创伤后脂肪栓塞综合征护理体会

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创伤后脂肪栓塞综合征护理体会

易被临床医生误诊或漏诊。我院自２０～２０年６０１０４月共诊治创伤后脂肪栓塞综合征７经早期发现，例，积极治疗，取得良好临床效果，现报告如下。
１临床资料
过紧的石膏、夹板、外包扎物等，抬高肿胀肢体。在搬动、运送病人时动作须轻柔；）ｄ保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背，鼓
现：例呈典型暴风雪样阴影，例呈棉絮状斑片状影。２ｌ２２循环系统改变６．例病人有不同程度的心动过速，最
淡。据以上特点可与过敏性紫癜、流行性出血热、药疹等区别。４２２呼吸据报道，．．脂肪栓塞发生于肺部的占ｌ０均０％，存在缺氧征候。引如病人出现进行性呼吸困难、呼吸频速、紫
４２１皮下出血点脂肪栓塞病人可出现较为典型的皮肤．．点状出血，多出现于伤后ｌ～３ｄ或５，～６分布于下眼睑、ｄ颈、前胸、肩、腋部等。出血点呈针尖大小，形圆，多分批出现，不融合成片，压之不褪色，持续数小时或数天且颜色由红变
低到７～８；例出现１唇、Ｏ７３３甲床紫绀。例呼吸音粗糙，ｌｌ例肺部闻及少量湿性罗音，例咳嗽伴血性痰。ｌ胸部ｘ线表
４２４体温及脉搏凡超出创伤应激或吸收热范围，．．又无其他感染迹象可以解释的发热，以及突然增快的脉率，常提
示脂肪栓塞发生。
５结果
临床多按Ｇｒ诊断标准，ｕｄ治疗上尚无特殊药物可直接
溶解脂栓，均以对症支持疗法为主＿。１主要措施为保护肺、］脑等重要脏器．纠正缺氧和酸中毒，促进受累器官的功能恢复，
并发症发生；严格统计２ｆ）４ｈ出入液量。根据病情调节输血、输液速度．合理安排输液顺序以保证疗效。正确执行医嘱，注意观察用药后反应；）ｇ脂肪栓塞病人常因发病突然和病情危重而产生烦躁和恐惧心理。护理人员应保持紧张有序、冷静自信的工作态度，并以实际行动去关心、安慰病人，使之稳定

创伤后脂肪栓塞综合征预防治疗体会

创伤后脂肪栓塞综合征预防治疗体会摘要】目的探讨创伤后脂肪栓塞综合征预防及治疗。

方法总结分析1997年至2012年本院治疗的7例较严重创伤后并发脂肪栓塞综合征的病例治疗情况。

结果 1例死亡，5例经积极治疗康复出院，1例留有轻度语言障碍。

结论随着高能量创伤增多，脂肪栓塞综合征时有发生，及早的预防发现，诊断和治疗至关重要。

【关键词】较严重创伤后脂肪栓塞综合征（FES）【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0292-02脂肪栓塞综合征是较严重骨折创伤的严重并发症之一，近年来由于车祸，高能量创伤明显上升，这一综合征的出现也呈上升的趋势，因该病有些病例临床表现较为隐匿，有些病例发病急聚，甚至突然死亡，且这些患者多有较严重的复合伤，及易被临床医生误诊或漏诊，而造成严重的后果，须提高对本病的认识。

本组经早期发现明确诊断，积极治疗，取得良好的临床效果，现报告如下。

1、临床资料1.1一般资料本组共7例，男6例，女1例，年龄23-56岁，平均39岁，7例的均为车祸所致的多发或多段骨折创伤，闭合性股骨、胫骨骨折7例，2例合并骨盆骨折，1例合并右尺桡骨骨折，1例病人术中突然出现症状，其余病人出现症状时间为受伤或手术后6-84h,平均46h。

2、临床表现2.1呼吸系统改变 7例中6例发生不同程度的缺氧表现，呼吸困难、急促，达27-56次/min；5例SPO2明显下降，低到70%-80%；3例出现口唇、甲床紫绀，1例呼吸音粗糙，1例肺部闻及少量湿性罗音，1例咳嗽伴血性痰。

胸部X线表现；2例呈典型的暴风雪样阴影；2.2循环系统改变 6例病人有不同程度的心动过速，最快者达156次/min；2例血红蛋白降低至100g/L以下；3例血小板降低至2.7×109/L；6例可见眼结膜下悬雍垂及皮下出血点，分布于颈部肩部、前胸壁、腋部、腹壁、大腿根部等部位。

