烧伤病人心理护理论文[大全5篇]

烧伤病人心理护理论文[大全5篇]
第一篇：烧伤病人心理护理论文
烧伤病人的心理护理
烧伤科：巫甜
【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。

治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。

我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。

烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。

及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。

【关键词】烧伤病人心理护理
烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。

烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。

针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。

1临床资料
1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2011年11月～2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的18岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。

1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。

易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。

病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。

2影响
因素
2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。

因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗［1］。

2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力［2］。

有些还会导致生活方式的极大改变［3］。

随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。

2.3 其他相关因素
2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。

2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。

住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。

2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。

2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变
化、治疗效果、事业的发展、对家庭的影响，而产生难以摆脱的困扰和忧虑，与周围人相比感到不公平，产生自卑感而出现敌对、人际关系紧张。

文化程度偏低缺乏解决问题的能力，缺乏一定的社会经验及自信心者而易产生焦虑、精神病症状。

在临床护理中，我们充分评估每个个体的文化风格背景，受教育程度，解决问题的能力及自信心等情况，提供个体化护理，并提供客观的信息，帮助他们正确面对
现实。

3 烧伤病人的护理 3.1心理评估
对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。

病人的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中
3.2不同阶段的心理护理 3.2.1烧伤早期阶段
患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。

此时医务人员应详细讲解烧伤知识，耐心细致地解答患者提出的每一个问题，以解除患者的恐惧和紧张情绪，使其积极配合治疗。

3.2.2病程中心理护理
这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。

护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。

通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。

（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。

由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。

因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。

宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。

（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。

另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。

（4）丰富病人的生活，转移注意力。

比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。

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3.2.3康复期心理护理
（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。

烧伤患者的心理康复护理对策医护人员，尤其是护士掌握和运用精神心理疾病的知识和心理护理技巧，对病人进行及早的评估与心理干预，在烧伤的治疗和康复过程中起着重要的作用。

护士与病人保持密切接触，建立良好的护患关系，及时发现病人的情绪及心理变化，给予病人心理支持、理解与同情，并帮助患者接受现实，以积极的态度面对人生。

4.1 入院初心理护理：病人被送到医院后，会产生一种安全感。

我们以和蔼可亲的态度，友善的语气一边详细听取病人和家属的有关病情叙述，一边仔细查看伤情，积极迅速采取相应的救治措施，如吸氧、止痛、输液等，使病人从心理上得到安慰，增加安全感。

但这种安全往往是暂时的，不稳定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就会减弱，表现为恐惧、忧虑、烦躁，我们针对病人存在的这种心理给予同情、理解、安慰，讲述目前烧伤治疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，讲述已出院病人配合治疗成功治愈恢复的例子，向病人表示医护人员积极救治的决心和信心。

在抢救过程中我们要表现的勇敢、镇定，应用娴熟的操作技术、沉着稳重的举止给病人以安全感、信任感，使恐惧、焦虑的情绪得以平静稳定，从而更好的配合治疗。

4.2 休克期护理：大部分病人休克期的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理反应。

如受伤时的场面给其留下危险恐怖的印象，加之医院陌生的环境，使病人处于心理应激状态，产生紧张、恐怖等一系列复杂反应［6］。

这些反应与休克之间会形成正反馈的恶性循环。

但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。

选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，解释静脉补液、测量生命体征、导尿及尿量观察等的必要性及重要性，以
稳定病人情绪，减轻病人痛苦［7］。

在实施操作中，说话要细声谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，帮助病人减轻和摆脱惊恐情绪，使其镇定并增强信心。

4.3 感染期的护理：烧伤病人痛苦大，经济负担重，住院时间长，进入感染期后，体温常在38℃以上而出现焦虑，表现出少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗失去信心，产生厌倦情绪等。

为此，我们要给予诚恳开导，耐心解释烧伤恢复过程，讲明换药、手术、翻身、输液的必要性及这些操作会给病人带来不同程度的痛苦，但要相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的痛苦，以减轻逆反心理。

4.4 恢复期的护理：随着创面愈合，瘢痕的形成，病人会出现不同程度的忧虑心理，特别是头面部瘢痕形成及肢体功能严重障碍造成生活自理困难，使病人产生悲观、绝望心理，此时我们要鼓励病人进行功能锻炼，促进功能康复，并介绍国内整形整容水平，以后可做手术恢复功能与容貌。

讲一些现实生活中残疾人身残志坚的事迹，使其接受现实、正视现实，做些力所能及的事情，增强生活的信心。

我们和家属要多与病人沟通，给予病人心理上的安慰及生活上的帮助，使其感到生活是美好的，从而在愉快的心境中配合治疗护理，得以康复。

5 结论
烧伤患者存在着比较严重的心理健康问题，既有共性特点，亦有烧伤患者的特征，并且会因性别、文化程度、医疗费用、烧伤程度、不同的分期，患者心理情绪变化也错综复杂。

