腹腔镜下肝切除的手术配合

合集下载

腹腔镜下肝切除术35例护理配合

岁。其中肝右叶占位２０例，肝叶切除为例。患者全麻后，右上腹
部垫软枕抬高约１５。，右侧上肢悬吊于麻醉架上。取脐左旁
２ｃｍ皮肤切口，刺入气腹针，连接气腹机形成气腹，腹内压
报告如下。
体位枕，查看检验结果是否为感染性手术，做好感染性手术的准备。
３．１．２器械准备
腹腔镜１套、显示器１个、超声刀、高频电
刀、双极电凝、吸引装置、３０。１０ｍｍ镜头。腔镜器械：肠钳、钝头钳、左弯钳、剪刀、针持、吸引器头、可吸收生物夹钳、连发钛
品的数量及完整性，备齐手术中所需各种物品，连接各导线，
本袋，从右脐旁６ｃｍ孔处取出。清理腹腔，创面止血，肝面下放置引流管，放尽腹腔内气体后拔出Ｔｒｏｃａｒ缝合切口。
２结果
调整各仪器参数，必要时使用血液回收机。建立气腹时防止因短暂、速度过快、腹内压力变化迅速而对呼吸、循环造成影响。术中密切观察手术进程、患者生命体征及出血量，阻断肝
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第６期
加强对患者的健康教育、沟通交流及应对指导，制定完善的沟通方案，满足她们的需求，是提高患者对护理工作满意度的有
效举措 “ 。因此，治疗性沟通干预后的孕产妇对护理服务的满意度显著提高。
参考文献

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。

手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用，正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术，减少术中并发症发生的可能性。

本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。

一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品：在手术前要进行仔细的准备工作，确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。

特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好，确保手术过程中不会出现意外情况。

2. 患者准备：在手术前需要对患者进行全面的评估，包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。

对于需要进行腹腔镜手术的患者，要进行手术部位的皮肤消毒，并安置导管。

3. 协助医生准备：在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品，并根据医生的要求进行术前准备工作，确保手术过程中一切顺利进行。

二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉：在手术室内，护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

在腹腔镜手术中，麻醉的深度和维持非常关键，护士需要密切观察患者的生命体征，并协助麻醉师进行必要的调整。

2. 维持手术室环境整洁：手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。

护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作，并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。

3. 协助手术器械梳理：在腹腔镜手术中，护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生，并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。

4. 观察手术过程中患者生命体征：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化情况，及时向医生汇报，并协助医生进行必要的处理。

5. 手术室内器械准备：在手术进行中，护士需要随时观察手术器械的使用情况，并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。

在手术结束后，护士要及时清点手术器械，确保没有器械遗留在患者体内。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。

在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。

一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。

2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。

3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。

4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。

二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。

2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。

3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。

4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。

5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。

三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。

2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。

同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。

3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。

腹腔镜下肝切除手术的护理配合

ｃｌｓｆｔｎｇｍｅｔｗｅｅｉｃｕｅＲｅｕｔｈｐｒｔｎｆ３１ｐｔｎｓｗｅｅａｌｓｃｅｓｕ，ａｄｎｏｌａｉｎＯ — ａａｅｙｍａａｅｎｒｎｌｄｄ．ｓｌＴｅｏｅａｉｓｏａｉｔｒｌｕｃｓｆｌｎｏｃｍｐｉｔｏＣｓｏｅｃ
腔镜血管解剖刀，镜阻断夹，洗装置，极电凝钳腔冲双（弯嘴）腔镜中标本袋，中州的小圆针、圆针需扳成直，术中
针．血纱止
２２术中配合．
介绍，患者对手术有初步了解，除其恐惧心理，良好精使消以
ｃｒｅ，ａｌｐｔｅｔｒｕｅｎｉｃａｇｄｆｏｈｓｉ１ｕｒｄｌａｉｎｓｗｅｅｃｒｄａｄｄｓｈｒｅｒｍｏｐｔ．ＣｏｃｕｉｎＮｕｓｓｆｍｉａｔａａｏｃｐｃａｐｉａｉｎａｎｌｓｏｒｅａｌｒｗｉｌｐｒｓｏｉｐｌｔ，ｉｈｃｏｓｉｆｌｍａｔｒｎｕｇｃｌｃｏｅａｉｎｐｏｅｕｅａｄｉｔａｐｒｔｅｎｒｉｇｓｉｌａｅｔｅｋｙｔｈｕｃｓｆｔｅｏｅａｋｌｕｓｅｉｇｓｒｉａｏｐｒｔｒｃｄｒｎｎｒｏｅａｉｕｓｎｋｌｒｈｅｏｔｅｓｃｅｓｏｈｐｒ－ｌｏｖｓ
【ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｎｒｉｇｃｏｅａｉｆｌｐｒｓｏｉｈｐｔｃｍ．ｅｈｄｈａｎａｅｆａＡｂｔａｔｊｃｉｏｄｓｓｈｕｓｎｏｐｒｔｎｏａａｏｃｐｃｅａｔｙＭｔｏｓＴｉｙｏｅｃｓｓｏ－ｖｃｏｅｏｐ

