助产操作技术规范
助产操作技术规范
助产操作技术规范一、通风消毒助产操作前应确保助产室的空气流通，并进行适当的消毒。
助产师应正确佩戴口罩和手套，以减少交叉感染的风险。
二、人员安排助产师应确保助产室内只有必要的人员参与操作，以减少干扰和交叉感染的可能性。
助产师应与产妇和家属建立良好的沟通，确保他们理解和尊重助产操作的需要。
三、产妇诊断助产师应仔细观察产妇的症状和体征，进行妊娠期和分娩过程的评估，准确判断产妇的病情和分娩进展情况。
助产师应根据产妇的症状和体征，以及实验室检查结果，进行妇科疾病的诊断和治疗。
四、助产工具准备助产师应确保助产工具和设备的准备充足。
这包括但不限于产钳、胎头吸引器、剖宫产器械等。
助产师在使用这些工具时必须严格按照操作规范进行操作，以确保产妇和胎儿的安全。
五、分娩操作助产师应根据产妇的分娩进展情况，选择适当的分娩方式和操作方法。
在进行分娩操作时，助产师应保持手部清洁，正确使用助产工具，遵循无痛分娩的原则，并做好准备应对突发情况。
六、产科紧急情况处理助产师应定期接受产科紧急情况的培训和演练，提高应对突发情况的能力。
在处理产科紧急情况时，助产师应迅速、果断地采取措施，例如进行心肺复苏、紧急剖宫产等，以保证产妇和胎儿的安全。
七、产后护理助产师应在产妇分娩后进行适当的产后护理。
这包括观察、评估产妇的恶露、子宫收缩、乳房充盈情况，并提供适当的指导和建议，帮助产妇恢复健康。
八、记录和报告助产师应准确记录产妇的病历和操作过程，包括分娩进展、产妇的症状和体征、所用的助产工具和药物等。
助产师应及时向上级报告重大和不良事件，并与其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
以上是助产操作技术规范的一些关键点。
助产师应遵守这些规范和原则，提供安全、高质量的助产服务。
助产操作技术规范的制定和遵守不仅能够保证产妇和胎儿的安全，也是提高助产师职业声誉和提升助产服务质量的重要举措。
概述自然分娩助产手术的操作流程
自然分娩是指孕妇在没有医疗帮助的情况下分娩并产下阴道。
但有时，在分娩和分娩期间，她可能需要一些帮助。
这时他们做了所谓的辅助
阴道分娩。
基本上是当他们使用强力或真空来帮助婴儿离开时。
只有医生认为必要，且利益大于风险，他们才会这样做。
做助产阴道分娩
的决定通常发生在分娩的第二阶段，当时事情没有如期发展，或者对
婴儿的健康有担忧。
好吧，想象一下：一个辅助阴道分娩的刺激手术！病人和医护人员
准备好迎接重大时刻。
提供商会给低调的程序，当然，得到病人的约翰汉考克在同意表。
该是病人打出完美的姿势的时候了——通常在她背上躺着，腿上摆着花哨的搅拌机。
为了消退边缘，病人会得到一
些区域麻醉剂，比如癫痫或脊椎块，来麻痹网状区域。
一旦患者全部
就位，即是提供方的展示时间，可以将婴儿的姿势放出去，为宏伟的
入口选择完美的工具！
在精心培养和准备后，健康监护者将开始辅助阴道分娩的神圣舞蹈。
如果选择温柔的强力，它们会温柔地拥抱婴儿的头部，并引导它们与
收缩的自然节奏和谐地通过诞生的通道。
如果倾向于吸尘器，婴儿头
部应加一个软杯或坚固杯子，在产妇收缩期间，吸积应优雅地引导他
们穿过神圣的运河。
在整个神秘仪式中，健康守护者应有意倾听婴儿
的心跳和母亲的生声，确保双方灵魂的安全。
珍贵的孩子一到来，监
护人就应亲切地检查任何动荡迹象，并确保母亲的安宁。
在分娩后，
监护人应当对母亲进行温和的评估，以确定是否需要补伤。
辅助阴道
分娩的艺术需要尊敬、技巧和毫不动摇的警惕，以便为母亲和孩子塑造一个胜利的雄风。
助产操作技术标准
助产操作技术标准1. 引言本文档旨在阐述助产操作技术的标准，并提供操作步骤和注意事项，以确保助产人员能够有效、安全地进行助产工作。
2. 操作步骤以下是助产操作技术的标准步骤：2.1 准备工作- 确保助产设备齐全，包括床单、手套、消毒液等。
- 对助产场所进行清洁消毒。
- 确认助产人员和患者的身份，建立信任关系。
2.2 检查患者- 询问患者的病史和症状。
- 检查患者的体温、血压、脉搏等生命体征。
- 进行产前检查，包括触诊、听胎心等。
2.3 辅助检查- 根据需要进行辅助检查，如超声波检查、血液检验等。
2.4 分娩操作- 协助患者进入适当的分娩姿势。
- 监测宫缩情况，记录宫缩频率和持续时间。
- 指导患者进行按压、呼气等分娩技巧。
- 注意观察胎儿的头部出现情况，避免窒息等危险。
2.5 恶露排出- 监测患者的恶露排出情况，确保恶露正常。
2.6 切割脐带- 在确保安全的情况下，准确进行脐带切割。
3. 注意事项在进行助产操作技术时，需要注意以下事项：- 助产人员应具备扎实的医学、助产知识，熟悉操作步骤。
- 所有操作都应当严格按照医疗工作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
- 助产人员应保持专注和平静，以减小对患者的影响。
- 预防感染，确保助产设备的消毒和环境的清洁。
- 需要随时监测患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 在操作过程中，与患者进行充分的沟通和交流，提供必要的安慰和帮助。
4. 结论本文档详细介绍了助产操作技术的标准步骤和注意事项，希望能够对助产人员提供指导，并确保助产工作的安全和有效进行。
z自然分娩技术规范
支持、保护、促进自然分娩技术规范为落实推进“支持、保护、促进自然分娩"项目，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，降低剖宫产率,降低产科并发症，保障母婴安康提高出生人口素质，现结合实际工作制定本技术规范.一、加强孕产妇保健管理1、各助产机构要做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为基层妇保人员掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径.2、各基层医疗机构妇幼人员应全面掌握辖区内孕产妇基本情况，及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。