为了很好掌握烧伤患者的心理状态，必须加强护士心理素质训练，以提高护士的素质。

大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。

对于大面积烧伤患者的心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。

护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。

总之通过提高护士的素质，及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理，是烧伤患者康复的关键因素之一。

参考文献
［1］刘建芬.烧伤患者的身体形象与自尊初步测评.中国心理卫生
杂志，2006，13（1）：50 ［2］姚树桥，孙学礼.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2008.111～122 ［3］李黎.烧伤患者精神障碍与重返社会的相关因素分析.中华烧伤杂志，2002，18（5）：305～307 ［4］陆树良.烧伤患者的抑郁反应.中华整形烧伤外科杂志，2004，9（1）：59～62 ［5］肖传实，李荣山.实用医患沟通技巧.北京：军事医学科学出版社，2008.135～137 ［6］张俐，管鹏.现代护理心理学.北京：科学技术文献出版社，2002.81～87 ［7］王淑君.烧伤护理冻伤护理300问.北京：科学技术文献出版社，2004.38～46
第二篇：烧伤病人护理查房
一、病例介绍
患者何素英，女，83岁，因全身多处烧伤4小时于2012年9月21日收入院。

入院时查体见：腰背部，臀部，肛门，左下肢大部创面呈焦黄色，局部皮温低，呈皮革状，左侧腹部，左上肢，右手背部可见大量水疱形成，大部分表皮剥脱，创面微湿，红白相间。

入院诊断是：1.特重烧伤《深2-3度，面积35%》2, 老年痴呆》。

入院后积极术前准备，于2012.9.21.19：30在全麻下行烧伤创面清创，包扎术。

术后转入ICU, 给予补液，抗感染，维持电解质平衡，保护重要脏器功能治疗。

二、烧伤深度分级
一度烧伤：损伤限于表皮浅层。

症状是患处皮肤发红，疼痛不剧烈。

可自然愈合，无疤痕。

浅二度烧伤：损伤为表皮和真皮上1/3，症状是患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热感。

可自然愈合，无疤痕或轻微疤痕。

深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分受损，疼痛较浅二度要轻。

可自然愈合，会留下疤痕。

三度烧伤：全部皮肤损伤。

患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。

由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。

四度烧伤：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。

三、烧伤病人的分期
1.休克期烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。

体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。

烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。

2.感染期大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。

感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。

早期败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。

有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。

中期败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。

早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症的发生。

后期败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。

积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。

应警惕烧伤败血症的发生。

3.修复期烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。

Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。

深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面积烧伤病人的补液原则
1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。

面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。

第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。

第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。

低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。

胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。

全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3.补液的监测
①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
③呼吸平衡；
④安静，无烦躁及口渴。

五、烧伤病人浸浴植皮的时间
将患者放入盛有1∶5 000高锰酸钾溶液的浴缸（市售钢化瓷缸）内，水量以浸没躯干为准，水温保持在38℃～40 ℃，室温在28℃～30℃为宜。

大面积烧伤初次浸浴时间以30 min为宜，以后可逐渐延长，亦可根据季节适当调整（夏天浸泡时间可稍微延长但也不宜超过1 h，冬天则应缩短）。

浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可隔日或数日施行1次。

六、烧伤病人的护理
1、体液渗出期（休克期）
一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。

（1）、保持安静平卧，勿乱**叫。

（2）、口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。

根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水／少量进食水，希望患者能够配合。

（3）、如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。

2、感染期
从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。

由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。

此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：（1）、隔离措施因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