腹腔镜下肝切除术25例护理配合

技术的提高，瘘的发生率大大降低。７例胰十二指肠根治胰术，仅发生１例胰瘘。胰瘘不仅与患者全身情况、医生的操作
技术有关，而且与感染有关。感染可以增加胰瘘的发生，胰瘘也与增加感染的程度有关。一旦发生胰瘘，早期应保持胰液引流通畅，可使用奥曲肽０２ｍ．ｇ每８ｈ皮下注射１次，或用
２ｌ０ｍ静脉注射，并给予抑制胃肠道、、胰胆等激素分泌和对胃
肠道黏膜有保护作用的生长抑素。发生应激性溃疡１例，经
妥善处理效果满意。
２１２营养支持．．
补充能量是手术成功的关键之一，０以９％
上患者都有不同程度的黄疸、凝血功能差，提高手术耐受力为和减少并发症应做到： ①术前进行ｌ周充分准备，包括补充血容量，慢性脱水、低钾的纠正，输入人体白蛋白、鲜血浆，新胃肠外补充维生素Ｋ以改善凝血机制，纠正低蛋白血症，口服胆盐减轻内毒素血症，如有贫血，则予以输血。②对于高消耗分解代谢的患者使用氨基酸、０２％脂肪乳剂。③胰十二指肠肿瘤患者糖尿病发生率比普通人群多，一旦检查证实，应使用胰岛素控制血糖在７２～．ｍ￣Ｌ尿糖（．８９ｍｏ、＋）一（范围一）
施他宁３００Ｕ＋５０％葡萄糖注射液５０ｍ维持２，予以０ｌ４ｈ并
肠外高能量静脉营养等支持疗法，合理使用有效抗生素。２２４腹腔感染观察及护理．．胰十二指肠根治性手术术后

腹腔镜下肝切除术的配合

维普资讯
医学信息２０年９月第２卷第９ＭｄａＩｏａｏ．ｅ．０８￣１２．ｏ０８１期ｅｉｌｎｒｔｎＳｐ２０．ｏ１Ｎ．ｃｆｍｉ．９
能训练，定期考核专科理论知识，到疑难病例要进行讨论、遇
本组共３，２，１，例男例女例年龄为４—９岁，５５平均年
收稿日期：０８０ — ４２０ — ６１
镜取物袋中，检查并冲洗创面，肝断面止血后覆盖止血纱布，
维普资讯
医学信息２０年９月第２卷第９Ｍｅｉｌｎｏａｏ．ｅ．０８Ｖ１２．ｏ０８１期ｄａＩｒｔｎＳｐ２０．ｏ１Ｎ．ｃｆｍｉ．９
妇千变万化，以预测，难我们甚至生孩子可不是一件小事，产
妇是一只脚踏入阎王庙内的，临产时十分痛苦的，一种焦虑、恐惧、痛时无法来代替的，阵因此，们必须要做好解释工我
作，以消除病人的紧张、恐惧等心理因素。
５加强药品和设备设施管理
于肝断面处放置引流管，出标本，出腹腔内多余的二氧取放
建立气腹后放入腹腔镜头。检查完毕后，分别于剑突下左右
肋弓下穿刺５１ｍｏａ。用超声刀分离肝组织，－０ｍｔｃｒｒ距肿瘤边缘约０５ｌｍ切除肝肿瘤，肝组织与肝血管分离开，．一ｃ将递钛
设备设施使用，别是大量一次性物品的使用，特要经过妥善处理，防止交叉感染，抢救药品要设专人管理，时检查，定定

