）日期：xxxx年xx月xx日注：此份申请书仅用于医疗损害鉴定目的，严禁用于其他用途。
第2篇示例：关于医疗损害鉴定申请书尊敬的鉴定机构：我是某某某，于某年某月某日在某医院接受了某医生的治疗。
在治疗过程中，我遭受了某种医疗损害。
经过多方调查和咨询，我决定向贵机构提交医疗损害鉴定申请。
我希望贵机构能够对我的医疗损害进行客观、公正的鉴定，并给出专业、权威的意见和结论。
我希望通过鉴定结果，了解医疗损害的原因和程度，以便采取有效的措施维护自己的合法权益。
我所遭受的医疗损害包括但不限于：某某疼痛、某某功能障碍、某某并发症等。
这些损害给我带来了巨大的身体痛苦和精神压力，严重影响了我的生活质量和工作能力。
我对此感到非常痛心和无奈。
在此，我向贵机构说明如下情况，并请求鉴定：1. 详细描述医疗损害事件的经过和过程，包括诊断、治疗、手术等环节；2. 提供相关的检查、化验、病历等医疗记录和资料，以便鉴定专家进行分析和评估；3. 陈述个人对于医疗损害的认识和看法，包括医疗损害对生活和工作的影响；4. 希望贵机构能够分配专业资深的鉴定专家进行鉴定，以确保鉴定结论的准确性和公正性；5. 希望贵机构能够在鉴定完成后，及时向我反馈鉴定结果，并提供专业的建议和意见。
医疗事故鉴定申请书范文5篇
医疗事故鉴定申请书范文5篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：我是某医院的一名患者，在接受治疗过程中出现了严重的医疗事故，并对我的身体和心理造成了严重的损害。
我特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，希望能够查清事故的原因，并争取到应得的赔偿。
我想向委员会详细描述一下发生的医疗事故。
在去年的某个日期，我因为患有某种疾病，前往某医院进行治疗。
在接受手术过程中，医生和护士在操作中出现了失误，导致手术失败并对我的身体产生了负面影响。
接着，在术后的恢复阶段，我又发现自己出现了明显的并发症，这些症状一直影响着我的日常生活，让我产生了严重的身心压力。
我对医院对于事故的处理方式表示不满。
在事故发生后，医院并没有及时向我说明事故的原因，并没有给我一个合理的解释和合作的态度。
在我提出赔偿要求时，医院也仅仅是进行了一些形式化的处理，而没有从根本上解决我的问题，也没有提供合理的赔偿方案。
我感觉到自己的权益受到了严重侵犯，所以才向贵委员会申请进行医疗事故鉴定。
我希望委员会能够尽快对此事进行调查和鉴定，给我一个公正的结论。
我也希望在得到医疗事故的定性后，能够获得相应的赔偿和补偿。
我相信只有通过这样的方式，才能让医院和医生认识到自己的错误，并在今后的工作中更加谨慎和细心，保障病人的安全和权益。
我在此呼吁贵委员会能够重视我的申请，并尽快展开调查和鉴定工作。
我相信只有在公正和权威的机构的监督下，才能得到公平的对待，也才能保障自己的权益和尊严。
希望委员会能够谨慎处理此事，让我等待公正的结果。
谢谢！第2篇示例：尊敬的医德委员会：我是某某某医院的一名患者，因在接受某某某医生治疗时出现了严重的医疗事故，特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，以维护我和其他患者的合法权益。
事发经过如下：某某某医生在治疗我的疾病过程中，出现了错误的诊断和治疗方案，导致我的病情恶化并产生了严重的并发症。
而在我向医院反映问题后，某某某医生竟然不承认错误，甚至试图掩盖真相，严重损害了我的利益。
医疗事故鉴定申请书的范文6篇
医疗事故鉴定申请书的范文6篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：我是一名患者的家属，就我亲人在医院就诊过程中发生的医疗事故向贵部门申请鉴定。
我亲人在某医院接受手术治疗后，出现了严重的并发症，导致健康状况恶化，并对家庭造成了极大的经济和心理压力。
经过多方了解和调查，我认为这起医疗事故涉及人为因素，有待相关部门进行深入调查和鉴定。
我亲人在手术后并发症严重的情况下，医院方并没有给予及时有效的治疗和帮助，导致病情恶化加剧。
手术前医生也未给予充分的告知和解释，导致患者和家属对手术风险和后果缺乏了解。
我认为这些情况可能是医疗事故发生的原因之一，有必要对此进行深入调查和鉴定。
我亲人在医院就诊期间，医护人员的态度和服务也存在一定问题。
有时候患者的呼叫并不能及时得到回应，有时候医护人员的沟通和交流也不够耐心和细致。
我认为这种不良的医患关系可能导致医护人员在治疗过程中疏忽和不细心，从而可能产生医疗事故。
我对医院的医疗设施和卫生条件也存在一定疑虑。
在患者就诊过程中，我发现医院的卫生状况不佳，并且有些医疗设施和仪器设备已经过时。