加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。
二、切实促进自然分娩1、严格资质审查。
要对辖区内各助产机构和人员的母婴保健技术服务准入资质进行清理检查,对未取得相关资质的机构禁止实施助产技术；对已批准开展助产技术的机构，因人员变动不具备条件的，取消其助产技术资格，责令其停止助产手术。
2、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩.全区各助产服务机构要有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下,切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。
各单位要在显著位置设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。
3、加强产科助产技术的管理。
各助产机构要健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基"训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
助产技术管理规范
助产技术管理规范助产技术管理规范修订稿第一章总则为了提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术服务的监督管理，严格审批助产技术机构和人员，保证助产技术的安全和有效性，本规范依照《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》以及其他有关法律法规，结合本省实际进行修订。
第二条本规范中的助产技术是指协助产妇完成分娩的技术。
助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。
第三条本规范适用于省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术的人员。
第四条助产技术的实施应当以保障母婴安全为目的，由经过助产技术资格认定的卫生专业技术人员在经过助产技术许可的医疗保健机构中进行。
第二章职责第五条省卫生厅负责全省助产技术服务的监督管理，制定有关助产技术管理规范和基本条件，确定本省开展助产技术服务的医疗机构和人员的基本条件。
第六条市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务的监督管理，制定本辖区的助产技术实施细则及相关技术，制定适合本地区助产技术服务培训计划。
第七条县级卫生行政部门负责制定本辖区开展助产机构和人员相关技术的考核标准，对开展助产技术服务机构的规划、设置和审批，对从事助产技术服务的人员进行系统培训和资格认定，负责辖区助产技术服务的监督管理工作。
第八条申请开展助产技术服务的医疗机构应提交以下所有材料：《医疗机构执业许可证》及其副本，设有妇产科诊疗科目，开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件及规章制度，助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》，符合本规范及附件中规定的机构设置条件和人员资格要求，县级以上卫生行政部门规定的其他材料。
卫生行政部门应当在受理申请之日起20个工作日内审核并作出行政许可决定。
如20日内不能作出决定，经本行政机关负责人批准，可以延长10日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。
常用妇产科操作技术
常用妇产科临床操作技术规范骨盆测量【目的】1、了解骨产道情况，以判断胎儿能否经阴道分娩。
（分骨盆外测量和骨盆内测量2种）2、骨盆外测量可间接了解骨盆的大小及形状。
3、骨盆内测量可直接了解真骨盆的大小、形状及决定胎儿能否经阴道分娩。
【评估】1、孕妇的发育、营养及精神状态。
2、孕妇的步态及身高。
3、孕妇腿部的皮肤情况。
【准备】1、护士洗净双手。
2、孕妇排空膀胱。
3、环境关闭门窗，调节室温，遮挡孕妇。
4、用物骨盆测量器，必要时带手套、毛毯。
【流程】1、骨盆外测量（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm.（2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm。
（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直、左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm。
第五腰椎棘突下相当于髂嵴后联线中点下1.5cm。
用此径线间接推测骨盆上口前后径的长度。
（4）出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。
也可用检查者的拳头测量，若期间能容纳成人手拳，则大于8.5cm即属正常。
若此值小于8cm时，应测量出口后矢状径。
（5）出口后矢状径：为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离。
孕妇取仰卧位，双腿屈曲分开，检查者戴指套的右手示指伸入肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾关节处，用尺放于坐骨结节间径线上，用汤姆斯测量器测量，一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶尾关节处（相当于骶骨尖端），测量器上读出的数值即为出口后矢状径长度，正常值为8~9cm，若出口后矢状径长度正常，可以弥补坐骨结节间径值小。
出口后矢状径值和坐骨结节间径之和>15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。