2.3神经系统及精神方面改变 3例出现烦躁不安、谵语、牙关紧闭；4例神智淡薄，头痛、语言不清；2例尿失禁、昏迷、四肢抽搐等症状。

脂肪栓塞综合征10例护理体会

用呼吸机和昏迷的患者呼吸道分泌物明显增多，注意管道应
其中胫骨骨折２例；股骨干骨折３例；骨粗隆骨折２例；股骨
盆骨折１；例股骨干骨折切复内固定术后１例，以上９例均治愈，Ｅ发病时间到病情彻底缓解时间为（６± １ｈபைடு நூலகம்于第一ＦＳ１２），
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安徽医药ＡｈｉｄａｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２０ｃ；１１）ｎｕＭｅｉｌｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ０７Ｏｔ１（０ｃａｃ
・５９５・
脂肪栓塞综合征１０例护理体会
周秀云，章义利
２３迅速建立导管通道．
本病病情有时发展较快，迅速建立
诊断和治疗具有重要的地位和意义。我们自２００２年４月一２００４年１月共抢救了１１０例ＦＳ的患者，作一回顾性分Ｅ现
析。
输液通道，最好建立深静脉通路，以便监测中心静脉压和快速药物、液体进入。如果血压不稳定，最好建立动脉有创测压。若患者以神志改变最为突出，有条件的最好进行颅内压检测。２４保持呼吸道通畅给予患者高流量吸氧或面罩给氧，
通畅及吸痰，避免分泌物阻塞。
２５做好一般护理对昏迷患者２ｈ翻身一次，按摩受压部位．预防褥疮发生并轻拍背部，减少肺部感染的发生率，留置
时间得到诊断，开始治疗时间均在３ｉ内。死亡１例，０ｍｎ之
为股骨干骨折切复内固定术后的患者，于术后１病，４ｈ发于术后４ｈ诊断为ＦＳ在发病后２Ｅ．４ｈ死亡。１２ＦＳ诊断标准根据长骨骨折及骨盆骨折患者或骨折．Ｅ

创伤性骨折后脂肪栓塞综合征12例诊治体会

维普资讯
２７７第卷２０年月４第００期
・临床研究・
创伤性骨折后脂肪栓塞综合征１２例诊治体会
谢艳华。珊珊刘
（深圳市福永人民医院外一科，东深圳广
５８０）１１３
【要】目的：摘探索对创伤性骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治方法。方法：计分析１创伤性骨折后并发脂肪统２例栓塞综合征病例，析其诊断与治疗的方法，分并对其预后进行评估。结果：组１本２例患者因发现和处理及时，得以均
１３化验检查．
即可诊断脂肪栓塞１。多临床表现为亚临床经过，仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合征，甚至出现成人型呼吸窘迫症而需要呼吸支持。由于脂肪栓塞综合征病情严重，亡率高，能早期发死若现，期诊断，时处理，以降低病残率和病死率，此预早及可因防工作很重要，常见的预防方法：病人抢救中，量少搬在尽动．防止过多搬动以免增加骨折端血肿压力，肢尽快用夹伤板或牵引制动固定．早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤。重骨折病人要及时补足液体，严保证充足的有效循环血量．抗血液高凝状态，预防性给予低分子右旋糖酐、对可复方丹参抗凝治疗，中老年人可口服小剂量阿司匹林。起到抗能凝作用。护人员要了解和重视脂肪栓塞综合征在长骨骨折医病例中发生的高危性。密切观病人的神志、色、吸、要面呼脉搏、压、氧饱和度，病人出现谵妄不安、血血如嗜睡、意识模糊以及呼吸急促、困难等症状，及时准确抽血进行血气分析。应

外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会

外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会一、前言外伤骨折是常见的急症，而脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome, FES）是其严重的并发症之一。