这也可能对患者的治疗和康复产生一定的影响，甚至可能导致医疗事故的发生。
我在此向贵部门申请对我亲人的医疗事故进行鉴定，并希望能尽快得到调查结论和处理意见。
我也希望相关部门能对医院的医疗条件和服务质量进行监督和检查，确保广大患者能够得到安全、有效的医疗服务。
感谢贵部门的关注和支持，期待尽快得到处理结果。
谨致敬礼！此致敬礼第2篇示例：尊敬的责任部门：申请人（或者代表）XXX，单位XXX，在此向贵部门提出医疗事故鉴定申请。
我单位在XXX年XX月XX日在XXX医院进行了XXX手术，手术后患方在恢复期间出现了XXX（具体症状），并且XXX（其他相关症状）。
根据医院的诊断和治疗方案，我们也曾按照医生的建议进行了一定的治疗，然而患方症状并没有得到改善反而出现了XXX（症状加重）。
经过再次看诊，XXX医院的医生向我们反馈称这可能是由于医疗事故导致的，建议我们向相关部门提出医疗事故鉴定申请。
医疗事故鉴定申请书（5篇）
医疗事故鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是XX市XX医院的患者，于XX年XX月XX日因疾病住院治疗，期间发生了一起医疗事故。
在此，特向贵鉴定委员会申请对该医疗事故进行鉴定，以维护患者合法权益，还医疗正义。
我在住院期间，由于医院内部的疏忽和错误操作，导致我遭受了严重的身体损伤和不必要的痛苦。
具体事故经过如下：一、事故经过（叙述过程和相关细节，包括诊断、治疗、手术、药物使用等环节）在住院期间，我被诊断为患有XX疾病，并进行了XX手术治疗。
然而，术后不久，我开始出现了明显的并发症症状，如XX。
我及时向医护人员报告，但他们未能及时作出正确判断和处理，继续给予错误的治疗措施。
这导致了我的病情迅速恶化，并遭受了严重的身体及心理伤害。
二、事故原因分析（分析该事故发生的原因，如人为失误、系统问题、设备故障等）经过对事故原因的进一步分析，我认为该医疗事故主要是由医院内部的人为失误和系统问题所致。
首先，医院内部对我的病情和并发症的判断不准确，导致了错误的治疗措施的执行。
其次，医护人员在治疗过程中存在操作不规范和细节疏忽的问题，这进一步加剧了我的伤害。
此外，医院的医疗管理体系和规章制度存在缺陷，对医护人员的培训和监督不够到位。
三、事故损害后果（叙述事故对我的身体和心理造成的伤害，并提供相应的医疗证据和专家诊断报告作为证据）由于该医疗事故的发生，我遭受了严重的身体和心理损害。
经过专家的诊断，我现在的身体状况已无法恢复到事故前的水平，长期受到疼痛和功能丧失的折磨。
同时，我也因此面临了巨大的经济负担和心理压力，无法正常工作和生活。
四、鉴定要求基于以上事实和证据，我希望贵鉴定委员会能对该医疗事故进行全面、客观、公正的鉴定，并提出以下要求：1.对该医疗事故的性质、原因、责任人进行鉴定，说明是否存在医疗过错；2.评估我所遭受的身体和心理损害，并提出相应的赔偿建议；3.对医院的医疗管理体系进行评估，提出相应的改进建议，为其他患者提供更安全和高质量的医疗服务；4.其他必要的鉴定和调查。
医疗鉴定申请书15篇
医疗鉴定申请书15篇医疗鉴定申请书1申请人：____张三住址：____身份证号码：联系电话：被申请人：____医院申请事项：一、请求对__X市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：申请人之妻__X因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20__年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1、脑出血；2、高血压病3级极高危组；3、脑梗死恢复期；4、颅内动脉瘤。
诊疗经过：经过26天住院治疗，于20__年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。
事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。
经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。
为此，特申请依法鉴定。
此致敬礼申请人：____20__年__月__日医疗鉴定申请书2申请人：__x，____，出生于____年____月____日，x族，身份证号：__ 住址：__x联系方式：__x被申请人：__x单位负责人：__x __x联系方式：__x申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由__年__月__日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。