（6）耻骨弓角度：用左右手的拇指指尖斜着对拢，放置要耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指指间的角度，为耻骨弓的角度。
助产技术规章制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除助产技术规章制度篇一：助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科1、床位：市级≥30张、县级≥20张。
2、产科门诊（1）面积：市级≥80m、县级≥60m。
（2）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥12m的诊室，市级≥3间、县级≥2间；③围保门诊分设，面积≥12m；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
3、病房（1）分娩区：分娩区总面积：市级≥150m，县级≥100m。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥60m、县级≥40m；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；22222222 有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在24－26℃。
湿度以50--60%为宜，新生儿微环境温度在30--32℃。
（2）母婴同室病房：市级≥15间、县级≥10间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥5m；婴儿床占地≥1m，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（3）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥80m、县级≥600m。
（二）宣教室（专用）≥40m。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
22222 （三）总体设置1、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
2、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
3、设有孕产妇急救绿色通道并保持24小时畅通。
（四）专业人员1、助产工作应由2名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
妇产科技术操作规范
宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。
[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。
2.宫颈炎久治不愈者。
3.宫颈刮片阳性者。
4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。
[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。
2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。
3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。
4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。
5.填好病检单，与标本送病理科。
会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。
二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。
2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。
3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。
注意洗净穹窿部及阴道皱襞。
4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。
洗毕亦可在阴道内局部放药。
注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。
输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。
月经后3-7天进行，术前3天禁性交。
方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。
（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。
医院助产技术管理制度
一、总则为加强医院助产技术管理，保障母婴安全，提高助产服务质量，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 提高助产技术人员的专业素质和业务水平。
2. 规范助产技术操作流程，确保母婴安全。
3. 减少分娩损伤，降低孕产妇及新生儿并发症发生率。
4. 提升医院助产服务质量，树立良好的医院形象。
三、组织管理1. 成立医院助产技术管理委员会，负责制定、修订和监督执行本制度。
2. 设立助产技术小组，负责具体实施助产技术管理工作。
3. 各科室设立助产技术负责人，负责本科室助产技术管理工作。
四、助产技术培训与考核1. 定期组织助产技术人员参加专业培训，提高其业务水平。
2. 对助产技术人员进行定期考核，考核内容包括理论知识、操作技能、应急处置等。
3. 对考核不合格的助产技术人员，责令其限期整改，直至达到合格标准。
五、助产技术操作规范1. 严格执行助产技术操作规程，确保母婴安全。
2. 产前检查：详细询问病史，进行全面体格检查，了解孕妇身体状况。
3. 分娩期管理：严密观察产程变化，及时发现并处理异常情况。
4. 分娩助产：遵循无菌操作原则，正确使用助产技术，降低分娩损伤。