腔镜下肝左外叶切除手术配合

腔镜下面缘肝切除、肝左叶外叶切除术一、物件准备：1、仪器：腹腔镜设施（电视腹腔镜监督系统、CO2人工气腹装置、摄像变换器）, 放于病人头部左侧、超声刀设施、电刀、吸引装置。

2、器材：腔镜包、套碗、干缸、入口外科腔镜器o械（ 10mm 30 腹腔镜头）、超声刀、氩气刀、腔镜直线型切割符合器。

3、敷料及一次性物件：衣服包、敷料包、大孔单、无菌手套、纱布、可汲取钛夹 4 包、一般钛夹 1 包、腔镜直线型切割符合器钉仓、 3-0 薇乔、吸引器皮条、负极板、电镜套、 11#刀片、 10*28 三角针、1#线、 6*6 美敷、 8*7 美敷、乳胶管（或负吸球）、导尿管、引流袋、各种止血用物（如止血纱布、康派特医用胶腔镜型）。

二、体位：患者取平卧位、两腿分开，头高脚低15o，右边抬高 30o；三、麻醉方式：气管插管全麻。

四、手术步骤及配合 :1、消毒铺巾：惯例消毒皮肤，铺无菌单；2、连结收路：巡回护士辅助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头、超声刀、氩气刀；3、成立气腹：术者在脐双侧用巾钳提起腹壁，用7#刀柄、 11#刀片沿脐窝下缘作弧形切口长 10mm 达皮下，用 10mmTrocar 经脐部切口垂直旋转穿入腹腔，拔出针芯，将CO2气体导管与该鞘管侧孔连结，腹内 CO2气体连续保持在 12～14mmHg。

将腹腔镜头经鞘管插入腹腔，直视下于剑突下置入 10mmTrocar，再分别于左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下方穿刺，置入 5mmTrocar和操作钳，辅助探查腹腔，认识有无腹腔内转移及肿块切除的可能性。

4、肝外控制左外叶的Glisson 管道（由门静脉、肝动脉、肝胆管三种脉管构成）：用超声刀切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带，翻开肝胃韧带；抬起左叶和方叶脏面，分别出进入肝左外叶的左肝动脉分支和左外叶的门静脉支；用可汲取钛夹夹闭左肝动脉左外叶支近端，远端距可汲取钛夹约 2～3mm处用一般钛夹夹紧，于可汲取夹与一般夹之间用剪刀离断动脉；同法办理左外叶的门静脉支。

腹腔镜肝脏切除术的手术配合与体会

院时间缩短；腹腔镜手术形成粘连少，可为术后进一步治
２１２２器械准备：腹腔镜器械、彩色阻断带或阻断绳、．．．
冲洗系统、血管针线、血管闭合钉、腔镜连发钛夹、手助系统（利用手助器手助腹腔镜手术能减少操作器械的更换次数，提高眼一手配合，经过手助器术者的手可伸入患者的腹腔内协助手术，具有触摸、提高安全的牵拉、暴露，必要时可用手控制出血的优势，还可以增强术者的信心），准备开腹器械，以便能及时中转开腹。２２术中配合．２２１巡回护士的配合．．２２１１麻醉前与麻醉师、手术医生对患者的身份、手术．．．部位、手术方式等内容进行共同核对。２２１２本组手术均采用气管内插管全身麻醉。巡回护士．．．
肿瘤在右侧则选择剑突下、右肋缘锁骨中线和右肋缘腋前线；肿瘤在左侧则选择剑突下及左、右肋缘锁骨中线。脐
２１１３访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时．．．
间一般为１ｍｎ～１ｍｉ，不宜过长，以不引起患者紧张感０ｉ５ｎ
连接冷光源、摄像系统、气腹机等。
２１术前准备．２１１患者的准备．．２１１１肝癌患者在术前都存在明显的抑郁和焦虑心理，．．．
术前实施心理护理和指导可有效地降低患者焦虑和抑郁
程度。
２２１６术中密切观察患者的生命的干扰 ” 。我院自２１００年９月至２１年７月为８０１７例肝病患者进行了腹腔镜肝脏肿瘤切除术，现将手术配合与体会总结如下。１临床资料本组病例８，男４７例６例，女４例。年龄最大７１８岁，