入院时的诊断为：__年__月__日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为__x。
第二天也就是__年__月__日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H。
而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L。
医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书(20篇)
医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书（20篇）医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书（精选20篇）医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书篇1申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。
申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。
申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。
申请人朱________与患者________系夫妻关系，膝下有____________。
被申请人：___________________________人民医院，住所地贵州____________，统一社会信用代码：___________________________;法定代表人：___________________________，系该医院院长;联系方式：___________________________;请求事项：_______________请求鉴定机构依法对被申请人医疗行为是否存在医疗事故鉴定，以及医疗事故参与度的鉴定。
医疗事故鉴定申请书的范文9篇
医疗事故鉴定申请书的范文9篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：您好！我是一名患者的家属，现就我家属在某医疗机构就诊期间出现的医疗事故请求进行鉴定。
我特此向贵委员会提交医疗事故鉴定申请书，希望能够得到公正的审查和处理。
1.患者基本情况患者姓名：XXX（患者姓名）性别：男/女年龄：XX岁患者与申请人关系：家属/亲属联系方式：XXX（联系方式）2.医疗事故发生情况患者于XXXX年XX月XX日在XX医院就诊，因XXXX（病情）住院治疗。
期间，医院医护人员在XXXX环节（如手术、药物使用、护理等）中出现XXXX（如操作失误、药物过敏、感染等）情况，导致患者病情恶化并且造成了XXXX（后果）。
3.医院反馈情况在医疗事故发生后，家属已向医院进行了反馈，并要求医院对此事进行调查处理。
但是医院未能提供令家属满意的解释和处理方案，因此家属需要向贵委员会申请医疗事故鉴定，寻求公正的处理结果。
4.申请人意见及要求（1）请求贵委员会尽快召开会议对医疗事故进行鉴定，并根据事实情况做出相关处理决定。
（2）若鉴定结果确认医疗事故属实，请求医院承担相应的责任，并对患者及家属进行赔偿。
（3）请求贵委员会对医院的相关管理和服务制度进行审查，防止类似情况再次发生。
5.申请人声明本申请书内容属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。
敬请贵委员会重视该医疗事故鉴定申请，对事故进行公正、客观的审查，并依法处理。
感谢贵委员会的关注和合作！申请人签名：日期：XXX年XX月XX日以上是本人对于医疗事故鉴定的申请书，希望得到贵委员会的审查和处理。
感谢您的关注与支持。
此致敬礼！第2篇示例：尊敬的相关部门：我是某医院的患者，于某年月日在该医院接受治疗时发生了医疗事故，严重影响了我的身体健康和心理健康。
我特向贵部门申请医疗事故鉴定，请给予帮助和支持。
医疗事故的经过如下：某年月日，我因患某种疾病来到该医院进行治疗。
在接受治疗过程中，医生未遵守操作规范，导致治疗出现了严重的并发症，严重影响了我的身体健康和生活质量。
医疗事故鉴定申请书4篇
医疗事故鉴定申请书4篇医疗事故鉴定申请书篇1申请人：____信，男，现年__岁。
住址：______号。
身份证号码：______。
联系电话：____被申请人：____人民医院申请事项：一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于_年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。