（2）、换药换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。

中溶（脱）痂时创面
会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。

（3）、手术手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控
制感染，促进循环，改善功能。

（5）、营养支持烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。

除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。

3、创面修复期
浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。

较浅的深Ⅱ度无感染也可2－3周愈合，但有疤痕遗留。

深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。

在此期您做到：（1）、此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。

（2）、加强营养。

（3）、在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。

4、康复期
在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。

（1）、容貌改变和畸形－这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。

（2）、功能障碍－功能部位的挛缩畸形所致。

在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。

（3）、体温调节紊乱，对冷、热敏感－由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。

需要及时地散热及保暖。

第三篇：烧伤病人的护理
1.深度烧伤可引起烧伤创面脓毒症通常发生在伤后（）A.1~2天
B.2~3天
C.1~2周
D.2~3周
E.3~5周2.能引起急性肾功能衰竭的损伤是（）A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤3.换药用过的器械处理
应（）
A.先清洗后浸泡再灭菌
B.先清洗后灭菌
C.先浸泡后清洗再灭菌
D.先浸泡后清洗
E.先灭菌再清洗
4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药（）
A.褥疱创面B,下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D,清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤 5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为（）
A.清创后I期缝合B,只清创不缝合C,单纯清洗伤口D伤口药物湿敷E单纯换药6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500U，最佳时间是（）A,12小时内B,24小时内C36小时内D72小时内E48小时内 7.挤压综合征主要合并（）
A.呼吸困难
B.休克C心力衰竭D肾功能衰竭E昏迷8.I期缝合的伤口术后换药时间为（）
A.2~3天换药一次B,2~3小时换药一次C每日或隔日换药一次D 每日换药一次或数次E每周换药一次
9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭（）
A.碳酸氢钠及利尿剂B稀盐酸及利尿剂C氯化胺及利尿剂D低分子右旋糖E白蛋白溶液10.面颊部开放性伤后20小时就诊，局部处理应（）
A,伤口不清创，换药B,清创后不给缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E以上都不对 11.浅II度烧伤的深度（）
A.深至皮肤角质层B达真皮深层C深至皮肤生发层D皮下组织浅层E达真皮浅层部分生发层健在。

12.吸入性烧伤的最危险并发症是（）A感染B窒息C心衰D败血症E肺炎
13.烧伤病人体液不足的护理诊断的依据是（）
A.创面有焦痂
B.创面有感染C创面渗出过多D创面组织坏死较多E皮肤屏障作用受到破坏１４.烧伤病人输液时判断有效循环血量的最简便的观察指标是（）A尿量B血压 C脉搏D呼吸E神志１５.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的（）
A.头颈面各４%B躯干为２６%C双臂为５%D双下肢为４６%E成
年女性双足为９% １６.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是（）
A.病室温度以２８~３２度为宜，相对湿度７０%左右
B.病室温度以２８~３２度，相对湿度４０%C病室温度以１８~２３度为宜，相对湿度为４０%D病室温度以２８~２２度为宜，相对湿度３０%E病室温度以１８~２２度为宜，相对湿度为７０% １７.严重烧伤病人死亡的主要原因是（）
A.低血容量休克B感染C肾衰D呼衰E高钾血症
１８、重度烧伤后补液，晶胶液体的比例正确的是（）
A,一般为１：１B,一般为１：１.５C一般为２：０.５D一般为１：２E人度烧伤为０.５：１
１９.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选（）A.０.９%氯化钠溶液B.５%葡萄糖生理盐水C．５%碳酸氯钠溶液D，平衡盐溶液E低分子右旋糖酐２０.男性，４岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面颈双手和前胸和前腹部约２/３烧伤时，烧伤面积为（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５岁小儿，头面颈及双上臂烧伤，烧伤面积为（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（）
A疼痛B烧伤创面脓毒症C血容量不足D心理因素E中枢神经病变
２４.体重５０KG的成人，烧伤面积，I度１０%，II度３０%，III 度２０%，伤后第一天前８小时应补晶体和胶体液的总量为（）A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人体重５０KG，头颈部胸腹会阴及双上肢均为II度烧伤，伤后第一个２４小时补胶体液的量为（）
A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤（）
A留下两排对称细小齿痕B不留齿痕C可留一对大而深的齿痕D 引起小水疱E局部麻木感２７.金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B,血液毒C混合毒D无毒E皮肤毒２８.竹叶青蛇咬伤后局部主
要表现（）
A无明显炎症反应B轻微刺痛C麻木感D红肿疼痛剧烈E肌抽搐２９.毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应（）
A立即取坐位或卧位B立即甩动肢体C立即跑步到医院D原地走动E患肢抬高 30.毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶３１.狂犬病病毒主要侵犯（）
A中枢神经系统B肌C周围神经D皮肤E内脏器官３２.狂犬病病人的护理诊断有睥危险的相关因素是（）
A气道黏膜坏死B咽侯肌痉挛C口腔黏膜水肿D咽肌软竣E喉肌软瘫 33.预防狂犬病的主动免疫应注射（）
A狂犬病疫苗B,破伤风抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素
34.男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错（）A去除异物及坏死组织B伤后6~8小时内清创C若伤口污染重清创后可延期缝合D若受伤超过12小时，不宜清创缝合E伤后12小时，经彻底清创可I期缝合
35.男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T39度，伤口换药时哪项不妥()A及时拆除缝线，充分引流B伤口应每天换药一次C正确应用抗菌药及引流物D清洁伤口，清除坏死组织E伤口应每2~3天换药一次
36.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对（）
A外层下敷料用镊子揭除B内层下敷料用镊子揭除C双镊操作一把接触伤口D宜较快揭除伤口表面下脚料E下下敷料与伤品粘连，宜浸湿再揭除
37.男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴，剧烈疼痛，尿少，体栓，脉搏细数，血压80/60MMHG，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误（）
A血奖自创面渗出B血浆染有出到组织间隙C心排出量减少D末。