腹腔镜肝切除手术的护理配合

腹腔镜肝切除手术的护理配合目的总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。

方法回顾我院2012年1月～2013年8月79例经腹腔镜肝切除手术的配合经验。

结果79例均顺利完成腹腔镜下肝切除，手术时间120～246min，平均136min，肝癌患者术后随访6～12个月无肿瘤复发。

结论腹腔镜肝切除是一种安全可行的微创手术方式，配备相对固定的手术室护士，术中准确、熟练、默契的手术配合，严格的无瘤技术操作，对顺利完成手术具有重要意义。

标签：腹腔镜；肝切除；手术配合随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜肝切除已经成为肝脏手术的重要方法。

黄志强院士认为[1]：”肝脏外科到了”腹腔镜”时代并不算言过其实” 。

腹腔镜肝脏手术与开放手术相比较，具有创伤小，术后恢复快，对患者免疫功能影响小等特点，但肝脏血管丰富，并与胆囊、胰腺等脏器之间关系复杂，因此腹腔镜肝切除手术风险高，对外科医生和手术室护士的要求高。

我院2012年1月～2013年8月共进行79例经腹腔镜肝切除，手术圆满成功，现将手术配合经验总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组79例患者，男49例，女30例，年龄26～67岁，平均49岁。

其中原发性肝癌58例，肝腺瘤3例，肝血管瘤10例，左肝内胆管结石8例。

患者中HBsAg阳性56例，肝功能Child分级A级60例，B级19例。

1.2 方法对患者行全身麻醉。

患者取仰卧位，头高脚低20°，根据手术需要取左倾或右倾30°。

在脐旁穿刺建立CO2气腹，30°腹腔镜探查，根据肝脏病灶部位建立其它穿刺孔，置入trocar。

手术步骤：①用超声刀或电刀游离肝周韧带；②充分显露第一肝门，备腔镜用血管阻断夹，用于臨时阻断肝门血管；③电凝勾画出足够的手术安全切缘；④用超声刀、电刀或超声吸引刀（德国Soring）联合使用逐步切开肝组织，显露肝内管道，用钛夹或hemlock夹闭后离断；⑤解剖第二肝门，分离出左或右肝静脉主干，用腔镜直线切割缝合器切断；⑥冲洗创面，仔细检查有无出血和胆漏，少量渗血用电灼止血，创面覆盖止血纱布或纤丝速即纱；⑦将标本放入标本袋，延长腹部穿刺孔后取出，常规放置腹腔引流管1根。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，该手术的成功与手术室护理的配合密切相关。

下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

手术室护理过程可以分为术前准备、手术过程以及术后护理三个阶段。

首先是术前准备。

在手术前，护士要仔细检查手术器械和设备，并确保其无任何损坏。

根据手术方案和医生的要求，将所需要的器械、药物和物品准备齐全。

还需要检查患者的术前准备是否完成，包括患者的手术部位清洁、皮肤消毒等。

术前准备工作的确实与规范性对于手术的顺利进行至关重要。

接下来是手术过程。

在手术过程中，护士要协助医生完成手术操作，确保手术器械的准确使用和操作方法的正确。

护士需密切配合，及时为医生提供所需的器械和药物，保持手术器械供应的连续性。

护士还需要确保手术器械的清洁和无菌状态，以减少手术风险和并发症的发生。

在手术过程中，护士还要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

最后是术后护理。

在手术结束后，护士要协助医生完成手术部位的包扎和固定，确保伤口的严格密闭和无菌。

对于出血较多或未能成功止血的患者，护士还需及时处理，包括打压敷料、输血等。

术后护理还包括继续监测患者的生命体征和疼痛程度，及时给予相应的药物镇痛。

护士还要对患者的伤口进行定期更换敷料和术后恢复指导。

在整个手术过程中，护士还要与其他相关科室配合，包括麻醉科、影像科和病理科等，确保手术的顺利进行。

与麻醉科配合时，护士需要密切观察患者在手术中的麻醉深度和生理反应，及时作出处理。

与影像科配合时，护士要根据医生的要求，调整手术室灯光和影像设备，确保医生的视野清晰。

与病理科配合时，护士需要及时为医生提供切片和相关资料，以便医生进行病理学检查和评估。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合是一个团队工作，需要护士与医生及其他科室密切配合。