5. 产后观察：严密观察产妇及新生儿状况，确保母婴安全。
六、质量控制与改进1. 建立助产技术质量控制体系，定期对助产技术进行评估。
2. 对发现的问题及时进行整改，持续改进助产技术。
3. 定期总结经验，推广先进技术，提高医院助产服务质量。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院助产技术管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院助产技术管理委员会另行制定补充规定。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程如下：
1. 消毒铺巾：医生对阴道暴露部位进行消毒，随后铺巾，有助于保证患处卫生清洁，降低炎症感染发生的风险。
2. 牵出下肢和臀部：医生会将手部伸入阴道内，找到下肢和臀部，并且向外牵拉，牵出下肢和臀部，为下一步做铺垫。
3. 牵出胎肩和上肢：医生会双手握住胎儿髋关节，向下牵拉躯干，保证胎儿呈现俯卧的姿势牵出。
4. 娩出胎儿：医生嘱咐产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
5. 清理新生儿呼吸道：清理新生儿口鼻分泌物，并进行脐带处理。
6. 评估新生儿状况：对新生儿的外观和健康状况进行评估，确定是否需要进一步处理。
请注意，臀位助产是一项复杂的操作，需要在专业医生的指导和监测下进行。
如果您是臀位孕妇，建议咨询医生了解详细的分娩流程和注意事项。
助产操作技术规范
助产操作技术标准【适应证】1、急性羊水过多，有严重压迫病症者。
2、过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
3、头位分娩，宫口开4〜5cm,宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。
4、确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
【禁忌证】1、有明显头盆不称，产道阻塞者。
2、胎位异常如横位、臀位。
3、胎盘功能严重减退者。
【手术步骤】1、阴道检查理解宫口情况，有无脐带前置、先露部位上下等。
2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜，然后以右手持常有齿钳，钳端在左手指、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊外表，再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3、如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推，使羊水流出。
4、羊水过多者，应以羊膜穿刺针或者针头深化宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫口程度，使羊水沿针头流出。
羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小局部娩出。
【术中注意要点】1、破膜前后应听取胎心音，测血压。
2、破膜前应检查有无脐带前置。
破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，一边阻止羊水流出过速及理解有无脐带脱垂或胎儿小局部脱出。
3、急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
4、局部前置胎盘破膜时，应触及有囊样感局部，证实为胎膜再行破膜，防止伤及胎盘而引起出血。
【术后处理】1、保持外阴清洁。
2、严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，制止下地活动。
3、应收容流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水检查有无胎盘早期剥离征象。
4、一般破膜后1〜2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用催产素静脉滴注。
5、破膜后12h尚未完毕分娩者，必须用抗生素预防感染。
【主要并发症】1、脐带脱垂或胎儿小局部脱出2、腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3、破膜12h以上易发生感染。
'4、羊水栓塞2.四步触诊【操作方法及程序】1、孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
助产操作技术规程
助产操作技术规程
前言
助产技术是现代妇产科不可或缺的一部分，其正确操作对新生儿和产妇的生命安全至关重要。
本规程旨在规范助产操作技术和流程，提高助产质量和效率。
一、助产前准备
1. 了解产妇的病史以及孕期情况。
2. 检查助产器具及设备是否齐全、正常。
3. 做好手卫生，并着防护用品。
4. 安排好产妇就位。
二、剖宫产操作技术
1. 对产妇进行麻醉和消毒处理。
2. 插入导尿管。
3. 腹腔穿刺或骨盆造影，查看胎儿位置以及胎盘情况。
4. 皮肤消毒并进行手术防护。
5. 剖开腹壁和子宫壁，取出胎儿。
6. 检查胎儿情况并进行必要处理。
7. 确认胎盘娩出完整，并采取必要措施。
三、自然分娩操作技术
1. 监测产妇宫缩情况和胎儿心率。
2. 在产妇的协助下，使其采取自然产位。
3. 按照生育进程给予产妇适当的鼓励和指导。
4. 协助产妇进行胎儿娩出及胎盘娩出。
四、并发症处理
1. 消除胎盘滞留。
2. 处理难产。
3. 处理手术伤口感染。
助产操作技术规程依据本医院实际情况不断完善和更新，期望通过规范化的操作流程来提供更加安全、有效的助产服务。
助产技术管理规范
助产技术管理规范（修订稿）第一章总则第一条为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术服务监督管理，严格助产技术机构和人员的审批、保证助产技术的安全、有效，依照《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》以及其他有关法律法规，结合本省实际，修订本管理办法。