诊疗经过：经过26天住院治疗，于_年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。
事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。
经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。
为此，特申请依法鉴定。
此致敬礼！申请人：______月__日医疗事故鉴定申请书篇2一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);二、被申请人的基本情况;三、申请事项;四、事实和理由;五、证据材料。
医疗鉴定的时间期限：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。
当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。
医疗事故的鉴定部门：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
医疗鉴定个人申请书模板
医疗鉴定个人申请书模板尊敬的XXX机构：您好！我是XXX，性别：XXX，年龄：XXX，职业：XXX，住址：XXX，身份证号：XXX，联系电话：XXX。
在此，我郑重地向贵机构提交医疗鉴定个人申请书，希望贵机构能够为我提供专业的医疗鉴定服务。
一、申请事项1. 医疗事故技术鉴定：申请对我在XXX年XXX月XXX日因疾病到XXX医院就诊过程中，所接受的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。
2. 医疗过错司法鉴定：申请对我在XXX年XXX月XXX日因疾病到XXX医院就诊过程中，医院是否存在过错行为，以及该过错行为与我所遭受的医疗损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定。
3. 伤残情况及后续康复费用鉴定：申请对我在XXX年XXX月XXX日所遭受的医疗损害，导致的伤残程度以及后续康复费用进行鉴定。
二、事实和理由1. 在XXX年XXX月XXX日，我因疾病到XXX医院就诊，经过各项检查和治疗，但病情未得到有效控制。
我认为，医院在诊疗过程中可能存在过错行为。
2. 依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，我有权申请医疗鉴定，以查明医院在诊疗过程中是否存在过错行为，以及该过错行为与我所遭受的医疗损害结果之间是否存在因果关系。
3. 此次医疗事故给我造成了极大的身心痛苦和经济损失，我迫切希望通过医疗鉴定，为我提供公正、客观的鉴定意见，以便我能够依法维护自己的合法权益。
三、请求1. 请求贵机构对我提交的申请材料进行认真审查，尽快安排医疗鉴定。
2. 请求贵机构指派具有专业资质的鉴定人员，严格按照法律法规和鉴定程序，为我提供客观、公正的医疗鉴定意见。
3. 请求贵机构在鉴定过程中，充分保障我的知情权、参与权等合法权益。
4. 请求贵机构在鉴定结束后，及时出具医疗鉴定报告，为我依法维护合法权益提供有力支持。
四、承诺1. 我承诺提供的所有信息和证据均为真实、有效，如有虚假陈述，我愿意承担相应法律责任。
2. 我承诺在鉴定过程中，积极配合鉴定人员的工作，遵守鉴定纪律，不干扰鉴定工作的正常进行。
(申请书)医疗鉴定申请书
(申请书)医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书。
尊敬的医疗鉴定委员会：
我是XXX，现年XX岁，因患有XXX疾病，特向贵委员会申请进行医疗鉴定。
我在XX年XX月XX日被确诊患有XXX疾病，经过长期治疗和康复，我对自身疾病的状况有了更清晰的了解。
然而，我对于疾病的诊断和治疗过程中是否存在医疗事故或者医疗纠纷存有疑虑，因此希望能够通过医疗鉴定来确认相关情况。
我特向贵委员会提出以下申请：
1. 对我在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期间在XX医院接受的治疗过程进行全面的医疗鉴定，确认是否存在医疗事故或医疗纠纷；
2. 对我在XX年XX月XX日至今所患疾病的诊断和治疗过程进
行全面的医疗鉴定，确认是否存在医疗事故或医疗纠纷。
我郑重声明，所提供的信息属实，如有虚假，愿意承担法律责任。
最后，我诚恳希望贵委员会能够审慎考虑我的申请，尽快安排医疗鉴定，并在鉴定结果出来后及时告知我相关情况。
谢谢！
申请人，XXX。
联系电话，XXX。
联系地址，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