FES的临床表现复杂，诊断和治疗均具有挑战性。

本文旨在总结我在外骨折合并FES患者抢救过程中的护理体会，以期为临床护理工作提供参考。

二、病例简介患者，[性别]，[年龄]岁，因[具体外伤原因]导致[具体骨折部位]骨折，并在伤后[时间]出现呼吸困难、意识障碍等FES症状。

经及时诊断和抢救，患者成功脱离生命危险。

三、护理体会快速识别与评估：FES的早期识别至关重要。

我们通过密切监测患者的生命体征、意识状态和呼吸系统，及时发现了FES的征兆。

多学科团队协作：FES的抢救需要多学科团队的紧密合作。

我们与医生、呼吸治疗师、营养师等专业人员共同制定了综合抢救计划。

呼吸支持：患者出现呼吸窘迫，我们及时给予了呼吸支持，包括吸氧、机械通气等，有效改善了患者的氧合状态。

循环支持：FES可导致循环不稳定，我们通过监测血压、心率等，及时调整输液和药物治疗，维持了患者的循环稳定。

疼痛管理：外伤骨折引起的疼痛可能加重FES的症状，我们通过药物和非药物手段有效控制了患者的疼痛。

预防并发症：我们采取了一系列措施预防并发症的发生，如预防性抗生素使用、深静脉血栓预防、压疮护理等。

心理护理：FES患者常伴有焦虑和恐惧，我们提供了心理支持和安慰，帮助患者建立信心，配合治疗。

康复护理：在患者病情稳定后，我们及时介入康复护理，包括早期活动、物理治疗等，促进了患者的功能恢复。

四、护理难点FES的早期诊断：FES的临床表现多样，早期诊断具有一定难度。

多器官功能支持：FES可累及多个器官系统，需要全面的生命支持。

疼痛控制：外伤骨折引起的疼痛控制对护理人员提出了高要求。

五、改进措施加强教育培训：加强对护理人员的FES相关知识培训，提高早期识别能力。

优化护理流程：根据FES患者的护理特点，优化护理流程，提高护理效率。

创伤后脂肪栓塞综合征的护理

创伤后脂肪栓塞综合征的护理作者：朱莉亚陈洪兰马玲来源：《中外医学研究》2011年第36期【关键词】脂肪栓塞；护理脂肪栓塞综合征是严重创伤后，特别是骨折后的并发症，尤以骨干为主的多发性骨折易发病，以意识障碍、发热、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征，由于起病急，发展迅速，若观察不及时，治疗、护理不当，容易造成较高死亡率。

笔者所在医院自2005年以来收治脂肪栓塞综合征患者4例，通过治疗与护理除一例留有反应迟钝的后遗症外，其余3例均痊愈，将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组4例，男3例，女1例，年龄21~53岁，股骨干骨折合并其他部位骨折2例，其中1例合并失血性休克。

骨折后发生脂肪栓塞综合发生时间为12~48 h。

1.2临床症状1.2.1神经系统脑部脂肪栓塞多呈弥漫性，可有复视、斜视、双侧瞳孔不等大，肢体偏瘫。

主要表现为烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等进行性意识障碍，并有头痛、头晕、呕吐、尿失禁、抽搐、痉挛、中枢性高热等脑缺氧和植物神经功能紊乱症状，意识障碍持续时间可达数小时至数天不等。

清醒后尚遗留不同程度的失语、反应迟钝、痴呆等症状。

本组4例患者均出现烦躁不安及性格行为改变，其中1例出现昏迷。

1.2.2呼吸系统主要以胸闷、胸疼、咳嗽、气促等肺炎、肺不张、肺梗塞、肺水肿症状，呼吸困难进行性加重等呼吸窘迫综合征症状。

脂肪栓塞胸部X线为典型“暴风雪”状影像。

脉搏增快至110次/min以上。

1.2.3发热和出血点通常在创伤后48 h内出现，多在38 ℃以上，且不能用感染和创伤应急解释的突发性高热，常提示随脂肪栓塞发生，出血点多见于前胸、颈、肩、腹、大腿等部位，出血点呈针尖大小，圆形，色红，本组4例患者均有不同程度的呼吸困难，脉增快110~160次/min、体温38.6 ℃~39 ℃，1例前胸及颈部出现出血点。

1.3治疗1.3.1用夹板或石膏托外固定骨折部位。

1.3.2合并有创伤性休克者积极进行抗休克治疗。

脂肪栓塞综合征的抢救与护理体会

采用该仪器治疗必须严格掌握适应症。对那些患有心脑血管、内分泌糖尿病患者必须在血压、心电、血糖控制在正常范围内时方可施行手术。２术前准备及护理
２．１心理护理肛肠病患者思想顾虑多，如怕羞、怕痛、怕有后遗症、怕复
发等．往往影响治疗教果。护士应主动向患者及隶属交代清楚，向病人介绍该电脑仪器的先进性和可靠性。消除病人思想顾虑和恐惧心理，积极配台手术治疗。２２术前准蔷
我院自２００１—１０开始采用恐一２型电脑肛肠智能综合治疗仪、手术治疗肛肠疫患３０例，现将手术前后护理体会报
告如下。
１临库资料
３０例中，男２ｌ例，女９例。年龄１４—５７岁，发病率最高年啬孥段３０～４５岁。其中。肛瘘８例，混合痔ｌ２例，肛周脓肿１例，直肠息肉２例，血栓性外痔４例、内痔３例。
９例中男８例，女１例。年龄２８～６０岁，平均３６岁。骨折部位：股骨干骨折５例，胫脖骨骨折３例，胫腓骨骨折合并肽骨骨折ｌ例，发生脂肪栓塞综台征于骨折后１２～４Ｏｈ，平均２０ｈ．均确诊为典型脂肪栓塞综合征。２抢救措施２．１固定伤肢
访良好。
（编辑：刘学振）
（收稿日期：２００２—０ｌ一２１）
对采用ｚｚ一２型电脑肛肠智能综合治疗仪手术患者的护理体会
王克云，李艳华，宫晶

