最新版 《三级医院评审标准(2020年版)》深度解读! 附：三级医院医疗设备配置标准
三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则
三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则说明为进一步提高医院科学管理水平，根据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《医疗质量管理办法》，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》要求，结合我省实际情况，制定本细则。
本标准共三个部分，总分1000分。
适用于三级医院（含专科医院），二级医院可参照使用。
三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。
第一部分：前置要求一、共设3节 25条，不设分值。
二、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上相关情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。
三、医院在申请评审前，应向各市州卫生健康委提出前置条件符合情况审核的申请，由市州卫生健康委向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况，征询时间不少于7个工作日。
部省属医疗机构向所在地卫生健康委申请审核。
四、申请评审的医院无前置条款界定的情形，方可向省卫— 2 —生健康委提出评审的申请。
第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据一、本部分分值（一）共设五章74节，总分600分。
（二）赋分方法：第一章资源配置与运行数据指标共有5节，每节分值30分，共150分；第二章医疗服务能力与医院质量安全共有3节，每节分值100分，共300分；第三章重点专业质量控制指标包含13个重点专业，每个专业5分，共65分；第四章单病种（术种）质量控制指标和第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共85分。
二、指标说明（一）第二部分指标内容包括医院资源配置、医疗服务能力、质量、安全和重点专业、病种（术种）、医疗技术质控等指标。
（二）单病种（术种）选取“平均住院日、次均费用、病死率”等指标进行评价。
（三）医疗机构所开展的限制类医疗技术、人体器官捐献、获取与移植技术，相关的质量控制指标必须纳入评审，未开展的医疗技术可不纳入评审范围；提供年度医疗质量安全改进目标相关医疗服务的医疗机构，必须将年度医疗质量安全改进目标全部纳入。
《(2020年版)三级医院评审标准》包含法律法规培训课件“基本医疗卫生与健康促进法”
为职工创造有益于健康的环境和条件 积极组织职工开展健身活动，保护职工健康
● 严格执行劳动安全卫生等相关规定
公民
是自己健康的第一责任人
资金保障
各级人 民政府
建立医疗卫生健康事业投入机制，将医疗 卫生与健康经费纳入本级政府预算
国家
建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工 互联医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系
国家 推进
基本医疗服务实行分级诊疗制度 基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务
医疗卫生机构
国家建立健全由基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机 构等组成的城乡全覆盖、功能互补、连续协同的医疗卫生服 务体系。
医疗卫生机构
医疗卫生机构
国家对医疗卫生机构实行分类管理。
医疗卫生服务体系坚持以非营利性医疗卫生机构为主体、营利性医疗 卫生机构为补充。
工作制度
药品供应保障
国家
➢ 实施基本药物制度，满足疾病防治基本用药需求。 ➢ 建立健全以临床需求为导向的药品审评审批制度，支持临床
急需药品、儿童用药品和防治罕见病、重大疾病等药品的研 制、生产。 ➢ 建立健全药品研制、生产、流通、使用全过程追溯制度。 ➢ 加强对医疗器械的管理
健康促进
国家
➢ 建立疾病和健康危险因素监测、调查和风险评估制度 ➢ 大力开展爱国卫生运动 ➢ 建立科学、严格的食品、饮用水安全监督管理制度 ➢ 建立营养状况监测制度 ➢ 发展全民健身事业 ➢ 加强重点人群健康服务 ➢ 完善公共场所卫生管理制度 ➢ 采取措施，减少吸烟对公民健康的危害
监督管理
国国 家 建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合 的医疗卫生综合监督管理体系
机构 自治
重磅，等级医院评审大变化，图解最新标准
重磅，等级医院评审大变化，图解最新标准2020-12-28医政医管局发布了《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》（国卫医发〔2020〕26号）。
对医院来说，这是2020年最后一个重磅信息，也是所有医院管理者和医务人员需要高度重视和学习的内容，这关系到医院的切身利益。
等级医院评审，已经成为现代医院管理的重要抓手，通过等级医院评审也大大的促进了医院科学管理的水平，提高了医疗质量安全。
我国的等级医院评审经历了几轮，已经比较成熟。
每一版评审标准都有较大的提升和改进，2011版的标准，从2017年就开始做调整，一直等到如今公布了最新的评审标准，意味着新的等级医院评审将会采用新的标准，有更多新的变化。
▪1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。
▪1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作。
▪2011年制定发布《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》。
▪2020年制定发布了《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知（国卫医发〔2020〕26号）》。
（《卫生部关于印发<三级综合医院评审标准（2011年版）>的通知》（卫医管发〔2011〕33号）、《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》（卫医管发〔2011〕79号）、《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》（卫医管发〔2012〕16号）自本通知印发之日起废止。
）2020版等级医院评审标准有重大变化：以等级医院评审标准为指引，将引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。
指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院规模。
1. 三级医院评审标准中，医院规模是首要考虑的因素之一。
医院规模包括医院的总床位数、科室数量、医务人员数量等。
一般来说，三级医院的规模应当较大，能够满足更多患者的需求，具备更强的医疗实力和综合服务能力。
二、医疗设备。
2. 三级医院评审标准中，医疗设备是另一个重要考量因素。
医疗设备的先进性、完备性直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。
三级医院应当配备先进的医疗设备，包括影像学、检验设备、手术设备等，以确保医疗技术的先进性和治疗效果的优良性。
三、医疗技术力量。
3. 医疗技术力量是三级医院评审标准中的重要指标之一。
医院的医疗技术力量包括医生、护士等医务人员的专业水平和技术能力。
三级医院应当拥有一支专业化、高水平的医疗团队，能够开展复杂疑难病症的诊治和手术治疗。
四、学科建设。
4. 学科建设是评价三级医院的重要标准之一。
三级医院应当拥有完备的学科体系，覆盖内、外、妇、儿、骨科等多个临床专业，同时还应当具备相关的基础医学、临床医学、公共卫生等学科建设。
五、医疗质量管理。
5. 医疗质量管理是评价三级医院的关键因素之一。
医院应当建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、感染控制、医疗事故处理等，以确保医疗质量的稳定和提升。
六、医疗服务水平。
6. 三级医院应当具备较高的医疗服务水平，包括门诊、住院、急诊等多方面的服务。
医院应当注重患者的就诊体验，提供优质、便捷的医疗服务，满足患者的多样化需求。
七、科研与教学。
7. 三级医院评审标准中，科研与教学也是一个重要考量因素。
医院应当积极开展科研工作，提升学术水平，同时还应当注重医学教育，培养优秀的医学人才。
八、医院管理。
8. 医院管理是三级医院评审的重要内容之一。
医院应当建立科学的管理体系，包括人事管理、财务管理、信息管理等，以确保医院的正常运转和持续发展。
总结：三级医院评审标准细则是对医院综合实力和服务水平的全面评估，医院应当在规模、设备、技术、学科、质量管理、服务水平、科研教学和管理等方面全面提升，以满足社会对医疗卫生服务的需求，提供更好的医疗保障和健康服务。