只有做好全方位的准备和护理工作，才能确保手术的安全和成功。

腹腔镜肝左(左外)叶规则性切除的手术配合

护士密切配合医生，后做好器械处理及患者处理。为护士具备丰富的肝胆外科手术的护理配合经验、术认熟练掌握腹腔镜及胆道镜的使用和配合技巧，强应变能力，提高手术配合质量，高手术成功率，少术后并发症。较可提减关键词：内胆管结石；左叶切除；腔镜；肝肝腹护理
ｐｓｏｅａｉｅｏｌｃｔｏｓｏｔｐｒｔｖｃｍｐｉａｉｎ．
ＫｅｒｓＨｅａｏｉｉｓｓＬｆｈｐｔｃｏ；ａａｏｃｐｃ；ｕｓｇｙｗｏｄ：ｐｔｌｈａｉ；ｅｅａｅｔｍｙＬｐｒｓｏｉＮｒｉｔｔｎ
中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ａ文章编号：０６６１（０２０－０００１０— ４１２１）９０１— ３－
Ｔｅｏｅａｉｅｃｏｅａｉｎｉａａｏｃｐｃｌｆａｅａｅａｅｔｍｙｈｐｒｔｏｐｒｔｎｌｐｒｓｏｉｅｔｌｔｒｌｈｐｔｃｏｖｏ
近年来，随着腹腔镜技术不断发展，械不断改进，腔镜肝器腹脏手术应用越来越多，传统开放手术相比，腔镜肝切除手术与腹时间较长，患者创伤小、后恢复快、苦小、短住院时间，但术痛缩有明显微创优势。由于肝脏血管丰富，与胆囊、腺等脏器之间但并胰的关系复杂，因此腹腔镜肝脏手术是腹腔镜手术中难度最大的手术之－［一方面要求手术者熟练掌握腹腔镜、镜技术和肝胆－１１。胆道外科技术；一方面亦要求手术室护士有丰富肝胆外科护理配合另经验，悉手术步骤和相关特殊仪器设备的使用。本院自２０年２熟０９

腹腔镜下肝切除术的认识及手术配合

标本放于内镜取物袋中，检查并冲洗创面，肝断面止血后覆盖嘲 Ⅲ
止血纱布于肝断面处放置引流管，取出标本，放出腹腔内多余的二氧化碳气体，关闭腹腔穿刺切口。３术前准备３．１腹腔镜仪器及器械的准备美国史赛克公司电视腹腔镜监视系统，冷光源与光纤导线，（（人工气腹装置，摄像转换器；超声刀、０。与３Ｏ。镜、带电凝分离钳、不带电凝分离钳、钩、剪等，５ｍｍ及１０ｍｍｔｒｏｃａｒ各２支，带电凝吸引器头等。腹腔镜下手术器械使用低温灭菌器灭菌 ¨３］。３．２特殊物品内镜取物袋，可吸收生物夹等。３．３手术间准备术前１日将仪器推至手术问．放在患者头端的左右两侧，并检查仪器性能，以保证正常使用］。备导尿用物，体位垫。４术中配合４．１巡回护士配合患者人手术室后立即选择双上肢建立
【关键词】腹腔镜 பைடு நூலகம் 切除术手术配合
肝脏外科最快的领域就是微创的肝脏外科。微创一直是外科界追求的境界．但是一直无法克服小切口与暴露不充分的矛盾。腹腔镜和内镜技术的引入，使这一概念能够变成现实。尤其随着并发症少、对微创价值的重视程度的提高，腔镜技术越来越多的应用于肝鹏外科。自２００８年３月以来，参加了我院肝胆胰外科成功施行的２例腹腔镜肝切除术，现将手术配合报道如下。１临床资料