创伤后脂肪栓塞的护理

创伤后脂肪栓塞的护理创伤后脂肪栓塞是骨折（特别是长骨骨折）引起的严重并发症，也可发生于其他大手术、严重感染、脂肪代谢紊乱等。

我科2003-7—2010-7共治疗抢救和护理了10例骨折及术后并发脂肪栓塞患者，观察与护理总结如下：1、临床资料1.1一般资料本组男患8例，女患2例，年龄大多在19-38岁，仅一例为65岁，致伤原因：摔伤1例，交通事故8例，其它1例。

骨折类型：肱骨骨折1例胫腓骨骨折3例股骨干骨折5例股骨颈骨折1例右髋关节股骨头坏死行全髋关节置换术1例。

1.2 临床观察与检验 10例均无颅脑外伤、无昏迷、无休克、无明显的贫血征象，胸部X线8例无明显异常，有2例胸片可见“云雾状”影像，5例尿中有脂肪滴，10例均不同程度的发热和脉快大于120次/分，体温大于38摄氏度。

有3例血沉大于70毫米/小时，所有的患者动脉血氧分压小于8.0千帕，血红蛋白低于100克/升，烦躁、谵妄、嗜睡、头痛、呕吐、尿失禁、抽搐、痉挛。

1.3结果经抢救痊愈8例，死亡2例。

2、护理(1）病情观察：注意神志，是否出现昏迷、抽搐、复视、颈项强直、偏瘫或肌力下降，瞳孔的大小不等，以利早期诊断，早期治疗，做好特护记录。

(2）高热病人：保护脑细胞功能，如头部给予冰枕、冰帽或冬眠疗法以降低脑细胞耗氧，保持室内清洁、安静及合适的温度和湿度，及时更换汗湿被褥。

加强皮肤、会阴、口腔护理，预防继发感染。

(3）保持呼吸道通畅：按病情需要分别给予吸痰、给氧、高压氧疗、气管切开、人工呼吸器等护理。

(4）做好保护性措施：给予加床档或用约束带防止坠床。

(5）在24小时内补足血容量以纠正休克，正确使用抗脂栓药物并注意配伍禁忌，以确保疗效。

保暖，抬高伤肢，减少各压力点压力以促进血液循环，严格记录24小时液体出入量，根据病情和各项监测指标掌握输血输液速度。

(6）骨折处制动：运送、搬动、固定病人时切忌动作粗暴，避免过多搬运，防止骨折端摩擦引起再度栓塞。

(7）心理护理：该病发病突然，病情复杂多变，患者往往产生一种濒死的恐惧感，家属也因病情的突变而产生惊慌、焦虑，担心亲人安危，我们要耐心做好解释工作，让患者和家属从恐惧状态中解脱出来，配合治疗。

创伤后脂肪栓塞综合征的抢救护理体会

创伤后脂肪栓塞综合征的抢救护理体会
诸丽萍
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2004(012)001
【摘要】创伤后脂肪栓塞综合征是创伤骨折中的常见且严重的并发症，实际发生率相当高，而临床不一定认识或确诊，Beveridge报道创伤和骨折后立即死亡者90％有脂肪栓塞。

近年来，我院收治因交通事故及其他意外伤害事故导致的骨折患者逐年增多，自1999年3月至2003年2月共发现创伤后脂肪栓塞综合征患者6例，其中治愈4例，死亡2例，现报告抢救护理体会如下。

【总页数】2页(P12,18)
【作者】诸丽萍
【作者单位】浙江省松阳县人民医院,浙江,松阳,323400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.创伤后脂肪栓塞综合征护理体会 [J], 杜书艳;杨荣华
2.创伤后脂肪栓塞综合征的临床监测与护理体会 [J], 李丽群;冯锦昉;叶蝶莲
3.创伤后亚急性脂肪栓塞综合征64例护理体会 [J], 刘霞;张敬博;黄素芳
4.创伤后脂肪栓塞综合征护理体会 [J], 许立英
5.脂肪栓塞综合征的抢救与护理体会 [J], 侯颖
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1例股骨干骨折并发脂肪栓塞的护理体会

1例股骨干骨折并发脂肪栓塞的护理体会标签：骨折；脂肪栓塞；护理脂肪栓塞综合征（FES）是在严重创伤后24～48小时，骨折断端血肿张力过大，脂肪颗粒进入破裂的静脉内，引起肺，脑脂肪栓塞，患者可发生呼吸困难、进行性低氧血症、发绀、皮下及内脏出血、昏迷或突然死亡等。

脂肪栓塞综合征发病急骤、病势凶险、死亡率较高。

多见于长骨干骨折后。

护士在观察病情时要及时发现异常表现，积极采取应对措施，挽救病人生命。

1.病历资料患者女，35岁，因车祸外伤致头面部，右大腿受伤，于2012年11月1日23：30以“右侧股骨干骨折；右眼眶内侧壁骨折”人院。

患者神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，全身皮肤色泽正常，无皮疹，无皮下出血及皮下结节。