第二条本办法中所称的助产技术，是指协助产妇完成分娩的技术。
助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。
第三条本办法适用省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术人员。
第四条助产技术的实施应当以保障母婴安全为目的，由经助产技术资格认定的卫生专业技术人员在经助产技术许可的医疗保健机构中开展。
第二章职责第五条省卫生厅负责全省助产技术服务监督管理；制定有关助产技术管理规范和基本条件；确定本省开展助产技术服务的医疗机构及人员的基本条件。
第六条市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务的监督管理。
制定本辖区的助产技术实施细则及相关技术。
制定适合本地区助产技术服务培训计划。
第七条县级卫生行政部门负责制定本辖区开展助产机构和人员相关技术的考核标准；对开展助产技术服务机构的规划、设置和审批，对从事助产技术服务的人员进行系统培训和资格认定；负责辖区助产技术服务的监督管理工作。
第八条申请开展助产技术服务的医疗机构应提交下列所有材料：（一）《医疗机构执业许可证》及其副本；（二）设有妇产科诊疗科目；（三）开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件及规章制度；（四）助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》；（五）符合本办法及附件中规定的机构设置条件和人员资格要求；（六）县级以上卫生行政部门规定的其他材料。
卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。
20日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长10日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。
助产技术安全管理制度
一、总则为保障母婴安全，提高助产技术服务质量，规范助产技术操作流程，防止医疗事故的发生，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本机构内所有从事助产技术工作的医护人员、管理人员及辅助人员。
三、组织管理1. 成立助产技术安全管理委员会，负责本制度的制定、修订、实施和监督。
2. 设立助产技术安全管理小组，负责具体实施本制度，对助产技术操作进行日常监督检查。
3. 定期组织对助产技术安全管理委员会成员、助产技术安全管理小组成员及从事助产技术工作的医护人员进行安全教育培训。
四、助产技术操作规范1. 助产技术人员应具备相应的资质，严格遵守国家有关法律法规和行业标准。
2. 助产技术人员在进行助产技术操作前，必须详细了解产妇的基本情况，包括年龄、孕产史、身体状况等。
3. 助产技术操作过程中，必须严格执行无菌操作规程，确保手术区域、器械、敷料等符合无菌要求。
4. 严密观察产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
5. 助产技术操作过程中，如遇紧急情况，应立即启动应急预案，确保母婴安全。
6. 助产技术操作结束后，应及时填写病历，详细记录操作过程及结果。
五、助产技术安全管理措施1. 定期对助产技术设备进行检查、维护，确保设备正常运行。
2. 加强对助产技术药品的管理，严格执行药品管理制度，确保药品质量。
3. 建立助产技术安全管理档案，详细记录各项安全管理措施的实施情况。
4. 定期开展助产技术安全管理自查，及时发现和整改安全隐患。
5. 加强与上级卫生行政部门的沟通，及时了解和掌握相关政策法规，确保本制度的有效实施。
六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成医疗事故的，依法依规追究相关人员的责任。
2. 对因玩忽职守、疏于管理导致安全隐患的，追究相关管理人员的责任。
3. 对违反本制度规定，造成不良影响的，依法依规追究相关人员的责任。
七、附则1. 本制度由助产技术安全管理委员会负责解释。
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助产操作技术规范1.人工破膜术【适应证】1、急性羊水过多，有严重压迫症状者。
2、过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
3、头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。
4、确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
【禁忌证】1、有明显头盆不称，产道阻塞者。
2、胎位异常如横位、臀位。
3、胎盘功能严重减退者。
【手术步骤】1、阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部位高低等。
2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜，然后以右手持常有齿钳，钳端在左手指、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3、如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推，使羊水流出。
4、羊水过多者，应以羊膜穿刺针或者针头深入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫口水平，使羊水沿针头流出。
羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出。
【术中注意要点】1、破膜前后应听取胎心音，测血压。