三级医院新标准有何不同
三级医院评审标准（2020年版）发布！（二级医院参照）01为什么要修订医院评审标准？医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。
1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。
1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作。
为提高医院评审工作的科学性、时代性、精准性，按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》规定，我委于2011年制定发布《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》。
该标准颁布实施9年以来，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、强化医院主体责任和保障医疗质量安全等方面发挥了重要作用。
随着医药卫生体制改革的深入，该标准已不能满足医疗服务管理需要，迫切需要进行修订，主要体现在以下几个方面：一是2011年以后颁布了一系列新的法律、法规、规章以及医院管理的制度、规范，分级诊疗体系建设、现代医院管理制度对医院也提出了明确要求，原评审标准未能体现。
二是我委于2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项，需要制定新的标准以发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革，提高管理水平中的作用。
三是利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应当纳入医院评审工作中。
四是各地在评审工作中积累了很多先进的经验和做法，需要在评审标准中予以吸纳。
为此，我们组织修订了《三级医院评审标准（2020年版）》（以下简称《标准》）。
02修订的原则和思路是什么？新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。
【护理】重磅!新版三级医院评审标准发布!
重磅！新版三级医院评审标准发布！12月28日，《三级医院评审标准（2020年版）》正式发布。
国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知国卫医发〔2020〕26号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步完善我国医院评审评价体系，指导医院加强自身建设和管理，促进我国医院实现高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，我委组织修订了《三级医院评审标准（2020年版）》，现印发给你们，请遵照执行。
《卫生部关于印发<三级综合医院评审标准（2011年版）>的通知》（卫医管发〔2011〕33号）、《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》（卫医管发〔2011〕79号）、《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》（卫医管发〔2012〕16号）自本通知印发之日起废止。
国家卫生健康委2020年12月21日为进一步完善我国医院评审评价体系，指导医院加强自身建设和管理，促进我国医院实现高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，12月28日，国家卫生健康委发布《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》，对三级医院评审标准进行了修订。
1.修订的原则和思路新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。
2.修订的主要内容《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。
修订内容主要体现以下几个方面：一是充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。
《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。
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最新版| 《三级医院评审标准（2020年版）》深度解读！附：三级医院医疗设备配置标准.
12月28日，医政医管局发布国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版），对三级医院评审标准进行了修订！对此，体外诊断价值圈进行了梳理和深入解读。
1《2020版》修订原则和思路
新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。
2《2020版》修订内容是什么
《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。
修订内容主要体现以下几个方面：
一、充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。
《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。
二、由主观定性向客观定量转变，增强科学性。
《标准》增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以
日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。
一方面，引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；另一方面，尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。
三、梳理整合并简化实地评审条款，提升操作性。
《标准》现场检查部分共24节183条，较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。
一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标准的可操作性。
四、注重借鉴国际、国内先进理念和经验，体现兼容性。
《标准》充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准，采纳了国内一些省市好的经验和做法，与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。
3《2020版》医院评审前置要求-关键条例
一、公益性责任和行风诚信
1、医院领导班子发生3 起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生 3 起以上违反《医疗卫生行风建设“九不准”》的群体性事件（≥3 人/起），造成重大社会影响。
2、发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。
二、安全管理与重大事件
1、发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。
2、发生重大医院感染事件，造成严重后果。
3、发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。
4、发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。
5、发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。
4《2020版》医院评审行业相关质量控制条例
一、临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）
1、标本类型错误率；
2、标本容器错误率；
3、标本采集量错误率；
4、血培养污
染率；5、抗凝标本凝集率；6、检验前周转时间中位数；7、室内质控项目开展
率；8、室内质控项目变异系数不合格率；9、室间质评项目参加率；10、室间质
评项目不合格率；11、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）；12、
实验室内周转时间中位数；13、检验报告不正确率；14、危急值通报率；15、危
急值通报及时率。
二、病理专业医疗质量控制指标（2015 年版）
1、每百张病床病理医师数；
2、每百张病床病理技术人员数；
3、标本规范化固
定率；4、HE 染色切片优良率；5、免疫组化染色切片优良率；6、术中快速病理
诊断及时率；7、组织病理诊断及时率；8、细胞病理诊断及时率；9、各项分子
病理检测室内质控合格率；10、免疫组化染色室间质评合格率；11、各项分子病理室间质评合格率；12、细胞学病理诊断质控符合率；13、术中快速诊断与石蜡诊断符合率。
附三级医院设备配置标准。