自感右大腿疼痛，不可耐受，难以站立行走，左侧颜面部疼痛不适，伴有活动性出血。

T37℃，P96次/分，R19次/分，BP110/70mmHg，被动体位，右大腿及小腿端青紫，肿胀，右大腿畸形，触痛明显，末梢血运及感觉欠佳，足背动脉搏动较弱，足趾活动良好。

入院后立即建立静脉通路，给予补液，对症处理，患肢持续皮肤牵引，观察患肢末梢血运及感觉运动，积极完善相关辅助检查。

2012年11月2日05：25时，患者出现意识障碍，呈嗜睡状，呼之能应，呼吸困难，四肢抽搐，四肢肌张力高，痉挛，右大腿及左髂前上棘处青紫淤血，立即给予动态心电监护，面罩吸氧。

监护仪显示：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，SPO266～75%。

行头颅CT检查，未见异常，故考虑为“脂肪栓塞（肺栓塞）”，立即转入重症监护病房，给予抗感染，抗凝，抑酸，脱水，气管插管下呼吸机辅助呼吸等治疗，患者病情逐渐好转，于11月5日患者清醒，因患者要求转往上级医院继续治疗，于11月12日转院。

2.护理2.1严密监测生命体征的变化，及早发现，及时治疗①对于严重创伤者，特别是多发骨折的患者，若出现意识状态的改变，如神志恍惚、烦躁不安、嗜睡状等，呼吸困难，呼吸节律增快，心率加快，皮肤有出血点等症状时，在立即报告医生的同时，做好抢救的准备工作，及时转入重症监护病房治疗。

创伤性脂肪栓塞综合征11例救治护理体会

创伤性脂肪栓塞综合征11例救治护理体会
陈艳芳;郑勇翔
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2004(026)005
【摘要】脂肪栓塞综合征(FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症，尤以脂肪含量丰富的长管状骨骨折发病率最高。

其临床表现差异大，可在短期内以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫综合征为突出症状。

据文献报告病死率高达50％～62％，应予高度重视。

我科1995—2003年间共收治11例脂肪栓塞综合征病人，现将救治措施与护理体会报告如下。

【总页数】2页(P170-171)
【作者】陈艳芳;郑勇翔
【作者单位】福建医科大学附属协和医院骨科,350001;福建医科大学附属协和医院骨科,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.创伤性脂肪栓塞综合征39例救治分析 [J], 尹国强;郝进芳;任广城;赵春梅
2.创伤性脂肪栓塞综合征39例救治分析 [J], 尹国强;郝进芳;任广城;赵春梅
3.骨折并脂肪栓塞综合征6例救治的护理体会 [J], 毛翠兰;李树芬
4.救治严重创伤性脂肪栓塞综合征2例 [J], 李益中;高建军
5.经鼻盲探气管插管及机械通气救治创伤性脂肪栓塞综合征6例 [J], 胡家胜;花皖鲁;陈俊;叶方;马继民
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外伤后脑脂肪栓塞患者的护理

药物管理
药物管理
根据医嘱给予抗凝治疗，以预防血栓形成和进一步脂肪栓塞。
给予镇痛药物，减轻患者的疼痛和不适。
药物管理
给予抗恶心药物，缓解患者的恶心和呕吐症状。
营养支持
营养支持
合理安排患者的饮食，提供高营养和易消化的食物。
分析患者的摄入量，确保患者获得足够的营养。
并发症预防
并发症预防
定期翻身和理疗，预防压疮的发生。注意监测患者的尿量和尿色，预防尿潴留和尿路感染的发生。
并发症预防
教育患者家属关于脑脂肪栓塞的预防和并发症的风险。
康复护理
康复护理
在患者病情稳定后，进行康复护理，包括功能锻炼和心理支持。与患者建立良好的沟通，鼓励患者积极参与康复活动。
总结
总结
外伤后脑脂肪栓塞患者的护理是。
通过合理的护理评估、护理干预、药物管理、营养支持、并发症预防和康复护理，为患者提供最佳的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
详细记录患者的病史和主观症状，包括头痛、恶心、呕吐等。
对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
护理评估
进行神经系统评估，包括意识状态、病理反射和运动功能。
护理干预
护理干预
保持患者的头部稳定，避免剧烈运动和颠簸。
提供舒适的环境，包括减少噪音和灯光刺激。
护理干预
注重患者的体位，保持适当的头部抬高角度。监测患者的呼吸状态，及时发现异常情况。
外伤后脑脂肪栓塞患者的护
理
目录引言护理评估护理干预药物管理营养支持并发症预防康复护理总结
引言
引言
外伤后脑脂肪栓塞是一种罕见但危险的疾病，对患者的生命和健康造成严重威胁。护士在外伤后脑脂肪栓塞患者的护理中扮演着重要的角色，需要提供全面的护理和支持。