2、破膜前应检查有无脐带前置。
破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，一边阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
3、急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
4、部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
【术后处理】1、保持外阴清洁。
2、严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
3、应收留流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水检查有无胎盘早期剥离征象。
4、一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用催产素静脉滴注。
5、破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。
【主要并发症】1、脐带脱垂或胎儿小部分脱出2、腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3、破膜12h以上易发生感染。
`4、羊水栓塞2.四步触诊【操作方法及程序】1、孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
2、检查者站于孕妇右侧,进行前3步手法时,检查者面向孕妇,做第4步时,检查者面向孕妇足端。
3、触诊方法第1步手法：检查者两手置于子宫底部,手測宫底高度,然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,是胎头(圆而硬,有浮球感)抑或是胎臀(宽且软,形状不规则),若子宫较宽,宫底未触及大的部分,应注意是否为横产式。
第2步手法:检查者将左右手分别置于腹部两侧,以一手固定另一手轻轻按压,两手交替,分辨胎背及胎儿肢体的位置。
胎背平坦且宽,而肢体侧则高低不平且可活动或变形。
第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开,于耻骨联合上方握住胎先露部,左右推动,进一步检查是头还是臀,确定是否衔接。
若先露部浮动表示尚未入盆,若已衔接,则先露部较为固定。
第4步手法:检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向深入下按,再次核实胎先露部，并确定胎先露部入盆程度。
3.人工剥离胎盘术【适应症】1、第三产程>30分钟，胎盘尚未剥离、娩出者。
2、第三产程中，胎盘部分剥离、出血较多超过200ml者。
【术前准备】建立静脉通道，催产素20单位加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，配好血。
【手术步骤】1、外阴重新消毒铺巾，术者要更换手套，穿手术衣。
2、右手手指并拢成圆锥状，沿脐带伸入宫腔，左手放腹壁上，固定和下推宫底。
3、触到胎盘边缘后，右手掌面向胎盘母体面，以手尺缘插入胎盘与子宫之间，做拉锯样向上剥离，如为胎盘粘连则较易剥离。
待整个胎盘全部剥离后，将胎盘握在手中一次性取出，一般胎膜均能随胎盘一起被取出。
4、如胎盘与子宫壁联系紧密难以分离时，应考虑有植入性胎盘的可能，切勿强行剥离，应立即停止手术。
根据胎盘植入的范围及出血的多少选择化疗或保守性手术，或子宫全切术。
5、胎盘取出后，应仔细检查胎盘与胎膜是否完整，如有缺陷应再次徒手取出残留胎盘。
6、术后应继续加强宫缩，防止产后出血。
常规应用广谱抗生素。
4.骨盆测量【操作方法及程序】1、骨盆外测量：可对骨盆大小、形态做间接判断。
（1）髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23—26cm。
（2）髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25--28cm。
以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度。
（3）骶耻外径孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18--20cm。
此径线间接推测骨盆人口前后径的长度。
（4）坐骨结节间径(出口横径) 孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝,测量两侧坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度。
若此径≤7cm,应测量出口后矢状径。
（5）出口后矢状径检查者将戴有指套的右手示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶尾尖端,将尺放于坐骨结节径线上,用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点,另一端放于骶骨尖端处,测量器刻度标出的数字即为出口后矢状径长度,正常值为8--9cm。
出口后矢状径与坐骨结节间径的和>15cm时,表明骨盆出口无明显狭窄。
（6）耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢,置于趾骨联合下缘,左右拇指平放在耻骨降支上,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。
正常值为90°, <80°为不正常。
此角度可反映骨盆出口横径宽度。
2、骨盆内测量：测量时孕妇取膀胱截石位。
（1）骶耻内径(对角径) 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5--13cm（>11.5cm〉。