完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合

伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，它
不仅是对传统手术途径的补充，而且给胸科手术提供了一个
良好的方法，降低胸科手术风险性，降低费用。胸腔镜治疗
鲜红连续３ｈ者，要警惕是否有胸腔内活动性出血，应及时通知医生并做好急诊剖胸探查止血手术准备，避免出血性休
３２４并发症的观察和护理：术后主要并发症为胸腔积液、．．
３１２术前准备：行手术前常规检查如化验、查心电图，．．及行肺功能、胸部Ｘ线、Ｃ或ＭＲＩ查，术前１天行备Ｔ检
３２术后护理：．
肺不张、肺部感染及支气管胸膜瘘等，因此委密切观察体
温、咳嗽咳痰情况，观察胸腔闭式引流管水柱波动情况、引流瓶有无气体逸出等肺不张的表现。指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅；注意保暖，预防感冒。３３出院指导：）避免受凉感冒，定期复查随访，出院后．１
开胸手术及胸腔镜手术两类。胸腔镜治疗自发性气胸具有创
持通畅，观察引流液的性状、颜色及量，并准确记录，观察
胸腔引流瓶内水柱波动情况，如水柱波动过高，提示肺不张

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法，从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。

在进行手术过程中，手术室内护士的配合十分重要，护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能，为患者提供贴心的、高质量的护理服务，确保手术的成功进行。

一、术前准备1、准备手术器械和材料：腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械，消毒袋、手术巾、手套等材料。

2、检查准备：检查手术器械，确定不良器械已取出，并保证所有器械齐全完好。

3、妆面准备：穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备，按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。

4、患者准备：根据患者病情，麻醉科医生选择合适的麻醉方式，并对患者进行术前评估。

二、术中操作1、协助定位：手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位，为其提供所需器械和设备。

2、协助像探针插入：掌握好向医生递给探针的时机，保持稳定礼貌的状态，尽量避免让医生产生不良的安全隐患。

3、协助缝合：根据医生指示，递上缝线，保持器械和仪器的洁净。

4、协助插管：正确检查各类仪器，如电刀和吻合器等仪器，确保各仪器的佩戴和使用方式正确。

5、防止感染：根据操作规范，防止手术室的污染，保持手术室的清洁卫生。

三、术后护理1、协助手术结束后的清理工作：清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。

2、监测患者的状态：术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征，管理输液和疼痛，及时发现和处理意外情况。

3、协助患者恢复：协助患者按医嘱进行恢复，做好康复宣教工作，帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。

总之，腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。

护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识，也要保持稳定的情绪和良好的工作状态，全程协助医生，从而为患者提供更优质、高效的护理服务。

完全腹腔镜下肝切除的手术配合

静吸复合全麻，四孔法。气腹压ｌ２—１ｍＨｇ４ｍ（ｍＨｇ０１３ｋａ，１ｍ＝．３Ｐ）人腹后观察肝脏肿瘤所在部位，了解有无肝内转移及腹内其他部位转移，根并据肿瘤大小确定切除范围。一般情况下，肿瘤＜．４０ｃ时，脏切缘应距肿瘤＞１０ｃ当肿瘤＞４０ｍ肝．ｍ；．ｃｍ时，切缘应距肿瘤２～３ｃ以上。但如合并肝肝ｍ
３３０６院手术室，福漳州
中图分类号：４２３Ｒ７．
文献标识：Ｂ
文章编号：０９—６０（０２００７０１０６４２１）６— ５５— ２
腹腔镜肝切除术（ａａｏｃｐｃｈｐｔｔ，Ｈ）１ｒｓｏｉｅａｅｏＬｐｃｍｙ为１９年Ｒｉ９１ｅｃ次报道，９４年周伟平等报道３ｈ首１９例…，随后国内相继开展。我院自２００５年６月起开展Ｌ至２１Ｈ，０１年６月完成２０例，效果满意，有出具血少、伤小、痛轻、心肺功能影响小等特点。创疼对现将手术配合报道如下。
１３２巡回护士配合．．
离时，及时备好钛夹钳供术者夹闭血管。肿瘤较应大时，提前备好腹腔镜下阻断带，第一肝门阻应行断，减少出血。标本切下后，内镜取物袋，标本装入袋中。递将用电凝棒行肝创面止血并用生理盐水冲洗创面及腹腔后，小方纱放人转换套筒内递给医生，干肝脏将蘸创面的水分及血液，看有无胆漏。用生物蛋白胶查专用双腔输送管将混合好的医用生物蛋白胶喷涂在肝脏创面上，入引流管。放