创伤后亚急性脂肪栓塞综合征64例护理体会

循证护理应用临床后，改变以往护士只凭心知模式去护理患者的工作方法，在护理知识不断更换、扩展的今天，要想护理好各类危重患者，护理工作者就得不断的学习新的知识和技术，用循证护理的工作方法，众多的护理方法中，利从寻找适合患者需求、可靠证据的护理措施来护理患者，而降有从
收稿１期：０６—１２３２０２— ０
创伤后亚急性脂肪栓塞综合征６护理体会４例
刘霞，张敬博，黄素芳（莱芜市人民医院山东莱芜２１０）７１０
２００２年８月～０６年１月，２０１我院收治骨折后发生亚急性脂肪栓塞综合征患者６４例，精心护理，果满意。现报告经效
４讨论
环血量，大剂量激素治疗３（塞米松３ｄ地０—４ｍｇｄ静脉滴０／
注）２％甘露醇和５％高渗葡萄糖液交替使用减轻脑水肿，，００
低分子右旋糖酐５０ｌｄ静脉滴注，肽酶１０万Ｕ静脉滴０ｍ／抑０
注。２结果
本组１例骨盆骨折合并多处骨折患者在治疗过程中大便
翻身时突发死亡，其余患者全部治愈。脂肪栓塞患者血氧分压和血小板计数变化，见表１。
表ｌ脂肪栓塞患者血氧分压和血小板计数变化
脂肪栓塞综合征（Ｅ）ＦＳ是发生在严重骨折、创伤和手术患者的一种严重并发症，其发病率占骨折患者的２％一２％，２４如治疗不当死亡率可达到１％～１％。亚急性脂肪栓塞综合征０５在骨科患者中少见，而且大多数患者可以治愈，但在治疗过程中可转化为急性脂肪栓塞综合征… 。如果患者可除外颅脑损伤而出现的中枢神经系统症状，首先应该想到的是脂肪栓塞

下肢骨折致脂肪栓塞综合征病人护理体会

３讨论
，
型病例２例并发脂肪栓塞综合征患者的护理，行进
了分析总结。现报道如下。１典型病例１１张某，３．男Ｏ岁，因外伤致左下肢肿痛１时，小
以“ 左胫Ｊ骨折” 入院，院后行跟骨牵引术，隋收人下午６３：０时突感胸闷，情淡漠，痛，失禁，温表头尿体突然升高，３Ｔ：９度，３Ｒ：９次／Ｐ１１次／，分：３分口唇青紫，检：部及胸胁部出现针尖状散在出血点，体颈两肺呼吸音减弱，闻及湿性罗音，虑是下肢骨折可考并发脂肪栓塞，即通知病危，立置病人仰卧，偏向头侧，时清除呼吸道分泌物，时给氧，速建立及同快静脉通道，予留置导尿，医嘱，给遵中药日一剂２００ｍｌＢｄ综上处理，情１周后，，ｉ，病逐渐稳定，９周后复
一一
救准备，型损伤病例１２出现的神经症状时，时典、及开放静脉通道，给予留量导尿，记录２并４小时尿量。为保持病人的皮肤清洁，发现床铺有污湿碎屑及时更换，日用红花酒精按摩受压骨隆处２次，每以促进局部气血运行，预防褥疮发生。２３皮下出血点的观察对此类骨折病人密切观．察结膜或眼底，双肩前部、骨上部、锁前胸部、部等腹皮肤疏松部位有无出血点，果出现皮下出血点，如成比例出现，迅速消失且反复发生的特点，引起我们应的高度重视，病例１２显示，期发现颈及胸胁部出、早现散在的皮下出血点，是我们抢救成功的关键。２４中医辨认的护理此类病人术后用中医辨证．的观点，必须认真细致，四诊合参，先望诊必须对首病人的精神、色、态、象，肤等进行观察，面形舌皮问诊主要是采集与病辨论治有关的资料，切诊主要是在病人一定的部位进触摸按压及观察了解病情。典型病例患者都有出血点，吸紧迫症状，氧，部呼缺肺湿性罗音，现中枢神经症状，表舌质淡，白厚，苔脉细数，要及时通知医生。做好抢救准备。２５情志护理此类骨折病人，．除精神负担较重，怕致残而且有恐惧和焦虑心理外，志往往还受病情理因素的影响，中医认为：淤归肝，阴暗耗，阳血肝肝失起制约而升腾上犯，易急怒，躁，至睡卧不故烦甚安，导致抗病能力下降，影响疗效。因此作好患者的心理护理非常重要， “ 应高之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦。解除疑虑， ” 树立战胜疾病的信心，最佳心理状态下接受治疗。护理人员耐在心细致地做好情志护理。