医疗鉴定申请书8篇
医疗鉴定申请书8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗鉴定申请书范本
医疗鉴定申请书尊敬的医疗机构：我，XXX，性别：XX，年龄：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，因涉及医疗纠纷，特此向贵机构申请医疗鉴定。
一、事实与理由1. 我于XXXX年XX月XX日因身体不适，前往贵医疗机构就诊，主诉：XXXX。
经贵机构诊断，为我提供了相应的医疗服务。
2. 在接受贵机构的治疗过程中，我认为我的病情并未得到明显改善，反而出现了新的并发症。
为此，我于XXXX年XX月XX日再次前往贵医疗机构就诊，寻求解答。
3. 贵医疗机构的医生在了解了我的病情后，建议我进行医疗鉴定，以明确责任。
为了维护我的合法权益，我决定向贵机构申请医疗鉴定。
4. 我相信贵医疗机构具备专业的医疗鉴定资质和经验，能够客观、公正地对我的病情进行鉴定，为我提供有力的证据支持。
二、医疗鉴定申请内容1. 鉴定项目：对我接受贵医疗机构治疗的整个过程进行医疗鉴定，包括诊断、治疗、并发症等方面。
2. 鉴定目的：明确贵医疗机构在治疗过程中是否存在医疗过错，是否符合医疗规范。
3. 鉴定依据：根据我提供的病历资料、检查报告、治疗记录等相关证据，进行医疗鉴定。
4. 鉴定结果：请贵机构出具书面的医疗鉴定报告，明确鉴定结论。
三、其他事项1. 请贵机构在收到本申请书后，尽快安排医疗鉴定，并通知我参加。
2. 鉴定过程中产生的相关费用，按照贵机构的收费标准执行。
如果涉及到额外费用，请提前通知我，我会尽快支付。
3. 请贵机构在完成医疗鉴定后，将鉴定报告书面通知我。
特此申请！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗鉴定申请书范文
申请人：张某某住址：XX省XX市XX区XX街道XX号电话：138xxxx5678被申请人：XX市XX医院地址：XX省XX市XX区XX街道XX号联系电话：************法定代表人：李某某职务：院长申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由：一、事发经过：申请人于20xx年xx月xx日因“右侧腹痛伴恶心、呕吐3天”入住被申请人医院。
经检查，诊断为“急性阑尾炎”。
入院后，被申请人医院为申请人进行了阑尾切除术。
术后，申请人出现持续发热、切口感染等症状。
经多次治疗，病情未见好转，切口感染严重。
二、被申请人医院在诊疗过程中的问题：1. 术前诊断不准确：被申请人医院在术前对申请人的病情诊断不准确，未能及时识别急性阑尾炎的并发症，导致延误治疗。
2. 术后处理不当：被申请人医院在术后对申请人的切口感染处理不当，未采取有效的抗感染措施，导致切口感染加重。
3. 缺乏有效的沟通：被申请人医院在诊疗过程中与申请人沟通不足，未及时告知病情变化和治疗方案，导致申请人对治疗失去信心。
三、鉴定请求：1. 请求鉴定机构依法对被申请人医院的医疗行为是否存在医疗事故进行鉴定。
2. 请求鉴定机构对被申请人医院的医疗行为对申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
3. 请求鉴定机构对被申请人医院的医疗行为对申请人的损害结果的参与度进行鉴定。
四、证据：1. 申请人的病历资料，包括入院记录、手术记录、病程记录等。
2. 申请人与被申请人医院的沟通记录，包括电话录音、短信记录等。
3. 申请人的诊断证明、治疗费用清单等。
综上所述，申请人认为被申请人医院的医疗行为存在过错，导致申请人受到损害。
为维护申请人的合法权益，特向贵鉴定机构提出申请，请依法进行医疗事故技术鉴定。
此致XX市医疗事故鉴定委员会申请人：张某某20xx年xx月xx日。
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医疗鉴定申请书
申请人：×××公司名称
法定代表人：××××
被申请人：×××
申请事项
1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由
××××年××月××日×××驾驶黑A×××号××牌小型越野车在××××三道街将被申请人×××撞伤，事故发生后，×××到××省武警总队医院救治，并于同日转至×××医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院××天。
申请人×××认为被申请人×××多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致
×××中级人民法院
申请人：×××
年月日。