检查者将一手的示、中指伸入阴道,用中指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另手示指正确标记此接触点,中指尖至此点的距离即为对角径。
若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬,表示对角径值>12.5cm。
（2）坐骨棘间径(中骨盆平面横径) 测量两侧坐骨棘间径的距离,正常值为IOcm(6横指)。
方法是以一手的示、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离。
（3）坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与傲骨下部间的距离,即骶岬韧带的宽度,如能容纳3横指为正常。
否则属中骨盆狭窄。
5.会阴切开缝合术【分类】1、侧斜切开由阴道口后联合中点开始向左侧斜30°--45°做会阴切开。
2、正中切开在会阴后联合向下做会阴切开。
【适应证】1、初产妇阴道助产手术的前驱措施,如实行出口或低位产钳牵引术、胎头吸引术。
2、初产臀位分娩术。
3、因产妇或胎儿需要缩短第2产程,如并发胎儿窘迫等。
4、会阴过紧或胎儿过大，阴道口相对过小,胎头未娩出,会阴已出现裂伤,或估计分娩时会阴撕裂不可避免者，为避免复杂会阴、阴道裂伤【操作方法及程序】1、麻醉一般采用0.5%--1%利多卡因3Oml左右做阴道神经阻断,部分皮下注射。
阴部神经在坐骨棘部从盆底穿出,所以改用lOml麻醉药注射在坐骨棘部,生殖道感觉神经来自阴部神经。
2、术式（1）侧斜切开:最常用的一种术式,由在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°,沿另一手中、示指撑起的阴道壁,切开阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等。
由于切开组织较多,且为供血较丰富区域,所以出血较多,相对而言,开放空间较小,切开长度一般为4cm左右。
切开时间在胎头拨露3--4cm时为好,在宫缩时切开。
如为实行助产手术,则在准备上产钳时实行。
当切开会阴后开始出血时应一方面用纱布压迫伤口,一方面迅速查清胎位,放置产钳,可以稍减少出血。
胎盘娩出后仔细检查切开伤口有无延伸。
缝合时主要解剖组织要对合好。
先从阴道切口最内部开始,一般用“0”号或“1”号铬制肠线或华力康“00”吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织间断缝合达处女膜环。
用同样线间断缝合肛提肌,先用示指触摸伤口深度,由最内、最深处开始,缝针要适当深,过深穿透肠粘膜形成瘘,则危害很大。
此外,切缘下部组织稍向下垂,缝合时下缘入针较上缘稍低些,更好使解剖正确恢复。
会阴切开出血应在肛提肌组织缝合完毕后停止。
用1号丝线间断缝合脂肪层。
以4号丝线间断缝合皮层。
结不可打得过紧,因为手术伤口会略肿胀。
清点纱布,并做肛诊,检查有无缝线穿透直肠粘膜。
（2）正中切开：实际这是会阴组织损伤最小、出血最少、阴道切口相对小、放大阴道口相对大的切口。
组织愈合好,术后伤口疼痛小,水肿最小。
最大的缺点是损伤肛门括约肌和肠管的机会较多。
局麻后,在会阴后联合中部向下剪开,所剪之处为肛提肌的左右耻骨肌束筋膜.会合之处,系为筋膜组织,切口累及不到肌束,所切组织较侧斜切者薄,且无丰富血管,所以出血少。
缝合部位浅,解剖能对合满意,术后疼痛也小。
6.枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例详加说明。
1．衔接胎头双顶径进人骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。
胎头以半俯屈状态进入骨盆人口，以枕额径衔接，由于枕额径大于骨盆人口前后径．胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1—2周内胎头衔接。
胎头衔接表明不存在头盆不称。
若韧产妇巳临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。
2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。
下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。
下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，问歇时胎头又稍退缩。
促使胎头下降的因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。
初产妇胎头下降速度因官口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢。
临床上注意观察胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志之一。
胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。
3．俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。
4.内旋转胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。
内旋转动作从中骨盆平面开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。
枕先露时，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方．枕左前位胎头向前旋转45°。
胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。
胎头在第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸完成内旋转后，完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。