治疗骨盆和下肢骨折后脂肪栓塞综合征的护理体会

化，必要时及时配合医生行气管切开术，用呼பைடு நூலகம்吸机，据患应根
者的呼吸状态，整机械通气方式并结合血氧血气分析，整调调呼吸机的参数。气管切开患者气管内分泌物较多时，１～每Ｏ１５分钟从气管插管内吸痰一次，管内滴人抗菌湿化液，气定
免再损伤血管，生出血，骨髓中的脂肪进入血管是至关重发使
栓塞。余１均治愈，留后遗症。４例未
２临床表现及检查
ｌ例患者入院时除２伴头面部软组织挫伤外，余１５例其３
暴发型脂肪栓塞综合征，救无效死亡，检证实肺、脂肪抢尸脑
绪非常紧张和恐惧、怕有生命危险，士要与患者及家属多害护沟通，取患者及家属的倾诉，解疾病的常识让患者了解病听讲情，知经过和治疗效果，时要以娴熟的护理技术，度的告同高责任感，时的观察和护理，其增加安全感，立战胜疾病及使树的信心。４３外固定的护理骨折后对伤肢往往需要安全．效的制．有动。正确固定，固定可用夹板、膏、具骨牵引，肤牵引外石支皮等。要密切观察肢端血运、背动脉搏动、动、觉、温、足运感皮色泽。禁止按摩患肢，持有效的外固定，少断端错位，保减避

外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会

外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会【关键词】脂肪栓脂肪栓塞综合征指严重创伤，尤其是骨盆长骨骨折后，骨髓腔内脂肪滴在创伤血肿张力的挤压下从破裂的静脉窦进入血循环而造成的肺、脑、皮肤的血管栓塞。

出现以呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑为主要的临床综合征，脂肪栓塞发病率在长骨骨折时为0.5%～2%，严重多发性骨折或合并骨盆骨折时高达5%～10%［1］，此病的早期诊断与及时治疗非常重要，早期的预防、密切的观察、精心的护理也缺一不可。

本文重点介绍了自1997年以来我院成功救治5例外伤骨折合并脂肪栓塞综合征的护理体会，现报告如下。

1 病例资料例1，患者，男，23岁，于2004年5月4日21：00主因“外伤后双小腿畸形1h”收住院。

伤后意识清。

有口渴感，无心悸气短，呼吸困难。

体格检查：T 37.2℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 130/60mmHg。

面色苍白，痛苦面容，头颅无畸形，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。

诊断：（1）开放性右胫腓骨骨折；（2）闭合性左胫腓骨骨折。

入院后给予抗感染、补充血容量、止血等抗休克治疗。

伤后13h患者突然出现意识不清，烦躁不安，T 38.3℃，P 140次/min，R 25次/min，BP 140/80mmHg；立即给高流量吸氧，心电监护，并给予小分子右旋糖酐、大剂量甲基强的松龙以及镇静剂等治疗。

急查尿脂肪滴、血常规、血生化，报告发现尿脂肪滴(+)，BLD（+++），Pro（++），血WBC 13.6×109/L，Hb 125g/L，SpO2：96%～98%；根据我国学者鹤田修订的Grud的标准［1］，诊断为脑脂肪栓塞。

经过应用溶栓、改善微循环、大剂量肾上腺皮质激素、白蛋白及营养脑神经等药物，结合吸氧、冬眠疗法等综合护理，病情逐渐平稳，7天后患者意识清醒。

例2，患者，男，58岁，于2002年5月7日因外伤后右下肢肿痛3h入院。

当时无昏迷，稍感胸闷、头昏、口渴、心悸、面色苍白，尿少色黄。

创伤后脂肪栓塞综合征的护理体会

创伤后脂肪栓塞综合征的护理体会作者：王美千潘桂梅连建强来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0218-01脂肪栓塞综合征（Fat embolism syndrome，FES）：是外伤骨折后最严重的并发症，多见于长管状骨骨折及较大骨科手术后，骨髓腔内脂肪滴在创伤血肿张力的挤压下从破裂的静脉窦进入血循环而造成的肺、脑、皮肤的血管栓塞，出现以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。

很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。

若发生脂肪栓塞，病情往往发展迅速且预后较凶险，其早期症状常不明显，很易被忽视。

因此，我们要密切观察生命体征，神志，皮肤的变化，以帮助临床早期诊断，从而取得早期治疗和护理，以促进患者早日康复。

我科从2000年至2011年共收治多发骨折病人895例，其中并发脂肪栓塞者4例，均已抢救成功，现将1例典型病例的护理体会报告如下：1 病历介绍患者，男，48岁，于2010年6 月15 日10：00因右股骨下段粉碎性骨折伴左侧胫腓骨粉碎性骨折入院，入院后给予右胫骨结节、左跟骨结节骨牵引、补液、抗感染等综合治疗，入院49h病人突然出现胸闷、呼吸急促、意识恍惚、烦躁不安、口唇发绀，小便失禁，即测T 38.5℃，P 130次/min，R 25次/min，BP 100/75mmHg，SpO2：80%～85%；立即给高流量吸氧，心电监护，应用强心、利尿、扩张支气管剂等处理。