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶的疾病。

手术室护理配合是非常重要的，可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。

在手术室护理配合的过程中，护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。

本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。

一、准备工作1. 确认手术信息：在手术室护理配合之前，护士需要先确认手术的相关信息，包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。

还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。

2. 准备手术室：护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品，保证手术室的清洁和无菌。

3. 准备患者：在手术室护理配合之前，护士需要协助患者进行相关准备工作，包括协助患者更衣、测量体温和血压，安置导尿管和静脉留置针等。

4. 手术协议：护士需要协助患者签署手术同意书，并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。

二、手术操作1. 协助患者入室：护士需要协助患者走进手术室，并在患者入室后进行相关的监测和护理。

2. 协助麻醉：护士需要在医生的指导下，协助患者进行麻醉操作，并监测患者的麻醉状态。

4. 手术协助：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。

5. 出血控制：护士需要在医生的指导下，及时进行出血控制，保证手术过程的安全和顺利进行。

6. 术中监测：护士需要在手术过程中，不断监测患者的生命体征和手术情况，及时发现并处理异常情况。

7. 术后处理：在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎，保证患者的伤口愈合和术后的护理。

三、术后护理1. 术后监测：在手术结束后，护士需要对患者进行术后监测，包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。

2. 安全转运：护士需要协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的病情变化和转运过程的安全。

3. 术后宣教：在患者转移到病房后，护士需要进行术后宣教，向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。

全球首例单孔腹腔镜下高位肝门肝管癌切除手术配合

全球首例单孔腹腔镜下高位肝门肝管癌切除的手术配合【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0155-02腹腔镜手术自从90年代引入我国后已经越来越广泛的应用于外科临床中。

近年来单孔腹腔镜技术又成为业内人士的新宠，因为它是取人体唯一自然疤痕——脐孔来作为手术径路，具有更加微创，更加美观的优势，被称为无疤痕手术。

但由于技术要求更高，器械要求特殊，为世界领先技术，并没有广泛应用于临床。

我院是国内较早开展单孔腹腔镜手术的单位，开展了多种单孔腹腔镜手术新术式，于2011年3月15日完成了全球首例完全单孔腹腔镜下高位肝门胆管癌切除术。

相同术式目前国内外尚未见报道。

针对这种单孔腹腔镜新手术，对于手术配合的护理要求也有一定特点，现总结如下。

病例介绍:女性患者，54岁，以进食后腹胀一个月为主诉入院，二十天前出现尿色发黄呈浓茶色，两周前出现皮肤及巩膜黄染伴有皮肤瘙痒、进食后恶心等症状。

结合增强ct、磁共振和肿瘤标记物检查，诊断为胆管癌，肿瘤位于胆囊管汇入胆总管部，1.5×1.0cm 大小，近端胆总管扩张约1.6cm。

护理1 术前准备1.1 术前访视.巡回护士在术前1d到病房进行术前访视。

了解患者病情，并向患者及家属介绍手术的相关情况及手术后的一些注意事项。

由于患者对腹腔镜知识了解甚少再加上短期内病情变化快所以情绪上显得焦躁不安，我们这时介绍微创的相关知识，做好适当的心理疏导对次日的手术能够顺利进行是尤为重要的。

1.2 物品准备.基础器械、腹腔镜专用器械、5mm、10mm 的30°镜头两支、超声刀、无损伤钳、切割吻合器、电刀、吸引器、纱布、缝合针（可吸收缝线）等。

2 术中配合2.1 洗手护士配合：2.1.1 术前与巡回护士共同核对病人。

提前15分钟刷手上台做好准备工作，与巡回护士共同清点器械、物品。

2.1.2 协助医生常规消毒铺无菌单。

2.1.3 配合要点：①用两把巾钳从脐窝两侧将腹壁提起，于切口处行气腹针穿刺，成功刺入腹腔后，接上气腹机充气（co2），维持腹内压在13mmhg。