同时并急查尿脂肪、血常规、血生化等，报告结果发现尿脂肪滴（+），血WBC 12.6×109/L，Hb 110g/L，立即静脉输入低分子右旋糖酐、大剂量甲基强的松龙以及镇静剂等治疗，同时吸痰。

经过3天的抢救，闯过了危险期，抢救成功。

患者病情稳定，顺利地接受了内固定手术，最后治愈出院。

2 预防在外伤骨折的患者中应注意重视预防性措施：2.1 纠正休克及时建立静脉通路，补充血容量，恢复呼吸、循环功能，有效地纠正微循环缺血缺氧以维护肺、脑、心、肾等脏器的功能。

骨折后脂肪栓塞的观察与护理体会

膏夹板及包扎物，肿胀肢体。抬高２６给予低脂饮食，食脂肪餐，．禁昏迷患者应禁，
刨伤后脂肪栓塞综合征是指严重创伤（特别是长管状骨骨折），后以意识障碍、皮肤瘀斑、行性低氧血症、进呼吸窘迫为特征的综合征。创伤后脂肪栓塞综合征是骨折（特别是长管骨骨折）的严重并发症，可发生于引起也
骨折后脂肪栓塞的观察与护理体会
杨淑艳
（吉林省镇赉县医院吉林镇赉１７０）３０３
【摘要】目的：探讨骨折后脂肪栓塞综合征的发生原因及护理对策。方法：回顾性分析我院２０年３０７月～２１年５０月收治的１例脂肪栓塞综合２１征患者的临床资料。结果：１１例患者中，例死亡．２其余因发现及时。治疗措施正确，预后良好。结论：根据脂肪栓塞综合征病死率极高的特点．早期预防。早期发现。早期治疗是影响预后的关键。而对患者进行严密观察．采取措施，加强护理，对成功抢救患者起了积极的作用．了致死率。降低【关键词】骨折；脂肪栓塞综合征；护理对策【中图分类号】４３５Ｒ７．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２２２（０２０ — １６０１７ — ５３２１）７０３ — ２
１１一般资抖本组Ｉ例患者，．ｌ男性８，例女性３年龄多在２～３岁之间，例，０９仅１例为６岁。中，｛２交通事故９肱骨骨折ｌ胫腓骨骨折２，４其摔ｊ例，ｊ例。例，例股
骨干骨折７，颈骨折１右髋关节股骨头坏死行全髋关节置换术１。例股骨例，例

创伤后脂肪栓塞综合征的早期干预及护理决策

创伤后脂肪栓塞综合征的早期干预及护理决策目的总结创伤后脂肪栓塞综合征（FES）的临床观察与护理体会。

方法回顾性分析2003年11月～2012年10月台州恩泽医疗中心集团下属三院区（包括台州医院、台州中心医院和路桥医院）共48例骨折创伤后FES患者临床资料，入院后72 h内加强生命体征和动脉血氧饱和度监测，观察患者意识状态及呼吸系统改变、发热、皮肤出血点、动脉血氧饱和度等症状，并早期护理干预，观察其临床转归。

结果48例患者除1例轻度脑瘫外，其余47例均康复出院。

结论早期护理干预能改善FES临床转归。

标签：脂肪栓塞综合征；创伤；护理脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨科临床上较为严重的并发症之一，多发生于长管骨骨折、多发骨折、骨盆骨折及骨折大手术后，多于伤后24～72 h发生。

1862年Zenker首次于尸检后描述了FES[1]。

1873年V on Bergmann[2]首次在临床上诊断了FES。

由于FES起病急驟，发展迅速，且早期症状和体征多不典型，漏诊或误诊率较高[3]，若不及时救治，病死率为0.1～60.0%。

在创伤尸检病例中，其发生率更高[4]。

因此，及时发现病情，早期干预尤为重要。

台州恩泽医疗中心下属三院区（包括台州医院、台州中心医院和路桥医院）从2003年11月～2012年10月共成功救治创伤骨折及术后引起FES患者48例，取得了较好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集台州恩泽医疗中心下属三院区48例FES患者资料，其中，男37例，女11例；年龄16～50岁，平均35.7岁；胫腓骨折11例，股骨干骨折14例，骨盆骨折9例，髋关节置换术后8例，多发骨折6例；致伤原因：车祸伤36例，坠落伤7例，钝器击伤5例；47例受伤或术后症状出现时间为6～72 h，1例于骨折切开复位内固定术后1周左右出现症状。

1.2 诊断标准[5]目前尚无诊断FES的特异性指标，FES的诊断大都基于病史、临床表现和一些常用辅助检查。